老年糖尿病的发病机制及其诊治

老年糖尿病是指老年人患糖尿病 (DM)。1982年中华医学会老年医学学会根据我国实际情况 ,提出我国以 6 0岁以上的人为老年人 ,并提出老年分期意见 :4 5～ 5 9岁为老年前期 ,6 0～ 89岁为老年期 ,90岁以上为长寿期。凡 6 0岁以上的人患糖尿病均属于老年糖尿病患者。1　流行病学流行病学调查资料显示 ,在所有人群中 ,糖尿病的患病率都是随年龄增大而增加的。在 4 0～ 5 0岁以上 ,每增加 10岁 ,糖尿病的患病率增加约 1%。70岁及 80岁为高峰。拉丁美洲老年DM的发病率已超过 2 0 % ,另有 2 5 %老年人患IGT。绝大多数老年DM患者属于 2型。老年D…     

初发脑卒中后抑郁症状的临床特征及相关因素分析

目的　探讨初发脑卒中患者抑郁症 (PSD)的发生率、临床特征及相关因素。方法　采用抑郁量表(HAMD)对 16 9例初发脑卒中患者抑郁症状进行评定 ,分析病灶部位与抑郁程度、神经功能缺损程度与PSD发生率的关系。结果　初发脑卒中患者PSD的发生率为 5 1% ,发生高峰为 6 0d～ 6个月 ;神经功能缺损程度重 ,PSD发生率高 (P <0 .0 5 )。抑郁程度与病灶部位明显相关。HAMD中焦虑躯体化因子评分PSD患者明显高于老年期抑郁症患者 (P <0 .0 1) ,而认知障碍、绝望、睡眠因子评分则明显低于老年期抑郁症患者 (P <0 .0 1)。结论　脑卒中后抑郁症的发生率较高 ,临床特征与躯体功能、神经受损部位、心理、社会等多方面因素有关     

脑梗死并存冠心病诊疗分析

人类脑血管疾病中约有 75 %是脑梗死[1] ,急性脑梗死是老年人的多发病、常见病 ,老年期 (>6 0岁 )发病率是老年前期 (4 5～ 5 9岁 )的 3.5倍[2 ] ,它的发生又常伴有心血管疾病的发生 ,常使患者丧失工作能力或致残 ,甚至死亡。若脑梗死并发冠心病 ,在诊疗过程中 ,应在积极治疗脑     

老年慢性肾脏病非透析患者中医证候特点分析

目的:探讨老年慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)非透析患者中医证型的分布特点。方法:对100例老年CKD非透析患者的一般情况、临床症状、体征、舌象、脉象等进行统计,归纳中医证候特点,分析不同证型与年龄、CKD分期的关系,并归纳兼证分布情况。结果:老年CKD证型分布:脾肾气虚证32例(32%),肝肾阴虚证10例(10%),脾肾阳虚证33例(33%),气阴两虚证20例(20%),阴阳两虚证5例(占5%)。年龄:60～69岁以脾肾气虚证多见,70岁以上以脾肾阳虚证多见。老年CKD2-4期患者本证以脾肾气虚证多见,CKD5期患者本证以脾肾阳虚证多见。老年CKD患者兼证以湿浊证、瘀血证为多见。结论:老年CKD患者中脾肾阳虚证所占比例逐渐升高,兼证以湿浊证、瘀血证多见,且瘀血证与其他兼证同时出现。老年慢性肾脏病单纯本虚证少见,本虚标实证多见,治疗当以固护脾肾之阳为重,同时还需加用活血和络泄浊之品。     

针灸治疗老年抑郁症的临床研究概况

老年抑郁症是特指老年期(≥60岁)首次发病的原发性抑郁症,以抑郁心境为主要临床表现,一般病程较长,部分病例预后不良,可发展为难治性抑郁症.老年期抑郁症是常见精神疾病之一,发病率为1％～5％[1].在65岁以上人群中,抑郁症患病率较高,严重危害老年人的生活质量,甚至生命,给家庭和社会带来沉重的负担[2].     

老年抑郁症证候与中医体质相关性研究

目的：通过临床调查研究,探讨老年抑郁症与中医体质的关系。方法：对符合纳入标准的566例老年抑郁症患者的证型情况进行归纳、评分,并按中医体质分类的标准判定这些患者的体质类型,找出老年抑郁症患者最常见的体质类型。结果：老年患者体质类型出现率分别是气虚质、阴虚质、阳虚质;对老年郁证证型分析结果显示,肝肾阴虚证、肝郁脾虚证是老年抑郁症的常见证候。结论：老年抑郁症与患者体质有密切关系。气虚质、阴虚质是老年抑郁症患者的重致病特质。     

原发性高血压病合并抑郁的相关因素及证型分布规律的临床调查

目的:统计高血压病合并抑郁症的发生率、相关影响因素、中医证型分布情况,为高血压病合并抑郁症的中医辨证施治及心理治疗提供科学依据。方法:纳入140例患者,进行病例采集及问卷调查,内容包括性别、年龄、文化程度、是否单身等,并测量血压。根据抑郁自评量表将患者分为抑郁组及非抑郁组,研究影响高血压合并抑郁发病率的相关因素;将高血压分为肝火亢盛、阴虚阳亢、痰湿壅盛、阴阳两虚4个证型。比较各证型抑郁的发病率,总结高血压合并抑郁的证型分布规律。结果:(1)文化程度、是否单身、中医证型与高血压病合并抑郁症的发病率有显著相关性;(2)高血压病患者各证型间抑郁发病率差异较大,阴虚阳亢证最高,痰湿壅盛证次之,肝火亢盛证最低。结论:高血压病合并抑郁症的高危人群为单身、文化程度较高、证型为阴虚阳亢和痰湿壅盛证者。     

老年期抑郁症病机探讨与常见证候分析

目的探讨老年期抑郁症常见证候的分布与病机。方法分析194例老年期抑郁症患者的临床资料,对性别、年龄、证候等因素进行统计分析。结果与结论痰热证、郁热证、瘀热证、阴虚证是老年期抑郁症的常见证候,肝肾阴血亏虚是老年期抑郁症的共同发病基础,阳气郁遏、心神受损为病机关键,痰、热、瘀、虚、郁为其主要病理因素。     

老年抑郁症中医证候的临床流行病学调查研究

目的:通过临床调查研究,探讨老年抑郁症的中医证候分型。方法:对符合纳入标准的566例老年抑郁症患者的证型情况进行归纳、评分,运用统计学方法,总结出证候类型。结果:老年抑郁症患者基本证型分布前3位的是肾虚、阴虚、脾虚;复合证型分布在前3位的是肝肾阴虚、肝郁脾虚、心脾两虚。结论:随着生命的衰老,肝肾亏虚、脏气虚弱是老年抑郁症发病的内在因素和致病特征,其中又以肾虚为关键。     

老年期抑郁症的中医治疗

老年期抑郁症是老年人群常见的一种情感性．_15精神疾病。随着人均寿命不断增高,老年期抑郁症正引起人们的重视,因为它不但发病率高,亦是严重威胁老年人生命的疾病。由于该症较隐匿,常常延误诊断。如能对之保持应有的警惕,及时发现病情,给予合理治疗,则会收到满意效果。国外报道,抑郁症患者占65岁以上人口的7％～10％,在患有躯体疾病的老年人中,抑郁症的患病率可高达50％。我国上海市精神卫生中心老年精神病组曾作过统计,发现60岁以后首次发精神障碍的初诊患者中,     

老年性痴呆中医药研究进展

老年性痴呆 (Alzheimerdisease,AD)是一种老年期和老年前期起病的神经精神疾病 ,以隐袭起病的记忆丧失、失语、视空间技能损害、抽象思维和计算损害、人格和行为改变为特征的脑退行型疾病 ,部分患者在发病的某一阶段可发生抑郁症状和精神症状。在美国 ,该病每年至少造成 10万人死亡 ,仅次于心脏病、癌症、中风[1] 。国外流行病学调查表明 ,6 5岁以上人群中痴呆患病率为 5 %～ 7% ,其中 5 0 %～70 %为AD[2 ] 。中医对痴呆的专论散见于“呆病”、“善忘”、“痴证”、“颠证”、“郁证”、“神呆”等病症中。笔者就近年中医药对AD的临床和…     

血清高半胱氨酸与脑梗死严重程度及中医证型关系的研究

为探讨血清高半胱氨酸水平与脑梗死严重程度及中医证型之间的关系 ,选取 115例脑梗死患者及 5 0例健康者 ,对血清高半胱氨酸水平与患者脑梗死严重程度、中医证型的关系进行分析。结果 :脑梗死患者血清高半胱氨酸水平明显高于正常人 (P <0 0 0 1) ;不同神经功能缺损程度之间血清高半胱氨酸水平有显著性差异 (P <0 0 1) ,且与脑梗死的严重程度一致 ;脑梗死各中医证型血清高半胱氨酸水平比较 ,中脏腑较中经络显著升高 (P <0 0 0 1) ,实证高于虚实夹杂证和虚证 (P <0 0 5 )。提示 :血清高半胱氨酸水平与脑梗死严重性呈正相关 ;血瘀痰阻是导致脑梗死的病理基础。     

影响柴胡疏肝汤治疗原发性抑郁症疗效的相关因素分析

目的:探讨影响柴胡疏肝汤治疗原发性抑郁症的疗效的相关性因素。方法:采集柴胡疏肝汤治疗原发性抑郁症患者的个人资料,如性别、年龄、病程、中医证型、心理治疗、依从性等资料,采用logistic回归模型对影响柴胡疏肝汤治疗原发性抑郁症的疗效的相关性因素进行分析。结果:患者的性别、文化背景、抑郁的程度、病程、中医证型、心理治疗、依从性与柴胡疏肝汤治疗原发性抑郁症的疗效有关(P 0. 05)。抑郁的程度、依从性是影响柴胡疏肝汤治疗原发性抑郁症的疗效的重要因素(OR:1. 941、1. 538)。结论:柴胡疏肝汤能减少原发性抑郁症症状,同时关注与疗效相关的因素,有助于提高疗效。     

老年糖尿病患者的护理

糖尿病是一种慢性病 ,我国的糖尿病发病率为1%～ 2 % ,老年糖尿病患者多于非老年者 ,且还有增加趋势 ,因此 ,掌握老年人糖尿病的特点 ,早期诊断、早期治疗、精心护理均有着重要的临床意义。现根据我病区 1998年 1月～ 1999年 12月收住院的 30例 6 0岁以上的老年糖尿病患者的观察和护理 ,谈体会如下。1　一般资料30例老年糖尿病患者中 ,男 2 1例 ,女 9例 ;均为离休干部和高级知识分子 ;其中 2型糖尿病患者 2 5例 ,1型糖尿病患者 5例。2　护理要点2 .1　心理护理 :由于糖尿病是终身性慢性疾病 ,患者易产生焦虑、烦躁、悲观等不良情绪 ,老年患…     

不孕症患者证与舌象及舌印片的对照观察

目的 :探讨不同证候不孕症患者中医证候与舌及舌苔脱落细胞的相关性。方法 :选择 70例原发性不孕症患者为观察对象 ,19例健康同龄妇女为对照 ,采用辨证分型、舌象观察、舌印片脱落细胞MI、MV为指标进行对照研究。结果 :①对照组淡红舌、薄白苔百分比显著高于观察组 (P <0 0 5～P <0 0 1) ,观察组各证型异常舌象百分比均显著高于对照组 (P <0 0 1)。②月经周期第 10天 ,对照组和观察组各证型舌印片MI均表现为右移 ,MV增加组间无显著差异 (P >0 0 5 ) ,月经周期第 2 0天 ,对照组舌苔脱落细胞MI居中 ,不同证型组舌苔脱落细胞MI右移 ,MV增加 ,与对照组比较 ,差异均具显著性 (P <0 0 5～P <0 0 1) ;而各证型组间舌苔脱落细胞MI、MV差异不显著 (P >0 0 5 )。结论 :不孕症患者的舌象与证候有关 ,舌苔脱落细胞能够反映机体性激素周期性变化 ,能够作为不孕症中医诊断的客观依据之一     

个体中医体质类型与中青年抑郁症相关性临床研究

目的观察个体中医体质类型与中青年抑郁症的相关性,为抑郁症的临床治疗和健康保健提供依据。方法对200例抑郁症住院患者进行中医体质辨识和辨证分型,观察中医体质类型、中医证型与抑郁症的相关性。结果 200例中青年抑郁症患者,无论性别、年龄,气郁质为最多见的中医体质类型。18~30岁中青年抑郁症患者以肝气郁结证最多见,30~59岁以肝郁脾虚证最多见。不同程度抑郁症患者中医证型分布中,均以肝郁脾虚证多见。结论 200例中青年抑郁症患者中,中医体质以气郁质最多见,中医证型以肝气郁结证和肝郁脾虚证最多见。     

老年期抑郁症心理干预效果观察

老年期抑郁症是指首次发病在老年期,以持久的抑郁心境为主要临床表现的一种心理障碍.临床特征以情绪低落、焦虑、迟滞和繁多的躯体不适症状为主[1].据世界卫生组织统计,老年期抑郁症占老年人口7%～10%,患有躯体疾病的老年人,其发生率可达50%[2].随着人均寿命的延长和老年性疾病发病率逐渐增高,老年人抑郁症的患病率也相应增高,严重危害了老年人的身心健康,同时,抑郁又是老年人自杀的最常见原因之一.现将老年期抑郁症状的状况及护理干预措施总结如下.     

逍遥丸、归脾丸治疗老年期阈下抑郁症疗效观察

目的:初步探索逍遥丸、归脾丸对肝郁脾虚型、心脾两虚型老年期阈下抑郁症的影响。方法:本研究采用前瞻性研究方法收集样本,通过DSM-IV、HAMD-17、CES-D以及中医辨证筛选出肝郁脾虚型、心脾两虚型老年期阈下抑郁症患者,并随机选取30例纳入空白对照组,将余下样本根据证型分类分别纳入归脾丸组和逍遥丸组,每组30例,最后观察归脾丸、逍遥丸对老年期阈下抑郁症的疗效。结果:1)12周末归脾丸组和逍遥丸组的总有效率均明显高于对照组,而归脾丸组与逍遥丸组的总有效率比较,差异无统计学意义(P0.05)。2)归脾丸、逍遥丸从干预4周末开始,才开始与同时期对照组HAMD-17评分比较,差异有统计学意义(P0.05),同时期归脾丸组与逍遥丸组之间评分变化比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:1)逍遥丸和归脾丸能够治疗老年期阈下抑郁症,从第4周开始有明显疗效。2)用归脾丸、逍遥丸治疗期阈下抑郁症,能够预防老年期抑郁症,符合中医"治未病"理论。     

社区老年H型高血压患病率及中医证型分布特点与相关因素研究

目的:调查社区60岁以上老年人H型高血压患病率,并对其中医证型分布特点和相关性进行分析研究。方法:筛查年龄60岁以上的社区老年高血压患者,进行调查研究。采用自行设计的调查问卷,并进行体格检查和实验室检查,对老年H型高血压患病率及中医证型和Hcy、ba PWV关联性进行比较分析。结果:本筛查共纳入老年高血压患者1795例,其中H型患者1242例,占总高血压人群的69.19%。中医证型的分布特点:阴阳两虚证、痰湿壅盛证为其主要证型,虚证以阴阳两虚证为主,实证以痰湿壅盛证为主。痰湿壅盛证Hcy水平最高,阴阳两虚证ba PWV值最大,中医各证型与Hcy、ba PWV有一定的关联性。结论:社区老年高血压人群H型高血压患病率较高,阴阳两虚证和痰湿壅盛证为其主要证型,中医各证型与Hcy、ba PWV有一定的关联性。     

三峡库区老年单纯收缩期高血压中医证候流行病学调查

目的:探讨三峡库区老年收缩期高血压的中医证型构成及其相关影响因素。方法:以老年收缩期高血压患者为调查对象,采用体检和调查问卷形式,收集数据后录入数据库并进行统计学处理,分析老年收缩期高血压患者年龄、性别、体重指数、血压、病史、吸烟史、饮酒史、运动频率、降压药服用情况等因素对中医证型构成的影响。结果:本次调查共收集老年收缩期高血压患者320例,男175例,女145例,患病年龄主要集中在70~79岁年龄段,各年龄段患者男女比例基本相同。主要证型分为肝火亢盛证(43例,13.44%)、阴虚阳亢证(102例,31.88%)、痰湿壅盛证(51例,15.94%)、阴阳两虚证(74例,23.13%),其他各证型所占比例均低于4%(共50例,15.63%)。老年收缩期高血压患者中医证型的构成均受到不同年龄、血压分级、体重指数、饮酒习惯的显著影响(P0.05),不同性别、病程、病史、吸烟习惯、不同运动频率以及是否服用降压药对患者中医证候的构成无明显影响(P0.05)。结论:老年收缩期高血压主要证型依次为阴虚阳亢证、阴阳两虚证、痰湿壅盛证、肝火亢盛证。年龄、血压分级、体重指数、饮酒习惯等是老年收缩期高血压中医证型构成的影响因素,这将为进一步研究老年ISH的病机特点以及可能的防治措施奠定基础。