咳嗽变异性哮喘中医证候规律的初步探讨

目的:探索并总结咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma,CVA)的中医证候规律.方法:在文献调研基础上构建中医证候调查表,采用横断面调查方法收集101例咳嗽变异性哮喘患者的人口学信息、中医证候信息和理化检查资料.结果:咳嗽变异性哮喘的主要证候风邪犯肺证、肝火犯肺证、痰湿蕴肺证、肺气虚弱证.咳嗽变异性哮喘患者中医证候聚类分析结果与临床辨证分型比较,总符合率为50.65％.结论:咳嗽变异性哮喘反复发作,病程较长.临床4个主要证候:风邪犯肺证、肝火犯肺证、痰湿蕴肺证、肺气虚弱证.咳嗽变异性哮喘患者中医证候聚类分析结果与临床辨证分型比较总符合率不高,提示咳嗽变异性哮喘患者临床表现以兼夹证为主,单一证型不多见.     

疏风宣肺汤治疗咳嗽变异性哮喘风邪犯肺证42例疗效观察

目的:观察疏风宣肺汤治疗咳嗽变异性哮喘(CVA)风邪犯肺证的临床疗效。方法:将42例辨证为风邪犯肺证的CVA患者随机分为治疗组及对照组,两组采用相同基础用药,治疗组在基础用药同时加用疏风宣肺汤加减口服,疗程2周,疗程结束后评估临床疗效及安全性。结果:中医证候疗效比较,治疗组总有效率为90.5%,对照组57.1%,有显著性差异(P0.05);两组咳嗽频率积分、咳嗽程度积分、总积分比较,治疗组较对照组明显降低,差异有统计学意义(P0.05);两组外周血嗜酸性粒细胞计数比较P=0.6100.05,差异无统计学意义。两组均无严重不良反应发生。结论:疏风宣肺汤参加减参与治疗咳嗽变异性哮喘(CVA)风邪犯肺证能显著提高临床疗效,安全可靠。     

蝉芩颗粒治疗风邪犯肺型咳嗽变异性哮喘临床观察

目的观察蝉芩颗粒治疗风邪犯肺型咳嗽变异性哮喘的临床疗效。方法将风邪犯肺型咳嗽变异性哮喘患者60例,采用随机、双盲安慰剂、平行对照的前瞻性研究,随机分为治疗组及对照组各30例。两组均予以福莫特罗/布地奈德基础治疗,治疗组加予蝉芩颗粒口服;对照组加予安慰剂口服。治疗2周、4周后观察临床疗效。结果对照组4周后,日咳、夜咳症状积分较治疗前显著改善(P0.01)。治疗组2周后日咳、夜咳症状积分均低于对照组(P0.05),咳嗽总分显著低于对照组(P0.01);且治疗组中医证候积分与基线下降幅度大于对照组(P0.05)。治疗组以咳嗽症状改善最为明显(P0.05)。治疗组响应频率(Fres)较对照组改善明显(P0.05),总的呼吸阻力R5%改善程度较对照组显著(P0.01)。结论对于风邪犯肺型CVA的治疗,与单独使用吸入性ICS+LABA相比,联合服用蝉芩颗粒可在早期明显改善风邪犯肺型咳嗽变异性哮喘患者的日咳、夜咳症状及中医症候积分,显著降低患者气道力。     

祛风宣肺法治疗咳嗽变异性哮喘30例

目的:观察祛风宣肺法治疗风邪犯肺证咳嗽变异性哮喘的临床疗效。方法:将58例患者随机分为两组,对照组予以孟鲁司特口服,治疗组给予祛风宣肺中药口服并于急性发作时吸入硫酸沙丁胺醇气雾剂。观察比较治疗前后两组患者在症状及临床疗效方面的改善情况。结果:治疗组在临床症状及临床疗效改善方面优于对照组。结论:运用祛风宣肺中药加用硫酸沙丁胺醇气雾剂,可以改善风邪犯肺证咳嗽变异性哮喘患者的临床症状,提高临床疗效。     

老年咳嗽变异性哮喘患者中医证候特点及干预研究概况

目的:探究老年咳嗽变异性哮喘(CVA)患者中医证候特点及干预概况,为临床制定辨证治疗方案提供可靠依据。方法:通过查阅文献并整合相关资料的方式进行总结分析,根据发病情况、症状特点、证候类型等归纳出临床老年CVA患者较为常见的中医证候特点,制定出统一的中医临床证候分布特点规律,并在证候分析的基础上,结合以往临床CVA患者的中医药用药情况进行系统观察及研究,总结现临床针对老年CVA患者的干预概况。结果:老年CVA患者临床表现以阵发性、刺激性干咳为主,并伴有咽痛、鼻塞、打喷嚏、出汗、咳痰、口渴等症状,根据症状、舌象、脉象等分析其病因病机可能与先天禀赋不足、后天复感风邪,抑制肺气上逆,肺管不利,引起气道挛急有关,日久则邪郁于肺,瘀阻肺络、津液耗伤,概括为风邪犯肺证、风寒袭肺证、风热犯肺证、痰热壅肺证、肺热阴虚证、肺阴亏虚证等证候。中医药治疗途径分为药物内服及外治两种,其中内治法主要以祛邪宣肺、补益肺肾、祛邪扶正为主,而外治又可分为穴位敷贴,穴位注射、针刺等,疗效显著。结论:CVA以本虚标实为主要病机,中医治疗疗效确切,具有作用温和、辨证论治、安全性高等优势,优势明显。     

中西医结合治疗咳嗽变异性哮喘风邪犯肺证疗效分析

目的:观察中西医结合治疗咳嗽变异性哮喘(CVA)风邪犯肺证的疗效。方法:84例分为两组各42例。两组均用西药治疗,联合组加用疏风宣肺止咳汤及穴位敷贴治疗。结果:联合组咳嗽、咯痰、气促积分较常规组低(P0.05),总有效率较常规组高(P0.05),PEF、FEV1%较常规组高(P0.05)。结论:中西医结合治疗CVA风邪犯肺证疗效较好。     

基于数据挖掘的当代医家治疗儿童咳嗽变异性哮喘风邪犯肺证用药规律探析

目的基于现代文献探析当代医家治疗儿童咳嗽变异性哮喘风邪犯肺证的用药特点和组方规律。方法以"咳嗽变异性哮喘""中医"为主题词,检索1997年1月—2017年4月中国期刊全文数据库、维普中文科技期刊全文数据库、万方数据库中当代医家治疗儿童咳嗽变异性哮喘风邪犯肺证的处方。通过Excel 2010建立药物数据库,然后应用SPSS 16.0、WEKA 3.9以及PAJEK 3.1等软件挖掘处方中的用药特点和组方规律。结果研究最终纳入文献55篇,涉及中药处方55首,中药112味,药物总频数575次,使用频率≥10%的药物30味。处方中的核心配伍药物包括麻黄、地龙、甘草、蝉蜕、苦杏仁、黄芩、桔梗、百部和僵蚕等。结论宣降肺气、止咳平喘是当代医家治疗儿童咳嗽变异性哮喘风邪犯肺证的核心用药治法。     

宣肃止咳汤辅助治疗咳嗽变异性哮喘风邪犯肺证的临床观察

目的:观察在常规西医治疗基础上加用宣肃止咳汤治疗风邪犯肺型咳嗽变异性哮喘的临床疗效。方法:采用随机数字表将60例符合纳入标准的风邪犯肺型咳嗽变异性哮喘患者随机分为观察组和对照组,每组30例。观察组在使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂基础上加用宣肃止咳汤,对照组单纯使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂,比较两组患者中医证候疗效、咳嗽症状总积分、咳嗽视觉模拟评分、生活质量及不良反应情况。结果:治疗组患者总有效率为90.0%(27/30),对照组为70.0%(21/30),治疗组总有效率高于对照组(P0.05);与治疗前比较,治疗后两组患者咳嗽症状总积分、咳嗽视觉模拟评分均明显降低,且治疗组明显低于对照组(P0.05);与治疗前比较,治疗后两组患者在生活质量方面均有所改善,且治疗组明显优于对照组(P0.05)。结论:在规律吸入布地奈德福莫特罗粉吸入剂基础上,联合宣肃止咳汤治疗风邪犯肺型咳嗽变异性哮喘疗效肯定,能更有效的改善患者症状,值得推广应用。     

顾乃龙宣肺止嗽方治疗风邪犯肺型咳嗽变异性哮喘临床疗效观察

目的观察顾乃龙宣肺止嗽方治疗风邪犯肺型咳嗽变异性哮喘的临床疗效。方法选取60例风邪犯肺型咳嗽变异性哮喘患者,其中对照组30例和治疗组30例,两组均吸入沙美特罗替卡松粉吸入剂(舒利迭50μg/250μg)1吸,12h 1次。治疗组联合宣肺止嗽汤,疗程2周。结果中医证候疗效总有效率对照组86.7%,治疗组90.0%,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。两组中医症状积分比较,治疗后咳嗽、咽痒、气急、咯痰症状均有不同程度改善,治疗后两组对比,咽痒、气急、咯痰症状积分对比差异有统计学意义(P0.05)。结论顾乃龙自拟宣肺止嗽方联合舒利迭治疗风邪犯肺型咳嗽变异性哮喘,能够有效改善患者临床症状,值得临床推广应用。     

制风止咳汤治疗咳嗽变异性哮喘的疗效分析

目的观察制风止咳汤治疗咳嗽变异性哮喘(CVA)风邪犯肺证的疗效及对呼气峰流速(PEF)变异率的影响。方法将90例CVA风邪犯肺证患者随机分为对照组和治疗组,各45例,治疗组采用盐酸丙卡特罗片联合制风止咳汤水煎服,对照组予盐酸丙卡特罗片口服,均治疗4周。结果两组治疗后总有效率比较差异有统计学意义(P0.05),治疗组临床疗效优于对照组。停药6个月后治疗组PEF变异率低于对照组有显著性差异(P0.01)。结论制风止咳汤治疗CVA风邪犯肺证的疗效确切,复发率低。     

基于文献挖掘的咳嗽变异性哮喘患者中医基础证候特征分析

目的探讨咳嗽变异性哮喘(CVA)中医基础证候分布规律及特征,为临床辨证和证候规范研究提供依据。方法检索建库至2020年9月26日中国期刊全文数据库、万方数据知识服务平台、中文科技期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库中CVA证候或症状相关文献。应用SPSS 25.0软件,提取纳入文献相关信息建立数据库并进行统计描述;应用SPSS Modeler 14.1软件,通过Apriori算法对证素进行关联规则分析;应用Cytoscape 3.7.2软件构建证素间关联网状图;应用Lantern 5.0软件,通过LTM-EAST算法对症状进行隐结构分析。结果纳入文献577篇,包含基础证候29个,证素19个,症状117个。构成比≥5.0%的基础证候有肺气虚证、肺阴虚证、风邪犯肺证、风寒证、痰热证、痰湿证;关联规则分析得到强关联规则7条,推断出痰热证、热邪壅肺证、风邪犯肺证、风热证、风寒证5个基础证候;对频次>3的症状通过隐结构分析,得到隐变量26个、隐类52个。对25个隐变量(隐变量Y4可单独列为血瘀证,故除外)进行综合聚类,并结合隐变量Y4共推断出10个基础证候,分别为肺气虚证、肺阴虚证、肾阳虚证、风寒证、风邪犯肺证、风热证、痰湿证、痰热证、肝火炽盛证、血瘀证。综合以上结果,最终得到7个常见基础证候,包括肺气虚证、肺阴虚证、风邪犯肺证等。结论CVA病位主要在肺,病因以风、痰、热为主,基础证候为肺气虚证、肺阴虚证、风邪犯肺证、风寒证、风热证、痰湿证、痰热证,各基础证候具备一定症状特征。     

中医治疗咳嗽变异性哮喘的选方用药规律分析

目的 :探寻现代临床中药治疗咳嗽变异性哮喘的组方用药规律。方法 :检索中国期刊全文数据库、万方数据库中治疗咳嗽变异性哮喘的相关临床文献,筛选出符合纳入标准的临床随机对照试验,运用中医传承辅助平台系统对处方中所用药物进行频次及关联规则的分析,提取出高频用药及高关联规则的药组。结果:最终所纳入的169首处方所涉及178味药物中,提取出8个临床常用药物(支持度25%,置信度0.8)和4味临床核心药组(支持度30%,置信度0.8)。结论:中医治疗咳嗽变异性哮喘,清肺热、敛肺气、养肺阴以治本,化痰止咳、疏风润燥、平喘止痉以治标。     

杏苏散合止嗽散治疗感冒后咳嗽的应用

感冒后咳嗽属于外感咳嗽范畴,多由风邪夹杂寒邪、燥邪致病,外感邪气未得到及时治疗,或服药后解表不彻,导致肺气不宣,出现咳嗽。杏苏散主治外感凉燥证,是治疗凉燥咳嗽的代表方,也是治疗风寒咳嗽的常用方;止嗽散主治风邪犯肺证,为治疗表邪未尽,肺失宣降之咳嗽常用方。方中诸药药性平和,性温质润,顺应肺的生理特点。杏苏散合止嗽散治疗感冒后咳嗽,临床疗效显著。     

煤工尘肺中医证候及证候要素特征的研究概况

目的通过对煤工尘肺现代文献的研究分析,规范其中医证候名称,研究其中医证候及证候要素特点。方法现代文献检索,利用Excel软件建立煤工尘肺的证候类型文献数据库、录库,统计分析。结果将煤工尘肺的中医证候由规范前的36个缩小到了15个。总结煤工尘肺的中医证候特点为:虚证多为肺气虚证、肺阴虚证、肺气阴两虚证、肺肾阳虚证、肺阳虚证、肺脾气虚证、肺肾阴虚证;实证主要有痰热闭肺证、瘀阻肺络证、痰湿阻肺证、痰瘀阻肺证、肾水凌心证;感受外邪时,常见风寒袭肺证、风热闭肺证、表寒肺热证。病位主要在肺、脾、肾;病因病性主要为气虚、热(内)、阴虚、痰、瘀、阳虚、风(外)、寒(外)、湿(内)。结论煤工尘肺目前没有统一的中医证候名称及诊断标准,现有文献采用的是自拟标准或没有标准,不便于疾病诊疗规范的制定,目前急需制定相对统一的中医证候诊断标准。煤工尘肺稳定期常可见虚实夹杂,以虚证多见;当感受外邪时也可以并见外感疾病。临床实践,中医当辨明同一疾病表现出的不同证候。     

名老中医郑伟达应用慈丹胶囊治疗原发性肺癌医案3则

原发性支气管肺癌简称为肺癌,是指原发于支气管黏膜的肺泡癌。郑伟达教授经过长期临床实践总结出肺癌多由正气内虚,邪毒内结所致,病机有下列3点：1）瘀毒侵肺;2）痰湿内聚;3）正气内虚。治宜化瘀解毒,养阴清热,健脾化痰,益气补虚。慈丹胶囊组成为莪术,山慈姑、马钱子、牛黄、黄芪、当归等11味药。具有化瘀解毒、散结消肿、益气健脾的疗效。郑教授运用慈丹胶囊治疗原发性肺癌、取得显著疗效。本文提取郑教授诊治原发性肺癌的经典医案,总结郑教授灵活运用慈丹胶囊的临床经验。     

肺间质纤维化临床分期与证候分布规律探讨

目的:探讨肺间质纤维化临床分期与证候学分布规律。方法:回顾性分析了204例肺间质纤维化住院病历,根据患者临床表现、胸部HRCT特点、肺功能以及动脉血气分析情况,分为早期、慢性迁延期和晚期,总结肺间质纤维化临床分期与证候学分布规律。结果:肺纤维化不同分期其证候学分布各有特点,早期(10例)以风寒袭肺和风热犯肺为常见诱因,以痰热郁肺与痰瘀阻络为常见证型,以络脉痹阻,气血不通为基本病机特点;慢性迁延期(64例)证属本虚标实,虚实夹杂,肺痹与肺痿并存,以气虚(肺气虚、脾气虚、肾气虚)血瘀痰阻之证最为常见。肺纤维化晚期(130例)本虚至极,由肺及肾至心,以肺肾两虚、痰瘀阻络为常见证型,以气血不充、络虚不荣为其病机实质特征。结论:肺间质纤维化证候学分布特征与临床分期密切相关。     

维持性血液透析患者高血压的中医证候研究

目的 探讨维持性血液透析者高血压病的证候规律.方法 本文采用"症状计量辨证方法"制定中医证候调查表,对105例维持性血液透析高血压病例进行调查,总结其中医证候规律.结果 阴阳两虚证出现率居各正虚证候之首,其次是阴虚证、气阴两虚证、阳虚证,出现率最低的是气虚证.湿浊证出现率居邪实证型之首,然后依次是气滞证、血瘀证、水停证.结论 该病主要证候特点是正虚为主,兼有邪实,虚实夹杂.

Abstract：

Objective To investigate the distribution of syndromes in hospitalized hypertensive patients with maintenance hemodialysis. Methods A investigation-table of Chinese medicine was established and used in 105 eases for survey in clinic to discover the regularity. Results The occurrence rate from high to low of asthenia syndrome symptoms was: deficiency syndrome of both yin and yang, yin asthenia, deficiency of both vital energy and yin, yang asthenia, and the deficiency of qi. The occurrence rate from high to low of evil domination was: turbid damp, stagnation of qi, blood stasis, and fluid stagnation. Conclusions The clinical feature of hypertensive patients with maintenance hemodialysis was mainly asthenia of healthy energy combining with sthenia evil.     

煤工尘肺208例中医证候初步研究

目的探讨煤工尘肺的中医证型及证候学特点,丰富中医药治疗煤工尘肺的理论,为辨证论治提供指导依据。方法对收集的208例煤工尘肺患者中医证候进行调查研究和统计分析。结果煤工尘肺病性类证候要素主要有:气虚、热(火)、风(外)、痰、血瘀、寒(外)、阴虚、湿(内)。病位主要集中在肺、脾、肾。临床辨证有10种证候:肺气虚证、风热犯肺证、血瘀证、痰热蕴肺证、脾气虚证、风寒犯肺证、痰湿阻肺证、肺阴虚证、肾阴虚证、表寒肺热证。对四诊信息进行聚类分析,可聚为7类:肺气虚证、痰热蕴肺证、痰湿阻肺证、风热犯肺证、血瘀证、肾阴虚证、脾气虚证。辨证以肺气虚证、痰湿阻肺证、血瘀证、肾阴虚证、脾气虚证为主;合并急性感染时,常合并痰热蕴肺证、风热犯肺证的兼证。结论本病多为本虚标实,本虚以肺气虚为主。患者常因本虚,易感受风热、风寒之外邪。利用聚类分析的方法在一定程度上揭示了煤工尘肺中医证候学的主要特点。