真实世界的参芎葡萄糖注射液治疗缺血性脑血管病临床联合用药特征分析

为了分析真实世界的参芎葡萄糖注射液治疗缺血性脑血管病的临床用药特征。提取全国19家三甲医院信息系统(HIS)数据库中使用参芎葡萄糖注射液治疗缺血性脑血管病的患者的基本信息、中西医诊断信息、医嘱信息、实验室检查信息,采用Apriori算法建立模型,使用Clementine 12.0进行关联分析,分析真实世界中参芎葡萄糖注射液临床用药特征。结果符合纳入标准的784例患者的联合用药中,共包含411种西药和110种中药。联合用药频次最高的单个西药是阿司匹林515例(65.69%),单个中药是银杏叶提取物121例(15.43%),2种西药是阿托伐他汀+阿司匹林(关联规则度为10.15%),3种西药是阿托伐他汀+氯吡格雷+阿司匹林(关联支持度为5.56%),常与抗生素类、活血化瘀剂药物联合应用。结果表明,参芎葡萄糖注射液在治疗缺血性脑血管病时临床上常与抗血小板药和活血化瘀药联合应用,有助于增强抗血小板聚集和活血化瘀作用,应注意药物联合应用时的配伍禁忌,保证临床用药安全性的前提下联合用药达到药效增强的作用。     

真实世界2型糖尿病使用参芎葡萄糖注射液的联合用药特征分析

目的:分析真实世界参芎葡萄糖注射液治疗2型糖尿病联合用药规律。方法:以全国19家大型三甲医院的使用过参芎葡萄糖注射液的334例2型糖尿病为研究对象,利用频数统计及关联规则分析其一般信息、合并疾病和联合用药。结果:2型糖尿病应用参芎葡萄糖注射液临床联合单个西药频次最高的是阿司匹林164例(49.10%);联合单个中药频次最高的是疏血通注射液124例(37.13%);联合2种西药时,最常联合阿司匹林+二甲双胍组合(规则支持度为20.66%);联合2种中药时,最常联合灯盏细辛注射液+疏血通注射液组合(规则支持度为20.958%);常与降血糖药、抗血小板药、活血化瘀剂类药物联用。结论:参芎葡萄糖注射液联合用药以化学药为主,既针对2型糖尿病并发症,又针对患者的基础疾病,联合用药较为合理;同时应重视超说明书用药的问题,临床联合用药应注重科学性,以防发生不良反应。     

真实世界的参芎葡萄糖注射液治疗脑梗死联合用药复杂网络分析

为分析真实世界参芎葡萄糖注射液治疗脑梗死的联合用药方案,提取全国16家三甲医院信息系统(HIS)数据库中使用参芎葡萄糖注射液治疗脑梗死患者的基本信息、中西医诊断信息、医嘱信息、实验室检查信息,采用Apriori算法建立模型,Clementine 12.0进行关联分析,采用复杂网络分析联合用药并将结果可视化。全国16家医院635例患者纳入分析,其中优效人群为599例,占94.33%。参芎葡萄糖注射液治疗脑梗死常与西药的血小板抑制剂、神经修复药、降血脂药、自由基清除药、维生素类药及中药活血化瘀剂联合应用。优效人群在联合应用阿司匹林、降血脂药、活血化瘀剂的基础上,更多地应用了神经修复药和自由基清除药,突出了脑保护策略。参芎葡萄糖注射液治疗脑梗死的联合用药符合最新的脑梗死诊疗指南,应用神经保护剂有利于提高临床疗效。     

参芎葡萄糖注射液治疗冠心病联合用药特征分析

目的分析参芎葡萄糖注射液治疗冠心病临床联合用药的特征。方法提取全国19家三甲医院2006~2014年医院信息系统(hospital information system,HIS)数据库中参芎葡萄糖注射液临床用药情况,进行统计描述及关联规则分析。结果在756例冠心病患者中,参芎葡萄糖注射液最常合并用药种类为6类:解热镇痛抗炎药(其中阿司匹林频次占此类药物的96.78%,且治疗冠心病多用其抗血小板功效)、降血脂药(阿托伐他汀)、血管舒张药(硝酸异山梨酯)、血小板抑制剂(氯吡格雷)、钙通道阻滞药、活血化瘀剂(疏血通注射液)。有效率可达94.76%。结论参芎葡萄糖注射液联合多种类西药治疗冠心病,符合冠心病用药指南,且有效率高;联合中药用药时,与活血化瘀注射剂联合应用时药物不良反应风险大,不建议同时使用。临床应用时需注意凝血功能的监测,避免不良反应发生。     

真实世界参芎葡萄糖注射液治疗慢性肾衰竭联合用药特征分析

目的:分析真实世界慢性肾衰竭患者应用参芎葡萄糖注射液的联合用药特征。方法:从中国中医科学院中医临床基础医学研究所建立的医院信息系统数据仓库中,提取应用过参芎葡萄糖注射液的683例慢性肾衰竭住院患者信息进行分析。结果:参芎葡萄糖注射液与西药呋塞米(305例,44.66%)、抗生素类药(507例,74.23%)联合应用最多,与中药金水宝胶囊(213例,31.19%)、补益剂(391例,57.25%)及活血化瘀剂(390例,57.10%)联合应用最多。结论:参芎葡萄糖注射液治疗慢性肾衰竭的联合用药基本符合慢性肾衰竭中西医结合治疗指南及其本虚标实的基本病机,可减少慢性肾衰竭患者尿蛋白,保护肾功能,或可缓解慢性肾衰竭患者心血管病变以及改善认知功能。     

基于电子医疗数据的8316例参芎葡萄糖注射液的用药信息分析

目的:基于电子医疗数据的8316例参芎葡萄糖注射液的用药信息,分析在真实世界中参芎葡萄糖注射液临床应用情况,为临床用药提供科学、合理、安全的指导。方法:选取全国19家三甲医院信息系统(Hospital Information System,HIS)中使用参芎葡萄糖注射液的住院患者信息,运用频数统计法、基础数据描述法及关联规则进行分析。结果:在电子医疗数据库所有使用参芎葡萄糖注射液的患者中,大部分患者为45岁以上的中老年人群,占总人数的68.8%;临床多用于冠心病、脑梗死、动脉粥样硬化等缺血性血管疾病,以及炎症性疾病、高血压、骨科疾病等;94.9%的患者给药途径为静脉滴注;82.46%以上的单次用药剂量符合说明书规定的用药范围;用药疗程多数在14 d以内;临床最常见联合用药为阿司匹林、疏血通注射液等,合并药理作用多为抗生素类、活血化瘀剂等。结论:参芎葡萄糖注射液使用群体主要以中老年人人群居多;临床用药适应证广泛,存在超说明书适应证用药,合并用药多为药理作用相似的药物,建议药企和临床医生注意并重视患者的受益与风险比,规范临床用药,保障患者用药安全。     

真实世界大数据冠心病患者中西医联合治疗规律初探

目的:观察及分析真实世界中冠心病患者的中西药使用情况,为冠心病中西医结合治疗提供参考和借鉴。方法:选择全国17家三甲医院中第一诊断为冠心病的住院患者,采集其药物信息,使用频数及关联方法进行分析。结果:84 697人中男性47564人,女性32 882人,患者年龄中位数为71岁。76 172人有用药记录,包括278种西药和331种中药。西药使用最多的为阿司匹林,共51 132例(67.08%),其次为硝酸异山梨酯(46 291例,占60.72%)、氯吡格雷(34 030例,占44.64%)等;中成药使用最多者为丹红注射液,共15 174例(19.92%),其次为疏血通注射液(10 166例,占13.35%)。药物归类后,西药位于前列者为抗血小板药、硝酸酯类药物、他汀类药物、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂;中药使用最多的为活血化瘀注射液,其次为活血化瘀口服药、扶正类口服药、通腑药等。进行关联规则后显示冠心病西药间联合用药最为常见,中西药联合使用中活血化瘀口服药、活血化瘀注射液与西药间的联合用药更为常见,尤其是与抗血小板药、硝酸酸类药物。结论:冠心病的西药治疗符合指南推荐,但使用率较低;中药逐渐成为冠心病治疗的重要方法,活血化瘀是冠心病中药治疗中的重要组成部分。     

真实世界中丹参川芎嗪注射液治疗脑梗死人群的临床用药特征研究

该研究对使用丹参川芎嗪注射液治疗脑梗死人群的临床特征和联合用药规律进行分析。选取全国20家三级甲等医院HIS数据库中使用丹参川芎嗪注射液的2 857例脑梗死患者的住院信息,采用描述分析、Apriori算法建立模型,探究丹参川芎嗪注射液治疗脑梗死的临床特征及联合用药规律。结果显示,使用丹参川芎嗪注射液的脑梗死患者中,65岁以上患者共1 727例,占69.61%,男性1 610例,占63.59%。治疗上与降脂药、抗凝溶栓及抗血小板药、脑代谢功能促进剂、血管扩张药等西药,以及中药活血化瘀剂、清热剂、祛痰剂等联合使用较为常见。与丹参川芎嗪注射液联合使用频数最高的西药是阿司匹林肠溶片(1 528例,53.48%),中药是醒脑静注射液(378例,13.23%);其中与丹参川芎嗪注射液最常用的西药合并用药类别是抗凝溶栓及抗血小板药,使用率达83.48%,最常用的中药合并用药类别是活血化瘀剂,使用率达63.49%。为了更深入地探索丹参川芎嗪注射液的合并用药规律,对使用丹参川芎嗪注射液的脑梗死患者合并药物进行关联分析。临床联合2种西药时,最常联用阿托伐他汀钙胶囊+脑蛋白水解物注射液组合,支持度27.10%;联合3种西药时,最常联用硫酸氢氯吡格雷片+阿托伐他汀钙胶囊+脑蛋白水解物注射液组合,支持度15.90%。结果表明,使用丹参川芎嗪注射液的脑梗死患者以老年男性为主,常合并高血压病、冠心病、糖尿病等基础疾病;丹参川芎嗪注射液的临床应用与指南基本相符,其在治疗脑梗死时常与西药抗凝溶栓及抗血小板药、中药活血化瘀剂等药理作用相似的药物联合使用,且对合并有其他疾病的脑梗死患者有辅助治疗作用,为临床用药提供指导。     

真实世界丹参川芎嗪注射液治疗老年患者的用药特征研究

目的：探究真实世界丹参川芎嗪注射液治疗老年患者用药特征，为其临床应用及前瞻性研究提供参考。方法：选取全国23家三甲医院12 888例使用该注射液的老年患者信息，运用基本数据描述方法，Apriori建立模型，Clementine12.0分析。结果：纳入男性患者60.33%，女性患者39.67%；年龄以65~75岁（49.73%）为主；病种以高血压（15.66%）、冠状动脉粥样硬化性心脏病（14.19%）、恶性肿瘤（9.78%）为主。单次用药剂量多数达10 mL（88.88.%）以上，用药疗程以1~3 d（71.70%）为主；联合中药使用最多的为便秘舒胶囊1 582例(12.27%），西药为氯化钾缓释片4 375例(33.95%）；中药常联合活血化瘀剂7 406例（57.46%）、清热解毒剂2 486例（19.29%）和解表剂2 051例（15.91%）使用；西药常联合抗生素类药8 315例（64.5%）、抗凝溶栓及抗血小板药8 123例（63.03%）及维生素类药6 988例（54.22%）使用。在对多种联合用药进行关联分析时，常见联合2种中药组合为复方甘草+便秘舒胶囊，支持度2.84%，西药组合为维生素+氯化钾缓释片，支持度18.8%。结论：丹参川芎嗪注射液在老年患者中的应用基本符合用药指南，治疗的主要疾病和使用方法与指南相符，由于老年患者体质渐衰，消化系统功能减退，心脑血管疾病风险及感染风险增加，因此，本研究中丹参川芎嗪注射液常与中药活血化瘀剂、泻下剂，西药抗生素、维生素联用。     

基于关联规则分析的“真实世界”复方苦参注射液治疗肺癌中西药联合应用特征研究

该研究基于中国中医科学院中医临床基础医学研究所建立的医院信息系统集成数据仓库,探索复方苦参注射液临床联合用药规律,针对其真实世界治疗肺癌的临床中西药联合应用规律进行分析,为提高临床用药合理性、探索治法模式及后续深入分析的开展提供参考借鉴。通过提取使用复方苦参注射液治疗肺癌患者电子医疗数据,分析西药联合用药频数分布特点,应用Apriori算法分析联合用药关联性。最终纳入49 597例符合要求的患者,常见联用的中药为活血化瘀药、健脾和胃药、理气剂、清热解毒剂、通便剂、益气扶正剂;常见联用西药为5-HT受体阻断药、抗生素类药、抗肿瘤化疗药、免疫调节药、糖皮质激素药、镇痛药。结果表明复方苦参注射液联用用药分布特征及关联规则呈现特定规律,符合基于现代医学与中医学的肺癌核心治疗策略,该结果为临床合理用药提供参考。     

医院电子医疗数据库缺血性中风病患者临床用药特征分析

缺血性中风病的治疗药物种类繁多,为了解目前临床治疗缺血性中风病常用中西药物及其联合使用方案,该研究选取全国15家三甲综合医院信息系统(hospital information system,HIS)数据,采用频数统计方法分析其临床治疗药物及分类,主要采用关联分析方法了解常用中西药物联合使用情况。通过分析发现,临床治疗缺血性中风病药物中,中药应用较多的为疏血通注射液(9 015例,占22.66%)、丹红注射液(7 369例,占18.53%)、血栓通注射剂(5 302例,占13.33%),按药物作用分则主要为活血化瘀剂(30 384例,占76.39%)、开窍剂(6 850例,占17.22%)、补益剂(5 997例,占15.08%);西药应用较多者为阿司匹林口服剂(20 924例,占52.60%)、桂哌齐特注射剂(10771例,占27.08%)、胰岛素注射剂(10 599例,占26.65%),按药物作用分主要为抗血小板药(23 049例,占57.95%)、血管扩张药(19 608例,59.29%)、抗高血压药(15 475例,39.90%)。而中西药物联合使用时,以阿司匹林口服剂与二十五味珍珠丸、丹红注射液、疏血通注射液联合使用为多,置信度为97.05%;按药物作用分类则以活血化瘀剂与溶栓药、胰岛素、血管扩张药联合使用为多,置信度为97.424%。     

祛毒活血法结合西药治疗脓毒症的临床研究

目的观察祛毒活血中药配合西医干预治疗脓毒症的临床疗效。方法将30例脓毒症患者随机分为治疗组（予西医常规疗法结合祛毒活血方）和对照组（采用西医常规疗法治疗）,每组各15例,疗程为7天。观察治疗前后中医证候、APACHEⅡ评分、T淋巴细胞亚群以及TNF-α、IL-1、IL-6和IL-10的变化情况。结果治疗组、对照组总有效率分别为80.0%、55.3%,两组疗效差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗后2组中医证候积分和APACHEⅡ评分值均下降（P〈0.05）,且治疗组明显低于对照组同期水平（P〈0.05）;治疗后治疗组TNF-α、IL-1、IL-6和IL-10水平下降（P〈0.05）,且低于同期对照组（P〈0.05）。结论祛毒活血中药配合西医常规疗法治疗脓毒症可有效改善患者临床症状,减轻脓毒症的炎症反应。     

基于无尺度网络分析方法对胃癌中医治疗用药规律的初步研究

目的：研究胃癌中医药治疗的用药规律。方法：通过胃癌结构化临床信息采集系统,采集了2008~2011 年广安门医院肿瘤科的胃癌住院病例111 例,运用无尺度网络方法,从中药的功效、种类、配伍关系等方面,探讨胃癌中医治疗用药规律。结果：通过对111 例胃癌住院病例的分析总结,发现治疗胃癌多采用扶正为主的方剂,以六君子汤使用最多,组方时补虚药居于首位,且以补气药为主,其次清热药、利水渗湿、活血化瘀药、消食药、理气药。治疗胃癌的核心处方用药为茯苓、党参、黄芪、陈皮、枳壳、蜂房等,中医治法及辨证用药随治疗阶段和病程阶段而有所变化。结论：无尺度网络分析方法对分析胃癌中医治疗的用药规律有一定意义。     

中医治疗肝癌常用中药用药规律的文献分析

目的：探讨中药治疗肝癌的用药规律,为肝癌临床治疗及新药研发提供参考。方法：搜集2002-2012年公开发表的中文临床与实验研究文献,运用频数统计法进行统计分析。结果：临床文献中所用中药频次由高到低的是白术,黄芪,茯苓,柴胡,甘草等;实验研究文献所用中药频次由高到低的是黄芪,半枝莲,白花蛇舌草,甘草,茯苓等。临床用药两两配伍的频次由高到低是白术配伍茯苓、白术配伍黄芪、黄芪配伍党参、黄芪配伍当归、黄芪配伍茯苓等。常用药物类别主要为补虚药,其他常用类别为清热解毒药、活血化瘀药、理气药、利水渗湿药、消食药等。结论：治疗肝癌中医用药有一定的规律,主要以补虚药为主,配伍清热解毒、活血化瘀药,同时结合辨证的具体情况配伍其他类别的中药。     

基于数据挖掘的中医治疗糖尿病肾病用药规律分析

目的探讨中医治疗糖尿病肾病的用药特点与规律,为临床用药提供借鉴。方法检索中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知识资源总库(CNKI)、中国学术期刊数据库(万方数据)、中文科技期刊数据库(维普网)、中国中医药期刊文献数据库自建库至2017年收载的中医药治疗糖尿病肾病临床研究文献,经筛选后建立数据库,运用频数统计、关联规则等方法,分析药物功效分布及配伍规律。结果共纳入文献2884篇,涉及中药495味,高频药物有黄芪、丹参、山药、茯苓、山萸肉、地黄等,按频次排序前50位主要为补虚药、活血化瘀药、清热药、利水渗湿药等11类,补虚药以补气药和补阴药为主,常用药物组合为黄芪-丹参、黄芪-山药-丹参,常用方剂为六味地黄丸。结论中医治疗糖尿病肾病以补气滋阴、活血化瘀为主,可为临床辨治糖尿病肾病提供参考。     

基于中医辅助平台的现代治疗闭合性骨折外敷药膏、膏药方药组方分析

目的:基于中医传承辅助系统软件,分析中国期刊全文数据库(CNKI)中以中药外敷药膏、膏药治疗闭合性骨折的用药规律。方法:收集和整理CNKI中关于闭合性骨折中药外敷药膏、膏药方面的临床文献,筛选并建立方剂数据库,运用中医传承辅助平台软件发掘其中的组方规律。结果:筛选出方剂90首,涉及中药189种。方中活血止痛药物使用频率最高,其次为活血疗伤药;出现频率最高的药对为乳香-没药,聚类分析得到核心组合10个,新处方5首。结论:通过中医传承辅助平台对CNKI数据库筛选出的治疗闭合性骨折外敷药膏、膏药的方剂进行分析,得到组方以活血补血,疗伤止痛,补肾强筋健骨药为主,从而总结出其遣药组方规律,为中医骨伤科临床治疗提供依据。