婴幼儿先天性胆总管囊肿的诊治

目的探讨婴幼儿先天性胆总管囊肿诊断和治疗的方法。方法回顾性分析13例婴幼儿先天性胆总管囊肿的诊断和治疗。结果 B超、彩色多普勒超声检查确诊12例(92%),CT、MRI检查8例均确诊。13例手术治疗,2例先行囊肿外引流,3个月后行根治性手术,其余11例均行Ⅰ期囊肿切除肝总管空肠Roux-en-Y吻合,手术效果良好。结论婴幼儿胆总管囊肿应早期手术。     

先天性胆总管囊肿72例临床分析

目的:总结探讨先天性胆总管囊肿的临床特点以及治疗与护理方法。方法:对本院2004年11月—2009年6月收治的72例先天性胆总管囊肿患者进行临床治疗及护理,并将临床资料进行回顾性分析。结果:患者临床上均未发生吻合口狭窄或者胰漏等情况,未发现伤口开裂或者感染等临床并发症。术后平均11天出院。出院后对64例患者进行2年随访,其中有6例患者发生上腹部疼痛,但均经针对性治疗后疼痛消除或缓解。结论:对先天性胆总管囊肿应该一经发现即立即诊治,只要患者条件许可,先天性胆总管囊肿均应选择胆总管囊肿根治性切除术,以免囊壁残留导致恶变。     

先天性胆总管囊肿再手术分析

目的:对先天性胆总管囊肿再次手术的原因进行探讨研究。方法:随机抽取2004年2月-2010年6月我院接诊的10例先天性胆总管囊肿再次手术患者临床资料作为研究对象,结合患者具体情况,以肝外胆管囊肿切除、肝管空肠Roux-en-Y吻合术为主,联合肝叶切除、区域淋巴结清扫术、肝十二指肠韧带骨骼化以及胆肠内引流萤建术对其进行治疗。结果:术后对所有患者随访5个月~3年,平均随访时间(52.3±21.2)月,其中3例患者胆道感染,患者无结石复发以及吻合口狭窄等症状发生。结论:胆总管囊肿诊断失误以及手术方式的选择不当极易导致的多种并发症,需再手术,肝内外胆管囊肿切除、肝管空肠Roux-en-Y吻合术在胆总管囊肿的再次手术中疗效显著。     

成人先天性胆总管囊肿16例诊治分析

目的探讨成人先天性胆总管囊肿的诊断和治疗。方法对我院1990—2005年收治的16例成人先天性胆管囊性扩张症患者进行回顾性分析。结果超声检查是首选的、最普及的辅助诊断方法,而PTC、ERCP、MRCP及CT等检查是术前确诊和分型的重要方法。囊肿空肠吻合2例,囊肿切除、肝总管空肠Roux-Y吻合术14例。结论成人先天性胆管囊性扩张症临床表现复杂,诊断较难。早期诊断、早期治疗是先天性胆总管囊肿诊治的关键所在。囊肿切除、胆道重建是理想的手术方法。     

先天性胆总管囊肿围手术期护理

目的：探讨先天性胆总管囊肿行胆囊切除，胆总管空肠ROUx-y吻合术围手术期护理。方法：对我科近10年来先天性胆总管囊肿患儿固手术期护理进行总结。结果：精心的围手术期护理，使26例患儿康复出院。结论：良好的围手术期心理护理，病情观察，术后引流管护理，支持治疗是手术成功与否及康复的关键。     

小儿先天性胆总管囊肿的护理

小儿先天性胆总管囊肿是小儿常见的胆道畸形,是胆总管和胰管连接部发育异常导致的先天性畸形,在我国是常见病,我院自2007-2008年共收治小儿胆总管囊肿3例,均行手术治疗痊愈出院,现将术前准备.     

螺旋CT在小儿先天性胆总管囊肿诊断中的应用价值

目的:探讨螺旋计算机断层扫描(CT)在小儿先天性胆总管囊肿诊断中的应用价值。方法:选择2012年12月至2015年12月梁平县人民医院收治的先天性胆总管囊肿患儿46例。所有患儿进行螺旋CT检查,根据患者螺旋CT影像结果进行诊断并分型,研究小儿先天性胆总管囊肿的螺旋CT影像学特点。结果:46例先天性胆总管囊肿患儿,螺旋CT确诊41例,正确率89.13%,与手术结果比较,差异无统计学意义(P0.05);参考Todani法对患儿进行分型,其中I型确诊正确率为92.11%(35/38),CT平扫可见肝肾隐窝处边缘光整的圆形囊性密度影,增强扫描可见薄壁环形均匀强化,IV型确诊正确率75.00%(6/8),CT平扫可见肝门区及肝内多发囊性低密度影,增强扫描则表现为胆总管囊壁强化,扩张的肝内胆管不强化,仍呈现低密度影,诊断分型结果与手术证实结果比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:螺旋CT扫描对小儿先天性胆总管囊肿敏感性较高,并可实现小儿先天性胆总管囊肿的准确分型,为临床诊断与治疗提供更为可靠、准确的信息。     

成人胆总管囊肿围手术期护理

胆总管囊肿系肝外和／或肝内胆管系统的先天性囊性扩张，此病较少见，且多见于婴幼儿，约有20％到成年才发现。本院2000年9月-2004年12月共收治20例成人胆总管囊肿患者，经手术及精心护理，无一例死亡，现将围手术期护理体会总结如下。     

开腹胆囊切除术致胆管损伤的临床分析

目的:探讨开腹胆囊切除术致胆管损伤的各种原因及防治方法.方法:回顾性分析2002年--2009年8月本院420例开腹胆囊切除术并发4例胆管损伤的临床资料.结果:胆总管横断伤1例,行胆管端端吻合术+T管支撑引流术;左右肝管损伤1例,行左右肝管合并+与肝总管端端吻合+T管支撑引流术;副右肝管损伤2例,1例直接结扎肝管,1例行胆管端端吻合+经胆总管T管内放小管支撑引流术.所有病例均治愈.结论:警惕术中胆管副损伤,仔细操作,及时发现,正确处理,方能避免发生不良后果.     

先天性胆总管囊肿的围手术期护理

先天性胆总管囊肿在小儿先天性疾病中并不少见，临床表现主要是腹痛、黄疸、腹部包块。其发病年龄早，对肝脏功能影响较大，如不治疗，可发展成胆汁性肝硬化和门脉高压症，严重者易发生肝硬化、肝昏迷。一旦确诊，必须手术治疗。现将我院外科1995年2月-2005年12月收治的52例小儿先天性胆总管囊肿的围手术期护理报道如下。     

术前彩超体表定位在胆道再次探查术中寻找胆总管的体会

目的:总结术前彩超体表定位胆总管在胆道再次探查术中的应用价值。方法:回顾性分析2009年1月至2013年12月南陵县中医医院收治的37例胆道手术史的患者,行胆道探查术,术前采用彩超体表定位胆总管,分析效果。结果:37例患者均顺利、准确地找到胆总管,无1例副损伤。结论:对于胆道再次探查手术的患者,行术前彩超体表定位胆总管,不仅减少手术时间,同时也可避免术中严重副损伤的发生。     

肝总管空肠Roux-Y吻合术治疗小儿先天性胆总管囊肿

先天性胆总管囊肿为最常见的一种先天性胆管扩张症 ,囊肿切除胆管重建术作为先天性胆总管囊肿的标准术式已无争议[1] 。本科 1 996— 2 0 0 0年收治此类患儿 2 1例 ,并全部行肝总管空肠Ｒｏｕｘ -Ｙ吻合术 ,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :2 1例患儿 ,年龄 8个月～ 1 3岁 ;其中男 5例 ,女 1 6例 ,男∶女 =1∶3 ;住院时间 1 5～ 3 6ｄ ,平均 2 0ｄ。1 2　临床症状 :腹痛、肿块、黄疸为本病的典型症状。本组中 7例同时具有上述“三联征” ,占 3 0 %。患儿常以 1或 2种表现来诊。均经腹部Ｂ超明确诊断 ,囊肿直径 3～2 0ｃｍ。1 8例患儿…     

先天性胆总管囊肿的临床护理分析

先天性胆总管囊肿是胆道的先天性发育畸形，临床上上要有3个间歇性症状，即腹痛、肿块和黄疽，此病最终均需手术治疗。由于该手术创伤大，术前和术后护理对手术的成功及病人的康复起很大的作用，下面就我们收治的28例病人的护理体会进行临床分析。l临床资料28例，男7例，女ZJ例。手术时年龄：最小7月，最大15岁，大于8岁2例，小于1岁1例，余在1～8岁，平均年龄4．5岁。手术类型：外引流2例，囊肿切除加间置空肠代胆管19例．囊肿切除加ROOX－Y式空肠肝管吻合7例，28例中死亡1例。2术前护理2．l全面检查：患者人院后应进行详细的物理检查和…     

胆管误伤诊治体会

目的：总结胆管误伤的诊治经验与教训。方法回顾本院2002年1月～2010年1月胆管误伤的临床资料并进行分析。结果胆总管横断伤4例,胆道畸形胆总管部分损伤2例,胆总管误扎致阻塞性黄疸2例,右肝管误扎致阻塞性黄疸1例,胆总管探查术＂T＂管放置不当致胆总管阻塞、胆漏、胆汁性腹膜炎3例,肝包虫囊肿摘除术后肝内胆管误伤致胆漏1例。结论胆道解剖不清及手术操作不娴熟、胆管畸形是造成误伤的主要原因,恰当的掌握手术方式是减少术后并发症的关键,胆肠R-Y吻合术的疗效最佳。     

145例假性胰腺囊肿行外科手术疗效观察

目的：对假性胰腺囊肿的外科手术治疗方式和效果进行评价。方法：回顾性分析我院2006年6月至2010年12月145例假性胰腺囊肿行手术治疗的方式效果。结果：外引流术9例，死亡率11．1；囊肿胃吻合20例，死亡率5％；囊肿空肠Roux-en—Y吻合23例，死亡率4-3％；假性囊肿切除14例；囊肿十二指肠吻合1例；胰十二指肠切除1例。结论：囊肿胃吻合术是一种简单合理的内引流术式，对于难以排除恶性的假性囊肿，应尽量手术切除。     

腹腔镜联合手术32例诊治体会

目的总结腹腔镜联合手术的临床经验,探讨腹腔镜联合手术的优越性和注意事项。方法回顾分析2000年1月—2006年1月32例行腹腔镜联合手术患者的临床资料。结果32例腹腔镜联合手术包括胆囊切除+肝囊肿开窗术12例,胆囊切除+阑尾切除术5例,胆囊切除+附件囊肿切除术7例,胆囊切除+子宫肌瘤切除术2例,附件囊肿切除+阑尾切除术6例。32例手术均获成功,无中转开腹,无并发症发生。结论只要严格掌握腹腔镜手术的应用指征,遵循外科手术的基本原则,腹腔镜联合手术应该是切实、可行的。     

腹腔镜手术对胆总管结石患者临床指标的影响

目的:分析腹腔镜手术对胆总管结石患者血清电解质以及免疫功能的影响。方法:选出平远县人民医院2018年3月至2019年3月明确诊断为胆总管结石的90例患者,随机纳入对照组(45例)、观察组(45例),对照组行开腹手术治疗,观察组行腹腔镜手术治疗,比较两组患者的临床疗效、血清电解质(Na+、K+)以及免疫功能(IgA、IgG、IgM)。结果:观察组患者治疗总有效率(95.6%)高于对照组患者(80.0%),观察组患者术后的Na+、K+水平优于对照组患者,观察组患者术后的IgA、IgG、IgM水平优于对照组,差异均具有统计学意义(P 0.05)。结论:腹腔镜手术对胆总管结石患者的治疗效果显著,且对患者血清电解质水平及免疫功能的影响较小。     

肝包虫病囊肿溃破进入胆总管诊疗体会（附16例报告）

目的：探讨肝包虫囊肿溃破进入胆总管诊治体会。方法：分析本科1987-2007年共收治肝包虫病囊肿渍破进入胆总管16例临床资料。结果：所有病例手术治愈出院。结论：肝包虫囊肿渍破进入胆总管早诊断和外科治疗，治疗以早期胆总管及肝包囊虫病囊肿内囊引流以提高疗效，该治疗方案效果满意。     

外科手术治疗假性胰腺囊肿的效果观察

目的:探讨外科手术治疗假性胰腺囊肿的临床效果及并发症发生情况。方法:采用回顾分析的方法,收集新安县人民医院2012年6月至2014年6月收治并采用外科手术治疗的36例假性胰腺囊肿患者的临床资料进行研究,分析和总结其手术治疗方式、效果及并发症发生情况。结果:36例患者的手术方式包括:20例囊肿–空肠Roux–en–Y吻合术,术后出现吻合口出血的有2例;9例囊肿–胃吻合术,术后出现吻合口出血的有1例;外引流术4例,术后出现胰瘘的有1例;切除术3例。结论:应用外科手术治疗假性胰腺囊肿的手术方式有很多,治疗时应根据患者囊肿形成的原因、位置、特点等选择手术方式,以减少并发症的发生,提高治疗效果。     

胆道结石术后并发症的原因及预防与处理

目的分析胆道结石术后并发症的原因及预防与处理。方法将胆道结石行手术治疗,其中胆囊切除248例,胆囊切除 T管引流48例,胆总管十二脂肠吻合3例,胆总管空肠Roux-en-y吻合5例。结果痊愈283例,占93.11%,好转18例,占5.9%,死亡3例,占0.99%,术后有并发症者20例,占7.16%。结论胆道手术术中应严密止血,细心解剖Colot三角区,注意胆道解剖变异,胆总管探查行常规T管引流,以减少术后并发症的发生率。