中西医结合治疗胆石病并急性胆管炎临床观察

目的：观察胆石病并急性胆管炎行胆道引流术后中西医结合治疗对患者分泌胆汁量及肝功能指标改变的影响。方法：将同期诊断为胆石病并急性胆管炎的患者30例随机分为中西医结合组（实验组）、西医组（对照组）两组，（1）观察记录两组病人术后1、3、5、7天经T管引流的胆汁量。（2）两组病人术前和术后1、3、5、7天采空腹静脉血标本，测定血清总胆红素（TBIL），谷丙转氨酶（ALT）及碱性磷酸酶（ALP）的量。结果：实验组与对照组在术后第1天T管引流胆汁量、第1、3天肝功能改变无显著性差异（p〉0．05）；实验组在术后第3、5、7天T管引流胆汁量，第5、7天TBIL、ALT和ALP与对照组相比较有显著性差异（p〈0．05）。结论：胆石病并急性胆管炎患者在手术治疗的基础上，辅以利胆通腑中药辨证施治一中西医结合治疗有明显增加胆汁分泌，促进患者黄疸消退，改善肝功能的功效。     

利胆固脱汤配合手术治疗急性重症胆管炎25例临床报告

目的观察利胆固脱汤配合手术治疗急性重症胆管炎的疗效.方法45例急性重症胆管炎患者分为中药组和对照组,两组病人分别于术前和术后5d测定总胆红素(TBIL)、谷丙转氨酶(ALT)及碱性磷酸酶(ALP)、白细胞总数(WBC)四项指标作为观察判断治疗效益的指标.结果中药组与对照组术前TBIL、ALT、ALP和WBC的比较无显著性差异,P＞0.05;中药组与对照组手术后IBIL、ALT、ALP和WBC的比较有显著性差异,P＜0.05.结论利胆固脱汤配合西医方法治疗急性重症胆管炎,对降低血清,TBIL、ALT、ALP和WBC值的效果较完全采用西医方法治疗好.     

中药养肝抑石汤对胆色素结石成石趋势的抑制作用

目的：观察中药养肝押石汤对胆道探查术后患者血清中ALT、AST、AKP、GGT、TBA、TBIL、DB和胆汁中TBA、TBIL、UCB、SOD、LPO、Ca^2＋等指标的影响，考察该中药是否能够抑制胆色素结石形成的趋势，从而验证养肝柔肝法对胆色素结石的防治作用。方法：将符合纳入标准的住院患者随机分为治疗组38例和对照组35例，从术后第2天开始给予治疗组服用养肝抑石汤，共服用10天。对照组仅给予术后常规治疗。分别于术后第1天、中药治疗后第4天、第7天、第10天抽取两组患者血清及胆汁做生化检测。最后将检测结果做统计学分析。结果：与对照组相比，治疗组血清中：ALT、AST、AKP、C-GT、TBA、TBIL、DB等指标在治疗中后期下降（P〈0．05）；治疗组胆汁分泌先达到稳态，胆汁中TBIL和TBA及SOD水平升高（P〈0．05），而UCB和LPO下降；胆汁中Ca^2＋含量两组对比无显著差异。结论：养肝抑石汤促进肝功能更快恢复，并且有抑制胆色素结石形成的趋势。     

疏肝利胆汤配合内镜治疗老年胆总管结石疗效观察

目的观察疏肝利胆汤联合内镜治疗老年胆总管结石的临床疗效。方法对80例老年（〉60岁）胆总管结石患者内镜治疗,术后随机分为2组,对照组40例给予常规抗感染、抑酸和补液治疗;治疗组40例在对照组治疗基础上加疏肝利胆汤。检测2组患者术后第3、7d直接胆红素、白细胞计数、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、C-反应蛋白及7d平均胆汁引流量。结果80例患者全部内镜治疗成功,无严重并发症,无死亡病例;治疗组术后第3d直接胆红素、白细胞计数、ALT及C-反应蛋白下降幅度均显著优于对照组（P〈0．05）;治疗组术后第7d直接胆红素较对照组同期下降（P〈0．05）,7d平均胆汁引流量多于对照组（P〈0．05）。结论内镜治疗老年胆总管结石安全、高效,联合疏肝利胆汤可以使患者恢复更快。     

茵陈胆道汤对急性胆管炎血浆纤维连结蛋白、胆汁血栓素A2和前列环素的影响

目的 :探讨茵陈胆道汤治疗急性胆管炎的作用机制。方法 :2 4例急性胆管炎患者和 36例胆管结石患者分别随机分为服药组和对照组 ,均经手术治疗 ,服药组于术后第 3天开始服用茵陈胆道汤 ,连服7天。观察服药前后血浆纤维连结蛋白 (FN)和胆汁中血栓素A2 (TXA2 )及前列腺环素 (PGI2 )含量的变化。同时将兔制成急性胆管炎模型并设实验对照组 ,两组兔分别随机分为服药组和对照组 ,观察服药前后FN和胆汁中TXA2 、PGI2 含量的变化。结果 :胆管炎患者术前FN明显低于胆管结石组 (P <0 0 1) ,术后服药组则明显上升 ,与对照组比较差异有显著性 (P <0 0 1) ;胆管结石组也有类似变化。胆管炎组患者胆汁中TXA2 和PGI2 含量均明显高于胆管结石组 (P <0 0 1,P <0 0 5) ;服药后均显著下降 (P <0 0 1)。胆管炎兔服药组FN显著升高 (P <0 0 1) ;胆管炎兔胆汁TXA2 和PGI2 含量显著高于对照组 (P <0 0 1)。结论 :茵陈胆道汤能升高FN和降低胆汁中TXA2 和PGI2 水平 ,这可能是其治疗急性胆管炎的作用机理之一。     

茵栀黄胆道冲洗联合中药口服防治经口胆道镜术后胆道感染的临床观察

目的:观察茵栀黄注射液胆道冲洗联合中药胆石术后方对经口胆道镜术后患者胆管炎并发症的防治效果。方法:将50例胆总管结石经口胆道镜术后患者随机分成中药组和对照组,各25例。中药组在手术当天至术后4 d,予茵栀黄胆道冲洗联合中药胆石术后方治疗;对照组常规使用生理盐水胆道冲洗。分别检测2组患者治疗前后血清TB、ALT、GGT及AMY水平,记录术后每日胆汁引流量,收集胆汁进行细菌培养,并评估2组患者术后胆管炎发生率,进行统计学分析。结果:与对照组比较,中药组术后第5 dTB、ALT及AMY水平明显下降;每日胆汁引流量显著增加;且术后第4 d胆汁细菌培养阳性率、术后5 d内胆管炎发生率均下降,具有统计学意义(P0.05)。结论:茵栀黄胆道冲洗联合中药胆石术后方治疗能有效防治胆总管结石经口胆道镜术后合并胆管炎,具有临床实用价值。     

自拟十二味疏肝利胆方在腹腔镜联合胆道镜治疗肝外胆管结石60例中的疗效分析

目的:观察自拟十二味疏肝利胆方在腹腔镜联合胆道镜治疗肝外胆管结石60例中的疗效。方法:研究共计纳入60例肝外胆管结石患者,均由我院2017年1月～2019年12月收治,采取随机数字表法将其分为两组,对照组患者(30例)采取腹腔镜联合胆道镜手术治疗,观察组患者(30例)采取腹腔镜联合胆道镜手术+自拟十二味疏肝利胆方治疗,比较两组患者术后胃肠功能恢复时间、进食时间、住院时间、术后1d、3d、5d、7d胆汁引流量、治疗前后中医症状积分(疼痛、畏寒、发烧、黄疸、恶心呕吐等)、治疗前后肝功能指标变化、血清胆汁生化指标变化、术后并发症情况,随访2年,观察比较两组患者术后1年、术后2年复发率。结果:观察组患者术后胃肠功能恢复时间、进食时间、住院时间均短于对照组(P0.05);手术后1d、3d两组患者胆汁引流量相当(P0.05);术后5d、7d观察组患者胆汁引流量均多于对照组(P0.01);治疗前,中医症状积分、谷氨酸基转移酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)等肝功能指标、总胆红素(TBIL)、总胆汁酸(TBA)、直接胆红素(DB)与间接胆红素(IB)等血清胆汁生化指标比较(P0.05);治疗后各组患者中医症状积分、GGT、ALP、AST、ALT等肝功能指标、TBIL、TBA、DB、IB等血清胆汁生化指标均改善,观察组患者治疗后中医症状积分、GGT、ALP、AST、ALT等肝功能指标、TBIL、TBA、DB、IB等血清胆汁生化指标优于对照组(P0.05);观察组(0.00%)与对照组(3.33%)术后并发症率均较低(P0.05);观察组(0.00%)与对照组(3.45%)术后1年复发率均较低(P0.05),术后2年,观察组患者复发率(0.00%)低于对照组(14.29%)(P0.05)。结论:自拟十二味疏肝利胆方在腹腔镜联合胆道镜治疗肝外胆管结石临床疗效显著,患者术后肝胆功能恢复好,恢复快,并发症率低,2年复发率低,安全性高,值得推广与应用。     

利胆祛湿方对肝胆湿热型原发性胆汁性肝硬化患者外周血T细胞亚群的调节作用

目的:观察利胆祛湿方治疗肝胆湿热型原发性胆汁性肝硬化患者的临床疗效。方法:将106例原发性胆汁性肝硬化患者,随机分为2组,每组各53例。对照组患者口服熊去氧胆酸胶囊0mg/(kg·d),2次/d;观察组患者在对照组治疗的基础上给予利胆祛湿方治疗,每日1剂,2组4周为1疗程,连续服用6疗程。观察治疗前后2组患者肝功能指标、门脉血流动力学指标及外周血CD4+与CD8+;比较2组患者治疗6个疗程后的临床症状及体征评分和临床疗效。结果:治疗后2组患者的ALT、ALP、AST、TBIL及GGT均明显降低(P0. 05);观察组的CD4+/CD8+则显著降低(P0. 05),观察组的CD4+/CD8+显著降低(P0. 05);治疗后对照组的门脉血流动力学指标与治疗前没有显著差异(P0. 05);观察组治疗后PVD、SVD显著降低,PVV、SVV显著升高,2组比较有统计学意义(P0. 05);观察组患者各项临床分级评分显著低于对照组(P0. 05);治疗12周、24周的临床疗效比较,观察组完全反应率均高于同期对照组(P0. 05),观察组复发率低于同期对照组(P0. 05)。结论:利胆祛湿方治疗肝胆湿热型原发性胆汁性肝硬化临床疗效确切,有效调节免疫功能,值得临床推广使用。     

疏肝利胆汤联合胆总管切开取石术治疗老年胆囊合并胆总管结石效果观察

目的探究疏肝利胆汤联合胆总管切开取石术治疗老年胆囊结石合并胆总管结石患者的临床效果及对肝功能及胆汁成分、生活质量的影响。方法选取96例老年胆囊结石合并胆总管结石患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组各48例。对照组患者采取胆囊切除联合胆总管切开取石及T管引流方法治疗,观察组患者在对照组基础上术后口服疏肝利胆汤。比较2组患者治疗效果以及肝功能指标、胆汁成分。结果治疗后观察组治疗有效率为91. 7%,明显高于对照组的77. 1%(P 0. 05);观察组血清谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBil)、谷氨酰转肽酶(GGT)水平明显低于对照组(P均0. 05);观察组胆汁引流量明显多于对照组(P 0. 05),胆汁中TBil、非结合胆红素(UCB)、胆固醇(CHO)、Ca2+水平均明显低于对照组(P均0. 05),胆汁酸(TBA)、磷脂(PL)水平均明显高于对照组(P均0. 05);观察组ZPS评分明显低于对照组(P 0. 05),KPS评分明显高于对照组(P 0. 05)。结论疏肝利胆汤能够调节胆汁成分,改善肝功能指标,提高患者生活质量,联合胆总管切开取石术能够明显提高老年胆囊结石合并胆总管结石治疗效果,值得在临床中推广应用。     

消炎利胆片对胆汁内细菌抑制作用的临床研究

目的 观察消炎利胆片对胆总管探查术后患者T管胆汁细菌数量的影响.方法 将46例进行胆道探查术的患者随机分为对照组(23例)和治疗组(23例);术后两组均用抗生素3天,治疗组在术后第4天始加服消炎利胆片(5片,tid),连续服用5 d.采集两组患者术后0、6、8天的胆汁作细菌培养,比较两组患者用药后的菌谱及带菌时间的变化,观察胆汁量的变化.结果 两组患者在术后第8天胆汁中细菌培养阳性率较手术日明显减少(P<0.05,P<0.01),术后第8天治疗组T管胆汁中细菌培养阳性率较对照组减少更明显(P<0.01);两组胆汁培养的菌谱无改变.结论 消炎利胆片可以明显减少术后T管胆汁中的细菌数量以及缩短胆汁带菌的时间,可能与其利胆及抗菌作用有关.