糖尿病周围神经病变的中医药治疗

中医认为,糖尿病周围神经病变(DPN)病机呈消渴病“阴虚内热→气阴两虚→阴阳两虚”规律动态演变,病机关键是气阴两虚,且贯穿糖尿病周围神经病变始终,瘀血阻络是导致糖尿病周围神经病变的重要原因,临证可见燥热、湿热、寒湿、痰浊等不同阶段的病理演变,与肝、脾、肾脏有密切的关系.治疗上,以气虚血瘀论、痰瘀阻络论、寒湿阻滞论、肝肾亏虚论.气虚血瘀治以补气活血、化瘀通痹;寒湿阻滞治以温经通络、散寒除湿;痰瘀阻络治以化痰活血、宣痹通络;肝肾亏虚治以补肝益肾、填髓充肉.另外,针灸、中药外治疗法如熏洗等皆可起到治疗作用.     

贾福奎主任医师辨治颈椎病经验

认为颈椎端正属本虚标实证,本虚以肝脾肾虚为主,标实以风寒湿痰为主;主张辨证辨病结合、内治外治结合,内服以滋补肝肾、温经通络、健脾和胃为法,分别以杞菊地黄汤、桂枝加葛根汤、六君子汤加味治疗,外治以自制骨宁膏（川乌、草乌、马钱子、乳香、没药、肉桂、麝香、樟脑等）穴位外敷。认为内外合治可健脾滋肝补肾,温经通络止痛,达到标本兼治目的。     

卜献春分期辨治糖尿病周围神经病变经验

总结卜献春教授治疗糖尿病周围神经病变的经验。卜教授认为糖尿病周围神经病变乃糖尿病发展至后期,由气血阴阳亏虚、痰浊瘀血阻络所致。根据其病情轻重,可分为早、中、晚三期。但总属本虚标实之证,以气血阴阳亏虚为本,痰浊瘀血阻络为标,虚实夹杂,互为因果。根据患者早、中、晚三期临床表现,卜教授分别提出以益气养阴,行血通络、养血活血,化痰通络、温阳散寒,通络止痛为治疗原则,同时配合独创的豨莶通络液外洗治疗,并将化瘀通络法贯穿于三期治疗之中,标本兼治,内治外治并施,进行个体化综合治疗。并附验案1则,以资佐证。     

周学林教授治疗阳虚寒凝型糖尿病周围神经病变经验

周学林教授,第六批全国名老中医药专家学术经验继承工作指导老师,对糖尿病周围神经病变的辨证论治具有独到见解。笔者通过整理周教授医案,发现糖尿病周围病变以阳虚寒凝型者多见。周教授认为该病证系因糖尿病日久耗伤气阴、阴阳气血亏虚、血行瘀滞、脉络痹阻所致,属本虚标实证,病位在肌肤、筋肉、脉络以及肝肾脾等脏腑,以气血阴阳亏虚为本,痰瘀阻络为标,治之宜补虚泻实、化瘀通络,在“以通为补”“以通为助”的治疗原则上拟定“温经通络饮”,临床用之,疗效甚佳。     

吴云定治疗脊髓型颈椎病经验

介绍吴云定教授治疗脊髓型颈椎病的经验。吴教授认为该病病机属本虚标实,本虚为肝肾不足,气血亏虚;标实为夹瘀、夹寒、夹痰、夹气滞。治疗以补益肝肾、益气养血为主,或兼化瘀通络,散寒止痛,祛湿化痰,行气消滞。采用施氏伤科温经养荣汤加减治疗,获效颇佳。     

膝骨关节炎六经辨治思路探讨

《伤寒论》六经辨证以三阴三阳六经经络及其相互络属的脏腑生理、病理变化作为物质基础。膝骨关节炎(KOA)病机以肝脾肾亏虚为主,与其他脏腑密切相关,而六经与脏腑相连,十二经络中足三阳、足三阴经络的走行均绕膝关节,KOA与经络病变密切相关,故可从六经辨治KOA。KOA发病之初多因六经外感所致,病在三阳,病性多实;病变后期,多及三阴,病性多虚。因此,其治疗原则可概括为:病在三阳,发汗祛邪、调和营卫、利湿化瘀、通络止痛治其标;病在三阴,温经养血、调畅气机、温补脾肾、强筋壮骨治其本。临床可根据患者病情分别从太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴具体辨治。     

基于“虚气流滞”学说论糖尿病微血管病变的防治

糖尿病微血管病变主要包括糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病性神经病变,病理过程复杂,然可以中医病机理论"虚气流滞"概之,乃消渴病阴虚燥热日久,阴伤气耗致气阴两虚,阴损及阳致阴阳两虚,久病入络致瘀血阻滞,气血失调致痰饮、水湿、瘀血等病理产物壅滞蓄积成毒,损伤脏腑经脉所致,概以"虚气"在先为本,"流滞"在后为标。基于"虚气流滞"的病机认识,临床以"补虚通滞"为法治疗糖尿病微血管病变,根据其不同病变特点和不同阶段,将全身辨证与局部辨证相结合,合理运用益气、养阴、温阳、补血、理气、活血、化痰、利湿等治法,对糖尿病视网膜病变不同阶段治以滋补肝肾、润燥明目,益气养阴、活血化瘀或化瘀止血、化痰散结;对糖尿病肾病早期治以滋阴补肾或健脾益气为主,终末期治以温阳益气、通腑泄浊为主;对糖尿病性神经病变不同病机治以滋阴活血,补气活血或温经散寒、通络止痛等,共使补中有通、寓通于补,均可取得较好的临床疗效。     

姜之炎分期辨治小儿反复呼吸道感染经验撷萃

介绍姜之炎主任分期辨治小儿呼吸道感染的经验。认为本病以“热、痰、瘀”为病机的中心环节;急性期以“热、痰、瘀”之实证为主,平稳期以肺脾失调为主。治疗上急性期通调肺络为要,平稳期调补肺脾为先,治以清肺通络汤加减。并附常用药对及验案1则。     

苏新平治疗腰椎间盘突出症经验

介绍苏新平教授治疗腰椎间盘突出症的临床经验。苏教授认为本病病机多以肝肾亏虚为本、风寒湿热外袭为标，其结合临床经验将本病分为气滞血瘀、寒湿、湿热、痰瘀互结、肝肾亏虚型，治疗上主要以行气活血、散瘀止痛，散寒除湿、温经通络，清热除湿、舒筋通络，祛痰化瘀、通络止痛，滋补肝肾、强筋健骨为法，用药注重寒热调节、补行兼施，并善用虫类药物，取得了较好的临床疗效。     

叶天士治痹浅析

叶天士治痹证善从络病辨治,治周痹宣通脉络;肢痹流畅气血;寒湿痹微通其阳;风湿痹固阳,祛风湿,通经络;治湿热痹,若伤气则重治在气分,入络则予宣通经络为主;治痰血壅塞经络之痹,予化痰祛瘀通络;治卫阳疏风邪入络之痹,以宣通经脉为主;肝阴虚疟邪入血之痹,处养阴通络之品治疗;热入下焦血分之痹,又以补血养阴通络为主;风寒湿入下焦经隧之痹,予宣通经气,疏搜剔动药;气滞热郁之痹,则予宣通气;肝胃虚滞之痹,两补阳明、厥阴;肝胆风热之痹,以和阳甘寒,宣通经脉;精血虚痹,予益精气;气虚之痹,则益肺脾之气;营虚痹,用养营通络之品;筋痹,以补气血,宣行通络为主;血中气滞,疏化瘀通络之品;营中热,则通经络,清营热。     

汪悦教授治疗强直性脊柱炎经验

介绍汪悦教授辨证治疗强直性脊柱炎的经验,汪老师认为本病病机的关键是以肾督两虚、寒湿阻络为主。本病病位在腰脊、筋骨,病理因素主要为寒湿与痰瘀,病理性质为本虚标实。肾督亏虚为本,寒湿、痰瘀为标,或以本虚为主,或以标实为急,临证时必须抓住其标实与本虚的主次。治疗则以温肾散寒,化湿通络为大法。辨证为主,结合辨病,提高疗效。以阳和汤为主方加减,温补营血之不足,解散阴凝之寒湿,使阴散阳回,寒消湿化。     

基于和法辨治糖尿病性周围神经病变

糖尿病性周围神经病变是糖尿病的常见并发症,在临床上其治疗主以祛风散寒、通络止痛为法,虽多可使症状缓解,但部分患者仍然难以取得满意效果。阅读《伤寒杂病论》中关于柴胡桂枝汤及黄芪桂枝五物汤方证的相关论述,发现二者均运用和法,扶正达邪,均可用于治疗关节疼痛或麻木不仁之证,与糖尿病性周围神经病变的病机特点及临床表现极其相似,于临证之中,亦有可相参之处。故此提出基于和法辨治糖尿病性周围神经病变,以和为主,以缓济急,以巧取胜,在其治疗大法的基础上,把握虚实,审证求因,辨证论治,多有效验。今结合典型案例,对该治法略作探讨。     

李彦民治疗膝骨关节炎经验撷萃

膝骨关节炎(KOA)临床患病率日渐增长,严重影响中老年人生活质量,加重我国医疗卫生社会和经济负担。李彦民博采中西医之所长,潜心中医药治疗筋骨痛症研究,形成了独特的学术思想。李彦民认为KOA的病机关键是“肝脾肾亏虚为本,痰壅血瘀、外感风寒湿邪为标”,治以“补益肝脾肾,化痰祛瘀,通络除湿”。李彦民认为KOA之临床用药应取象比类,以藤入络,配合虫类药、辛香通络之药,以达攻坚除顽,温经除痹之效。临床常以经验方膝乌汤配合外敷方“舒筋活络洗剂”,内外兼治,达到宣痹止痛之效。     

国医大师刘祖贻以辛柔之法辨治偏头痛

偏头痛是一种慢性神经血管性疾病，常为慢性发作，反复难愈，国医大师刘祖贻认为偏头痛的发作离不开风痰瘀之病因病机，临床辨治上多采用“辛柔”之法并治，用辛药通络散邪，酸甘之药柔润以缓急补虚，刚柔相配，使络脉得通，形神得安。     

癌性疼痛的辨证施护

癌性疼痛主要是指肿瘤细胞浸润、转移、扩散或压迫有关组织引起的疼痛。中医认为癌痛的病因病机主要是气机失调、瘀血阻滞、痰浊凝结、寒凝经络、热毒结聚等几方面。而护理主要有情志护理、饮食指导和辨证施护。辨证施护的原则主要分为：寒邪凝滞者以温阳散寒,通络止痛为主;火毒蕴结以清热解毒,泻火止痛为主;气机郁结者以疏肝理气,行气止痛为主;瘀血内阻者以活血化瘀,通络止痛为主;痰浊阻滞者以化痰通络,散结止痛为主。     

当归四逆汤治验4则

采用当归四逆汤加减治疗痛经,治宜养血通脉,温经暖脏,散寒通阳;治疗闭经,治宜温经养血,活血通脉;治疗痹证,治宜温经散寒,柔筋缓急,通络止痛;治疗慢性前列腺炎,治宜温阳化饮,散寒通脉.灵活运用,均取佳效.     

中医辨治糖尿病肾病炎症状态的研究进展

综述中医对糖尿病肾病炎症状态的认识及辨治研究进展。糖尿病肾病炎症状态的中医病机主要体现为虚、痰、瘀、毒;治疗大多以益气为主,兼用化痰祛瘀、解毒通络之法,包括经验方剂、单味药、中成药在内的中药疗法取效良好。     

治痹八法

痹证的发生外在因素通常是风寒湿热之邪 ,所以祛风、散寒、除湿、清热等是痹证常用的祛邪之法。正气虚弱是引起本病的内在因素 ,调和营卫 ,补益脾胃 ,益气养血 ,补益肝肾是本病常用的扶正大法。此外 ,血停为瘀 ,湿凝为痰 ,痰瘀互结 ,与外邪相合 ,阻闭经络 ,病深难愈 ,因而化痰软坚 ,活血化瘀 ,成为痹证夹痰时常用的辅助治疗方法。痹证以疼痛为主要临床表现 ,其病机是气血阻闭不通 ,不通则痛 ,所以通经活络是各种痹证的通治之法。痹证的治疗方法有数 1 0种 ,但临床最常用的、主要的治疗方法有以下几种。1　祛风散寒 ,通络止痛法　　风寒之邪…     

江镇何氏骨伤流派从“虚—邪—瘀”分期论治早中期膝骨关节炎经验

江镇何氏骨伤学术流派认为，早中期膝骨关节炎(KOA)病因病机与“虚”“邪”“瘀”紧密相关。肝肾亏虚为本，风、寒、湿邪乘虚侵袭为发病诱因，血瘀作为病理产物为标。临床中根据症状分三期精准论治，治疗方法重视内外合治，治疗与预防相结合。急性发作期内服中药以祛邪化瘀止痛为主，辅以补益肝肾，配合止痛消炎膏外敷消肿止痛，疼痛甚者，配合刺络拔罐；临床缓解期祛邪、扶正、化瘀并重，配合椒桐汤外洗、膝关节理筋手法治疗，增强温经通络止痛功效；康复期改汤剂为丸剂，以补肝肾、强筋骨为主，祛邪活血止痛为辅，配合练功导引，减少复发。     

从虚邪痰瘀探讨类风湿关节炎的辨治

虚、邪、痰、瘀在类风湿关节炎(RA)的发生、发展及病理改变中具有重要作用。正气亏虚是RA发生的内因,为病之本;邪气盛是RA发病的外因,为病之标;痰瘀阻络是内外因综合因素作用后的病机转归。辨治中常以扶正祛邪、缓急止痛、标本兼顾,活血祛瘀、豁痰通络立法,将扶正固本贯穿于RA治疗始终。运用中医辨证与西医辨病相结合,根据感邪性质之轻重缓急分期、联合用药,体现中西医合参、优势互补,达到有效缓解病情并阻止病情进展的目的。