针刺,艾灸促进骨折愈合的临床观察：（附147例疗效分析）

提要采用传统的针刺手法加用中药接骨艾条灸治疗胫腓骨骨折和股骨骨折98例,并设49例空白对照组,对病人的饮食、二便、肿胀、疼痛、患肢血流、骨痂生长、骨软消失及下床活动等情况进行了系统观察。结果显示:针刺、艾灸均有增进饮食、调畅二便、活血消肿、化瘀止痛等作用。并发现中药接骨艾条灸能明显增加肢体血流,改善患肢血循环,对促进骨折愈合和患肢功能恢复有良好的作用。     

针刺对大鼠骨折愈合及骨痂TGF-β_1表达的影响

目的:探讨针刺对大鼠骨折愈合的影响及作用机制。方法:复制大鼠右侧胫骨骨折模型,采用电针法针刺阳陵泉、悬钟,并与普通经穴对照。应用组织形态学方法,采用IPP图像处理系统,对纤维性骨痂面积、软骨面积、骨性骨痂面积进行定量研究;应用免疫组化方法研究转化生长因子β1(TGF-β1)在骨折愈合不同阶段的表达。结果:特定穴组纤维性骨痂面积减少,骨性骨痂面积增加,显示具有促进骨折愈合的作用;特定穴组骨痂TGF-β1表达增加。结论:针刺具有促进骨折愈合的作用,作用机制与诱导TGF-β1的表达有关。     

接骨膏对家兔骨折愈合BMP-7表达的研究

目的:探讨土家族药接骨膏在家兔骨折愈合中对BMP-7表达的影响。方法:48只日本大耳白兔制作左侧桡骨3mm骨缺损模型,随机分为接骨膏实验组(简称实验组)和模型对照组(简称对照组),每组24只。实验组给予接骨膏外敷治疗,对照组不予治疗。于术后2W、4W、6W处死实验动物,每组动物处死前行DR摄片,然后取骨标本组织切片,分别进行HE染色和免疫组化检测以观察骨折愈合情况和BMP-7在治疗过程中的变化。结果:与对照组比较,实验组骨痂出现时间较早,数量多,骨痂阴影密度高,且骨性愈合时间和骨髓腔再通较早;实验组纤维连接和纤维骨痂形成较早,成骨细胞数量较多,骨痂及骨性愈合出现时间较对照组早,骨痂面积大,生长速度较快;免疫组化MOD值与对照组差异有显著性(P<0.01)。结果表明,以5.0g/kg(体重)接骨膏外敷能明显促进家兔骨折局部BMP-7表达和骨痂形成,有效的促进骨折愈合。结论:接骨膏通过促进骨折局部BMP-7的表达是促进骨折愈合的重要作用机制。     

复元活血汤对早期实验性骨折愈合中VEGF、BMP-2表达的影响

目的:探讨活血化瘀法对早期实验性骨折愈合动物模型骨折断端局部VEGF、BMP-2的生成的作用,方法:取8月龄健康SD大鼠,造成左侧桡骨骨折模型,分别给予相应药物灌胃治疗,对模型组和活血化瘀组标本进行VEGF-DBA、BMP-2-DBA显色计数观察和常规HE染色骨痂厚度的比较观察。结果:模型组和复元活血汤组在造模后骨折断端局部免疫组化VEGF、BMP-2阳性细胞及骨痂厚度计数有明显差异(P<0.01)。结论:活血化瘀法能提高早期实验性骨折愈合动物模型骨折断端局部VEGF、BMP-2表达水平;能增加早期实验性骨折愈合动物模型骨折断端局部骨痂厚度。     

针刺、中药对桡骨远端骨折及其继发性骨质疏松骨矿物质密度的影响

目的观察针刺、中药对骨痂生长及其继发性骨质疏松的影响.方法将90例桡骨远端骨折随机分为针刺组、中药组及自然愈合组,用统一型号夹板固定40天,并采用X线微机图像系统对其20天、30天、40天所摄X线片进行骨痂生长及继发性骨质疏松骨矿物质密度比定量测量.结果骨折后第40天,骨痂生长,针刺组与自愈组相比,差异有显著性意义(P<0.05);继发性骨质疏松,针刺组、中药组与自愈组相比,疏松更为显著(均P<0.05).结论继发性骨质疏松的发生并非完全取决于固定范围大小及固定时间的长短,针刺组、中药组疏松程度较自愈组加重的原因极有可能是上述治疗方法在某环节上促进了人体将骨折远端的骨矿钙盐转移至骨折断端沉积的缘故.     

中医骨折3期治疗对家兔骨折各种骨痂组织VEGF及VEGF mRNA表达的影响

目的：研究中医骨折3期治则对骨痂VEGF及VEGF-mRNA表达的影响,探讨中药治疗骨折的分期治疗的合理性。方法：动物实验采用双因素一元析因设计方案。140只雄性新西兰白兔,无菌状态下手术在家兔双侧桡骨下1/3段处,造成3 mm完全骨质缺损,作为骨折愈合模型。采用计算机产生随机数字的方法,将家兔随机平均分为4组：中药3期治疗组、中药1期治疗组、阳性药物对照组以及模型对照组,分别给予3期治疗、1期治疗、阳性药物治疗以及等量蒸馏水。分别于术后3,6,9,14,28,42,56 d每组随机处死5只家兔,取左侧桡骨标本作为观察对象,通过免疫组化和原位杂交方法检查骨折端血肿、纤维骨痂和软骨骨痂中VEGF及VEGF mRNA表达。结果：各中药治疗组对于术后骨折端血肿、纤维骨痂和软骨骨痂VEGF和VEGF mRNA表达均有促进作用,大部分时间点3期治疗组在3种骨痂组织中VEGF及VEGF mRNA表达均有高于其他3组的趋势。结论：中药可以促进骨折端各种骨痂组织VEGF及VEGF mRNA的表达。中药对骨折愈合不同阶段各种组织有不同的作用,针对骨折愈合阶段施以不同方剂的3期组较单一方剂的1期组和阳性药组对骨痂VEGF及VEGF mRNA表达的促进作用更加明显,骨折分期治疗是必要的。     

中药接骨颗粒对家兔肾虚骨折愈合的组织形态学影响

为研究中药接骨颗粒对家兔肾虚骨折愈合的组织形态学影响。将30只家兔随机分成对照组、肾虚组、中药组。各组均造成桡骨中段7mm缺损。肾虚组、中药组口服泼尼松造肾虚动物模型,中药组加服中药接骨颗粒。6周后,取完整双侧尺桡骨,剔除附着的软组织,拍X线片,评价骨折愈合情况;将骨标本处理、切片、染色后,进行组织形态学观察。结果显示,经X线片评价优良率对照组为80%、肾虚组为63%、中药组为75%。组织形态学观察,对照组骨痂已部分骨化,中心区有软骨性组织和纤维性组织,ALP检查呈棕黑色颗粒;肾虚组骨痂以软骨性组织为主,较多为未成熟胶原,ALP染色仅少量面积,且染色浅;中药组有不同程度骨痂生长,骨痂内成熟胶原成分较多,ALP染色较浅,但面积广泛。表明实验用中药接骨颗粒有纠正肾虚的良好作用。     

补肾活血中药促进骨折愈合的实验研究

目的为探讨补肾活血中药在促进骨折愈合中的作用。方法本实验采取家兔双侧桡骨中段手术造成３ｍｍ横断缺损的骨折模型，分别应用补肾活血、活血祛瘀、补肾接骨的３类中药，观察不同配伍的中药对促进骨折愈合的作用。结果补肾活血中药在Ｘ线检查、生物力学测定、组织学检查等方面促进骨折愈合的作用明显优于另两个单一用药组。结论补肾活血中药可缩短血肿机化时间，促进局部血管内皮细胞、成纤维细胞增生及毛细血管再生，增加骨折局部的微量元素，加快内外骨痂的生成，从而使骨折愈合过程缩短。     

活血祛瘀法对大鼠微动应力内固定模型早期骨痂生长的影响

目的:观察活血祛瘀法结合微动应力内固定对大鼠骨折早期骨折愈合的影响。方法:采用SD大鼠72只,造成胫骨骨折模型,随机分成治疗组,固定对照组和中药对照组,每组24只。进行术后局部大体观察及肿胀评分,同时取术后天3、5、7、10、14和21d这6个时相点,每组每时相点4只,均断颈处死后拍胫骨X线片并进行骨痂质量灰度评分。结果:在大鼠骨折术后早期3、5、7d的表现,治疗组的大体观察结果优于2个对照组。而各时相点的X线片大体观察及骨痂灰度定量分析结果显示:治疗组最早出现血肿肌化及骨痂塑形,骨痂密度高。固定组血肿肌化及骨痂出现较中药组晚,但质量高,而且良好愈合。无固定的中药组虽然骨痂出现早,量多,但是密度低、不能形成连续,骨折愈合差。结论:活血祛瘀方法和微动应力内固定对骨痂成骨有协同促进作用。     

中药内外合用治疗四肢骨折迟缓愈合30例临床观察

目的 :观察中药内服与二乌透骨散酊剂热熏外敷在骨折迟缓愈合中的临床疗效。方法 :观察骨折迟缓愈合患者骨折后第 1、2、3、4、5周 ,第 6 0天、90天、12 0天、15 0天治疗前后骨痂平均光密度值的变化和临床症状 ,对非中药组和中药组进行治疗前后比较。结果 :骨折患者治疗前后骨痂光密度平均值发生改变 ,临床症状明显改善 ,中药组治疗后第 3、4、5周和第 6 0天、90天、12 0天骨痂光密度平均值较非中药组有显著性提高 ,骨痂中骨矿含量及增快速度中药组明显大于非中药组 (P <0 0 5 )。结论 :中药内外合用能加速骨折迟缓愈合的治愈速度 ,提高骨折愈合质量 ,减少骨折后遗症。     

针刺对实验性骨折愈合的影响：血液流变学及组织学观察

手术造成健康雄性家兔左侧桡骨中段 3mm骨缺损 ,术后随机分针刺组和对照组 ,以血液流变学及组织形态学为指标 ,分期观察针刺对骨折愈合的作用。结果显示 :针刺在骨折愈合的不同阶段均能改善血液流变性质 ,其中第 1周最为明显。组织学提示 :针刺组血肿机化快 ,成骨细胞增生多、激活早 ,骨痂形成速度快 ,骨折愈合的各个阶段均比对照组提前 1周左右 ,说明针刺具有促进骨折愈合的作用。     

小夹板固定治疗骨折生物力学研究

本文报道从1984—1987年,用临床分析、生物力学参数的电测和实验研究方法对小夹板固定治疗骨折进行了生物力学研究。结果提示:最有意义的骨折愈合方式是来自于骨折周围软组织的骨痴形成的骨性支架及从骨痂向正常骨结构转化的塑形,而不是“骨折一期愈合”。根据这一观点,作者推荐相对的、局部的、弹性的固定作为骨折治疗的苜选方法。     

手法复位治疗胫骨骨折临床疗效观察

目的:观察中药配合手术复位固定治疗胫骨骨折临床疗效。方法:将84例胫骨骨折患者随机分为两组,对照组采取西医治疗,治疗组加用中医治疗方法,对比两种方法治疗胫骨骨折优良率及伤口愈合时间。结果:两种方法治疗胫骨骨折优良率无显著差异(P>0.05),但两组的伤口愈合时间治疗组明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<)。结论:本法治疗胫骨骨折,损伤小,费用低,骨折愈合快,骨痂生长迅速,疗效显著。     

生骨注射液对实验性大鼠骨折愈合过程中VEGF表达的影响

目的探讨生骨注射液对骨折愈合过程中血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响及促进骨折愈合的作用机理。方法建立SD大鼠胫骨干骨折愈合模型。治疗组和对照组分别在骨折断端注射等量生骨注射液和生理盐水;采用免疫组织化学方法检测,分析两组大鼠骨折愈合过程中不同阶段骨痂组织中VEGF蛋白的表达。结果免疫组织化学染色显示,生骨注射液组骨痂组织中VEGF表达量及阳性定位明显强于对照组。结论生骨注射液能促进骨折愈合过程中VEGF在骨痂组织中的表达,这可能是生骨注射液促进骨折愈合的机制之一。     

辛伐他汀和神经生长因子治疗骨折的临床观察

目的：观察辛伐他汀和神经生长因子对促进骨折愈合的临床作用。方法：对143例四肢骨折患者按口服辛伐他汀组、局部经皮注射神经生长因子组及空白组3组进行促进骨折愈合的临床治疗观察。据骨折类型、治疗方法相同或相似的原则设立相应的对照组,对骨痂生长情况、骨折临床愈合的时间进行观察,对骨密度进行比较统计分析。结果：治疗组骨痂出现的时间、骨痂量的多少2周内无明显不同,4周后骨痂量治疗组多于空白对照组,治疗组临床愈合时间较对照组有不同程度的缩短,疗效优于对照组,两组对比有统计学差异（P〈0．01）。结论：临床应用辛伐他汀和神经生长因子治疗骨折有促进骨折愈合的作用。     

磁与自然铜促进骨折愈合的实验研究

目的:研究磁与自然铜促进骨折愈合的作用机制。方法:采用日本大耳白兔建立桡骨骨折模型,分别给予自然铜、磁疗+自然铜治疗,另设对照组;测量桡骨骨痂的横截面积、标本的生物力学特性、骨痂中钙、总胶原的含量。结果:磁与自然铜合用能加快骨痂的生长,增加骨痂的横截面积,提高骨痂的抗拉伸能力,促进骨痂中总胶原的合成和钙的沉积(P<0.05)。结论:磁和自然铜联合治疗骨折,可以促进骨折愈合。磁和自然铜合用对促进骨折愈合具有明显的协同作用。     

自体骨髓移植配合补肾密骨片治疗骨折术后延迟愈合临床研究

目的:观察自体骨髓移植配合补肾密骨片治疗骨折延迟愈合的效果。方法:试验组38例采用局部经皮自体骨髓移植配合补肾密骨片治疗,对照组40例单用自体骨髓移植治疗,观察X线所示骨痂形成情况,评价两组在治疗前后的骨折愈合情况。结果:试验组骨折愈合36例,平均愈合时间6.4个月;2例施术后6个月仍未见骨痂生长,后行植骨加压内固定术愈合。对照组骨折愈合31例,平均愈合时间8.9个月;9例施术后6个月仍未见骨痂生长,后行植骨加压内固定术骨折愈合。两组骨折愈合率和愈合时间比较有显著性差异(P0.05)。结论:自体骨髓移植配合补肾密骨片可以改善成骨能力,促进骨折愈合。     

植骨后外固定支架固定联合健骨促愈中药治疗胫骨骨折不愈合的临床研究

目的:探讨植骨后外固定支架固定联合健骨促愈中药对胫骨骨折不愈合关节功能改善、骨痂评分及愈合时间的影响。方法:研究对象选取医院2013年4月—2015年7月收治胫骨骨折不愈合患者共130例,以随机数字表法分为对照组(65例)和观察组(65例),分别采用植骨后外固定支架固定单用和在此基础上加用健骨促愈中药辅助治疗;比较两组患者近期疗效,骨折愈合时间,治疗后骨痂评分,治疗前后Lysholm评分,HSS评分及实验室指标水平等。结果:观察组患者近期疗效显著优于对照组(P<0.05);观察组患者骨折愈合时间显著短于对照组(P<0.05);观察组患者治疗后Lysholm评分和HSS评分均显著高于对照组、治疗前(P<0.05);观察组患者治疗后骨痂评分显著高于对照组(P<0.05);同时观察组患者治疗后实验室指标水平均显著高于对照组、治疗前(P<0.05)。结论:植骨后外固定支架固定联合健骨促愈中药治疗胫骨骨折不愈合可有效缩短骨折愈合时间,改善膝关节功能,并有助于上调BMP-2,IGF-1,IGF-2及VEGF水平。     

康复接骨胶囊促进骨折愈合的临床研究

目的:探讨康复接骨胶囊促进骨折愈合的作用。方法:治疗组113例采取西医治疗加服康复接骨胶囊(三七、乳香、没药、麻黄等),对照组113例西医治疗加服麝香接骨丹。结果:治疗组在促进骨痂形成和骨折愈合时间上均优于对照组(P&lt;0.05))。提示:康复接骨胶囊能促进骨折早期形成骨痂,临床愈合时间缩短,此药为骨伤科临床有效药物。     

中药序贯疗法在骨折愈合过程中的临床应用

为探讨中药序贯疗法促进骨折愈合的临床疗效及作用机理.将75例股骨干骨折患者随机分为两组,治疗组38例按骨折的早、中、晚三期序贯服用中药三石散Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ号,对照组37例全程服用骨折挫伤散.对两组进行2个月的治疗观察.结果显示治疗组在消肿、止痛、促进骨痂生长及缩短临床愈合时间等方面均优于对照组(P＜0.05～0.01).表明序贯疗法符合促进骨折的愈合机理,临床应用效果优于中药单方用药,能明显促进骨折愈合.