影响肾素-血管紧张素-醛固酮系统药物的抗高血压作用机制浅析

高血压是临床常见病 ,常伴多种并发症 ,如脑卒中、心肌梗死、心衰、冠心病、糖尿病等。目前我国临床常用降压药物有钙拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂 (ＡＣＥＩ)、肾上腺受体阻断药、利尿剂等。合理应用降压药的意义在于将血压控制在正常水平 ,并能减少或防止并发症 ,从而降低发病率及病死率 ,延长患者生命。血压的生理调节极其复杂 ,在众多的神经体液调节机制中 ,交感神经系统、肾素 -血管紧张素 -醛固酮系统 (ＲＡＡＳ)起着重要作用 ,本文针对影响ＲＡＡＳ的高血压药物治疗作一分析。1　ＡＣＥＩＡＣＥＩ的降压机制 :①抑制ＲＡＡＳ ,抑…     

糖尿病合并高血压600例患者的用药分析

目的：对糖尿病合并高血压患者的用药情况进行分析.方法：随机抽取在2009年-2011年这段时间里我院收治的糖尿病患者病例132例,将这132例患者中合并有高血压的患者定义为观察组,将未合并高血压的患者定义为对照组,对两组患者的用药情况进行比较分析.结果：对于观察组患者而言所采取的降压药一般以血管紧张素转换酶抑制剂以及血管紧张素Ⅱ受体阻断剂为主,该组患者所附用的降压药的种类明显多于对照组.结论：对于合并高血压的糖尿病患者在应用降压药时要予以特别的注意.     

依那普利联合吲哒帕胺片治疗高血压合并糖尿病

高血压病是心血管疾病最主要的危险因素之一,合并糖尿病的高血压患者更是心脑血管疾病的高危人群.研究证实,有效的抗高血压治疗是预防心血管疾病的主要措施,小剂量联合用药治疗高血压,有利于减少单一药物可能存在的剂量依赖性不良反应,是控制高血压的策略之一.合并糖尿病的高血压患者首选血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）类降压药.     

关于高血压病的中西医结合研究

2006年中国心血管病年度报告中指出,我国高血压病的患者数已近2亿,是当代我国人口健康和疾病防治中十分严峻的问题和任务;虽然现在人群中高血压病的知晓率和防治率已较往年有明显增加,但控制率仍不甚满意。降压药物的选择虽已有很大的选择余地,包括钙拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、利尿剂、β受体阻滞剂、α受体阻滞剂、固定复方制剂,以及中成药珍菊降压片、复方罗布麻片等多种中西药物,但由于大多数患者需要终生用药和联合药物治疗,有心、脑、肾并发症以及合并糖尿病等的患者,更需要结合具体病情进行个体化的治疗,其不同程度的不良反应或不合理用药在很多患者身上常有所表现,增加了治疗的难度和不满意度。     

老年人高血压并糖尿病72例临床诊治与分析

目的:探讨老年高血压并糖尿病患者的临床诊治。方法:回顾性分析老年人高血压72例中63例伴糖尿病症状的临床特点及予以患者降压药物的治疗情况。结果:所有患者选用利尿剂、β3受体阻断药、血管紧张素转化酶抑制药、血管紧张素Ⅱ受体阻断药、钙通道阻滞药、α1受体阻断药治疗后,63例高血压合并糖尿病患者血压均达标130/80mmHg以下。结论:高血压合并糖尿病患者,应合理选择降压药物,可将血压降至130/85～140/90mmHg且延缓并发症发生。     

血管紧张素转换酶抑制剂治疗高血压病研究进展

高血压病治疗的意义不仅在于降压 ,更重要的是防止高血压靶器官损害 ,降低心、脑、肾等血管并发症。正因如此 ,血管紧张素转换酶抑制剂 (ＡＣＥＩ)用于高血压的治疗以来 ,短短 2 0年时间 ,其应用已远超出原来范围 ,成为心血管药物的里程碑[1- 2 ] 。笔者现就ＡＣＥＩ治疗高血压的进展作一简单介绍。1　分类与特征多数ＡＣＥＩ是脯氨酸的衍生物 ,均为含有氮环的环戊烷 ,其分子中功能基团可与血管紧张素转换酶 (ＡＣＥ)分子中的锌结合 ,抑制ＡＣＥ活性。根据功能基团的不同 ,ＡＣＥＩ可分为含巯基、羧基及磷酰基 3类。各药特征简要如下 :见表 …     

丹红注射液治疗肾脏疾病的研究现状

室国家慢性肾病临床医学研究中心肾脏疾病研究北京市重点实验室;肾脏具有排泄废物、维持电解质和酸碱稳态、控制血压及产生激素的作用[1]。肾脏疾病严重影响人类的健康及生活。目前肾病科常用药物有皮质类固醇激素、质子泵抑制剂、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂及血管紧张素受体拮抗剂[2]等。西药疗效明确但使用不当易加剧肾脏损伤[3-5]。中药在治疗病因的基础上具有多成分、多靶点、多途径的治疗优势。     

57例糖尿病合并高血压患者降压治疗临床分析

目的探讨糖尿病合并高血压患者降压治疗情况。方法将57例糖尿病合并高血压患者从性别、发病年龄、家族史、病程、并发症、高血压级别、药物治疗等方面进行分析。结果应用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）20例,钙离子拮抗剂（CCB）25例,β受体阻滞剂10例,血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）37例,利尿剂5例;单一用药11例,联合用药46例。结论糖尿病合并高血压者,应尤先考虑血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,血压控制不满意,渐加用钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂、利尿剂,将血压控制达标,延缓并发症的发生。     

注线法对高血压病患者血管紧张素Ⅱ的影响

目的：了解注线法对高血压病患者血管紧张素Ⅱ含量的影响。方法：将170例高血压病患者随机分为注线法治疗组、药物对照组各85例,4个月后观察2组患者血管紧张素Ⅱ的变化及降压效果。结果：注线法能明显降低血管紧张素Ⅱ的含量,且注线法治疗组显效例数明显高于药物对照组（P〈0.01）。结论：注线法可能是通过降低高血压病患者血管紧张素Ⅱ的含量从而起到降压作用。     

如何选用降压药

现在，降压药已经成了许多老年朋友的必备之物，品种繁多的降压药作用机理各不相同，但他们在降低血压的同时也都带来了多种不良的影响。钙拮抗剂（如硝苯地平）、血管紧张素转换酶抑制剂（如开博通）、利尿剂（如双克）、β受体阻滞剂（倍他乐特）等，上述降压药的降压机制完全不同。一般来说，中老年人的降压药物应首选硝苯地平，但服药后可能会出现面红、头痛、踝部浮肿。至于心力衰竭的患者，则不宜用硝苯地平。酶抑制剂作用较和缓，但剂量大时会引起血钾升高，肾脏有损害的患者不宜服用。双克有减低糖耐量、抑制尿酸排泄和影响血脂等副作用，合并糖尿病、痛风和心功能差的人应禁用；有明显心动过缓，房室传导阻滞者，糖尿病患者，不宜使用β阻滞剂。复方类降压药物的降压作用比较可靠，但不能起到保护内脏的作用，在降压的同时，会减少内脏的血液供应，有损内脏，而且有精神抑郁、阳痿、胃部不适等副作用。而长期副作用对人体的胃肠道、肝脏、肾脏都会带来极大的损害。     

灰树花中血管紧张素转换酶抑制剂的分离纯化

血管紧张素转化酶(ACE)抑制剂被应用为降血压的药物已有20余年的历史[1,2]。此类药物可分为2类:肽类抑制剂和非肽类抑制剂。市面上应用较为广泛的是非肽类抑制剂,主要指合成法制备的ACE抑制剂。这类抑制剂成药较早,并且发展很快,药效强劲,降压效果明显,但此类药副作用明显,常见有首剂低血压症、肾功能损害、高血钾症、咳嗽、血管神经性水肿、皮疹、味觉障碍[3,4]等。随着生物技术的发展和对药物安全性的重视的加强,ACE抑制剂的     

原发性高血压的治疗

治疗原发性高血压时，非药物治疗以限制钠摄入、减轻体重、参与体育锻炼、降低交感神经张力等方法起到降压作用，降压药物治疗是以利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、α1受体阻滞荆、血管紧张素转换酶抑制剂等有效控制血压，同时改善脂肪、糖代谢紊乱，预防和逆转靶器官的不良重塑。     

坎地沙坦酯的临床应用及其研究进展

近年来,随着高血压发病率的逐年上升,抗高血压新药也在不断涌现,血管紧张素Ⅱ受体（AT）拮抗剂（ARBs）是继血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）后又一类新型降压药。ARBs与ACEI相比,该类药还可阻滞产生于血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）的有害作用,其适应证包括充血性心力衰竭（CHF）、动脉粥样硬化（AS）、心肌梗死、左心室肥厚（LVH）、糖尿病肾病、代谢综合征以及ACEI引起咳嗽的高血压患者等。现将ARBs坎地沙坦酯的临床应用及其研究进展综述如下。     

中药对高血压患者肾素、血管紧张素的影响

高血压分为原发性和继发性,是内科的常见疾病,在我国原发性高血压患病率已超过１１．８８％,在其发病机理中,肾素－血管紧张素系统起着重要的作用。血管紧张素转换酶抑制剂和拮抗剂为目前极其重要的一类治疗药物。在中医的临床工作中中药治疗虽然仍以辨证施治为主,单味中药、专方或成药等方法在临床上也较常用。了解中药对肾素、血管紧张素的作用,对我们在处方时的应用搭配,灵活加减,提高疗效有着积极的作用。中药对肾素、血管紧张素的影响,目前研究的还不太多,主要可分为以下几个方面。１对肾素、血管紧张素有影响的单味中药或其…     

中医辨证分型选用抗高血压药的研究进展

抗高血压药是指能够降低血压用于高血压病治疗的药物，常用的主要有6大类：利尿剂、β受体阻滞剂、钙拈抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACE）、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）受体拈抗剂和α受体阻滞剂。目前抗高血压药的选用主要是按照国际及我国高血压治疗指南推荐的一线用药，根据病人靶器官损害时所表现的并发症和心血管危险因素来实现个体化用药方案的，但是如果病人没有并发症和心血管危险因素，药物的选择空间较大，难以取舍，这时的选择或是盲目性的，或是尝试性的。而中医辨证分型选用抗高血压药将成为可以忽略并发症和心血管危险因素的一种宏观方法，通过中医辨证来选择抗高血压药，将可能解决其选择的盲目性或是尝试性和难以取舍的境况。     

牛黄降压胶囊治疗原发性高血压病的临床研究

近年来抗高血压的药物发展较快,尤其是血管紧张素转化酶抑制剂的问世,在逆转高血压病患者心肌和血管重构方面取得了很好的效果,但也存在药物的不良反应(如咳嗽、过敏反应等),部分患者不能耐受。中医学根据高血压的发病特点,着眼于调整机体的阴阳与气血的平衡,在高血压病的治疗中具有优势。本研究以尼群地平作对照,评价纯中药牛黄降压胶囊治疗轻～中度原发性高血压的降压疗效及安全性。     

葛根素注射液对自发性高血压大鼠AT1和ACE2 mRNA表达的影响

目的 探讨葛根素对自发性高血压大鼠Ⅰ型血管紧张素Ⅱ受体（AT1）及血管紧张素转换酶2（ACE2）的作用。 方法 将12周龄自发性高血压大鼠分成4组：模型对照组、维拉帕米组、低剂量葛根素组及高剂量葛根素组,给药3周后,取心肌、主动脉、肾脏组织提RNA。采用RT-PCR技术检测AT1和ACE2 的mRNA表达水平。 目的 探讨葛根素对自发性高血压大鼠Ⅰ型血管紧张素Ⅱ受体（AT1）及血管紧张素转换酶2（ACE2）的作用。 目的 探讨葛根素对自发性高血压大鼠Ⅰ型血管紧张素Ⅱ受体（AT1）及血管紧张素转换酶2（ACE2）的作用。     

糖尿病心肌病与肾素-血管紧张素系统及其干预药物

 目的 综述糖尿病心肌病(diabetic cardiomyopathy,DCM)与肾素-血管紧张素系统(renin-angiotensin system,RAS)的关系及其药物治疗进展。方法 依据近年来国内外相关文献报道,进行归纳分析和分类总结。结果与结论 糖尿病时RAS被激活,升高的血管紧张素Ⅱ（angiotension Ⅱ,AngⅡ）通过细胞表面的AT1受体,刺激心肌成纤维细胞增生及胶原代谢改变,引起心脏结构重塑,导致心肌间质及血管周围纤维化,心室肌僵硬而影响舒张功能,出现DCM的临床症状。RAS的主要成分Ang Ⅱ、Ang-(1-7)、Ac-SDKP和血管紧张素受体（angiotension receptor,ATR）在糖尿病心肌病的发生发展过程中起重要作用,血管紧张素转换酶抑制剂（angiotensin-converting enzyme inhibitor,ACEI）及血管紧张素Ⅱ受体阻断剂（angiotension Ⅱreceptor blocker,ARB）则对DCM具有一定防治效应。     

清热降压颗粒对自发性高血压大鼠血浆血管紧张素Ⅱ、醛固酮水平的影响

目的：观察清热降压颗粒对自发性高血压大鼠血浆血管紧张素Ⅱ、醛固酮水平的影响，探讨清热泻火法治疗原发性高血压的作用机制。方法：将18只自发性高血压大鼠随机分为清热降压颗粒组、牛黄降压丸组、模型组，每组6只，分别给药治疗，并以Wistar大鼠6只作为正常对照组。用药8周后观察血压、血浆血管紧张素Ⅱ、血浆醛固酮水平的变化。结果：清热降压颗粒能显著降低自发性高血压大鼠血浆血管紧张素Ⅱ、血浆醛固酮水平。结论：清热降压颗粒的降压机制可能与抑制肾素-血管紧张素系统活性有关。     

桑皮蝎络止嗽汤治疗血管紧张素转换酶抑制剂所致咳嗽40例临床观察

<正>肾素-血管紧张素(ACE)-醛固酮系统(RAS)在高血压发生、发展中起重要作用,其中血管紧张素Ⅱ是主要的效应肽。血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)抑制血管紧张素Ⅰ转换为血管紧张素Ⅱ,从而产生明显的降压效应。因其确切的降压和对心肾等重要器官的有保护作用,临床应用广泛。然而,临床上有相当一部分的患者会产生咳嗽甚至剧烈咳嗽的副作用,致使部分患者不得不停药。笔者自2003年5月至2012年3月,运用自拟桑皮蝎络止嗽