高血压脑出血重症患者的颅内压监护

我院 2 0 0 0年 6月— 2 0 0 2年 6月对高血压脑出血重危患者采用硬膜外ICP监护共 36例 ,效果满意 ,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 36例患者均为发病后 2 4h以内入院的高血压脑出血患者 ,入院时GCS≤ 8分。男 2 1例 ,女 15例 ;年龄≤ 6 0岁 19例 ,≤ 80岁 14例 ,≥ 80岁 3例。壳核出血 19例 (15例手术 ) ,皮质下出血 6例 (均手术 ) ,丘脑出血 4例 (2例手术 ) ,桥脑出血 4例 (均非手术 ) ,小脑半球出血 3例 (1例手术 )。入院时GCS计分 :3～ 5分 13例 ,6～ 8分 2 3例。血肿破入脑室者 13例。出血量 :4 0～ 5 0mL 2 3例 ,>5 0m…     

低血糖脑病误诊为脑梗死12例分析

我院1999年9月—2 0 0 3年9月共收治低血糖脑病74例,均为我院住院患者,其中初诊误诊为脑梗死12例,误诊率16 %。现具体分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组12例中,男8例,女4例,男女比例2∶1;发病年龄6 0～77岁。12例中发病前有糖尿病病史者9例(发病前均有服用降糖药物史)     

表现为眩晕的高血压性脑血管意外38例诊断分析

有极少数的脑血管意外患者 ,发病时临床症状极不典型 ,或无头痛的高血压及全身和脑症状 ,或无偏瘫等神经系统损害的定位体征 ,临床极易忽略而造成漏诊、误诊。笔者近 2年收治的 38例患者的临床表现及 CT定位分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组共 38例 ,男 2 0例 ,女 18例 ;年龄60～ 72岁 ,平均 64.5岁。入院时间为起病后半小时～ 3天 ,高血压病史平均为 8年。所有患者均无头痛、偏瘫及肢体麻木等表现 ,而仅表现为眩晕及高血压 (收缩压平均 2 4 k Pa,舒张压平均为 13.3k Pa)。1.2　CT检查 :38例均进行头颅 CT扫描 ,其中脑出血2 3…     

立体定向抽吸尿激酶溶解引流术治疗高血压深部脑出血

高血压脑出血是一种严重威胁患者生命的疾病 ,致残率、死亡率均很高。我院 1998年 4月— 2 0 0 0年 12月共行立体定向抽吸尿激酶溶解引流术治疗高血压深部脑出血患者4 3例 ,现将方法总结报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 4 3例患者中 ,男 30例 ,女 13例 ;年龄36～ 72岁 ,平均 5 8.6岁。均有高血压病史。入院时GCS <8分 12例 ,GCS 9～ 12分 2 5例 ,GCS 13～ 15分 6例 ,一侧瞳孔散大 2例。血肿均位于基底节区 ,破入脑室 13例。血肿量30～ 80mL。发病至手术时间 <6h 8例 ,7～ 12h 2 1例 ,13～4 8h 14例。1 2　手术方法　手术均在…     

脑心综合征36例诊治体会

脑心综合征是指急性脑血管意外引起的继发性心脏改变 ,主要表现为心电图的异常和心肌损害 ,临床上并不少见 ,笔者积累了 36例脑心综合征患者的资料现报道如下。1　一般资料36例脑心综合征患者均为我院 1998年 1月— 2 0 0 0年 12月急诊和住院患者 ,其中男 2 1例 ,女 15例 ;年龄 2 8～ 88岁 ,平均 6 6岁。既往史中均无器质性心脏病史 ,入院后常规心电图检查均无异常。其中临床类型 :脑出血 14例 ,脑梗死 10例(其中大面积脑梗死 5例 ) ,蛛网膜下腔出血 6例 ,桥脑出血 4例 ,小脑出血 2例。其中神志清醒 6例 ,意识模糊 8例 ,浅昏迷 17例 ,深昏迷…     

中西医结合预防缺血性脑卒中再发临床观察

缺血性脑卒中再发卒中有较高的致残率和致死率 ,严重影响患者的生活质量和身心健康 ,现代医学一般采用阿司匹林二级预防 ,但仍有较高的复发率。我们于 1 994～ 2 0 0 0年 ,采用中西医结合方法预防缺血性脑卒中再发 ,取得了较好的疗效 ,现报告如下。1　临床资料　病例选择标准 :1入院时有神经功能缺损症状和体征 2 4 h以上 ,且具有脑梗死一般特点 ,且可用某一血管综合征解释。 2 CT发现脑梗死灶 (为颈内动脉系统供血 ) ,且排除脑出血、瘤卒中和炎症性疾病。3无心肝肾脏器受损 ,无糖尿病史。4均有高血压病史 ,血脂异常病史。 5患者经治疗 3周…     

血塞通治疗基底节区中小量脑出血临床观察

本院内科自 1 999年 1月— 2 0 0 1年 6月底共收治基底节区脑出血患者近 80例 ,笔者对其中的 2 6例早期使用血塞通注射液并进行临床观察 ,现报道如下。1　一般资料所有病例均为发病 1～ 3ｄ入院患者 ,均经ＣＴ证实颅内有新鲜出血灶 ,出血量小于 2 0ｍＬ ,有言语障碍及四肢功能障碍 ,但无昏迷及二便失禁症状 ,年龄均小于65周岁 ,有高血压病史 ,无血液病及糖尿病病史。选择其中 5 2例 ,将其两两配对使年龄、性别、出血量相近 ,分成 2组进行用药观察。2　治疗方法所有病例均按脑出血常规处理 :卧床、吸氧、控制血压、降低颅压、适当抗感染。治…     

甘露醇致急性肾功能衰竭26例临床分析及护理

甘露醇是临床上常用的渗透性利尿脱水剂 ,为降低颅内压、治疗脑水肿的首选药物。但若使用不当 ,易导致急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ)。笔者现将使用甘露醇治疗脑卒中引起ＡＲＦ 2 6例患者资料报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :1 997年 1月— 2 0 0 0年 8月我院使用甘露醇治疗脑卒中患者 61 5例 ,并发ＡＲＦ者 2 6例 ,其中男 1 9例 ,女 7例 ;年龄 5 5～ 81岁 ,≥ 60岁者 2 1例。原发病包括动脉硬化性脑梗死 1 2例 ,高血压性脑出血 9例 ,蛛网膜下腔出血 5例 ,均经ＣＴ证实。既往有高血压病史 1 9例 ,冠心病史 1 2例 ,糖尿病史 8例 ,均无肾脏病…     

86例脑出血患者的抢救及护理体会

我院自 1998年 12月 ,成功地救治了 86例脑出血患者 ,现将抢救及护理体会报道如下。1　临床资料本组 86例患者 ,男 39例 ,女 4 7例 ,年龄为 2 0～ 82岁 ,平均年龄 52岁。1.1　原发病及诱发因素 :原发病有高血压病史 59例 ;诱发因素有饮酒发病 2 1例 ,解便发病 9例 ,睡眠发病11例 ;劳累伴情绪激动发病 2 8例 ,一般活动发病 13例 ,无明显诱因 4例。1.2　主要症状 :头痛、呕吐、大小便失禁、偏瘫、瞳孔改变、意识障碍、血压升高。本组均用静滴脱水剂、激素、抗生素、止血降压 ,促进脑细胞代谢剂等治疗。2　抢救护理体会2 .1　立即置患者于重病…     

小骨窗开颅微创清除高血压性壳核出血

壳核出血占高血压脑出血患者的 6 0 %以上 ,出血量较大 ,且伴有不同程度的“三偏”症状 ,死亡率和病残率较高[1] 。我院从 1996年 9月始 ,开展经小骨窗微创清除高血压性壳核出血手术 ,效果满意 ,现将方法报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组高血压性壳核出血患者 10 3例 ,男 5 9例 ,女 4 4例 ;年龄 37～ 78岁 ,平均 6 0 .7岁。均有明确的高血压病史 (1～ 2 2年 )。发病到手术时间 :2～ 6h 5 7例 ,6～ 2 4h 32例 ,1～ 4d 14例。术前收缩压≥ 30kPa 17例 ,≥ 2 5kPa4 5例 ,≥ 2 0kPa 4 1例。临床表现及分级 :左侧肢体偏瘫 4 2例 ,右侧…     

脑出血并发上消化道出血42例临床分析

我院内科自 1995年 1月～ 1999年 10月共收治脑出血并发上消化道出血患者 4 2例 ,现结合临床资料分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :4 2例中 ,男 2 6例 ,女 16例 ;年龄 52～78岁 ,平均 6 8.4岁。所有患者均无消化性溃疡和上消化道出血病史。1.2　脑出血诊断 :根据临床表现、体征 ,全部患者均经CT检查确诊。1.3　并发上消化道出血临床表现 :根据呕血、黑便时间判断。上消化道出血一般在发病 1周内发生 ,病程 1～3天者 2 6例占 6 1.9% ,4～ 7天者 14例占 33.3% ,8～14天者 2例占 4 .8% ,总计 1周内者 4 0例占 95.2 %。呕血伴黑便 18例 ,黑…     

急性心肌梗死早期静脉溶栓治疗的护理体会

急性心肌梗死 (AMI,简称心梗 )常危及患者的生命。我科 2 0 0 1年 6月— 2 0 0 3年 6月对 1 1例早期 (起病 6h内 )急性心梗患者进行静脉大剂量尿激酶溶栓治疗 ,取得较满意的疗效。溶栓前后护士密切配合医生 ,实施高质量的整体护理 ,以提高溶栓患者冠脉再通成功率 ,降低病死率 ,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 1 1例急性心梗患者入院时距发病时间均 <6h ,男 1 0例 ,女 1例 ;4 1～ 75岁 ,平均 6 0 .1岁。既往有高血压病史 4例 ,糖尿病病史 1例。心电图示急性下壁心梗 4例 ,前间壁心梗 3例 ,高侧壁心梗 1例 ,广泛前壁心梗 3例。1 2…     

心电图在脑血管病中的表现

急性脑血管病分为缺血性和出血性两类 ,缺血性脑血管病包括ＴＩＡ、脑血栓形成、脑栓塞 ,出血性脑血管病包括脑出血、蛛网膜下腔出血。笔者收集 1 997— 2 0 0 2年我院脑血管病 70例患者资料 ,现就脑血管病患者的心电图异常问题做一探讨。1　临床资料70例中 ,男 6 0例 ,女 1 0例 ;年龄 4 0～ 87岁 ,平均6 0岁 ;ＴＩＡ 1 0例 ,脑血栓形成 4 0例 ,脑出血 1 4例 ,蛛网膜下腔出血 6例。有冠心病者 1 1例 ,糖尿病者 6例 ,肺心病者 4例 ,高血压者 4 3例。心电图结果 :脑出血患者中异常 1 0例 ,占 71 % ;蛛网膜下腔出血患者中异常 4例 ,占 6 7% ;脑…     

老年高血压性脑出血患者的急救护理

高血压脑出血起病急骤 ,变化迅速 ,如救治不及时 ,发病数小时至数日即死亡 ,病死率高 ,严重危及生命。2 0 0 2年我科收治老年高血压性脑出血患者 2 3例 ,实施急救护理效果显著 ,现将体会报道如下。1　临床资料本组 2 3例中 ,男 14例 ,女 9例 ;年龄 6 0～ 74岁。均有长期高血压病史。2例饮酒后发病 ,其余均在活动及情绪激动时发病。发病后意识朦胧 4例 ,浅昏迷 9例 ,中昏迷 5例 ,深昏迷 3例 ,出现去脑强直 2例。术前一侧或双侧瞳孔散大6例 ,肢体偏瘫 12例 ,呕吐 2 0例 ,有急性脑受压表现 8例 ,消化道出血 4例。于发病后 5h内手术 6例 ,其他在…     

黄芪加双黄连治疗急性黄疸性甲型肝炎

急性黄疸性甲型肝炎是临床最常见的急性传染病 ,由于无特异治疗方法 ,致使病程长、临床症状和肝功能恢复慢。笔者采用黄芪加双黄连静滴治疗此类患者 34例 ,疗效显著 ,现将结果报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :6 7例均为我院 2 0 0 1年 5～ 9月收入住院患者。年龄 12～ 16岁 ,发病至入院时间 1～ 3天。全部患者入院时均查肝功、乙肝五项、抗 HAV- Ig M。诊断均符合 1990年全国病毒性肝炎学术会议制订的标准 ,均确诊为急性黄疸性甲型肝炎。全部病例随机分为两组 :治疗组 34例 ,男 2 0例 ,女 14例 ;年龄 12～ 15 .5岁 ,平均 14.2岁 ;对…     

蒙医结合微创治疗小脑出血

<正> 我院脑病专科于2004年1月～2009年10月共收治小脑出血患者25例,其中10例采用YL-Ⅰ型颅内血肿粉碎穿刺针进行微创血肿清除术,现总结如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料:本组10例,男4例,女6例;年龄51～70岁,平均58岁。一般都有高血压病史,其中5例同时有糖尿病病史或入院后检测血糖升高。所有患者均急性发病,症状表现为眩晕、呕吐,强迫侧卧位,步态不稳,偶有头肺病史,但剧烈头痛者仅1例男性。发病后意识障碍者2例,其中GCS评分5～8分2例,9～15分8例,10例患者均在     

老年性蛛网膜下腔出血47例临床分析及护理

由于老年人蛛网膜下腔出血 (SAH)临床症状不典型 ,易出现误诊 ,现将我院 1998年 4月～ 2 0 0 1年 4月老年性蛛网膜下腔出血患者 4 7例与同期收治小于 6 0岁的 SAH患者 (对照组 )进行分析比较如下。1　临床资料1.1　一般资料 :老年组 4 7例 ,男 30例 ,女 17例 ;年龄6 0～ 82岁 ,平均 6 8岁 ;有高血压病史 19例 ,占 4 0 .4 %。对照组 4 0例 ,男 2 4例 ,女 16例 ;平均年龄 4 7岁 ;有高血压病史 3例 ,占 7.5 %。1.2　发病诱因 :老年组在活动及情绪激动时发病 36例占 76 .6 % ,安静状态发病 11例占 2 3.4 % ;对照组在活动及情绪激动时发病 34…     

糖尿病合并急性心肌梗死24例临床分析

为提高对糖尿病 (ＤＭ)合并急性心肌梗死 (ＡＭＩ)的认识 ,笔者收集我院 1 987年 5月— 2 0 0 0年 5月收治的 2 4例ＤＭ合并ＡＭＩ患者的临床资料 ,对其病因、发病机制及诊断加以分析 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　ＤＭ合并ＡＭＩ患者 2 4例 ,其中男 1 9例 ,女 5例 ;年龄 34～ 71岁 ,平均 56 .3岁。本组ＤＭ诊断均符合ＤＭ诊断标准。2 4例均为 2型糖尿病 (ＮＩＤＤＭ ) ,其中 1 4例在ＡＭＩ发病前已确诊为ＮＩＤＤＭ ,1 0例在ＡＭＩ发病时确诊为ＮＩＤＤＭ。临床表现 :既往有高血压病史 1 1例 ;就诊时具有ＡＭＩ的典型表现 3例 …     

非酮症高渗综合征11例临床分析

非酮症高渗综合征 (HNCS)是糖尿病严重并发症之一 ,病死率较高。我院 5年来共收治HNCS患者 11例 ,现将其临床资料总结报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 4例 ,女 7例 ;年龄 19～ 76岁 ,平均 6 1.8岁 ;5例有 2型糖尿病 ,6例无糖尿病史。入院 4h内确诊 6例 ,误诊 5例。诱因 :感染 7例 ,糖摄入过多 (经口或静脉 ) 2例 ,胰腺炎 2例 ;合并呕吐、腹泻 3例 ,脑出血 1例。症状与体征 :意识朦胧或嗜睡 3例 ,昏迷 6例 ,余 2例发病初感极度疲乏。口渴、多饮、多尿 2例 ,高热 4例 ,抽搐 1例。所有患者均有中、重度脱水表现 ,休克 5例。实…     

大剂量维生素C配合激素治疗ITP疗效观察

特发性血小板减少性紫癜 (ＩＴＰ)是一种自体免疫性出血综合征 ,急性者多见于儿童及青少年 ,慢性者多见于成年人 ,其发病与自身免疫的多个环节相关。笔者于2 0 0 0— 2 0 0 2年共收治特发性血小板减少性紫癜患者 4 2例 ,使用大剂量维生素Ｃ配合肾上腺皮质激素治疗 ,收到了良好疗效 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组患者 4 2例 ,其中男 1 0例 ,女 3 2例 ;病程最短 1周 ,最长 8年 ;年龄最小 8个月 ,最大5 8岁 ,中位年龄 2 9.5岁 ;3 2例无明显诱因 ,8例有上感病史 ,2例有风疹病史 ;1 2例为急性均为 1 4岁以下儿童 ,3 0例为慢性。…