经皮半导体激光椎间盘减压术治疗盘源性下腰痛对腰椎稳定性的影响

目的：探讨经皮半导体激光椎间盘减压术治疗椎间盘源性下腰痛对患者腰椎稳定性的影响。方法：应用HOP-100型半导体激光手术刀,通过C臂定位经皮穿刺的微创方法,治疗椎间盘源性下腰痛50例,测量并比较患者手术前后患椎角度位移、水平位移及椎间隙高度。结果：探讨经皮半导体激光椎间盘减压术前后患椎角度位移、水平位移及椎间隙高度无明显差异。结论：经皮半导体激光椎间盘减压术治疗椎间盘源性下腰痛短期内对患者腰椎稳定性无明显影响。     

经皮激光汽化减压联合臭氧注射术治疗腰椎间盘突出症的临床观察

目的:为探讨经皮激光汽化减压联合臭氧注射术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效和优越性。方法:选择适合微创手术的腰椎间盘突出症136例,其中A组(治疗组)62例采用经皮激光汽化减压联合臭氧注射术,B组(对照组)43例采用经皮激光汽化减压术,C组(对照组)31例采用臭氧注射消融术。随访6～12个月,比较三种方法的疗效。结果:治疗优良率A组与B组、C组比较差异有统计学意义(P0.01),B组与C组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:提示经皮激光汽化减压联合臭氧注射术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效显著,是一种有效的微创联合治疗方法。     

中西医结合治疗椎间盘源性下腰痛30例临床疗效观察

目的：观察经皮穿刺腰椎间盘内臭氧注射的同时给予中药消炎贴敷散经肾俞穴离子导入治疗椎间盘源性下腰痛的临床疗效.方法：将60例椎间盘源性下腰痛患者随机分为治疗组与对照组各30例,治疗组给予消炎贴敷散经肾俞穴离子导入和经皮穿刺腰椎间盘内臭氧注射,对照组给予经皮穿刺腰椎间盘内臭氧注射,对其临床疗效进行评价.结果：治疗组的临床疗效均显著优于对照组,两组比较差异有统计学意义疗（P〈0.05）.结论：消炎贴敷散经肾俞穴离子导入和经皮穿刺腰椎间盘内臭氧注射组合方法安全有效.     

浅谈影响针刺疗效的因素

目的：探讨臭氧（O2—O3混合气体）椎间盘内注射联合复方倍他米松针治疗复杂性腰椎间盘突出症患者的临床效果。方法：选择单纯腰椎间盘突出症患者18例为对照组,选择复杂性腰椎间盘突出症患者22例为治疗组,治疗组中黄韧带增生肥厚导致腰椎管狭窄者7例,伴腰椎骨质增生、小关节退行性变5例,伴侧隐窝狭窄6例,伴腰肌劳损4例。所有患者术前经C型臂下定位,行经皮穿刺臭氧治疗术,盘内注入臭氧量10ml,03浓度为40—60μg／ml,椎旁间隙注入臭氧量5ml,神经根出口走行部位注射臭氧＋复方倍他米松＋2％利多卡因＋维生素B12针混合液5ml。结果：通过对18例单纯腰椎间盘突出症患者72．22例复杂性腰椎间盘突出症患者治疗后对比,显示患者术后症状立即缓解,两组术后随访1周总有效率分别达94．4％和90．9％,术后随访3个月总有效率分别达88．9％和86．4％,术后随访6个月总有效率达83.3％和77.3％。结论：臭氧联合应用复方倍他米松治疗复杂性腰椎间盘突出症患者,可取得良好临床近期疗效。     

椎间盘造影经皮激光椎间盘汽化减压术联合臭氧消融术治疗椎间盘源性腰痛

目的：探讨椎间盘造影经皮激光椎间盘汽化减压术联合臭氧消融术治疗椎间盘源性腰痛的临床疗效和安全性.方法：采用椎间盘造影经皮激光椎间盘减压术联合臭氧消融术治疗椎间盘源性腰痛患者49例,男22例,女27例;年龄29～ 61岁,中位数37岁;病程3 ～28个月,中位数7个月;均接受过非手术治疗而疗效不佳,治疗时间4～28周,中位数15周.观察患者症状缓解及并发症发生情况.结果：本组49例患者,椎间盘造影均诱发出与临床表现一致的疼痛症状,造影显示椎间盘破裂21例,椎间盘形态改变28例;单节段病变31例,双节段病变16例,多节段病变2例;病变节段,L2～31例、L3～43例、L4～543例、L5S122例;住院时间2～5d,中位数3d;均获随访,随访时间7～21个月,中位数12个月.参照日本骨科协会腰痛疾患疗效评定标准评价疗效,本组优30例、良8例、可6例、差5例.无药物过敏、邻近组织损伤、迟发性内出血及急、慢性椎间盘炎等并发症发生.结论：椎间盘造影经皮激光椎间盘汽化减压术联合臭氧消融术治疗椎间盘源性腰痛,创伤小、并发症少,可有效缓解疼痛和改善腰部功能,对于非手术治疗失败的椎间盘源性腰痛患者,是一种理想的治疗方法.     

经皮激光联合臭氧消融术与单用臭氧治疗腰椎间盘突出症的效果比较

目的:比较经皮激光椎间盘减压术联合臭氧消融术与单用臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法:将100名腰椎间盘突出症患者随机分为激光联合臭氧组和臭氧组各50例,联合组采用经皮激光椎间盘减压术加臭氧消融术治疗,臭氧组单纯使用臭氧消融术治疗,术后根据改良MacNab标准判定两组疗效。结果:分别对两组患者在3个月和12个月时进行随访,3个月时联合组总有效率为98.0%,单纯臭氧消融术组总有效率为92.0%,联合组疗效显著优于臭氧组(P<0.05),12个月时联合组总有效率为98.0%,单纯臭氧消融术组总有效率为90.0%,联合组疗效也显著优于臭氧组(P<0.05),对两组患者术前术后两周进行视觉模拟评分法(VAS)评分比较,术前VAS无显著性差异,术后1d和2周时联合组VAS均明显低于臭氧组(P<0.05)。结论:经皮激光椎间盘减压术联合臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症较单纯的臭氧消融术疗效更显著,更有利于消除腰椎间盘突出症患者的病痛。     

CT引导下臭氧联合亚甲蓝盘内注射治疗颈椎间盘突出症67例临床观察

目的:探讨臭氧联合盘内注射亚甲蓝治疗颈椎间盘突出症临床效果。方法:67例颈椎间盘突出症患者,在CT引导下经颈前气管鞘和血管鞘之间穿刺到椎间盘突出靶点,先注射适量臭氧进行消融,后退针至盘内注射亚甲蓝和利多卡因混合液0.5～1毫升,观察术前术后VAS评分变化。结果:依据改良的Macnab评定标准:优58例,良5例,优良率94%。结论:臭氧联合亚甲蓝盘内注射治疗颈椎间盘突出症近、远期疗效确切,安全。     

B超引导下椎间孔中药注射联合臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的:观察B超引导下椎间孔中药注射联合臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症的效果。方法:将62例腰椎间盘突出症患者随机分为试验组(32例)和对照组(30例),对照组采用保守治疗,试验组予B超引导下椎间孔中药注射联合椎间盘臭氧注射治疗,比较两组治疗前后改良日本骨科学会的下腰痛评分(JOA)及视觉疼痛模拟评分(VAS)的变化情况。结果:治疗1周后,治疗组JOA评分、VAS评分改善程度优于对照组(P 0.05)。结论:B超引导下椎间孔中药注射联合臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症疗效显著,具有临床意义。     

椎旁注射治疗腰椎间盘突出症根性神经痛疗效观察

目的观察黄芪注射液+复方丹参注射液联合康宁克通椎旁注射治疗腰椎间盘根性神经痛的临床效果。方法选择腰椎间盘突出症病人260例,随机分为①治疗组(康宁克通40mg+2%利多卡因2ml+黄芪注射液10ml+丹参注射液10ml):L2～5椎旁注射,每周1次,连续3周;②对照组(康宁克通40mg+2%利多卡因2ml+维生素B1100mg+维生素B12500μg+生理盐水5ml):L2～5椎旁注射同观察组,每周1次,连续3周。每组各130例,3周治疗结束后进行疗效评价,比较治疗前后的疼痛缓解情况。结果①对照组:可以缓解腰椎间盘突出引起的神经痛(P0.05);②治疗组:可明显缓解神经根受压所致的下肢酸麻痛(P0.01)。结论黄芪注射液+丹参注射液联合康宁克通椎旁注射可明显提高椎间盘突出所致的根性神经痛的治疗效果,且不良反应少。     

臭氧盘内注射治疗椎间盘源性腰痛52例临床观察

目的探讨臭氧椎间盘内注射治疗椎间盘源性腰痛的临床疗效。方法选择椎间盘源性腰痛患者52例,X线透视下行小关节内侧缘＋后外侧入路穿刺椎间盘内注射臭氧,按照M acNab腰腿痛手术评价标准评定,观察治疗后疗效。结果所有患者均一次穿刺成功,随访3个月显效29例,有效15例,总有效率84.6%。结论小关节内侧缘＋后外侧入路穿刺椎间盘内注射臭氧治疗椎间盘源性腰痛临床疗效确切,是治疗椎间盘源性腰痛的有效方法。     

射频消融联合椎间盘内亚甲蓝注射治疗25例椎间盘源性腰痛的临床分析

目的:为提高治疗效果,了解射频消融联合椎间盘内亚甲蓝注射治疗椎间盘源性腰痛临床应用价值。方法:选择25例椎间盘源性腰痛的患者,回顾分析治疗效果及患者满意度结果,对照分析治疗前后VAS评分、SF-36评分及ODI评分。结果:96%的患者疼痛得以有效改善,88%的患者对治疗结果满意。治疗后VAS评分和ODI评分显著低于治疗前(P0.05),而SF-36评分显著高于治疗前(P0.05)。结论:射频消融联合椎间盘内亚甲蓝注射是有效治疗椎间盘源性腰痛的方法,值得临床推广。     

独活寄生汤治疗腰椎间盘突出症臭氧注射术后腰痛300例

目的 探讨独活寄生汤治疗腰椎间盘突出症臭氧注射术后腰痛临床应用价值.方法 300例腰椎间盘突出症患者,采用椎间盘内注射5～15ml,浓度为60μg/ml的臭氧;椎间孔附近注射5～10ml,浓度为30μg/ml的臭氧,臭氧注射后部分病人(58人)遗留腰痛,用独活寄生汤辨证加减.结果 臭氧治疗后随访3 ～18个月,显效183例,占61％;有效65例,占21.7％;无效52例,占17.3％,总有效率为82.7％.在显效和有效病人中,选取术后腰痛病例58例,采用独活寄生汤辨证加减,可提高椎间盘臭氧注射后疗效.结论 在严格掌握适应证的情况下,椎间盘内臭氧注射是治疗腰椎间盘突出症有效且安全的治疗方法.术后遗留腰痛,采用独活寄生汤辨证加减,可提高椎间盘臭氧注射后疗效.     

激光针刀结合等离子刀髓核融解术治疗椎间盘源性腰痛临床研究

目的:观察激光针刀结合等离子刀髓核融解术治疗椎间盘源性腰痛的临床疗效.方法:将经临床检查和椎间盘造影确诊的80例椎间盘源性腰痛患者随机分为2组,治疗组采用激光针刀结合等离子刀髓核融解术治疗.对照组采用椎体融合内固定术治疗,应用VAS,Oswestry功能障碍指数(ODI)进行治疗前后评价.结果:治疗组VAS,Oswestry功能障碍指数(ODD明显优于对照组,两组差异有统计学意义.结论:激光针刀结合等离子刀髓核融解术治疗椎间盘源性腰痛近期疗效满意.     

等离子射频消融联合臭氧髓核溶解治疗椎间盘源性腰痛临床体会

目的:探讨C臂机引导下经皮穿刺射频消融联合臭氧髓核溶解治疗椎间盘源性腰痛(Discagenic Low Back Pain,DLBP)的临床疗效。方法:回顾于2011年1月-2013年12月收治的盘源性腰痛患者55例,其中男25例,女30例,年龄26~49岁,平均年龄(37.5±11)岁。射频消融:在C型臂X线机辅助下定位穿刺,置入射频电极。臭氧治疗:射频结束后拔出电极,抽臭氧5~10m L,缓慢推注。观察术后疼痛改善及复发情况。疼痛改善采用视觉模拟量表(Visual Analog Scale,VAS)评分法评估。结合患者临床症状及影像学检查资料及术中的诊断性药物注射,排除其他原因引起腰痛的情况。结果:VAS评分由术前的7.5分降至术后的0.8分,有3例术后半年内再次出现疼痛,VAS评分6分,无不良反应。结论:射频消融联合臭氧髓核溶解治疗椎间盘源性腰痛疗效稳定可靠,无不良反应,是一种安全、有效的微创治疗方法。     

正清风痛宁穴位注射结合丹川注射液关节腔注射治疗粘连性肩周炎26例

目的:探讨正清风痛宁穴位注射结合丹川注射液肩关节腔注射治疗粘连性肩周炎的疗效。方法:将52例粘连性肩周炎患者随机分为两组,两组患者均予手法松解术治疗及功能锻练。治疗组予正清风痛宁穴位注射、丹川注射液及35%臭氧肩关节腔注射治疗,对照组予复方倍他米松注射液、利多卡因结合35%臭氧肩关节腔注射治疗。治疗后3个月后比较两组疗效。结果:治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:正清风痛宁穴位注射结合丹川注射液肩关节腔注射治疗粘连性肩周炎有较好疗效。     

独活寄生汤联合经皮激光椎间盘减压治疗腰榷间盘突出症138例

目的：观察独活寄生汤联合经皮激光椎间盘减压术（PLDD）治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：将276例腰椎间盘突出症患者随机分为观察组、对照组各138例,2组均应用经皮激光椎间盘气化减压术治疗,对照组加服独活寄生汤,1剂／d,7天为1个疗程,连续服用2个疗程。结果：2组术后随访率相比,差异无统计学意义（P〉0．05）;优良率观察组为92．75％,对照组为81．88％,2组相比,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：独活寄生汤联合PLDD治疗腰椎间盘突出症临床疗效显著。     

经皮射频热凝消融术联合藤黄健骨片治疗老年椎间盘源性腰痛疗效观察

目的观察经皮射频热凝消融术联合藤黄健骨片治疗老年椎间盘源性腰痛的临床疗效。方法将80例老年(≥60岁)椎间盘源性腰痛患者随机分为治疗组与对照组各40例,2组均给予经皮射频热凝消融术,治疗组在此基础上加用中药藤黄健骨片治疗,观察2组术后2周、4周、12周及48周时VAS评分、JOA评分及Macnab疗效。结果2组术前VAS、JOA评分比较差异均无统计学意义(P均0.05);术后2组VAS、JOA评分均较术前明显改善(P均0.05),且术后2,4,12,48周时治疗组VAS、JOA评分较同期对照组改善明显(P均0.05);随访12个月时,治疗组优良率明显高于对照组(2=15.267,P=0.024)。结论经皮射频热凝消融术联合藤黄健骨片治疗老年椎间盘源性疼痛可提高近远期疗效,值得推广应用。     

五物五苓汤联合射频消融治疗椎间盘源性腰痛

目的:探讨五物五苓汤联合射频消融治疗椎间盘源性腰痛的临床疗效。方法:按照随机数字表法将34例椎间盘源性腰痛患者分为观察组和对照组,对照组采用单纯射频消融治疗,观察组在对照组的基础上联合中药五物五苓汤口服治疗,采用视觉模拟评分、JOA下腰痛评分和改良的Macnab评分分析两种方法的疗效。结果:两组术后1周较术前的视觉模拟评分、JOA下腰痛评分均明显改善,且差异有明显统计学意义(P0.05),治疗组术后1周、1个月、6个月的视觉模拟评分、JOA下腰痛评分和术后6个月改良的Macnab评分明显优于对照组,差异有明显统计学意义(P0.05),且治疗过程中未出现明显不良反应。结论:射频消融联合五物五苓汤治疗椎间盘源性腰痛创伤小,疗效确切,且安全性高,值得临床推广应用。     

经皮激光椎间盘减压术治疗腰椎间盘突出症临床疗效分析

目的:探讨在腰椎间盘突出症临床治疗中经皮激光椎间盘减压术的临床疗效分析。方法:选取2007年5月—2008年5月间于我院诊断为腰椎间盘突出症患者144例,随机分为对照组72例和治疗组72例,给予对照组患者常规牵引、药物、推拿等常规保守治疗,给予治疗组患者经皮激光椎间盘减压术治疗。结果:治疗组治愈41例,显效18例,有效9例,无效4例,治愈率为56.94%,治疗有效率为94.44%,对照组治愈26例,显效21例,有效12例,无效13例,治愈率为36.11%,治疗有效率为81.95%,两组间治愈率、治疗有效率、无效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经皮激光椎间减压术治疗效果佳,见效时间短,术后病情恢复快,值得在临床工作中推广应用。     

臭氧椎间盘内注射治疗椎间盘源性腰痛疗效观察

目的：探讨椎间盘源性腰痛的特点以及C臂机引导下臭氧微创治疗椎间盘源性腰痛的临床疗效。方法：选取椎间盘源性腰痛患者68例,按照随机数字表将患者随机分成硬膜外腔组（C组）32例及臭氧微创治疗组（D组）36例。用视觉疼痛评分（VAS）和Nakai分级标准对每个患者进行术前和术后3d、6d、2个月分别评分,评估治疗效果及不良反应。结果：68例患者硬膜外穿刺或椎间盘穿刺均一次成功,无明显不良反应。两组患者治疗后3d、6d及2个月VAS评分均较治疗前明显降低,P〈0．05;D组术后2个月与术后3d、6d相比,P〈0．05;与C组相比较,术后2个月D组VAS评分明显下降,P〈0．05。Nakai分级：治疗后2个月,与C组相比较,D组优良率和总有效率均明显升高,P〈0．05。结论：c臂机引导下臭氧微创治疗椎间盘源性腰痛临床疗效确切,安全,不良反应少。