冠心病脉图特征与冠脉狭窄程度、超声心动图的关联研究

目的：探讨冠心病脉图特征与其病理变化的关系,寻找与脉图参数可能相关的病理生理指标。方法：（1）运用脉象检测系统采集冠心病患者的脉图,采用时域方法提取患者的脉图参数;并采用Megas多谱勒彩色超声仪检测其心脏超声心动图指标;按Judkin方法进行造影,检测冠脉狭窄程度。（2）采用典型相关分析方法等分析冠心病患者脉图参数和病理变化的相关性。结果：①冠心病患者冠状动脉狭窄程度与脉图参数h3/h1、w1/t、h3、t5/t4呈正相关;尤其w1/t与冠脉狭窄程度最密切。②心脏超声指标中主A瓣口径、二尖瓣E峰的变化与脉图h1、h5、h5/h1最密切相关,且呈负相关。结论：冠心病患者脉图参数与冠脉狭窄程度、超声心动图指标存在一定的相关性,表明冠状动脉及心脏形态的病理改变可能是冠心病患脉图特征变化的病理基础之一,也为脉诊无创检测手段提供了理论支持。     

冠心病心力衰竭患者超声心动图指标和脉象参数的关联研究

目的:观察冠心病心力衰竭患者超声心动图指标与脉象参数之间的相关性,探讨从中医脉象反映心力衰竭患者的血流动力学变化,为中医脉诊提供客观化技术支持。方法:运用脉象仪系统采集100例冠心病心力衰竭患者的脉图,提取各种脉象参数,同时采集患者心脏彩色多普勒超声心动图指标,两者之间进行相关性分析,提取具有明显相关性的指标,进行分析。结果:冠心病心力衰竭患者心脏彩超指标和脉图参数两因素变量间的相关性比较密切,相关系数为0.9978。脉图参数中的h1、h4、h4/h1、h5/h1、t5/t4、t1/t与心脏彩超中的室间隔厚度、左室舒末径、左室缩末径、主动脉瓣开放幅度、右室前后径、主动脉瓣流速的变化密切相关,其中与室间隔厚度、左室舒末径呈负相关。结论:冠心病心力衰竭患者的脉图参数与心脏彩超指标之间存在一定的相关性,心力衰竭患者心功能的改变可以通过脉图参数的变化反映出来,提示通过脉象的改变可以间接反映心功能状况,为脉诊的临床应用提供了一定的理论支持。     

冠状动脉不同病变程度患者中医脉图特征参数分析

目的通过分析冠心病疑似患者冠状动脉不同病变程度的脉图特征参数,探讨冠状动脉病变程度与脉图特征的相关性,挖掘脉诊的临床价值。方法采用ZBOX-Ⅰ型脉象数字化采集分析仪采集脉象样本,依据冠状动脉病变程度评分分为冠脉正常组、冠脉非严重病变组、冠脉严重病变组。采用非参数检验分析3组脉图时域特征参数差异。结果与冠脉正常组及冠脉非严重病变组比较,冠脉严重病变组脉图时域参数t1、t1/T、t1/t4显著增大(P<0.01),h5/h1显著减小(P<0.05);与冠脉非严重病变组比较,冠脉严重病变组t5/t4、h4/h1显著增大(P<0.05),T、h5/h1显著减小(P<0.01),t4显著减小(P<0.05)。基于脉图时域特征参数,运用随机森林的模式识别方法,建立冠状动脉不同病变程度的评估模型,该模型对3组不同冠状动脉病变程度的平均识别率为77.94%。结论冠状动脉不同病变程度患者的脉图时域特征存在显著差异,其参数变化可反映不同分组患者的心血管特征。脉诊的无创检测技术可作为现有心血管病变检查技术的辅助工具,在心血管疾病筛查和监测中发挥作用。     

中医脉图参数对高血压病患者发生冠心病的诊断价值研究

[目的] 探讨高血压病患者中医脉图参数与发生冠状动脉病变程度的关系，从而预测高血压病患者发生冠心病的风险。[方法] 选取自2015年5月—2022年1月在天津市人民医院心内科住院，并行冠状动脉造影检查的高血压病患者149例为研究对象，按冠状动脉造影结果分为非冠心病组（28例）、冠心病组（121例），其中冠心病组包括单支病变组（43例）、双支病变组（36例）、三支病变组（42例）。行冠脉造影前均用ZM-IIIc智能型中医脉象系统采集患者的脉图，分析脉图参数与冠状动脉病变严重程度的关系，以及脉图参数对冠心病的诊断价值。[结果] 脉图参数中反应动脉血管外周阻力的指标（h3、h4、W1/t、h3/h1、h4/h1）随冠状动脉病变严重程度的增加呈增高趋势，代表动脉血管弹性的指标（h1）随冠状动脉病变的严重程度呈降低趋势。h1与Gensini评分呈负相关，h3、h4、W1/t、h3/h1、h4/h1与Gensini评分呈正相关，差异具有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）。以“是否诊断冠心病”为状态变量，作ROC曲线分析，h3、h4、W1/t、h3/h1、h4/h1对冠心病均达到了中等程度的诊断价值。其中诊断价值最高的是h3/h1，ROC曲线下面积高达0.680。[结论] 随着冠脉病变程度的加重，反应动脉血管外周阻力的脉图参数增高，代表动脉血管弹性的脉图参数降低，说明中医脉图参数对冠心病的诊断有一定价值，并对预测高血压病患者发生冠心病的风险有参考意义。     

50例冠脉造影术对冠心病患者脉图的影响

目的:探讨冠脉选影术对冠心病患者脉象的影响。方法:纳入50例冠心病病人。在冠脉造影术前、术后分别检测右侧关脉脉图,对脉图参数进行统计学分析。结果:冠脉造影术后冠心病患者脉图参数t3明显缩短,t5明显延长,h1明显降低,h5/h1明显减少,h2、h3、h4明显增高,h4/h1明显增加。冠脉造影术前后,冠心病患者在脉位、脉力、脉势、脉搏波形、脉象上无明显统计学差异。结论:冠脉造影术使冠心病患者右侧桡动脉顺应性变差,外周血管阻力增加。     

IgA肾病脾肾气虚型患者寸关尺三部脉图参数分析

目的:通过观察IgA肾病(IgAN)脾肾气虚型患者治疗前后寸关尺三部脉图参数变化,结合各项实验室指标,探讨脉图作为中医辨证客观指标之一的可行性。方法:选取IgAN脾肾气虚型患者60例及健康成年人30例,采用ZBOX-I型脉象仪对两组进行寸关尺三部脉图测定,分析各组脉图的参数变化,并采集肾病组治疗前、治疗后3个月疗效评价指标,分析其与脉图参数之间的相关性。结果:①肾病组尺部脉图参数h1、h3/h1有显著性差异(P<0.01)。②脉象参数h3/h1、h5、h1、w/t和24 h尿蛋白有明显相关性,其中与h3/h1、w/t呈负相关,与h1、h5呈正相关。结论:①IgAN脾肾气虚型患者尺部脉象的信息可以在一定程度上反映肾气的强弱,各组脉图参数均存在一定差异,且与治疗前后实验室指标所表现的趋势一致,表明脉图可以作为IgAN脾肾气虚型中医辨证的客观指标之一。②24 h尿蛋白与脉图参数h3/h1、h5、h1、w/t之间有一定的相关性,可为临床诊治IgAN脾肾气虚型患者提供一定的客观依据。     

冠心病脉象信息与血脂、凝血系统变化的关联研究

目的:探讨冠心病脉图特征与其血脂、凝血变化的关系,寻找与脉图参数可能相关的病理生理指标。方法:运用脉象检测系统采集冠心病患者的脉图,采用时域方法提取患者的脉图参数,并检测血脂、凝血四项血液指标;采用Person相关分析、典型相关分析方法等分析冠心病患者脉图参数和血脂、凝血变化的相关性。结果:血脂中低密度脂蛋白的变化与脉图参数tt、5/t4最密切相关,且呈正比关系;脉图参数与凝血四项(凝血酶原、部分活化凝血酶I、NR、纤维蛋白原)无明显相关性。结论:冠心病脉图参数与血脂指标相关,提示脂质异常可能是冠心病脉图变化的物质基础之一。     

基于客观化检测探究慢性荨麻疹的中医体质与脉图参数特征

目的:通过对慢性荨麻疹体质和脉图参数的调查研究,分析体质类型和脉图参数特征及其相关性,以期寻找慢性荨麻疹客观、科学分类的客观指标,实现病-证-症一体化。方法:运用上海道生DS01-A舌面脉信息采集体质辨识系统采集181例成都中医药大学附属医院慢性荨麻疹患者的中医体质类型和脉图参数,以王琦九分法为标准进行体质分类,采用SPSS 23.0软件进行统计学分析体质和脉图参数特征及其相关性。结果:(1)181例研究对象中,119例(65.7%)患者为兼夹体质,多表现为2～3种偏颇体质;单一体质者仅62例,占34.3%;(2)通过"基本体质"统计结果示平和质、特禀质、湿热质及阳虚质为多见,疾病过程中主要体质类型变化为特禀质、湿热质、阳虚质、气虚质;(3)181例研究对象中,其h3/h10.7,h4/h10.4,h5/h10.05,w1/t0.2,呈现弦脉特征;(4)不同体质类型组间比较,脉图参数多项指标存在差异性,且具有统计学意义(P0.05,P0.01),主要表现为特禀质组较其他各组t3、h3、h4、h3/h1、h4/h1、w1显著增高,h5值降低;(5)阳虚质组w1、w1/t气虚质组w1、w1/t;阳虚质组h3阴虚质组h3;阳虚质组h3/h1、w1/t、w1气郁质组h3/h1、w1/t、w1,阳虚质组h5/h1、h5气郁质组h5/h1、h5。结论:慢性荨麻疹患者体质和脉图参数均具有一定特征性;不同体质类型组间比较,脉图参数多项指标差异性具有统计学意义;因此,客观化采集并分析体质和脉图参数特征及其相关性在慢性荨麻疹的客观化研究中具有重要作用,可考虑为慢性荨麻疹客观、科学分类的客观指标,以期实现病-证-症一体化。     

颈动脉粥样硬化患者脉图参数特征研究＊

目的 研究颈动脉粥样硬化患者的脉图参数特征，为颈动脉硬化脉象形成原因提供客观依据。方法 应用DS01-C脉象诊测信息采集系统采集25例正常人与31例颈动脉粥样硬化患者的压力脉图，分析脉图的时域特征参数。结果 斑块组的左手h5，右手h5、h5/h1小于正常组，强回声组右手的h5、h5/h1小于正常组，w1/t大于等回声组，混合回声组的右手h5、h5/h1小于正常组；斑块组的左手t5/t4、右手脉率与内中膜厚度呈负相关，强回声组的t5、t与内中膜厚度呈负相关，等回声组的右手t2、t1/t与内中膜厚度呈正相关。结论 颈动脉粥样硬化患者的脉图参数具有特征性，与超声指标之间有一定的相关性，不同回声特征患者的脉图参数具有不同特征，脉图参数能在一定程度上反映颈动脉粥样硬化的状况，为颈动脉粥样硬化的脉诊和脉图参数量化诊断提供了一定的客观依据。     

冠心病并发射血分数保留的心力衰竭患者脉象时域特征与超声心动图指标的关联研究

目的 通过分析冠心病并发射血分数保留的心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HFPEF)患者脉象时域特征与心脏超声心动图指标的相关性,挖掘可以反映冠心痛并发HFPEF病理状态的脉象时域特征.方法 利用Z-BOX Ⅰ型脉象仪采集冠心病并发HFPEF患者脉图...     

289例冠心病患者脉象变化规律探讨

目的:通过观察冠心病患者脉象客观指标,探讨冠心病患者的脉象变化,为临床辨证冠心病提供客观化依据及疗效评价指标。方法:应用YM-Ⅲ型脉象采集仪对观察组289例冠心病患者及对照组120例正常人的脉象进行采集,并对2组的脉象、脉图参数进行统计学分析。结果:按单一脉象统计,冠心病患者可见脉象有11种,其中弦脉、滑脉、沉脉共占76.48%,较其他脉象所占比例大。弦脉观察组占34.60%,对照组占17.50%,2组比较差异有统计学意义(P0.05);滑H脉观察组占29.41%,对照组占19.97%,2组比较差异有统计学意义(P0.05);其余脉象2组比较,差异无统计学意义(P0.05)。h1、U、h3/h1这3个变量2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:脉图参数可为临床上冠心病中医辨证论治提供客观依据。     

冠状动脉粥样硬化性心脏病患者脉图递归定量分析特征与凝血功能关联研究

目的采用典则相关分析法(CCA)分析冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)患者脉图递归定量分析(RQA)特征与凝血功能的相关性,探寻可反映CHD患者凝血功能的脉图RQA特征参数。方法纳入2018年7月-2019年11月上海中西医结合医院及上海中医药大学附属曙光医院心内科住院CHD患者205例,采用压力脉冲信息分析系统(Smart TCM-Ⅰ)采集脉图,提取脉图RQA特征,检测患者凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、国际标准化比率(INR)及纤维蛋白原(FIB),采用CCA分析脉图RQA特征与凝血四项的相关性。结果 2组变量间的第一对典则变量的相关系数为0.608,超过2组指标间的任一简单相关系数,差异有统计学意义(P<0.05),表明2组变量有一定相关性;脉图RQA特征递归率(RR)和最长竖直/水平线段长度(V_max)在第一对典则变量上的载荷系数分别为0.904、0.816,在第一对典则变量上的交叉载荷系数分别为0.550、0.496;凝血指标APTT、INR、FIB在第一对典则变量上的载荷系数分别为0.792、-0.935、0.828,在第一对典则变量上的交叉载荷系数分别为0.481、-0.568、0.503。结论 APTT、FIB与脉图RQA特征RR、V_max呈正相关,INR与RR、V_max呈负相关,脉图RQA特征(RR、V_max)能在一定程度上反映APTT、INR、FIB水平。     

冠心病介入术后中医证治初探

随着冠心病(coronary heart disease,CHD)介入治疗广泛应用于临床,介入术后再狭窄、无复流、慢血流等诸多问题也日益突出。中医药在防治介入术后危险因素、改善和缓解症状等方面存在诸多优势,对现代医学常规治疗是一种较好的支持与补充。本文以CHD病变过程及介入后的临床问题为切入点,结合中医对冠脉介入术后的认识及临床观察,初步探索其中医证型及相应的方药。     

基于时域分析法的冠心病合并焦虑或抑郁情绪患者脉图参数特征研究＊

目的 通过分析与探讨冠心病合并焦虑或抑郁情绪患者脉图时域参数特征，创新性地为冠心病伴焦虑或抑郁情绪患者的脉图参数量化诊断提供初步的客观依据。方法 随机纳入2017年7月至2020年10月上海市中医医院、上海市中西医结合医院以及上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院的心内科住院确诊冠心病患者共239例，患者均否认正在或曾经服用抗焦虑/抑郁药物，并使用SAS、SDS量表的标准积分对患者进行情绪分类。其中冠心病无情绪障碍患者110例，冠心病合并焦虑情绪患者65例，冠心病合并抑郁情绪患者45例，冠心病合并焦虑及抑郁情绪患者19例。使用SmartTCM-I型脉象数字化采集分析仪采集脉象样本，并运用非参数检验分析比较不同情绪分组患者脉图时域特征参数的差异。结果 与冠心病无情绪障碍组相比，冠心病合并焦虑情绪组患者的t降低（P<0.05），t1显著降低（P<0.01），h3/h1升高（P<0.05）；冠心病合并抑郁情绪组患者的t4、t5、t、w均显著降低（P<0.01）；冠心病合并焦虑及抑郁情绪组患者的t1、As、Ad均降低（P<0.05），t5、t均显著降低（P<0.01），h4/h1升高（P<0.05）。与冠心病合并焦虑情绪组相比，冠心病合并抑郁情绪组患者w/t降低（P<0.05），h3/h1、h4/h1、w均显著降低（P<0.01），冠心病合并焦虑及抑郁情绪组患者Ad降低（P<0.05）。与冠心病合并抑郁情绪组相比，冠心病合并焦虑及抑郁情绪组患者h3/h1升高（P<0.05）。结论 不同情绪下冠心病患者脉图参数存在一定的差异性，冠心病合并焦虑与或抑郁情绪患者均表现出心率加快，偏数、涩的脉象特征。冠心病合并有焦虑情绪的患者的脉象相比冠心病合并单纯抑郁情绪组患者血管压力更大，脉象更弦。故脉图参数能在一定程度上反应冠心病患者的情绪状态，能够为冠心病患者不同情绪下的脉图参数量化诊断提供一定客观依据。     

冠心病痰湿证主要临床表征诊断权重研究

目的：应用层次分析法研究冠心病稳定期痰湿证主要临床表征诊断权重。方法：邀请全国各地具有丰富临床经验的中医心脑血管病专家,现场填写课题组设计的调查问卷,问卷内容是判定冠心病稳定期痰湿证的临床表征（临床症状、舌象、脉象）在临床诊断中的重要程度,采用层次分析法分析冠心病稳定期痰湿证临床表征的权重。结果：①冠心病稳定期痰湿证权重（wi值）为：舌象0.529＞临床症状0.295＞脉象0.176。②冠心病稳定期痰湿证舌象权重顺序为：苔腻0.497＞苔白滑0.269＞舌胖边有齿痕0.233;③冠心病稳定期痰湿证临床症状权重顺序为：胸闷胸痛0.222＞肢体困重0.120＞口粘0.112＞体胖0.108＞脘腹痞满0.091＞面色晦浊0.082＞大便粘滞0.076＞嗜睡0.075＞纳呆0.072＞呕恶0.055）;④冠心病稳定期痰湿证脉象权重顺序为：脉滑0.517＞脉濡0.303＞脉缓0.179。结论：冠心病稳定期痰湿证所有要素排序权重的结果中,苔腻、苔白滑、舌胖边有齿痕、脉滑、胸闷胸痛、脉濡、肢体困重、口粘占冠心病稳定期痰湿证临床表征总权重的80%,在冠心病稳定期痰湿证诊断中具有重要参考依据。     

冠脉造影结果与中医舌诊脉诊关系研究

目的通过观察冠心病患者舌象、脉象特点,并与冠脉造影(CAG)结果进行对比分析,探讨冠心场患者中医舌象、脉象与冠状动脉病变的相关性。方法观察来自北京阜外心血管病医院的300例冠心病患者中医证候、舌象、脉象、冠脉造影检查,并将结果进行对比。结果冠心病组与冠脉正常组相比,血瘀症的舌象、脉象明显增多,且比例随病变支数增加而增加,介入治疗后再狭窄比例也增高。结论冠心病患者证候以瘀血证为多,其舌象、脉象改变与冠脉病变程度具有相关性。     

500例冠心病患者中医体质分布特点及其与证候的关系

目的调查冠心病患者中医体质类型,研究体质与证候的关系,为冠心病的中医防治提供依据。方法对500例冠心病患者采用中医体质问卷进行中医体质调查,并按照王琦分型法分析诊断体质,以进行体质和证候的相关分析。结果患者病理体质中,瘀血质出现频率最高,其他依次为气虚质、痰湿质、阳虚质、湿热质、阴虚质、气郁质、平和质、特禀质;心血瘀阻证、痰阻心脉证和心阴亏虚证等证候为冠心病患者的主要证候特点。瘀血质与心血瘀阻证、痰阻心脉证和心阳亏虚证显著相关,气虚质与心阴亏虚证、心气亏虚证和心阳亏虚证显著相关,痰湿质与痰阻心脉证和心阳亏虚证显著相关,阳虚质与寒滞心脉证、心气亏虚证和心阳亏虚证显著相关,阴虚质与心阴亏虚证、心气亏虚证显著相关,气郁质与气滞心脉证显著相关。结论瘀血质、气虚质和痰湿质为冠心病患者的常见体质类型,冠心病患者的体质类型与中医证候相密切相关。     

女性早发冠心病的临床特点研究

目的探讨女性早发冠心病患者的冠状动脉病变特点及其相关危险因素。方法 116例经冠状动脉造影确诊的冠心病患者,根据年龄分为早发冠心病组65例和非早发冠心病组51例。对2组患者的相关临床资料进行回顾性统计分析,比较2组的冠状动脉病变特点、吸烟史、血脂水平、冠心病家族史、高血压病史、糖尿病病史、饮酒史等。结果早发冠心病组的冠心病家族史阳性率及三酰甘油水平均高于非早发冠心病组,均有显著性差异(P均<0.05);而高血压病史、糖尿病史发生率均低于非早发冠心病组,但均无显著性差异(P均>0.05)。早发冠心病组患者常以急性冠脉综合征起病(66%),冠状动脉病变多为单支病变(44%),非早发冠心病组以多支病变为主。结论冠心病阳性家族史、高三酰甘油均在女性早发冠心病的发生发展中起着重要作用。