硬化性肺细胞瘤MSCT特征

【摘要】目的:探讨硬化性肺细胞瘤（SP）的影像学表现，旨在提高SP影像诊断的准确率。方法:回顾性分析2010年1月-2018年12月共83例SP患者的临床、影像学及病理资料，并进行分析总结。结果:①临床资料：男女比例为1∶9，平均年龄(52±12)岁；47例体检发现，30例患者有呼吸系统症状。②位置:37例同叶间裂和（或）纵隔胸膜关系密切。③形态学特征：82例为单发结节；79例边缘光滑；22例“分叶征”；最大径的四分位数分别为15.4mm、21.0mm、29.7mm。④密度：43例密度均匀；18例存在小结节状钙化，CT值为342±158HU；瘤体边缘钙化:瘤体内部钙化5∶1。⑤强化特征：中高度强化43例，轻度强化8例。⑥瘤周特征：53例“血管贴边征”；3例“空气新月征”；13例“空气潴留征”；24例“晕征”；10例“鸟蛋鸟巢征”；13例出现远侧支气管扩张。⑦动态变化：2例（2/9）“融蜡征”。结论:SP好发于中年女性患者，影像学常表现为边缘光滑的单发富血供结节，“融蜡征”、“空气新月征”、“晕征”有助于提高SP影像诊断的准确率。     

EGFR和HER2联合过度表达在食管癌中的意义

目的：分析EGFR和HER2的联合过度表达在食管癌发生发展过程中的作用及与预后的关系。方法：采用免疫组化技术，检测45例食管癌根治术患者肿瘤组织中EGFR和HER2的表达。结果：在食管癌中EGFR和HER2的联合过度表达率为25％。EGFR和HER2联合过度表达与食管癌的分化程度和肿瘤的局部浸润程度无关，在N。期患者中两者的联合过度表达高于N0期患者。联合过度表达者的预后较差。结论：EGFR和HER2联合过度表达在食管癌转移方面可能起着重要的作用，属于肿瘤发生发展、演进过程中的后期事件。EGFR和HER2联合过度表达提示预后不良。     

乳腺癌转移相关机制

乳腺癌在女性中有着高发病率和死亡率.虽然目前针对乳腺癌有了多种治疗方法,但是乳腺癌的转移仍是一个棘手的医学问题.目前,乳腺癌相关转移机制主要涉及上皮-间质转化、细胞外基质的溶解、循环肿瘤细胞或播散性肿瘤细胞、肿瘤血管和肿瘤微环境等.乳腺癌相关转移机制的明确对预测和治疗乳腺癌转移有一定的指导意义.     

神经内镜下内听动脉的显微应用解剖

目的 在神经内镜及手术显微镜下观测内听动脉(internal auditory artery,IAA)的解剖特点,探讨其临床应用价值.方法 在12具甲醛固定和3具新鲜成人尸头标本上,采用乙状窦后入路行开颅手术,在模拟手术条件下用各角度神经内镜与显微镜观测内听动脉的起源、分支、走行方向、毗邻关系和常见变异.结果 所有标本均于双侧观察到内听动脉(100％),其中单干17侧(56.7％,17/30),双干9侧(30％,9/30),3干4侧(13.3％,4/30);其起始部的管径0.12～0.28 mm,平均0.22±0.04 am;长度7.12～14.82mm,平均10.18土2.63 mm.30侧中4侧内听动脉(13.3％,4/30)从基底动脉下段发出;26侧(86.7％,26/30)起自小脑前下动脉,其中17侧(65.4％,17/26)发起于小脑前下动脉袢顶附近,9侧(34.6％,9/26)由突入内耳道内的小脑前下动脉发出.所有标本的内听动脉发出后随面神经和前庭蜗神经进入内听道,22侧(73.3％,22/30)位于神经束前下,8侧(26.7％,8/30)位于神经束上方和后方,15例标本(100％)IAA在内听道末端均恒定分为前庭动脉、前庭蜗动脉和耳蜗动脉;通过内镜才能看清神经束腹侧的血管.结论 内听动脉多位于面听神经前下方,手术显微镜无法直接窥及,联合应用手术显微镜和神经内镜,可观测内听动脉颅内段几乎所有行程和毗邻结构.     

导气针刺法治疗干眼症临床疗效观察

目的:观察不同针刺方法对干眼症的临床疗效差异。方法:将60例干眼症患者随机分为观察组和对照组,每组30例(60眼)。两组均穴取上睛明、下睛明、瞳子髎、攒竹、风池、合谷、三阴交、太溪、太冲,对照组采用常规针刺加电针治疗,观察组采用导气针刺法加电针治疗,电针穴取双侧瞳子髎、攒竹,每次留针30 min。1周治疗3次,治疗1个月,共12次。观察两组治疗前后眼部症状积分、泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌试验(SⅠT)及视觉模拟量表(VAS)评分,并比较两组的临床疗效。结果:治疗后,两组患者眼部症状积分、BUT、SⅠT及VAS评分均较治疗前改善(均P0.001),观察组在改善眼部症状积分和SIT方面优于对照组(均P0.05),两组在改善BUT及VAS评分方面差异无统计学意义(均P0.05)。观察组总有效率为86.7%(52/60),优于对照组的73.3%(44/60,P0.05)。结论:常规电针治疗及导气针刺法加电针治疗对干眼症均有疗效,且导气针刺法加电针治疗干眼症的疗效优于常规电针。     

从温运阳气法论治抑郁症

抑郁症有着高患病率、高复发性和高致残性。笔者以阳气和抑郁症临床表现为切入角度，认为阳气失运为抑郁症的重要病机，提出治疗应以温运阳气为法，从通阳开郁、补中升阳、温肾扶阳三个方面进行治疗，可为临床治疗抑郁症提供新的思路。     

肺少见神经内分泌肿瘤的CT诊断（附38例分析）

目的:分析和总结肺少见神经内分泌肿瘤(TC、AC、LCNEC)的临床及CT征象,提高此类疾病的诊断准确性.方法:回顾性分析2011年3月-2017年2月在南京中医药大学附属医院及江苏省肿瘤医院经病理证实的38例肺少见神经内分泌肿瘤患者的临床及MSCT资料,其中典型类癌(TC) 12例、不典型类癌(AC) 11例、大细胞肺神经内分泌肿瘤(LCNEC) 15例.结果:(1)临床症状:三组TC患者的发病年龄最轻,LCNEC患者的发病年龄最大(P=0.000);LCNEC多有长期大量吸烟史(P=0.034).(2)瘤体征象:TC、AC均以中央型多见,TC好发于肺叶支气管,AC好发于肺段支气管;LCNEC以周围型多见,好发于胸膜下肺实质(P=0.000);TC病灶最小,LCNEC病灶最大(P=0.021);TC病灶以圆形或类圆形多见(P=0.032),LCNEC病灶形态多样,更易呈现狭长形改变(P=0.005);TC病灶边缘光滑锐利,LCNEC病灶边缘多有分叶征(P=0.001);TC强化程度最高;LCNEC坏死更多见(P=0.030),强化程度最低(P=0.012).(3)继发征象:TC较AC及LCNEC更易继发阻塞性肺不张(P=0.009);LCNEC更易出现肺门和/或纵隔淋巴结转移(P=0.003)及胸膜受累(P=0.000).(4)伴随征象:LCNEC更易合并弥漫性肺气肿等慢性肺部疾病改变(P=0.019).结论:肺少见神经内分泌肿瘤的MSCT表现具有一定的特征性,MSCT有助于本病的诊断和鉴别诊断.     

PTEN表达与子宫内膜癌微血管密度和临床病理特征的关系

[目的]探讨多发性进展期癌突变基因（PTEN）表达与子宫内膜癌（EC）微血管密度和临床病理特征的关系.[方法]免疫组化SP法检测PTEN表达,计算微血管密度,分析PTEN表达与EC微血管密度和临床病理特征的关系.[结果]子宫内膜癌PTEN表达阳性率低于正常子宫内膜,差异有统计学意义（P〈0.01）;PTEN表达阴性的EC微血管密度大于PTEN表达阳性的EC微血管密度,差异有统计学意义（P〈0.05）;EC FIGO分期及组织分级中,PTEN表达无差异（P〉0.05）.[结论]PTEN表达与EC的发生发展密切相关,可作为早期诊断EC的参考指标.     

内镜下小切口甲状腺手术和传统手术的对照研究

目的通过临床对照研究,评价分析内镜下小切口甲状腺手术组与传统手术组间手术时间、出血量、美容效果、并发症、费用等有无差异,评估该技术是否有效、可行、安全。方法2004年7月～2005年10月对55例甲状腺肿瘤患者施行内镜下小切口甲状腺手术(内镜组),同时对照分析57例在年龄、性别、术式、麻醉、病情轻重、手术医生水平相配匹的同期住院行传统手术病例(传统组)。结果内镜组和传统组所切除的肿块大小10～40mm,平均分别为24.2和26.0mm,无差异;内镜组手术时间(103.73±26.46)min,传统组手术时间(79.86±27.32)min,P<0.001;美容效果内镜组明显好于传统组;内镜组手术失血量(26.65±23.11)mL,传统组手术失血量(45.18±28.95)mL,P<0.001;费用内镜组高于传统组;当外科医生取得经验和应用先进的超声刀技术后,手术时间和失血量明显减少。结论内镜下甲状腺手术与常规手术相比失血量明显要少,美容效果优,但手术时间长,费用多。认为小切口内镜下甲状腺手术是一种切合实际的、低侵袭的、安全的新手术,具有美容的优点,为手术治疗甲状腺肿物提供了一种选择。