电针内关穴对腹腔镜手术患者循环和心肌酶谱的影响

目的：探讨电针内关穴对妇科腹腔镜手术患者循环和心肌酶谱的影响。方法：将妇科腹腔镜手术75例患者随机分为电针内关穴组、电针非穴位组和空白对照组,分别常规检测术前、术后血清肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、谷草转氨酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）。麻醉诱导之前穴位组和非穴位组患者分别取双侧的内关穴位和双肩处行经皮电刺激。术中监测不同时间点患者的心率（HR）、平均动脉压（MAP）。结果：诱导前和气腹前3组HR无显著差异,气腹5分钟和气腹10分钟时,3组HR存在显著差异;诱导前3组MAP没有显著差异,气腹前、气腹5分钟和气腹10分钟时3组MAP有显著统计学差异;术后各组间AST和CK穴位组与其它两组间存在显著差异。结论：电针内关穴可以使腹腔镜手术患者循环稳定,抑制心肌酶谱的增加,具有保护心肌的作用。     

腹腔镜子宫肌瘤剔除术62例临床分析

目的：探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的手术效果及优势。方法：将2009年1月-2012年1月我院行腹腔镜子官肌瘤剔除术的62例患者设立为观察组,另选择同期行开腹子宫肌瘤剔除术60例患者作为对照组,比较两组的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间等。结果：行腹腔镜子宫肌瘤别除术的观察组肛门排气时间、住院时间均明显短于对照组（P〉0．05）,术中出血量少于对照组（P〈0．05）。结论：腹腔镜下子宫肌瘤剔除术具有出血少、术后患者恢复快、住院时间短等优点,在临床上值得推广应用。     

阴式子宫肌瘤剔除术临床价值分析

目的：对比分析经阴道子宫肌瘤剔除术与腹腔镜子宫肌瘤剔除术的临床疗效,总结双方优缺点和临床价值。方法：随机选取我院2009年7月至2011年11月107例子宫肌瘤患者的临床案例资料,分为观察组（经阴道行子宫肌瘤剔除术）54例和对照组（经腹腔镜下行子宫肌瘤剔除术）53例,观察对比两组手术情况等方面信息。结果：两组在剔除的肌瘤直径大小、术后排气时间及住院天数方面对比无明显差异（P〉0．05）,两组在术中出血量、手术时间及剔除的肌瘤数目方面对比有显著差异（P〈0．05）,具有统计学意义。结论：经阴道行子宫肌瘤剔除术在微创、安全性、费用及恢复时间等方面优于腹腔镜下行子宫肌瘤剔除术,更值得在临床上推广应用。     

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术在子宫肌瘤患者应用效果对照研究

目的：探讨腹腔镜下子宫肌瘤别除术和传统开腹手术在子宫肌瘤患者中应用效果差异情况。方法：随机将2009年1月-2012年1月在我院妇科住院治疗的56例子宫肌瘤患者分为对照组和观察组,对照组患者进行传统开腹手术,而观察组患者则给予腹腔镜下子宫肌瘤剔除术,比较对照组和观察蛆患者在术中出血量、手术时间、住院时间、住院费用及术后性功能障碍发生率等临床疗效指标。结果：观察组患者在术中出血量、手术时间、住院时间及术后性功能障碍发生率均少／低于对照组的（P〈0．05）,而观察组患者的住院费用明显高于对照组的（P〈0．05）。结论：腹腔镜下子宫肌瘤别除术治疗子宫肌瘤具有术中出血量少、手术时间短、住院时间及术后性功能障碍发生率少等优点。     

传统术式与腹腔镜子宫肌瘤剔除术临床对比分析

目的：探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的临床优势。方法：回顾对比分析腹腔镜子宫肌瘤剔除术与开腹子宫肌瘤剔除术的手术方法和术中术后各临床指标。结果：腹腔镜组与对照组平均手术时间无明显差异（P〉0．05）；术中平均出血量，术后体温恢复时间，术后肛门排气时间，术后病率，术后住院时间均有明显差异（P〈0．01）。结论：腹腔镜和腹腔镜辅助下子宫肌瘤剔除术具有创伤小、术中出血少、术后恢复快及住院时间短的优势，是一种保留器官的理想术式。     

米非司酮预处理在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的应用价值

目的:研究腹腔镜下子宫肌瘤剔除术前应用米非司酮预处理的临床价值。方法:选取77例子宫肌瘤患者按随机数字奇偶法分为对照组(38例)和观察组(39例)。对照组行常规腹腔镜子宫肌瘤剔除术,观察组于术前用米非司酮进行处理。比较两组患者术前后情况。结果:两组患者术前子宫肌瘤直径比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组预处理后子宫肌瘤直径与之前比较,差异具有统计学意义(P0.05);对照组手术时间、术中输血率、术中出血量均显著高于观察组(P0.05),两组患者的术后住院时间与血红蛋白比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:米非司酮预处理在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中可明显缩小子宫肌瘤体积,减少术中出血量,降低术中输血率,缩短手术时间。     

静脉复合麻醉用于腹腔镜胆囊切除术时芬太尼与瑞芬太尼的比较

目的：比较静脉复合麻醉用于腹腔镜胆囊切除术时芬太尼与瑞芬太尼的临床效果。方法：将100例腹腔镜胆囊手术患者随机分为观察组、对照组各50例。观察组持续静脉泵入瑞芬太尼和异丙酚,对照组持续静脉泵人异丙酚和芬太尼,两组同时吸入1％异氟醚。观察比较患者入室后（T1）、麻醉诱导后（T2）、插管后（T3）、充气后30s（T4）、清醒时（T5）各时点血压、心率;记录术毕停药后患者自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间及拔管后OAAS评分。结果：对照组T2、T3、T4时的平均动脉压（MAP）均高于观察组（P〈0．05）;对照组T2时的HR高于观察组（P〈0．05）,而T5时的HR低于观察组（P〈0．05）。两组自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间及拔管后OAAS评分比较差异均有显著性（P〈0．05）。结论：与芬太尼复合异丙酚麻醉下行LC比较,瑞芬太尼复合异丙酚用于LC麻醉能使围术期麻醉更平稳,是一种安全、有效的快通道麻醉方。     

LMA双管喉罩通气在冠心病病人腹腔镜手术中的应用

目的：比较气管插管和喉罩在冠心病人腹腔镜手术中H1K、MAP、ST及T波的改变．方法：经内科诊断冠心病患者120例．其中胆囊切除71例、卵巢瘤切除术37例、子宫全切术12例。120例均为一次性插管和放置喉罩成功，随机分为全麻气管插管（T1组和全麻喉罩（L）组，每组均为60例。观察病人麻醉前、全麻诱导后5min、气管插管后即刻、拔除气管导管后即刻病人的HR、MAP的变化，以及两组患者术中ST—T波变化。结果：L组在插管和拔管时HR、MAP的波动均较T组小，差异明显（P〈0．05）。L组在插管和拔管时HR、MAP与麻醉前比较无统计学意义（P〉0．05）。术中ST段恢复至基线水平数L组较T组多，有统计学意义（P〈0．05）。新出现ST段压低数和T波恢复直立数无统计学差异。结论：放置和拔除喉罩时对HR和BP的影响较气管插管小，患者心血管系统平稳，与麻醉前比较波动小；喉罩通气病人术中ST—T变化明显较气管插管通气病人好，术后呼吸循环系统的并发症明显减少，因此LMA喉罩通气更适合用于冠心病人腹腔镜手术的麻醉。     

解毒益心汤治疗急性病毒性心肌炎疗效观察

目的：观察解毒益心汤治疗急性病毒性心肌炎的临床疗效。方法：将80例急性病毒性心肌炎患者随机分为2组各40例。治疗组采用解毒益心汤治疗;对照组采用西医常规治疗。2组均治疗30天后统计临床疗效及血清心肌酶、心率变异性变化情况。结果：总有效率治疗组92．5％,对照组67．5％,2组比较,差异有显著性意义（P〈0．05）。2组治疗后谷草转氨酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同功酶（CK—MB）比较,差异均有显著性意义（P〈0．05）。2组治疗后心率变异性各项指标比较,差异均有显著性意义（P〈（1．05）。结论：解毒益心汤治疗急性病毒性心肌炎疗效确切。     

阴式子宫肌瘤切除术和腹腔镜下子宫肌瘤切除术的临床比较分析

目的：分析阴式子宫肌瘤切除术（TVM）与腹腔镜下子宫肌瘤切除术（LM）的适应证、临床治疗效果及治疗可行性。方法：回顾性分析阴式子宫肌瘤切除术及腹腔镜子宫肌瘤切除术的手术患者各25例。结果：两组患者在手术并发症、术后引流时间及手术时间方面差异无显著性（P〉0．05）。腹腔镜下子宫肌瘤切除术（LM）组在术中出血量及发热时间均低于阴式子宫肌瘤切除（TVM）组（P〈0．05）。术后排气时间方丽，阴式子宫肌瘤切除术（TM）组明显少于腹腔镜下子宫肌瘤切除术（LM）组（P〈0．05）。结论：阴式子宫肌瘤切除术（TVM）与腹腔镜下子宫肌瘤切除术（LM）各有适应证，临床治疗效果各有优点，其中腹腔镜下子宫肌瘤切除术对术者的技术要求高，临床医生应根据自己的经验和适应证选择恰当操作术式。     

腹腔镜胆囊切除术患者针药复合麻醉效果

评价腹腔镜胆囊切除术患者针药复合麻醉的效果。方法:选取择期行腹腔镜胆囊切除术患者90例,ASAI～Ⅱ级,(年龄29～80岁),随机分成3组:全麻组、针刺复合全麻经穴组、针刺复合全麻非经非穴组,每组30例。3组患者均采用芬太尼3μg/kg、异丙酚2mg/kg、维库溴铵0.1mg/kg进行全麻诱导,术中以静脉输注异丙酚,间断静脉注射芬太尼、维库溴铵维持麻醉。经穴组选取双侧合谷、内关、足三里、阳陵泉,非经非穴组选用经穴组每个经穴所在经脉与外侧相邻经脉连线的中点,与经穴相平处持续电针刺激。分别于麻醉诱导前(基础值)、开始CO2充气即刻、CO2充气后5min、胆囊切除、术毕时记录平均动脉压(MAP)、心率(HR)、心脏指数(CI)、心排量(CO)、体血管阻力指数(SVRI)和加速度指数(ACI),比较3组患者术中麻醉药用量,记录停药至自主呼吸恢复、呼之睁眼、拔除气管导管时间。结果:①3组患者气腹后CI、CO、ACI明显降低,全麻组和非经非穴组HR、MAP、SVRI均明显增加,经穴组则变化较小;②经穴组麻醉药用量明显少于全麻组,芬太尼、维库溴铵、异丙酚分别比全麻组节约14%、13%、25%;③经穴组患者从停药到呼之睁眼、拔除气管导管时间显著快于非经非穴组及全麻组。结论:腹腔镜胆囊切除术病人采用针刺经穴复合全麻能维持血液动力学的稳定,恢复迅速。     

电针结合晶珠前列癃闭通胶囊治疗良性前列腺增生的临床观察

目的：观察电针结合晶珠前列癃闭通胶囊对良性前列腺增生症的影响。方法：按照随机数字表法将60例患者分为两组：治疗组30例、对照组30例。治疗组采用电针结合口服晶珠前列癃闭通胶囊治疗,对照组仅口服晶珠前列癃闭通胶囊,治疗4周后,观察两组治疗前后国际前列腺症状评分（I-PSS）、生活质量评分QOL）、最大尿流率（ Qmax）变化情况及临床疗效。结果：与治疗前相比,治疗后两组患者I-PSS评分、QOL评分、Qmax均有所改善;治疗后与对照组相比,治疗组患者的I-PSS积分、生活质量评分（QOL）降低显著,最大尿流率（Qmax）增加明显,差异有统计学意义（P＜0．05）。临床疗效上,治疗组总有效率93．3％,对照组总有效率70％。结论：电针结合晶珠前列癃闭通胶囊能够明显改善良性前列腺增生症患者I-PSS评分、QOL评分和Qmax ,临床疗效确切。     

妇科腹腔镜手术麻醉体会

目的：总结腹腔镜妇科手术麻醉处理的临床经验.方法：选择腹腔镜妇科手术患者200例,随机分为连续硬膜外麻醉组和气管插管加静脉复合麻醉组,对麻醉前,气腹后5min,改头低脚高位后5min及排出腹腔气体平卧后5min平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏氧饱和度（SpO2）进行了回顾性分析.结果：气腹后5分钟、改变体位5分钟时,两组HR均较麻醉前明显增快（P〈0.05） MAP变化不明显 连续硬膜外麻醉后脉搏SpO2有所下降,气管插管加静脉复合麻醉组则无此现象,组间比较有显著性差异（P〈0.05）.结论：腹腔镜妇科手术气管插管加静脉复合麻醉优于硬膜外麻醉.     

针灸辅助全凭静脉麻醉对冠心病行腹部手术患者围手术期应激反应的影响

目的：探讨针灸辅助全凭静脉麻醉对冠心病行腹部手术患者围手术期应激反应的影响。方法：选取本院近年来收治冠心病行腹部手术患者160例,采用随机数字表法分为对照组（80例）和针灸组（80例）;其中对照组患者行常规全凭静脉麻醉;针灸组患者则在行常规全凭静脉麻醉前给予针刺穴位30 min,并持续辅助全身麻醉至手术结束;比较两组患者不同时间点血流动力学、心电图ST段改变、血清皮质醇（Cor）、去甲肾上腺素（NE）、肾上腺素（E）及心肌肌钙蛋白I（cTnI）水平等。结果：针灸组患者不同时间点HR和MAP水平比较差异无统计学意义（P〉0.05）;对照组患者麻醉后30 min、60 minHR和MAP水平均显著高于对照组和麻醉前,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组患者麻醉后60 min和手术完成后30 minST段均显著低于麻醉前（P〈0.05）;但针灸组患者手术完成后30 minST段较对照组显著提高,差异有统计学意义（P〈0.05）;对照组患者手术完成后Cor、NE、E及cTnI水平均显著高于麻醉前（P〈0.05）;针灸组患者麻醉前和手术完成后Cor、NE及E水平比较差异无统计学意义（P〉0.05）;针灸组患者手术完成后cTnI较麻醉前显著提高,但低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：针灸辅助全凭静脉麻醉可有效降低冠心病行腹部手术患者围手术期应激反应,改善心肌缺血症状。     

依托咪酯复合麻醉在人工流产中的应用效果

目的：探讨依托咪酯复合在无痛人工流产术的麻醉效果。方法：将100例ASAⅠ～Ⅱ终止妊娠者随机分为依托咪酯组（A组）和依托咪酯复合组（B组），每组50例。观察两组孕妇麻醉前、手术前的平均动脉压（MAP），心率（HR），血氧饱和度（SpO2）及苏醒时间，离院时间。结果：B组患者HR、MAP较麻醉前降低，苏醒时间，离院时间较A组短。结论：依托眯酯复合用于无痛人流术可产生良好的麻醉效果。     

地佐辛复合异丙酚用于无痛宫腔镜的临床观察

目的观察地佐辛复合异丙酚用于无痛宫腔镜的麻醉效果。方法选择自愿要求宫腔镜手术患者45例,随机均分为3组：Ⅰ组予异丙酚＋地佐辛治疗,Ⅱ组予异丙酚＋芬太尼治疗,Ⅲ组单纯予异丙酚。观察3组患者入室后给药前（T0）、睫毛反射消失时（T1）、扩宫颈时（T2）、宫腔操作时（T3）、术毕时（T4）以及唤醒时（T5）的MAP、HR、RR及Sp（O2）,记录异丙酚总用量、唤醒时间、手术时间以及苏醒时的宫缩痛视觉模拟评分（VAS）,记录手术医生对麻醉效果评价,观察不良反应。结果 T1时点各组MAP及HR均显著低于T0时点（P均〈0.05）。Ⅱ组的RR在T1时点明显低于Ⅰ组和Ⅲ组（P均〈0.05）。Ⅲ组异丙酚总用量显著大于Ⅰ组及Ⅱ组（P均〈0.05）,Ⅲ组唤醒时间明显长于Ⅰ组及Ⅱ组（P均〈0.05）。术中麻醉效果优良率Ⅲ组明显优于Ⅰ级及Ⅱ组（P均〈0.05）,而术后宫缩痛VAS评分Ⅰ组及Ⅱ组明显低于Ⅲ组（P均〈0.05）。恶心呕吐的发生率Ⅱ组明显高于Ⅰ组及Ⅲ组（P均〈0.05）;头昏及兴奋躁动发生率Ⅰ组及Ⅱ组明显低于Ⅲ组（P均〈0.05）。结论地佐辛复合异丙酚用于宫腔镜手术具有血流动力学平稳、镇痛效果确切、苏醒迅速、麻醉期间不良反应及麻醉后并发症少等优点。     

支原体肺炎对心肌酶谱及心电图影响的意义

目的：探讨儿童感染支原体肺炎时,对心肌酶谱及心电图变化的意义.方法：选用感染肺炎支原体的患儿89例（观察组）和非支原体感染的普通肺炎患儿70例（对照组）,对血清心肌酶谱（包括天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸磷酸激酶（CK）及其同工酶（CK-MB））及心电图进行对照检测,行回顾性分析.结果：观察组患儿心肌酶谱异常病例达到36例（40.44%）,其中AST异常13例（14.604%）,LDH异常30例（33.70%）,肌酸磷酸激酶CK异常14例（15.73%）,CK-MB异常26例（29.21%）;心电图异常18例（20.22%）;对照组患儿心肌酶谱异常病例有16例（22.85%）,其中AST异常6例（8.57%）,LDH异常12例（17.14%）,肌酸磷酸激酶CK异常5例（7.14%）,CK-MB异常10例（14.28%）;心电图异常10例（14.28%）.观察组心肌酶谱及心电图异常率明显高于对照组（P〈0.01）,两组间有显著差异.结论： 感染肺炎支原体肺炎患儿更易出现不同程度的心肌损害,引起心肌酶谱及心电图异常,临床可常规检测,并定期复查,以便及时发现异常,采取保护心肌的治疗.     

肩关节周围炎手法松解麻醉方式选择的临床研究

目的：探讨手法松解肩关节周围炎几种常用麻醉方式的安全性及可行性。方法：261例肩关节周围炎患者随机分为3组,Ⅰ组118例,采用臂丛神经阻滞麻醉。Ⅱ组116例,应用静脉麻醉。Ⅲ组为自愿局部麻醉者31例,给予局部麻醉。记录各组心率（HR）、无创平均动脉血压（MAP）、脉搏氧饱和度（SPO：）进行术前与术中对比;记录心电图（ECG）异常例数,进行组间对比。结果：Ⅲ组疼痛率高,松解到位率低,MAP增高,HR增快,ECG异常率高于Ⅰ组及Ⅱ组（P〈0．01）。Ⅰ组MAP增高,HR增快高于Ⅱ组（P〈0．05）。结论：芬太尼联合丙泊酚全麻在肩关节周围炎手法松解中是一种安全、无痛、镇静的麻醉方法。     

复方丹参注射液对重型颅脑损伤患者围术期心肌酶和心肌肌钙蛋白的影响

目的观察复方丹参注射液对重型颅脑损伤患者围术期心肌酶和心肌肌钙蛋白变化的影响。方法将40例重型颅脑损伤患者需行开颅手术者随机分为对照组与治疗组,治疗组于麻醉后、手术前将16ml复方丹参注射液入液静滴,两组均于麻醉前、手术2h、手术4h、术毕24h检测乳酸脱氢酶（CK）、肌酶肌酶（CK）、肌酸肌酶同工酶（CK-MB）、α羟丁酸脱羧酶（α-HBD）和心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnI）。结果治疗组于手术2h、术毕24hCK-MB、α-HBD、cTnI低于对照组,而于手术4h明显低于对照组。结论复方丹参注射液对重型颅脑损伤患者围术期心肌损伤程度明显减轻,术毕24h依然有效。     

经皮穴位电刺激联合丙泊酚靶控输注对开颅术围手术期应激反应的影响

目的 观察开颅手术行经皮穴位电刺激（transcutaneous acupoint electrical stimulation,TAES）联合丙泊酚靶控输注对围手术期应激反应的影响。方法 选择择期开颅手术患者40例,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,分层随机分为对照组和观察组,每组20例。两组术中麻醉维持均采用丙泊酚靶控输注,观察组采用TAES干预,对照组仅在相应穴位贴附电极,不做电刺激。两组分别在穴位电刺激诱导前（T0）、麻醉前（T1）、切皮前（T2）、颅内操作60 min（T3）、切口缝合完毕后（T4）、拔除气管导管约10 min（T5）6个时间点采动脉血测β－内啡肽（β-EP）、皮质醇（COR）、肾上腺素（E）、血糖（Glu）,并记录以上各时间点心率（HR）、平均动脉压（MAP）;记录两组麻醉时间、手术时间、总输液量、失血量、尿量。结果 与本组T0时间点比较,两组T2时间点HR、MAP、COR、E降低（P〈0.05）,对照组T2时间点β-EP降低（P〈0.05）,T3时间点HR、MAP、COR升高（P〈0.05）,T4、T5时间点HR、MAP、E、Glu升高（P〈0.05）;观察组T1、T3时间点β-EP升高（P〈0.05）,T4、T5时间点HR、COR、E、Glu、β-EP升高（P〈0.05）。与对照组同时间点比较,观察组T2时间点MAP、COR、E较T0变化幅度小（P〈0.05）,T3时间点HR、MAP、COR较T0变化幅度小, T4、T5时间点HR、MAP、COR、E、Glu较T0变化幅度小（P〈0.05）,T1、T3、T4、T5各时间点β-EP较T0变化幅度大,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 TAES联合丙泊酚靶控输注用于开颅手术可降低围手术期应激反应。