改良清创结合自制敷料负压引流治疗糖尿病足神经性溃疡30例

目的:观察改良清创结合自制敷料负压引流治疗糖尿病足神经性溃疡的临床疗效。方法:将60例糖尿病足神经性溃疡患者按就诊先后次序随机分为观察组和对照组,每组各30例。观察组采用改良清创结合自制敷料负压引流治疗,对照组予常规骨科清创结合自制敷料负压引流治疗。1个月后对比两组Wagner分级下降程度,溃疡面愈合后对比两组溃疡愈合时间评定临床疗效。结果:观察组疗效优于对照组(P0.05),观察组溃疡面愈合时间短于对照组(P0.05)。结论:改良清创结合自制敷料负压引流治疗糖尿病足神经性溃疡总有效率高,溃疡面修复快。     

红升丹治疗术后切口感染34例疗效观察

我科自1979年以来,应用红升丹治疗术后切口感染34例,疗效满意。其中,阑尾炎及肠梗阻术后32例;胃穿孔修补术后2例。使用方法:创面用生理盐水棉球清拭干净。然后,薄薄撒一层红升丹粉,上面以灭菌敷料复盖即可。每日换药一次,次日和以后换药时     

四黄汤及负压封闭引流治疗胫骨开放性骨折、感染性皮缺损13例

目的探讨四黄汤及负压封闭引流治疗胫骨开放性骨折、感染性皮缺损体会。方法胫骨开放性骨折、感染性皮缺损13例,全部采用四黄汤及负压封闭引流治疗。结果随访3～7个月,13例病例中,2例创面植皮术后一期愈合;11例行转移皮瓣术者8例一期愈合,2例皮瓣边缘部分坏死,经清创、换药2周后愈合;1例经敏感抗生素应用及持续闭式冲洗引流6周后愈合。平均中药外洗治疗17天,平均负压封闭引流13天。13例患者无再感染及慢性骨髓炎等并发症。结论小腿开放性骨折、感染性皮缺损病情重,病程长,治疗难度大,四黄汤及负压封闭引流治疗疗效明显。     

清创后外固定支架固定治疗Gustilo Ⅲ型重度胫腓骨开放性骨折

目的:探讨清创后外固定支架固定治疗GustiloⅢ型重度胫腓骨开放性骨折的疗效及并发症.方法:2005年3月至2010年9月,采用清创后外固定支架固定的方法治疗GustiloⅢ型重度胫腓骨开放性骨折患者31例,男25例,女6例；年龄24～52岁,中位数31岁；左侧17例,右侧14例.GustiloⅢ骨折分型:ⅢA型21例,ⅢB型7例,ⅢC型3例.合并颅脑损伤3例,合并肋骨骨折5例,合并脾破裂1例.观察创面及骨折愈合情况.结果:本组31例患者,伤后3h内清创11例,伤后3～5h清创14例,伤后6～8h清创5例,伤后10 h清创1例.一期闭合创面23例,其中皮肤减张后直接缝合17例,行腓肠神经营养皮瓣移植6例；负压封闭引流1～2周后二期闭合创面8例.创面感染2例,皮下出现积液,经通畅引流、换药治疗后创面愈合；肌肉坏死1例,经3次清创并用自制万古霉素骨水泥珠链置入治疗后,感染控制.31例患者均获随访,随访时间8～12个月,中位数9个月；骨折愈合28例,愈合时间4.5 ～6个月,中位数5个月；骨折延迟愈合3例,2例去除外固定架行自体髂骨移植钢板内固定后骨折愈合,1例去除外固定架行带血管蒂腓骨移植钢板内固定后骨折愈合.结论:清创后外固定支架固定治疗GustiloⅢ型重度胫腓骨开放性骨折,可早期闭合创面,能维持骨折端的稳定性,有利于骨折愈合,疗效满意,并发症少.     

红升丹外用治疗尖锐湿疣30例临床观察

目的:观察红升丹治疗尖锐湿疣的临床及实验室检测结果。方法:对疣体消毒后以红升丹点涂于创面,并对其血汞及尿汞含量、肝肾功能进行严格的监测。结果:本组30例中,所有患者在1~3周中疣体均已脱落,创面愈合。治疗结束后6个月的随访中无复发病例,血汞及尿汞含量、肝肾功能均在正常值范围内。结论:红升丹治疗尖锐湿疣有较好的疗效。     

负压封闭引流术治疗四肢软组织缺损感染创面中的临床效果及应用价值

目的:探讨负压封闭引流(VSD)技术在四肢软组织缺损感染创面治疗中的临床效果及应用价值。方法:对2012年3月至2013年3月我科收治的四肢软组织缺损患者21例进行随机分组。10例行创面清创后负压封闭引流(VSD),其中6例经过7~14 d负压封闭引流(VSD)达到二期植皮创面准备,3例经过14~28 d负压封闭引流(VSD)达到二期植皮创面准备,1例经过1~7 d负压封闭引流(VSD)达到二期植皮创面准备。11例行创面清创后传统创面换药,其中5例经过14~28 d达到二期植皮创面准备,4例经过7~14 d达到二期植皮创面准备,2例经过28 d以上传统换药他面污染加重,坏死组织增多。结果:负压封闭引流(VSD)组在治愈率、总有效率和创面达到二期植皮创面准备的时间上有统计学意义(P0.01)。结论:创面负压封闭引流(VSD)是治疗四肢软组织缺损并创面感染的理想方法之一,值得推广应用。     

红升丹治疗高位马蹄形肛瘘疗效观察

目的:观察红升丹治疗高位马蹄形肛瘘临床疗效。方法:274例分为两组,治疗组138例用红升丹治疗,对照组136例用Hanley术治疗。结果:治疗组和对照组临床治愈率分别为94.20%和82.35%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗组外口分泌物、内口分泌物、残余脓肿、硬结、残腔积血等积分均优于对照组(P0.05)。结论:红升丹治疗高位马蹄形肛瘘疗效优于Hanley术。     

封闭负压引流技术治疗四肢感染性皮肤缺损的观察与护理

目的探讨封闭负压引流技术（VSD）治疗四肢感染性皮肤缺损的观察及护理要点。方法对18例四肢皮肤缺损、感染、长期不愈合的创面进行清创及VSD治疗,术后加强对封闭负压引流装置的管理,观察患者预后。结果 16例患者经过1次VSD治疗后创面肉芽生长新鲜,2例患者经过再次VSD治疗后创面肉芽生长新鲜,经过游离植皮,创面完全闭合。结论对于四肢皮肤缺损、感染、长期不愈合的创面使用VSD治疗,能缩短病程,减轻患者痛苦,促进创面愈合,而围手术期的精心护理,尤其是术后加强对封闭负压引流装置的管理,是创面早期愈合的关键。     

封闭负压引流技术治疗四肢感染性皮肤缺损的观察与护理

目的探讨封闭负压引流技术(VSD)治疗四肢感染性皮肤缺损的观察及护理要点。方法对18例四肢皮肤缺损、感染、长期不愈合的创面进行清创及VSD治疗,术后加强对封闭负压引流装置的管理,观察患者预后。结果 16例患者经过1次VSD治疗后创面肉芽生长新鲜,2例患者经过再次VSD治疗后创面肉芽生长新鲜,经过游离植皮,创面完全闭合。结论对于四肢皮肤缺损、感染、长期不愈合的创面使用VSD治疗,能缩短病程,减轻患者痛苦,促进创面愈合,而围手术期的精心护理,尤其是术后加强对封闭负压引流装置的管理,是创面早期愈合的关键。     

四肢开放性骨折感染创面采用持续负压封闭引流治疗的护理方法探讨

目的:探讨四肢开放性骨折感染创面采用持续负压封闭引流(VSD)治疗的护理方法。方法:回顾性分析56例四肢开放性骨折患者的临床资料,均采用持续负压封闭引流治疗感染创面。结果:56例经VSD治疗与护理,创面愈合良好,无严重并发症发生,平均住院(35.3±5.2)天后出院。术后39例获得1~3个月的随访,创面完全愈合,外观、色泽较佳。结论:VSD是治疗骨折感染创面的有效之法,配合精细、周到的护理,可保证患者顺利治愈出院。     

人工全膝关节置换术后感染治疗及预防136例

目的 探讨人工全膝关节置换术后感染的临床治疗方法与预防对策.方法 回顾性分析我院自2006 年3 月至2010 年8 月收治的136 例人工全膝关节置换术患者的临床资料,其中4 例患者发生术后感染,总结术后感染的治疗方法,并探讨预防对策.结果 本组136 例患者中发生术后感染4 例,感染发生率为2.9%,细菌培养阳性者1 例,其余3 例均为阴性;感染时间为1～76d,平均33.6d;3 例患者为骨性关节炎,1 例患者为风湿性关节炎,其中2 例患者合并有糖尿病;1 例患者经抗生素配合切开清创引流治愈,1 例患者行一期假体再置换术治愈,2 例患者行二期假体再置换术治愈.对4 例患者行为期12 个月的随访观察,所有患者均恢复良好,无复发、膝关节功能康复满意.结论 提高预防措施、及时行抗生素治疗、清创处理、假体再置换术治疗,可以降低患者致残率,改善患者预后.     

抗感染洗剂治疗四肢开放性感染1363例体会

目的:评价抗感染洗剂在四肢开放性感染中的治疗作用及不良反应。方法:应用抗感染洗剂治疗1363例四肢开放性感染,其中手640例、前臂65例、足383例,小腿178例、大腿97例。结果:抗感染洗剂治疗四肢开放性感染总有效率98.73%,无毒副反应。结论:中药复方抗感染洗剂是促进四肢感染性创面修复的有效而且安全的方剂。     

后外侧入路治疗开放性Pilon骨折

目的:观察后外侧入路治疗开放性Pilon骨折的临床疗效.方法:2003年8月至2010年12月,采用后外侧入路治疗开放性Pilon骨折患者38例,男22例,女16例.年龄27 ～ 61岁,中位数36.5岁.左侧11例,右侧27例.合并腓骨骨折31例.按Rüedi - Allg(o)wer骨折分类:Ⅱ型13例,Ⅲ型25例.按开放性骨折的Gustilo - Anderson分类:Ⅰ型7例,Ⅱ型25例,Ⅲ型6例.结果:所有患者均获得随访,随访时间6～74个月,中位数30.5个月.术后感染2例,经清创、持续灌洗、负压引流、二期植骨内固定术后骨折愈合;皮肤坏死1例,经清创、二期皮瓣移植术后创面愈合.按照Mazur踝关节评分系统评定疗效,优18例,良14例,可4例,差2例.结论:采用后外侧入路治疗开放性Pilon骨折,具有暴露良好、创伤小、操作简单、并发症少等优点,值得临床推广应用.     

四肢骨折损伤深部伤口污染和感染的治疗与护理干预分析

目的:探讨四肢骨折损伤深部伤口污染和感染的治疗方法与护理干预措施。方法:将我院收治的四肢骨骨折手术后发生深部感染的患者64例随机平分两组,64例患者诊断出现骨折伤口污染和深部感染后即打开灶腔,行细菌学检查,并进行清创处理,清创后置留导管,给予灌洗并引流。对照组仅常规护理,干预组给予心理护理、健康指导、引流护理、功能锻炼和康复护理等干预措置。结果:①64例患者经细菌学检查有金黄色葡萄球菌感染27例、绿脓杆菌感染为21例、表皮葡萄球菌感染7例、肺炎克雷伯杆菌感染4例、大肠埃希菌感染5例,不动杆菌感染2例。②发生伤口污染和感染的原因有清创不彻底,固定不牢固,止血不充分,无菌术操作不严格,骨折端缺乏软组织覆盖,抗生素使用不当等。③经治疗深部感染均得到有效控制,两组数据比较有统计学差异(P<0.05)。结论:四肢骨损伤发生深部伤口污染和感染主要由于清创不彻底或未严格按照无菌操作执行,给予清创并持续灌注冲洗能有效的治疗深部伤口感染,护理干预能有效的减少患者拔管时间和住院时间。     

自体富血小板血浆凝胶治疗四肢难愈性创面的疗效分析

〔摘 要〕 目的：探讨自体富血小板血浆凝胶治疗四肢开放性难愈性创面的疗效。方法：选取泉州市第一医院骨科 2018 年 1 月至 2019 年 5 月期间收治 40 例外伤后四肢开放性难愈性创面患者，按照随机数字表法分为对照组与观察组，各 20 例。 对照组对创面常规彻底清创负压封闭引流技术（VSD）引流，观察组在对照组基础上加用制作好的自体富血小板血浆凝胶 覆盖于创面上，并定期换药，观察两组患者的创面愈合情况，并评估其疗效。结果：观察组患者的完全愈合率高于对照组， 差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；观察组患者的抗菌药物应用时间与创面愈合时间均短于对照组，差异具有统计学意义 （P ＜ 0.05）。结论：自体富血小板血浆凝胶治疗四肢开放性难愈性创面疗效确切，能避免进一步皮肤移植手术带来的创伤， 有效促进创面愈合。     

化腐生肌散配合扩肛治疗肛裂158例

目的:观察祛腐生肌散类中药配合扩肛手术治疗肛裂的疗效。方法:采用化腐生肌散(红升丹、麝香、血竭、生石膏、朱砂、冰片等)配合扩肛手术治疗本病158例。结果:总有效率100%。结论:本方法对本病具有祛腐生肌,防裂促愈的功效。     

负压封闭引流技术配合冰洁露冲洗治疗大面积软组织缺损感染的临床研究

目的:研究负压封闭引流技术配合冰洁露冲洗治疗大面积软组织缺损感染的临床疗效。方法:将符合要求的81例患者随机分为2组,观察组43例,对照组38例。清创后观察组采用负压封闭引流技术配合冰洁露冲洗治疗,对照组单纯采用负压封闭引流技术治疗。自第1次植入负压封闭引流专用敷料开始观察记录2组患者的引流通畅情况、创面感染控制情况、更换负压封闭引流专用敷料情况及创面愈合时间。结果:观察组引流通畅情况、创面感染控制情况、更换负压封闭引流专用敷料情况优于对照组,差异有统计学意义(χ2=19.970,P=0.000;χ2=7.503,P=0.003;χ2=8.838,P=0.003);观察组创面愈合时间比对照组短(t=14.330,P=0.000)。结论:负压封闭引流技术配合冰洁露冲洗能提高引流效果,缩短创面愈合时间,治疗大面积软组织缺损感染疗效确切,值得临床推广。     

自制烫伤敷剂治愈烫伤62例

自制烫伤敷剂治愈烫伤６２例２２４３００江苏省射阳县合德镇卫生院孙步春，王乃汉笔者从１９９４年６月到１９９５年２月，采用自制烫伤敷剂，治疗Ⅰ、Ⅱ度水、火烫伤患者６２例，疗效满意，兹介绍如下。一般资料６２例患者中，男２８例，女３４例；年龄最小者１岁，最大...     

四肢开放性骨折的急救配合及辨证护理

目的探讨四肢开放性骨折的急救处理及术后辨证护理措施。方法对46例四肢开放性骨折进行针对性的急救处理、术前准备和术后辨证施护等综合治疗护理。结果经医护配合急救及术后护理，46例开放性骨折均得到积极救治。结论总结出应迅速判断伤情，及时组织抢救，针对危及生命的主要因素进行正确处理，彻底清创伤口，防止感染。加强术后细致的护理与观察，给予中医辨证施护及指导康复锻炼，使伤肢得到良好的功能恢复。     

负压封闭引流术在四肢皮肤软组织缺损中的应用及护理

目的探讨应用负压封闭引流技术治疗四肢皮肤软组织缺损的护理对策。方法对37例四肢皮肤软组织缺损行伤口清创、VSD负压引流术患者资料进行回顾性分析,总结护理对策。结果 37例患者应用负压封闭引流术治疗后,细菌培养阴性,创面长新鲜平整肉芽组织,经Ⅱ期植皮或皮瓣修复术,创面均愈合,无感染发生。结论VSD负压引流敷料有极好的组织相容性,对组织无毒副作用,不会引发再感染;使用VSD负压封闭引流敷料,可促进创面大量渗液吸收,引流完全,加速创面愈合,缩短治疗时间,降低交叉感染率,减少换药次数,节省材料,减轻患者痛苦和经济负担,对大面积皮肤软组织缺损创面具有良好的治疗效果,值得临床推广应用。