韩旭教授从虚、郁、热论治老年性失眠经验撷菁

老年性失眠是老年人的常见病,可对患者的生活质量造成严重影响。韩旭教授认为,老年性失眠多为虚、郁、热共存,气血亏虚,郁热搏结所致,气血亏虚为其致病之本,郁热互结为征象之标,治疗从虚、郁、热入手,培补正气,敛阴养血安神,理气和胃,疏肝解郁安神,清热化痰,活血祛瘀安神,并在治疗中注重辨缓急,明虚实,辨体质,精用药,畅情志,适运动,灵活运用诸法对改善患者睡眠质量效果颇佳。     

韩旭教授论治老年失眠经验擷菁

我国现已进入老龄化时代,老年人失眠的发病率大大增加,而失眠也严重的影响了老年人的健康与精神。韩旭教授依据老年人生理病理特点,以养心补虚为基本,辨证施以益肾、健脾、益气养血,临床疗效显著。选取了3则较为典型案例,分析韩旭教授辨证思想及用药特点。     

韩旭教授从阴阳论治老年高血压经验

本文系统阐述了韩旭教授治疗老年高血压的经验,他认为老年人肝肾亏虚为高血压发病之本,肝肾阴阳失调是基本病机。临床观察老年高血压可分为阴虚阳亢、阴阳两虚、阳虚三大证型,本文从这三方面介绍韩旭教授从阴阳论治的经验及处方用药特色,并列举了一例验案。     

老年性失眠的中医诊疗进展

老年性失眠是困扰老年人的常见病证,其基本病机是气血衰少、阴阳失济,虚多实少,虚中夹实。所以其治疗上注重补虚,辅以泄实。本文综述了老年性失眠研究较多的5种证型和治疗方药,并简单介绍了其他的传统治疗方法。     

赵和平从肝辨治失眠验案举隅

赵和平教授从肝入手辨治失眠,在辨病与辨证相结合的基础上,与体质因素相结合,辅以膏方、药茶、足浴、心理疏导等方法,调理脏腑阴阳。采用柴胡疏肝散合二至丸加减治疗肝郁夹阴虚型失眠;归脾汤加减治疗肝脾气血亏虚型失眠;四逆散合乌及散加减治疗肝胃不和型失眠;黄连温胆汤加减治疗肝火扰心夹痰热内阻型失眠;知柏地黄汤加减治疗肝肾阴虚型失眠,疗效显著。     

陈泽涛教授应用柴胡剂治疗老年失眠临证经验

陈泽涛教授在多年诊治老年病的基础上总结认为,老年人具有独特的生理特点,常出现虚实夹杂以虚为主、多瘀多痰的疾病特征,而失眠是老年人常见病症,应用经方对难治性的失眠具有良好的效果,文章总结陈泽涛教授基于和解少阳治疗老年失眠的临证经验。     

赵杨教授治疗帕金森病失眠经验及验案举隅

赵杨教授治疗帕金森病失眠经验方面有着独特的理论体系和丰富的临床经验。认为本病为本虚标实之证,病机主要是肝肾亏虚,气血不足,心失所养,心神不安而致不寐,久则因虚致实,虚实夹杂。治疗上重在分清标本虚实,当以补虚泻实,调整脏腑阴阳。附验案1则以佐证。     

归脾汤加减治疗老年人失眠验案报道

归脾汤具有益气补血、健脾养心等功效,为治疗心脾两虚证常用的中医经典方,临床在治疗老年性失眠方面取得较好之疗效。老年人大多因年老体弱,五脏渐虚,气血两亏,阴阳失调。其中心脾气血亏虚,心神失养是老年性失眠的主要病变拟制。老年性失眠病程较长,反复发作,影响老年人生活质量,甚或诱发或加重心脑血管,神经精神相关疾病。笔者在老年医学科跟随郭海英教授侍诊,观察到老师运用归脾汤加减治疗老年人失眠疗效颇佳,今报道案例一则,可窥一斑。本例患者初诊以失眠为主诉,主要表现为睡眠差易醒,醒后难以再寐,伴汗多心悸善惊,性急烦躁,大便不成形等症状。通过中医的辨证,认为该患者属于心脾两虚证导致失眠,故运用归脾汤进行加减治疗;二诊患者睡眠和其他症状有良好的缓解,但出现胃脘胀满不适感,故原方加石菖蒲、煅龙骨和煅牡蛎;三诊患者睡眠质量明显改善,取得预期疗效,每日睡眠时间达到6~8h。另外,患者的其他症状以及舌苔脉象有所好转。通过对本案的辨证分析以期为老年性失眠之临床提供可以借鉴的思路。     

臧佩林教授治疗失眠40例临床分析

臧佩林教授擅治失眠，尤擅长治疗长期失眠。臧师认为失眠多由脾胃虚弱，气血亏虚，不能养神所致。在治疗上以健脾安神为主。配合活血化瘀，取得了良好疗效。现将2002～2004年门诊病例资料40例，报道如下：     

李艳教授的补土思想结合体质学说调治岭南人群失眠症的思路与经验总结

总结李艳教授使用补土思想结合体质学说调治岭南人群失眠症的思路与经验,李艳教授认为岭南人群体质多为脾虚,病机特点以脾胃亏虚为主,导致岭南人群失眠常见证型有脾胃气虚、脾虚肝郁、脾虚痰湿、脾虚郁火、脾虚肾亏等。李艳教授倡导"调和脾胃"的失眠诊疗思路,结合补土思想和体质学说,进行具有地域特点的个性化治疗、预防与调护,取得良好的效果,为失眠的中医治疗提供了宝贵的经验和新的思路。     

基于中医元气理论浅析老年失眠培元、保元防治策略

失眠是老年人常见疾病,积极防治对于老年人的健康与生活质量具有重要意义。文章在相关文献研究基础上,指出元气亏虚是老年失眠的发病关键。未病培元、既病保元的失眠防治策略符合中医元气理论的思想。在中医"元气理论"指导下,针对老年人元气亏虚,"未病培元",采取饮食、起居、运动、体质等多种有效措施,减少元气损耗,预防失眠的发生。针对老年失眠患者,"既病保元",及时积极治疗,在辨证的基础上,重视保元以防止疾病复杂化。     

胡荫奇虚实兼顾治疗产后风湿经验

胡荫奇教授指出产后风湿病机以虚为本,因实邪引动,虚者有气血亏虚、脾肾阳虚、肝肾阴虚等,以气血亏虚为主;实者有外邪侵袭、寒湿内蕴、湿热阻络、瘀血痹阻、肝气郁滞之分,其中瘀血既是病理因素又是病理产物,因此祛瘀通络应贯穿治疗始终,同时注意调达肝气。因产后痹以气血亏虚为本,又因产妇体质多虚,胡教授倡导治疗时虚实兼顾,用药讲究药性平调,药力和缓。     

李恩宽治疗顽固性便秘验案

李恩宽教授认为气血阴阳亏虚是导致绝大多数老年人顽固性、功能性便秘的根本原因,在治疗上以温阳益气,滋阴补血,润肠通便立法,取得显著的疗效.     

李艳从脾胃论治神志病临证经验撷英

广东由于地域和文化特色,人群易致脾胃亏虚的体质,李艳教授认为脾胃与神志活动密切相关,临床治疗神志病,在脾胃亏虚的基础上针对气血不足、痰湿、阴火、阳虚、胃阴虚进行辨治,结合风药和情志治疗,可以有效指导临床。列举典型案例,以反映李艳教授治疗神志病的学术思想。     

老年“虚阳”体质理论探讨

老年"虚阳"体质是老年人中的一种特殊体质类型,是健康长寿的表现。本文简述了老年"虚阳"体质的由来、特点,"阳虚"体质与老年"虚阳"体质的区别以及"虚阳"体质老年人在饮食、精神、四时、起居方面的养生。     

基于真实世界挖掘王平辨治失眠经验

目的:通过对临床病例的前瞻性研究和设计以及数据挖掘技术的使用,以凝聚王平教授的辨证论治和失眠治疗经验。方法:采用中国中医科学院"中医临床科研信息共享系统"结构化病例模块,2015年3月至2016年3月从湖北中医药大学国医堂王平教授门诊提取146名失眠患者病历和305次就诊记录并对获得数据进行分析、归纳。结果:失眠患者常伴见头晕、烦躁易怒、头痛、健忘等,其证候类型主要有阴虚火旺型、气血亏虚型、心脾两虚型等,其脏腑主要涉及在心、肝、肾、脾,常见治则为安神、养血、理气、清心,常用方剂为酸枣仁汤、柴胡疏肝散等,其失眠治疗核心药物为合欢皮、川芎、何首乌、当归、牡蛎、黄芪、甘草、酸枣仁、栀子。结论:王平教授认为失眠病性虚实夹杂且多以虚为主,辨证须重视五脏尤以心肝为甚,治疗多用安神、养血、理气、清心之品,擅用酸枣仁汤为基础方随症加减理气与安神药,体现其临证辨治失眠"重视五脏、调理气血、安神为先"的学术思想。     

因人制宜辨治不寐

青少年长期处于紧张状态而失眠,脑力劳动者由于过度疲劳、生活作息无规律、短期或(和)持续的负面情绪等因素不寐,围绝经期女性则由于激素水平下降而失眠,老年人因脏腑生理功能衰退、气血虚衰亦可导致失眠,据"整体观念"、"因人制宜",不同人群证治亦不尽相同。首先根治病因,以安神药为基础,配合针灸、按摩、导引等,同时注重心理调节,给予心理疏导,综合治疗以取得较满意疗效。     

张立群从阳虚血瘀论治老年缓慢性心律失常

张立群老师结合老年人的体质特点以及世居高原的云南人体质特点,认为老年缓慢性心律失常者以阳虚血瘀证多见,在辨证论治时,应当遵循以下几点:①谨守病机,精准辨证;②既病防传,未病先防;③分清主次,抓主要矛盾;④注重阳虚与气血的关系;⑤治疗过程中当顾护肺气。其治疗从肾、心、脾三脏着手,注重瘀血在本病中的作用,以益气活血、温阳通脉、健脾补虚为治疗大法,采用温阳活血复率汤治疗。     

梁晓春从肝论治失眠经验

梁晓春教授认为,失眠症虽然病因复杂,但精神心理因素最关键;在脏腑功能失调中,以肝居主导地位,主张从肝论治失眠;肝气郁结是脏腑功能失调的始动因素,肝血亏虚是阴阳气血失和的病理基础,而病程中产生的郁火、痰阻和血瘀可加重失眠。初期以肝气郁结为主;中期可出现肝郁化火、痰热上扰、肝血亏虚、肝肾阴虚;后期可出现肝阳上亢及肝郁血瘀。治疗时依据失眠的病程长短和病情轻重,辨别脏腑之阴阳和气血之虚实的不同,采用疏肝、清肝、养肝、柔肝及平肝五法,根据兼证灵活配伍安神药,或酌情配合化痰和活血之品,使肝之气血调和,肝之阴阳平秘,失眠得以治愈。     

安神定志汤加减治失眠

失眠又称不寐，有虚有实，临床颇多。究其病因，多与体质、劳伤、七情有关，日久生痰及瘀、伤阴化火致虚。脏腑涉及心脾肝肾，病机扰及阴阳气血，终乱神明。治当补虚泻实，调和阴阳，清火化瘀，安神定志，标本兼顾，酌情施治。笔者多年来用自拟安神定志汤加减治疗失眠，取得了一定疗效，现报道如下，仅供参考。