中西医结合治疗难治性肾病综合征58例

笔者自1994年以来,采用中西医结合方法治疗难治性肾病综合征58例,取得较好的临床疗效。现报告如下。1　一般资料本组58例,均为住院病人或住院后转为门诊治疗的病人。其中男性38例,女性20例;年龄最大者65岁,最小者3岁;继发性肾病综合征者12例,原发性肾病综合征者46例。全部病例符合如下条件:1用激素治疗后半年内反跳2次或2次以上者;2服用强的松1mg～1.5mg/kg/d,共治疗8周无效者;3激素减量或停药后复发者。2　治疗方法2.1　肾上腺皮质激素　强的松按每日1mg～1.5mg/kg剂量,晨起顿服。如8周后尿蛋白转阴者开始减量。2.2　细胞毒类药物　单用激…     

皮质类激素结合中医治疗成人原发肾病综合征42例临床观察

成人原发性肾病综合征(PNS)是临床上一种常见的疾病。近年来,我们采用中西医结合治疗PNS 取得较好的疗效,现将结果报道如下:1、临床资料1.1 一般情况 本文 82 例均为成年人,随机分为西医治疗组和中西医结合治疗组。西医治疗组共40 例(男 28,女 12),年龄 18～60 岁;中西医结合治疗组 42 例(男 32,女 10),年龄 18～62 岁。1.2 诊断标准 本组 PNS 诊断标准为:(1)大量蛋白尿(3.5g/d)。(2)低蛋白血症(30g/L)。(3)明显浮肿。(4)高脂血症。其中(1)、(2)项为必备,同时排除狼疮性肾病、糖尿病性肾病及其它原因引起的继发性贤病综合征。2、治疗方法 所有病例的采用标准疗程激素治疗[2]。2.1 对照组:强的松初始剂量 1mg/kg/d,清晨一次顿服,8 周后逐渐减量,每周减量 5mg,至 30mg时将 2 日药量改为隔日一次顿服。此后仍以每周减量 5mg,减至隔日 20mg 时维持服药 6～8 个月。疗效不满意者,加用细胞毒性药物。2.2 治疗组:西药用法与对照组相同,另外加用中药配合治疗。在应用大剂量激素时,加用中成药知柏地黄丸 8g,3/d;当激素...     

中西医结合治疗原发性肾病综合征36例

笔者自 1 996年 1 0月～ 2 0 0 0年 1 0月应用中西医结合方法治疗原发性肾病综合征 36例 ,疗效满意 ,现报告如下。一般资料及治法本组中男性 2 2例 ,女性 1 4例 ;年龄 1 2～ 65岁。均采用中西医结合疗法治疗。西医采用激素标准疗程 ,首剂强的松 1 mg/kg,每日早晨 1次顿服 ,连用 8周后逐渐减量 (每周减原剂量的 1 0 % )至小剂量 ( 0 .5 mg/kg/d) ,再减至隔日早晨 1次顿服 ,持续用药 6个月后 ,继续按每周 1 0 %减为维持量 (隔日 0 .4mg/kg) ,持续服药1 2～ 1 8个月。对连续用药 8周后未缓解者 ,加用环磷酰胺 0 .2 g加入生理盐水 2 0 ml每日静…     

中西医结合治疗肾病综合征44例

1对象及方法1．1治疗对象：本文病例均为住院患者。按1985年9月全国第M次肾脏病学术会议有关肾病综合征诊断标准分型，肾病综合征I型（原发性肾小球肾病），男14例，女10例。Ⅱ型（肾炎性肾病）男15例，女5例。年龄1型＜20岁4例，21～30岁10例，31～40岁6例，＞41岁4例。Ⅱ型＜20岁4例，20～30岁8例，30～40岁5例，＞41岁3例。治疗前病程I型平均21个月，Ⅱ型平均60个月。1．2治疗方法：强的松：1mg／（kg·d）晨8时顿服，缓解1个月后逐渐减量至20mg／d，后改为隔日1次，以后再减至停用。环磷酰胺200mg（成人）隔日1次静脉推注。缓解后可改…     

环磷酰胺静脉冲击治疗儿童频繁复发性肾病综合征的研究

目的观察环磷酰胺(CTX)静脉冲击疗法治疗儿童频繁复发性肾病综合征的疗效及不良反应。方法选择171例频繁复发性肾病综合征患儿,均给予CTX静脉冲击治疗,具体方法:CTX 8~12 mg/(kg.d)加生理盐水或10%葡萄糖液100 mL静滴,每日1次,连用2 d,2周后再重复使用,共6~9次,总累积量平均150 mg/kg(120~180 mg/kg)。同时口服泼尼松1.0mg/(kg.d)。结果治疗前后年复发次数中位数分别为6次和0次,治疗前后比较有显著性差异(P<0.01)。治疗过程中除少数患儿出现胃肠道症状、白细胞总数降低及个别患儿GPT升高外,几无其他严重不良反应。结论CTX静脉冲击治疗儿童频繁复发性肾病综合征安全、有效。     

联合治疗难治性肾病综合征22例

难治性肾病综合征的治疗是临床上较常遇到的问题。我们应用雷公藤、激素、川芎嗪联合治疗难治性肾病综合征，疗效满意，报道如下。1临床资料1．1病例选择：22例均符合原发性肾病综合征诊断标准，男14例，女8例，年龄16～58岁，平均36岁。其中激素耐药型12例，激素依赖型7例，频繁发作型3例。1．2治疗方法：雷公藤多甙1mg／（kg·d），给药12周缓慢减量，疗程1年；强的松1mg（kg·d），8周后减量，每周减剂量10％，减至10～15mg后维持1年半；低分子右旋糖苷500mL十川芎嗪160～200mg，每日1次，用2周，间歇5～7天，再用2周。治疗前后定期查白…     

激素抵抗性肾病综合征的中西医结合诊治

<正>糖皮质激素(简称激素)及免疫抑制剂目前是治疗原发性肾病综合征(primary nephrotic syndrome,PNS)的主要药物,其治疗反应性与患者的预后密切相关。激素抵抗性肾病综合征(steroid-resistance nephrotic syndrome,SRNS)属于难治性肾病综合征的范畴,其定义为成人以泼尼松每日1 mg/kg或隔日2 mg/kg治疗8周无效[局灶节段性肾小球硬化(focal segmental glomerulosclerosis,FSGS)延长为16周]~([1])。SRNS对药物     

真武汤联合西药治疗肾病综合征(阳虚水泛)随机平行对照研究

[目的]观察真武汤联合西药治疗肾病综合征(阳虚水泛)疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将96例门诊患者按就诊顺序号随机分为两组。对照组48例氢氯噻嗪,25mg/次,3次/d;氯沙坦,50mg/次,1次/d;泼尼松,1mg/kg·d~(-1),晨起顿服;环磷酰胺,2mg/kg·d~(-1),1～2次/d,累积量达8g时停药。治疗组48例真武汤(附子25g,茯苓、白术、赤芍、泽泻、车前子各15g,生姜10g),水煎400mL,2次/d;西药治疗同对照组。连续治疗8周为1疗程。观测临床症状、尿蛋白、血浆白蛋白、Scr、BUN、不良反应。治疗1疗程(4周),判定疗效。[结果]治疗组临床控制25例,显效12例,有效8例,无效3例,总有效率93. 75%;对照组临床控制17例,显效10例,有效10例,无效11例,总有效率77.08%;治疗组疗效优于对照组(P 0. 05)。尿蛋白、血浆白蛋白、Scr、BUN两组均有改善(P 0. 01),治疗组改善优于对照组(P 0. 01)。[结论]真武汤联合西药治疗肾病综合征(阳虚水泛),疗效满意,无严重不良反应,值得推广。     

小儿频复发性肾病中药抗复发治疗与T淋巴细胞皮质醇的关系

小儿频复发性肾病 ( FRNS)是指小儿原发性肾病综合征( PNS)患儿经正规泼尼松治疗初次反应后 6个月内 2次 ,或 1a内 3次以上复发或反复。约占小儿 PNS的 30 %～ 5 0 % ,临床治疗颇为棘手。近年来我们以中药抗复发为主治疗本病取得较好的疗效 ,并通过动态观察血浆皮质醇水平及 CD4/CD8比值变化 ,以探讨小儿 FRNS的复发原因及中药治疗的作用机理。1　临床资料病例选自 1992年 1月至 1998年 12月儿科肾病住院患儿 6 0例 ,均符合 FRNS的诊断标准 [1 ] ,采用简单随机法分为2组各 30例。治疗组中男 2 1例 ,女 9例 ;年龄 <5岁 2例 ,5～10岁…     

肾病综合征并急性循环衰竭5例(8例次)分析

肾病综合征具有易复发、病程长、并发症多等特点 ,我科 1991年 2月— 2 0 0 1年底收治的 10 4例肾病患儿中有 5例(8例次 )在应用肾上腺皮质激素治疗过程中 ,突然发生急性循环衰竭 ,现将其资料报道如下。1　一般资料本组 5例患者均为男孩 ,年龄 6～ 11岁 ,均确诊为单纯性肾病。激素初治反应均敏感 ,但均多次复发与反复 ,其中3例为频复发。休克发生前激素用法 :强的松 1～ 2mg/kg ,隔日服药 2例次 ;强的松 <1mg/kg ,隔日服药 3例次 ;不规则用药 3例次。休克前的临床表现 :肾病复发或反复、苍白肢凉、腹痛 8例次 ,感染、恶心各 7例次 ,应用强利…     

柴苓汤对因布西拉明引起肾病综合征的类风湿性关节炎患者的疗效

对符合美国风湿协会(ARA)1987年的类风湿性关节炎(RA)修订诊断标准的有活动性关节炎的RA患者中,眼用布西拉明200mg/d而引起肾病综合征的6例患者(全部为女性,患病时间7.8±6.7年,平均年龄48岁)进行了探讨。布西拉明给药后8～21周因出现肾病综合征而停药,给予强的松龙20mg/d治疗后肾病综合征改善。对强的松龙减至5mg/d的4例,给予柴苓汤9g/d及     

黄芪联合标准方案治疗小儿原发性肾病综合征随机平行对照研究

[目的]观察黄芪联合标准方案治疗小儿原发性肾病综合征疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将100例住院患者按随机数字表法随机分为两组。对照组50例强的松(1.5~2mg/(kgd),≤60mg/d),分3次/d,口服,定期规律减量;低分子右旋糖酐扩容、氢氯噻嗪及螺内酯利尿、双密达莫抗凝及阿洛西林抗感染等对症支持治疗;激素无效者加用环磷酰胺(累积剂100~200mg/kg)或雷公藤多甙片(1~1.52mg/(kgd),累积量75~120 mg/kg)。治疗组50例黄芪颗粒,3岁,0.5包/;3岁,1包/次,2次/d;西药治疗同对照组。两组均连续治疗6个月为1疗程。观测临床症状、水肿消退时间、尿蛋白转阴时间、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组治愈20例,显效16例,有效8例,无效6例,总有效率88.00%。对照组痊愈9例,显效8例,有效11例,无效22例,总有效率56.00%。治疗组疗效优于对照组(P0.05)。水肿消退时间及尿蛋白转阴时间治疗组优于对照组(P0.05)。[结论]黄芪联合标准方案治疗小儿原发性肾病综合征效果显著,值得推广。     

双倍剂量雷公藤多甙治疗成人难治性原发性肾病综合征的疗效分析

目的：观察双倍剂量雷公藤多甙(TH)对成人难治性原发性肾病综合征的临床疗效。方法：对住院明确病理类型的12例(4例IgAN，4例IgMN，2例MsPGN，2例MN)难治性原发性肾病综合征患者，用雷公藤多甙(2mg/kg．d)治疗4周后，改为(1．5mg/kg．d)治疗4周后，减为(1mg／kg．d)维持3个月。结果：在治疗期间，8例获得完会缓解(66．7％)，2例获得改善(16．7％)，2例无效(16．7％)，总有效率达83．3％。结论：临床上激素治疗无效的原发性肾病综合征患者，应及时行肾活检以明确病理诊断，对于组织学改变为系膜增生型者具有良好的疗效。     

中西医结合治疗原发性肾病综合征72例

我们用中西医结合方法治疗原发性肾病综合征72例,减轻了激素的副作用,获得良效,而且明显优于单纯西药治疗,报告如下。1 临床资料 144例均为住院患者,符合1992年第三届全国肾脏病学术会议讨论修订的肾病综合征诊断标准,排除各种原因所致的继发性肾病综合征。随机分为两组,中西医结合组(治疗组),72例,男45例,女27例,年龄16～57岁,病程2月～12年;对照组72例,男42例,女30例,年龄16～55岁,病程2月～11年。2 治疗方法 对照组:①强的松每日1mg/kg,晨顿服,8周后或尿蛋白     

中西医结合治疗原发性肾病综合征72例观察

近年来笔者采用中西医结合方法治疗肾病综合征 ,获得较好疗效 ,现小结如下。1　临床资料共 72人 ,其中男 5 3例 ,女 1 9例 ;年龄最大者5 3岁 ,最小者 3岁 ;病程最长者 7年 ,最短者 4天。诊断标准按照 1 985年第 2届全国肾脏病学术会议讨论修订的原发性肾病综合征诊断标准 ,即 :1大量蛋白尿 ( 2 4 h超过 3.5 g/L) ;2低白蛋白血症(血浆白蛋白小于 30 g/L) ;3高血脂症 ;4明显浮肿。其中 1、2为必备。2　治疗方法西药治疗 :服用强的松者 60例 ,强的松 60 mg/d,分 3次口服 ,小儿 2 mg/( kg· d) ,最大剂量不超过 60 mg/d,分 3次服用。疗程 4～ 8…     

中西医结合治疗肾病综合征43例临床观察

肾病综合征属临床常见病 ,多发病。我们采用中医辨证论治 ,并配合糖皮质激素治疗本病 43例 ,获效颇为满意 ,现报道如下。1　临床资料43例患者排除了心、肺、脑、肝等系统疾病 ,确诊为肾病综合征。其中男 2 5例 ,女 1 8例 ;年龄最小者 1 3岁 ,最大者 63岁 ,平均年龄 35.2岁。原发性肾病综合征 35例 ,继发性肾病综合征 8例(其中狼疮性肾炎 3例 ,紫癜性肾炎 5例 )。2　治疗方法　　西医治疗 :强的松 60 mg/日 ,1天 1次 ,早餐后顿服 ,6～ 8周后递减 ,逐渐递减为维持量 1 0～1 5mg/日 ,疗程为 1年左右。中医治疗 :在用西药强的松早期 ,临床多表现…     

中西医结合治疗难治性肾病24例

难治性肾病是指激素治疗无效（激素抵抗型）或激素依赖型或反复发作型的原发性肾病综合征。笔者用中西医结合方法的治疗24例，取得了较满意的效果，总结如下。1一般资料24例肾病综合征均符合全国第2届肾病学术会议制订的诊断标准，并经过1～3次大剂量激素治疗后仍以肾病综合征表现为主者。其中1型18例，刀型6例；激素依赖型10例，反复发作型14例；男性正8例，女性6例；年龄4～14岁；病程l～5年，平均1．5年。2治疗方法2．互强的松，开始ling／（kg·d），分2～3次口服，尿蛋白转阴后改为隔日晨顿服l～Zing／kg，以后每2周减少隔日量5～20mg…     

中西医结合治疗复发性肾病综合征25例

我们于 2 0 0 1年以来试用中西医结合疗法治疗复发性肾病综合征 2 5例 ,疗效颇佳 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 5例病人均为住院治疗门诊随访 ,随机分为西医组 13例 ,男 8例 ,女 5例 ,年龄 18～5 0岁 ,病程 6～ 36个月 ;中西医结合组 12例 ,男 7例 ,女 5例 ,年龄 19～ 32岁 ,病程 7～ 35个月。1 2　诊断标准　①大量蛋白尿 (>3 5g 2 4h) ;②低蛋白血症 (<30g L) ;③明显水肿 ;④高脂血症。其中①②必须具备。2　治疗方法2 1　西医组　采用泼尼松每日 1mg kg ,早晨 1次顿服 ,连服 8周后 ,逐渐减量 ,每周减 5mg ,减至每日 30m…     

黄芪猪苓汤治疗难治性膜性肾病21例

目的:观察黄芪猪苓汤治疗难治性膜性肾病的临床疗效。方法:将42例难治性膜性肾病采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组,对照组给予泼尼松1 mg/(kg.d-1),凌晨顿服,连用8周后,每2～3周减原用药量的10%,最后以最小剂量5～10 mg/(kg.d-1)维持,2次/d,口服;霉酚酸酯20～25 mg/(kg.d-1),每日最大剂量为2.5 mg,2次/d,口服。治疗组给予黄芪猪苓汤(黄芪、党参、怀山药、薏苡仁、猪苓、川芎、白术、茯苓、当归、生姜皮、益母草、白花蛇舌草、淫羊藿、丹参)治疗,1 d 1剂。结果:治疗组完全缓解12例,显著缓解6例,部分缓解2例,无效1例,有效率占95.2%;对照组完全缓解8例,显著缓解2例,部分缓解5例,无效6例,有效率占71.43%。两组对比,差别有统计学意义(P<0.05)。结论:黄芪猪苓汤治疗难治性膜性肾病临床疗确切。     

中西医结合治疗肾病综合征24例

笔者应用小剂量激素加中药为主的综合疗法治疗肾病综合征24例,取得较为满意效果。现介绍如下。1　临床资料:24例中19例已在外院经8周大剂量激素治疗,其中15例属反复发作,4例无效。均符合本病诊断标准[1]。24例中男16例,女8例;年龄15～43岁。血尿素氮(BUN)12±5.6mmol/L,肌酐(Cr)140±90.2mmol/L,血白蛋白15～29g/L,平均21g/L;尿蛋白3.5±26g/d,平均12.3g/d。血压20.5±3.0/13.0±2.5kPa。浮肿:轻度12例,中度4例,重度8例。2　治疗方法:对有继发感染者用敏感抗生素控制。1强的松20mg/d顿服;雷公藤多甙片10mg,每日3次。4周后若疗效不显著者…