高血压脑出血重症患者的颅内压监护

我院 2 0 0 0年 6月— 2 0 0 2年 6月对高血压脑出血重危患者采用硬膜外ICP监护共 36例 ,效果满意 ,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 36例患者均为发病后 2 4h以内入院的高血压脑出血患者 ,入院时GCS≤ 8分。男 2 1例 ,女 15例 ;年龄≤ 6 0岁 19例 ,≤ 80岁 14例 ,≥ 80岁 3例。壳核出血 19例 (15例手术 ) ,皮质下出血 6例 (均手术 ) ,丘脑出血 4例 (2例手术 ) ,桥脑出血 4例 (均非手术 ) ,小脑半球出血 3例 (1例手术 )。入院时GCS计分 :3～ 5分 13例 ,6～ 8分 2 3例。血肿破入脑室者 13例。出血量 :4 0～ 5 0mL 2 3例 ,>5 0m…     

微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血的护理

我院自 2 0 0 2年 5月— 2 0 0 3年 7月采用微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血 4 6例 ,取得良好效果 ,现将护理体会报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 4 6例中男 34例 ,女 1 2例 ,年龄 4 4～ 75岁 ,平均 6 4 .8岁 ,其中 >6 0岁 31例 ,高血压病史 4 1例 ,入院时血压 1 5 0～ 2 4 0 / 1 0 0～ 1 30mmHg(1mmHg =0 .1 33kPa) ,平均1 6 0 / 1 0 0mmHg ,从发病至行微创手术时间 <6h 4例 ,6～ 4 8h2 1例 ,>4 8h 1 1例。1 2　临床表现　意识清楚 (Ⅰ级 ) 2例 ,嗜睡 (Ⅱ级 ) 1 3例 ,浅昏迷 (Ⅲ级 ) 1 7例 ,中度昏迷不伴脑疝 (Ⅳa级 ) 1…     

中西药合用治疗高血压性脑出血20例观察

高血压性脑出血是常见的致残、致死率极高的脑血管病。笔者 2 0 0 0年 3月以来在常规治疗的基础上用醒脑静注射液治疗高血压性脑出血 2 0例 ,取得满意疗效 ,报告如下。1　临床资料　共 4 8例 ,均经 CT证实为高血压性脑出血 ,出血部位为壳核和内囊区 ,并排除凝血机制障碍引起的出血。出血量采用多田氏计量法 ,<30 ml为轻型 ,30～5 0 ml为重型。 4 8例随机分为 2组。治疗组 2 0例 ,男 13例 ,女 7例 ;年龄 4 5～ 6 8岁 ,平均 5 7.5岁 ;轻型 14例 ,重型 6例 ;昏迷 5例 ,嗜睡 6例 ;瘫痪肢体肌力 0～ 级者 12例 , ～ 级者 8例。对照组 2 8例 ,…     

高血压脑出血围手术期的护理

高血压脑出血是指由高血压引起的脑实质出血 ,在非损伤性脑出血中 ,绝大多数是高血压脑出血 ,约占 90 %。该病多见于 50～ 60岁的患者 ,男性发病率稍高 ,有时年轻者也可发病 ,多起病急骤 ,病情凶险 ,具有很高的死亡率和病残率。我科 1 997年 5月— 2 0 0 1年 8月共收治各类高血压脑出血患者 53例 ,现将其围手术期的护理体会介绍如下。1　临床资料本组中男 34例 ,女 1 9例 ;年龄 43～ 65岁 ;壳核出血 1 2例 ,丘脑出血 1 8例 ,脑皮质下出血 9例 ,小脑出血 2例 ,脑室出血 8例 ,混合出血 7例 ;出血量 50～ 1 2 0ｍＬ。2 5例行血肿腔或脑室钻孔引…     

甘露醇致急性肾功能衰竭26例临床分析及护理

甘露醇是临床上常用的渗透性利尿脱水剂 ,为降低颅内压、治疗脑水肿的首选药物。但若使用不当 ,易导致急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ)。笔者现将使用甘露醇治疗脑卒中引起ＡＲＦ 2 6例患者资料报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :1 997年 1月— 2 0 0 0年 8月我院使用甘露醇治疗脑卒中患者 61 5例 ,并发ＡＲＦ者 2 6例 ,其中男 1 9例 ,女 7例 ;年龄 5 5～ 81岁 ,≥ 60岁者 2 1例。原发病包括动脉硬化性脑梗死 1 2例 ,高血压性脑出血 9例 ,蛛网膜下腔出血 5例 ,均经ＣＴ证实。既往有高血压病史 1 9例 ,冠心病史 1 2例 ,糖尿病史 8例 ,均无肾脏病…     

立体定向抽吸尿激酶溶解引流术治疗高血压深部脑出血

高血压脑出血是一种严重威胁患者生命的疾病 ,致残率、死亡率均很高。我院 1998年 4月— 2 0 0 0年 12月共行立体定向抽吸尿激酶溶解引流术治疗高血压深部脑出血患者4 3例 ,现将方法总结报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 4 3例患者中 ,男 30例 ,女 13例 ;年龄36～ 72岁 ,平均 5 8.6岁。均有高血压病史。入院时GCS <8分 12例 ,GCS 9～ 12分 2 5例 ,GCS 13～ 15分 6例 ,一侧瞳孔散大 2例。血肿均位于基底节区 ,破入脑室 13例。血肿量30～ 80mL。发病至手术时间 <6h 8例 ,7～ 12h 2 1例 ,13～4 8h 14例。1 2　手术方法　手术均在…     

玄黄水蛭汤治疗急性壳核出血40例

壳核出血 3 0毫升以下为小量出血 ,无需手术 ,应内科保守治疗。治疗原则为脱颅压 ,降血压 ,预防并发症等。自 1 997年以来 ,将此类出血随机分为两组 ,治疗组加服玄黄水蛭汤 ,对照组并用丹参注射液。现报导如下 :治疗组 40例 ,男 2 2例 ,女 1 8例 ,年龄 40～ 79岁 ,其中 40～ 5 0岁 1 2例 ,5 1～ 60岁 1 8例 ,61～ 70岁 6例 ,70～ 79岁 4例 ,出血量 1 0毫升以下 1 1例 ,1 1～ 2 0毫升 1 9例 ,2 1～ 3 0毫升 1 0例。病程 2～ 6天。神经功能缺损评分 1 5 46± 1 1 0 2。对照组 3 7例 ,男 2 0例 ,女 1 7例 ,年龄 42～ 78岁 ,其中 42～ 5 0岁 1…     

中西医结合治疗高血压脑出血113例

自 1 999年 9月～ 2 0 0 2年 6月 ,我们应用中西医结合的方法 ,救治高血压脑出血患者 1 1 3例 ,取得显著效果 ,报告如下。1　临床资料本组 1 1 3例高血压脑出血患者均符合文献[1] 诊断标准 ,均经 CT/MRI扫描确诊。男 62例 ,女 5 1例 ,年龄 46～ 70岁 ,平均 5 8.5岁。出血部位 :小脑 7例 ,脑干 1 2例 ,脑叶 1 3例 ,丘脑 2 7例 ,基底节壳核5 4例。出血量 :<1 0 ml者 1 1例 ,1 1～ 2 0 ml者 38例 ,2 1～ 40 ml者 46例 ,>41 ml者 1 8例。中医诊断、辨证分型参照《中医急诊医学》中风篇[2 ] ,将本组1 1 3例患者分为 3型 :1痰火闭窍型 38例 ,证…     

开颅术中急性脑膨出的处理

颅脑外伤开颅术中并发急性脑膨出是严重的并发症 ,预后极差。笔者现将本院 2 0 0 0年 1月— 2 0 0 4年 6月收治的 35例术中急性脑膨出患者的临床资料分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 2 1例 ,女 14例 ;年龄 32～ 5 5岁 ,平均 4 3岁。颅脑损伤 32例 ,脑肿瘤手术 2例 ,高血压脑出血 1例。外伤患者GCS <8分 2 8例 ,≥ 8分 4例。其中双侧瞳孔散大、光反应消失 5例 ,一侧瞳孔散大、光反应消失 2 1例 ;一侧血肿或脑挫伤伴对侧脑挫裂伤 16例 ,伴对侧颅骨骨折并硬膜外或硬膜下小血肿 8例 ,伴蛛网膜下腔出血 5例。受伤机制 :减速伤 2 2…     

高血压脑出血术后并发症的观察及护理

高血压脑出血患者术后并发症较多 ,常见的术后并发症有术后再出血、消化道出血、肺部感染、颅内感染、肾功能不全、脑心综合征、褥疮等。严密观察病情 ,积极防治并发症 ,是关系到手术成败的重要环节 ,下面仅就并发症的观察及护理总结如下。1　临床资料我科自 1997年 10月～ 2 0 0 0年 10月共收治高血压脑出血患者 98例 ,男 5 7例 ,女 4 1例 ,年龄 4 5～ 6 8岁。术后发生并发症者 2 0例 ,其中术后再出血 8例 (原发部位出血 7例、硬膜下出血 1例 )、消化道出血 6例、颅内感染1例、肺部感染 2例、肾功不全 2例、脑心综合征 1例。手术方式采用骨…     

15例脑出血微创术后再恶化原因分析

本院 1999— 2 0 0 2年手术治疗重症高血压脑出血患者 68例 ,其中 15例行微创术后病情持续或再度恶化 ,现将其原因分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 9例 ,女 6例 ;年龄 40～ 69岁 ,平均 60岁。出血部位 :外囊 5例 ,内囊 6例 ,血肿破入脑室 4例。出血量 (根据CT计算 ) :3 0～ 60mL 11例 ,61～ 10 0mL 4例。6例发生脑疝。所有患者均于发病后 2～ 2 4h内行微创血肿碎吸术。术后病情持续恶化 6例 ,好转后再度恶化 9例 ,临床表现为昏迷加深、偏瘫加重或出现新的定位体征。恶化时间 :术后 12h～ 6d ,均复查CT。恶化原因 :脑水肿 6例…     

脑室引流治疗脑室内出血48例

脑室出血是临床常见的危重病症 ,占脑出血患者的3 0 %～ 4 0 % ,本病发病急 ,病情凶险 ,进展快 ,而且愈后差。我院自 1 995年 1月— 2 0 0 1年 1 0月 ,采用脑室穿刺尿激酶灌洗引流 ,拔管后辅以腰穿治疗脑室内出血患者 4 8例 ,收到良好效果 ,现将资料报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 4 8例中 ,男 2 8例 ,女 2 0例 ;年龄2 7～ 75岁 ,平均 4 9岁 ,其中 3 5～ 72岁为高发年龄 ,占83 %。出血原因 :高血压 3 5例 ,脑血管畸形 7例 ,原因不明 6例。临床表现 :头痛、头晕 4 2例 ,恶心呕吐 3 9例 ,颈抵抗 4 3例 ,偏瘫失语 3 0例 ,意识障碍 …     

高血压小脑出血手术治疗体会

我院 1 995年 2月— 2 0 0 0年 1 2月为 2 1例高血压小脑出血患者行手术治疗 ,取得了满意疗效 ,现将结果报道如下。1　一般资料本组 2 1例中 ,男 1 1例 ,女 1 0例 ;年龄 45～ 76岁 ,平均57岁。本组患者均有高血压病史。临床表现 :头痛 1 8例 ,眩晕、呕吐 2 0例 ,意识障碍 6例 ,眼震 7例 ,共济失调 7例 ,肢体偏瘫 7例 ,脑膜刺激征 9例 ,病理征 5例。全部患者均经头部CT证实为小脑出血。其中右小脑半球出血 1 4例 ,左小脑半球出血 6例 ,小脑蚓部出血 1例。 2例出血量 <1 0mL ,其余均 >1 0mL ,其中有 2例破入第三、第四脑室。2　治疗方法及结…     

抗生素预防阑尾手术切口感染422例

为了评价抗生素对阑尾手术切口感染的预防性应用 ,笔者于 1999— 2 0 0 0年对 4 2 2例急性化脓性或坏疽性阑尾炎进行前瞻性观察 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :4 2 2例患者中 ,男 2 0 8例 ,女 2 14例。随机分为Ａ组 2 10例和Ｂ组 2 12例。平均年龄 :Ａ组 35岁(7～ 5 3岁 ) ,Ｂ组 37岁 (7～ 6 0岁 ) ;发病至入院平均时间 :Ａ组 38ｈ(6～6 0ｈ) ,Ｂ组 4 0ｈ(5～ 6 5ｈ) ;手术平均时间 :Ａ组 5 0ｍｉｎ ,Ｂ组 4 8ｍｉｎ ;平均住院天数 :Ａ组 6ｄ,Ｂ组 8ｄ。病理类型 :Ａ组化脓性 16 8例 ,坏疽性 4 2例 ;Ｂ组化脓性 178例 ,坏疽性 34…     

针刺治疗高血压性脑出血早期96例

对我院 1 999～ 2 0 0 1年早期高血压性脑出血患者 96例实施针刺治疗 ,取得满意疗效 ,报告如下。1　临床资料1 86例患者皆为住院病人 ,均符合 1 986年中华医学会第二次全国脑血管病学术会议第三次修订的“高血压性脑出血诊断要点”,并行脑 CT以确诊 ,随机分为治疗组与对照组。治疗组 96例 ;男 5 2例 ,女44例 ,年龄 39～ 80岁 ,平均 65 .5岁 ;中医辨证 :中脏腑 2 1例 ,中经络 75例 ;基底节区出血 48例 ,脑叶出血 2 0例 ,脑干出血 1 1例 ,小脑出血 7例 ,其他部位出血 1 0例 ;出血量 (以多田方程计算 ) 5 ml以下1 2例 ,5～ 1 5 ml37例 ,1 6～ …     

高血压脑出血术后并发症的早期预防和护理

高血压脑出血 (HICH)在脑血管疾病中约占 1/3,但其病死率却占脑血管疾病的首位[1] ,而且致残率极高。手术治疗能明显降低病死率 ,但术后并发症成为病死的主要原因。因此术后护理非常重要。笔者现将我院对 5 0例HICH术后并发症的早期预防和护理经验总结如下。1　临床资料本组 5 0例患者中 ,男 35例 ,女 15例 ;年龄 37～ 84岁 ,平均 5 7.5岁。均有高血压病史。意识清醒 6例 ,昏睡 10例 ,浅昏迷 2 5例 ,深昏迷 9例 ;双侧瞳孔散大 6例 ,一侧瞳孔散大 2 4例 ,偏瘫 4 0例 ,失语 18例。出血部位 :壳核和外囊 30例 ,丘脑和内囊 16例 ,混合型 4例…     

活血化瘀法在治疗高血压病中的应用

1999年 3月— 2 0 0 2年 6月 ,笔者采用活血化瘀法配合西药治疗高血压病 35例 ,取得较好疗效 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 5 7例均为住院及门诊患者 ,符合 1999年世界卫生组织国际高血压联盟制订的高血压病诊断标准[1] ,除外继发性高血压、糖尿病。随机分成 2组 ,治疗组 35例 ,男2 3例 ,女 12例 ;年龄 4 6～ 75岁 ,平均 6 2岁 ;病程 5～ 2 8年 ;按靶器官受累程度分期 ,Ⅰ期高血压者 8例 ,Ⅱ期高血压者 19例 ,Ⅲ期高血压者 8例 ;治疗前收缩压 (2 4 .5± 2 .3)kPa,舒张压 (15 .6± 1.8)kPa。对照组 2 2例 ,男 15例 ,女 7例 ;年…     

老年性蛛网膜下腔出血47例临床分析及护理

由于老年人蛛网膜下腔出血 (SAH)临床症状不典型 ,易出现误诊 ,现将我院 1998年 4月～ 2 0 0 1年 4月老年性蛛网膜下腔出血患者 4 7例与同期收治小于 6 0岁的 SAH患者 (对照组 )进行分析比较如下。1　临床资料1.1　一般资料 :老年组 4 7例 ,男 30例 ,女 17例 ;年龄6 0～ 82岁 ,平均 6 8岁 ;有高血压病史 19例 ,占 4 0 .4 %。对照组 4 0例 ,男 2 4例 ,女 16例 ;平均年龄 4 7岁 ;有高血压病史 3例 ,占 7.5 %。1.2　发病诱因 :老年组在活动及情绪激动时发病 36例占 76 .6 % ,安静状态发病 11例占 2 3.4 % ;对照组在活动及情绪激动时发病 34…     

养血靓肤丸治疗寻常型银屑病156例疗效观察

1995 0 1～ 2 0 0 0 0 6,我们用自拟养血靓肤丸治疗寻常型银屑病 1 5 6例 ,并与复方青黛丸治疗1 0 0例进行对照观察 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　 2 5 6例均为门诊寻常型银屑病患者 ,随机分为 2组。治疗组 1 5 6例 ,男 1 0 2例 ,女 5 4例 ;年龄最小 1 2岁 ,最大 62岁 ,<1 8岁 2 1例 ,1 8～40岁 1 0 8例 ,≥ 40岁 2 7例 ;病程最短 3个月 ,最长2 7年 ;进行期 1 1 7例 ,稳定期 39例。对照组 1 0 0例 ,男 71例 ,女 2 9例 ;年龄最小 1 2岁 ,最大 63岁 ,<1 8岁 1 2例 ,1 8～ 40岁 69例 ,≥ 40岁 1 9例 ;病程最短 2个月 ,最长 2 5年…     

桔核汤治疗乳腺增生60例

笔者自 1999年～ 2 0 0 2年以来 ,采用自拟桔核汤治疗乳腺增生患者 6 0例 ,疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料6 0例均为门诊女性病人 ,末婚 7例 ,已婚 5 3例 ;年龄 2 1～ 5 2岁 ,其中 2 1～ 30岁 13例 ,31～ 35岁 2 4例 ,36～ 4 0岁 15例 ,4 1～ 5 0岁 7例 ,5 0岁以上 1例 ;病程 2～ 6月 15例 ,7～ 12月 31例 ,1～ 3年以上 14例。肿块最大约 4cm× 3 2cm ,最小约 1 0cm×1 0cm ,边界不清 ,无粘连。2　治疗方法本组所有病例全部采用桔核汤化裁治疗。基本方 :桔核 30 g ,王不留行 10g ,白芥子 10 g ,天葵子 10 g ,夏枯草 10g ,丹参 10 g ,续…