子宫内膜非典型增生行全子宫切除术159例临床分析

目的：探讨子宫内膜非典型增生（AEH）患者的临床特点及行全子宫切除术后病理升级为子宫内膜癌（EC）的危险因素。方法：回顾性分析2015年1月—2018年12月159例因AEH于首都医科大学附属北京妇产医院妇科微创中心行全子宫切除术患者的临床资料，按照术后病理情况分为非EC组134例（84.3%）、EC组25例（15.7%），分析其术后病理升级的高危因素。结果：与非EC组相比，EC组肥胖、绝经、异常子宫内膜血流信号及糖尿病的发生率差异具有统计学意义（均P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，肥胖（OR=3.196，95%CI：1.147～8.902，P=0.026）及糖尿病（OR=3.866，95%CI：1.019～14.673，P=0.047）是AEH患者术后病理升级为EC的危险因素。结论：AEH患者并发EC的发生率较高，对于合并肥胖及糖尿病的患者更应引起重视，术前综合评估，制定个体化治疗方案。     

卵巢混合4种成分生殖细胞肿瘤1例并文献复习

卵巢混合性恶性生殖细胞瘤(MGCT)是指起源于胚胎性腺,并含至少两种不同的生殖细胞成分的原始生殖细胞肿瘤,约占卵巢生殖细胞肿瘤的1%～4%,临床上极为少见,且恶性程度较高,预后较差。该病发病年龄较小,如何在提高5年生存率的基础上,改善年轻女性的生活质量及满足生育能力,是一个挑战问题,这就要求临床上对化疗方案进行不断改进。本文通过分析1例MGCT年轻患者的临床资料,探讨该病的临床特点及诊断治疗。     

儿童腹型过敏性紫癜36例分析

目的分析儿童腹型过敏性紫癜的临床特征,为早期诊治提供参考依据。方法回顾分析福建省妇幼保健院儿科的腹型过敏性紫癜36例资料。结果 36例患儿均以腹痛伴恶心、呕吐,呕血、便血等胃肠症状为首发,腹痛主要为持续性,部位多不固定,体征不明显;腹痛后1~15d,双小腿出现紫癜样皮疹。实验室检查缺乏特异性;胃镜检查胃肠黏膜可有不同程度紫癜样改变。确诊后制定个体化糖皮质激素治疗方案,同时针对病因治疗、控制饮食、抗组胺及其他对症支持治疗。结局:31例胃肠道症状缓解治愈出院,5例症状好转出院,2例复发重再次住院治疗好转出院,经随诊无复发。住院7~35d(中位10d)。结论腹型过敏性紫癜的临床症状和实验室检查均缺乏特异性,特别在典型皮疹出现前;胃镜检查对早期鉴别诊断有一定价值,可指导治疗。个体化使用糖皮质激素可有效控制急性期症状且安全有效,应注意病因治疗和饮食管理。     

上海市虹梅社区婴幼儿营养性疾病影响因素调查分析

目的探讨上海市虹梅社区发生婴幼儿营养性疾病的影响因素,为优化社区婴幼儿营养性疾病的管理模式提供科学依据。方法采用回顾性调查的方式,收集2013~2017年社区0~3岁婴幼儿保健相关资料,通过描述性统计和Logistic二元回归对婴幼儿营养性疾病的发生、分类、顺位及其影响因素进行分析,筛选和确定社区发生婴幼儿营养性疾病的重点因素。结果0~3岁婴幼儿中,有30.93%(459/1484)的婴幼儿发生了营养性疾病,其中男童的发生率略高于女童(χ^2=4.706,P<0.05);营养性疾病分类的顺位情况依次是超重、缺铁性贫血、肥胖、营养不良、佝偻病及生长迟缓,排列前两位的超重和缺铁性贫血分别为18.60%和11.93%;营养性疾病的发生主要在0~12月龄的低年龄段;影响其发生的因素分别是喂养方式、婴儿出生时体质量、婴幼儿性别及父母体质指数(BMI),其中,喂养方式、婴儿出生时体质量及父母BMI为营养性疾病发生的重点因素。结论关注孕妇BMI的控制和婴儿的科学喂养是早期预防婴幼儿营养性疾病的关键。     

脑死亡判定标准与技术规范(儿童质控版)

<正>第一部分脑死亡判定标准儿童脑死亡判定标准适用年龄范围:29 d~18岁。1判定的先决条件(1)昏迷原因明确(2)排除了各种原因的可逆性昏迷2临床判定(1)深昏迷(2)脑干反射消失(3)无自主呼吸靠呼吸机维持通气,自主呼吸激发试验证实无自主呼吸。     

采用MALDI-TOF MS和全基因组测序鉴定和分析动弯杆菌属及其亲缘关系北大核心CSCD

目的用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱（MALDI-TOF MS）技术结合16S rRNA基因测序鉴定动弯杆菌,并通过全基因组测序分析动弯杆菌的耐药基因及该菌属种间亲缘关系。方法将65例细菌性阴道病（bacterial vaginosis,BV）患者的阴道分泌物标本厌氧培养获得25株动弯杆菌,采用MALDI-TOF MS及16S rRNA基因测序鉴定细菌种属,并提取细菌全基因组DNA进行二代测序,测序后得到的原始数据根据SPAdes软件进行拼接组装,并与ARGD耐药基因库比对得到这些细菌含有的获得性耐药基因,最后通过Harvest软件对所有菌株进行核心基因组多样性比较,构建进化树。结果采用MALDI-TOF MS鉴定动弯杆菌属仅能获得柯氏动弯杆菌的鉴定结果;采用16S rRNA基因测序能将动弯杆菌属菌株区分为柯氏动弯杆菌和羞怯动弯杆菌;全基因组分析显示动弯杆菌主要含有四环素耐药基因tet（o）及大环内酯类耐药基因erm（x）,其中tet（o）基因的检出率为84.7%,erm（x）基因的检出率为61.5%;动弯杆菌属两个种内亲缘关系相近,种间亲缘关系甚远。结论本实验结果表明目前MALDI-TOF MS不能鉴定出动弯杆菌属中的羞怯动弯杆菌;动弯杆菌对四环素类及大环内酯类抗生素具有潜在的耐药性;动弯杆菌在种内进化缓慢,暂无新种出现的趋势。     

延续护理模式在支气管哮喘患者中应用的效果

目的：评价延续护理模式在支气管哮喘患者中的应用效果。方法便利抽样法选取呼吸内科就诊的支气管哮喘患者96例,根据入组时间分为延续护理组和对照组各48例,对照组采用传统的护理模式,延续护理组在传统护理模式基础上采取出院后延续护理模式。分别于入组后1周、第2、3个月比较两组患者的哮喘知识评分、吸入剂及峰速仪使用正确率、用药依从性及哮喘控制情况。结果第2、3个月时,延续护理组患者的哮喘知识得分、哮喘控制情况、用药依从性评分均高于对照组,差异均有统计学意义（ P ＜0.05）。结论延续护理模式有利于患者哮喘知识的掌握,提高患者用药依从性,进而使哮喘症状得到更好地控制。     

不同参数精子顶体酶活性与精子在IVF治疗中受精能力的关系研究

目的探讨不同参数精子的顶体酶活性与精子在体外受精(IVF)治疗中受精能力的关系。方法通过对75例接受IVF或短时IVF治疗的少弱精子或正常精子病例进行术前精子顶体酶活性测定,不明原因和有受精不良史病例优先入组。比较顶体酶正常值组和低值组的精子参数差异和IVF受精结果;进一步比较精子高浓度组(35×10~6/m L)和低浓度组[(10～35)×10~6/m L]的顶体酶活性值差异和IVF受精结果。结果顶体酶活性正常值组和低值组的精子浓度分别为(61.88±35.95)×10~6/m L和(32.89±12.94)×10~6/m L,两者差异具统计学意义(P0.01),前向运动精子百分率分别为(48.76±12.60)%和(36.35±10.30)%,差异无统计学意义(P0.05),快速前向运动精子百分率分别为(22.41±7.02)%和(16.35±5.23)%,差异无统计学意义(P0.05), IVF或短时IVF总受精率分别为67.65%和41.74%,两者差异具统计学意义(P0.01),不受精率分别为19.51%和38.24%,差异无统计学意义(P0.05),低受精率0%VS 14.71%(P0.05)。精子高浓度组和低浓度组的精子顶体酶活性值分别为(76.55±32.65) VS (43.17±19.68)(P0.01), IVF或短时IVF总受精率70.65%VS 41.20%(P0.01),不受精比例17.95%(7/39) VS 38.89%(14/36)(P0.05),低受精比例0%(0/39)VS 13.89%(5/36)(P0.05)。精子高浓度组完全不受精病例卵子数均大于6枚,没有低受精病例,顶体酶异常占12.8%(5/39),其中只有1例不受精;而精子低浓度组完全不受精病例大部分卵子数少于6枚,顶体酶异常占80.56%(29/36),其中不受精和低受精率为58.62%(17/29)。结论在IVF治疗中,粗子浓度与受精能力的相关性比活动力和顶体酶活性更强;在低浓度组通常伴有顶体酶活性的低下,提示低受精或不受精可能性增大;而高浓度精子顶体酶大多正常,呈现"全"或"无"的受精模式,其不受精原因可能与顶体酶活性无关。     

尼可地尔辅助治疗对稳定型心绞痛患者心功能、斑块稳定性及血管内皮功能的影响评价

目的探讨尼可地尔辅助治疗对稳定型心绞痛患者心功能、斑块稳定性及血管内皮功能的影响。方法选取2018年1至12月我院收治的480例稳定型心绞痛患者,随机分成对照组和观察组各240例。给予对照组常规治疗,在对照组基础上给予观察组尼可地尔辅助治疗,治疗时间均为3个月,评估两组患者的心功能(左室短轴缩短分数:LVFS、左室射血分数:LVEF、心脏指数:CI)、斑块稳定性(脂蛋白相关的磷脂酶A2:LpPLA2、血清中五聚素-3:PTX3)及血管内皮功能(一氧化氮:NO、血浆中内皮素-1:ET-1),对比临床效果。结果观察组临床总有效率高于对照组(P0.05);两组LVFS、LVEF、CI水平在治疗前比较,P 0.05;两组治疗后LVFS、LVEF、CI水平均有所上升,观察组明显高于对照组,P0.05;两组Lp-PLA2、PTX3及NO、ET-1水平在治疗前比较,P 0.05;两组治疗后Lp-PLA2、PTX3及ET-1水平均有所下降,观察组明显低于对照组,NO水平均有所上升,观察组明显高于对照组,P0.05。结论在常规治疗基础上,对稳定型心绞痛患者增加尼可地尔进行辅助治疗,心绞痛患者心功能、斑块稳定性及血管内皮功能均有所改善。