脉症不应时如何辨证

脉与症都为疾病本质的表现,脉症相应只是疾病的一般规律,脉症不应是疾病的特殊规律,不能因为不识其真就妄断其假而随意舍去,脉症不应之处往往是辨证的关键,更应该脉症合参。     

从医案中反思"脉症从舍"理论

从医案分析中反思"脉症从舍"理论,提出脉与症都为疾病本质的真实外在表现,有其相应的病机,不能因为不识其真就妄断其假而随意舍去。"脉症不应"之处往往是辨证的关键,更应该脉症合参。     

临床举隅谈脉症顺逆与从舍

“脉症顺逆与从舍”是各类大、中专的《中医诊断学”教材中“脉诊”部分的重要内容之一。本文通过笔者长期教学实践，结合临床提出当脉与症不相应时，应具体分析，当出现真假疑似证候时，所谓“假症”或“假脉”是不能舍去的，而仍是疾病本质的反映，是诊断症证而异于常规的佐证。     

脉与症的顺逆取舍

脉与症的关系十分复杂,两者都能够反映疾病的本质。在正常情况下,脉与症应当相顺应,说明病情单纯,“病易已”;然临证过程中,疾病的脉与症并不完全是相顺应的,脉症相逆说明病情复杂,“病难已”。在脉与症相逆的情况下,如果“脉真症假”当舍症取脉;如果“脉假症真”当舍脉取症。脉有顺逆,亦有真假,临床应综合分析病情资料,脉症结合,四诊合参,方可获得满意疗效。     

论方证相应辨证的关键及应用

1抓主证是方证相应辨证的关键《伤寒论》的方证一般有明确的主证，主证是张仲景总结出来的适合某一方剂治疗证候中最具特征的症状，因而具有重要的辨证价值。主证就是疾病的主要脉症及疾病基本病理变化的外在表现，每一种病证都有它特异性的主证，可以是一个症状，亦可能由若干个症状组成。抓主证方法即是依据疾病的主要脉、症而确定诊断并处以方药的辨证施治之方法，主证是诊断的标准也是投方的指征。     

论脉症宜参不宜舍

临床疾病在其发展过程中，脉象与症状的变化，在大多数情况是一致的，谓之脉症相应而为顺。当脉象与症状表现不相一致的时候，则谓之脉症不相应而为逆。这时，中医习惯地将其“脉象”或“症状”称之为“假象”。例如《医碥》所说：“凡脉症不相合，必有一真一假，须细辨之...     

脉症从舍理论存疑

脉症从舍理论始见于明清,当脉症不应时,许多医家认为脉症有真假,从而择一进行脉症从舍,如此易错失真正病机,从而造成误诊误治。从渊源上看,脉症从舍因于脉症真假论,许多中医经典著作虽提及"脉症不应"但未称"脉症从舍"。明清以来不少医家认为脉症不应时有"一真一假",故而产生脉症从舍论。脉症不应时并非脉症有真假,脉症不应是疾病的一种特殊的表现形式,脉症相应是病机之常,脉症不应是病机之变。脉与症皆有与其相对应的病机,在脉症不相应时,更加需要四诊合参,谨慎辨证,因而脉症应"互参"而非"从舍"。四诊合参可以帮助医者综合分析,提高辨证准确性。从脉症从舍渊源、脉症从舍之析误、四诊合参、病案举隅等方面探讨脉症从舍理论的不合理性。     

针刺治疗无脉症初步报告

无脉症,在文献上讲是稀有的疾病,病因不明,有一定的病理变化,一向无良好而有效的治疗方法,这是以往的说法,现在应该说无脉症,并不十分少见,而有好些病人未被发现,病因是可以探索的,仅须我们医务工作者在工作中仔细研究是可以找到的,病理变化,亦不像以前所     

试论《伤寒论》的脉证从舍

<正> 阳病见阳脉,阴病见阴脉,乃为之脉证相应.若阳病而见阴脉,阴病而见阳脉,即为之脉证不相应.何谓阴脉、阳脉?《伤寒论》辨脉法云:"问曰:脉有阴阳,何谓也.答曰:凡脉大、浮、数、动、滑,此名阳也;脉沉、涩、弦、微,此名阴也".此乃阴脉阳脉之大致举例.但也不尽然,如弦脉有时亦属阳.既然有脉证不相应之情况,那么临证之时,就必须辨明疾病的寒热虚实之真假,抓住本质而舍弃假象,或舍证从脉,或舍脉从证,     

“脉症顺逆”和“脉症从舍”探析

脉与症的关系非常复杂,辨别脉症的顺逆,并不能完全反映疾病的轻重和预后的吉凶。脉和症都是疾病本质的真实反映,绝不能简单地予以取舍。之所以言"脉症顺逆"和"脉症从舍",是为了提醒医者不能仅凭症状或者脉象来判断病情作出诊断,必须综合分析病情资料,脉症结合。"脉症顺逆"与"脉症从舍"再次强调了四诊合参的重要性。     

脉症从舍临证应用一得

脉象是区分脏腑经络、寒热虚实等不同病情的手段,对于辨证治疗与推断疾病的进退预后有一定的临床意义;症状是疾病存在的证据、辨证的依据。笔者在临床辨证时,发现有不少患者在发病过程中脉症不相符,经采用从舍施治,多获疗效。1 根据脉症虚实决定脉症从舍。 一般而言,症实脉虚时舍症从脉,脉实症虚时舍脉从症。《景岳全书·脉神章》云“假实者病多变幻,此其所以有假;假虚者亏损既露,此其所以无假”,但也有例外。下列二例脉症不相符,属假虚真实病案。 1.1 属症实是真、脉虚是假,应舍脉从症。     

"方证相应"论浅议

方即方剂,证即病证,"方证相应"乃方剂与病证相对应之称.方证相应创源于张仲景,始见于<伤寒论>317条,通脉四逆汤方后注日:"病皆与方相应者,乃服之." 1"方证相应"的意义 首先,方证相应是组成方剂的原则:<伤寒论>立法组方,严依病证,其原则是以"凭脉辨证"为基础,据四诊所得具体脉症,严格依据病证而确立组方原则.方证相应,乃是法依证立,方随法出,故要求组成方剂,必与病证相应,故"方证相应"亦为组方的基本原则.其次,方证相应是辨证论治的依据:张仲景运用方剂是以"辨证"为前提,依据辨证结果,作为论治标准和条件.所以临床诊疗疾病,定要将方与证对应,才可收到佳效.     

“单部脉数”探微

单部脉数的论述首见于《脉经》,此后众多医籍亦有论述。在寸口脉诊中,寸、关、尺三部脉率应为一致,为何会出现“单部脉数”的脉象?对此鲜有医家进行探讨。故本文从“脉势”与“病机”两个角度进行探微。从“脉势”理解,认为“至数”与“脉势”均是构成数脉脉象的基本要素,而“脉势”是判断单部脉数的决定因素;从“病机”理解,认为单部脉数之脉象揭示了疾病的病位病机,是为了更好地辨证论治。然而在临床中察觉到单部脉数时,应脉、症相结合判断病位病机,做到“当随其部而察其证”。     

蜿蜒脉

临床常遇到一种脉象,即寸口脉蜿蜒屈曲而较硬,该种脉象亦常见于头维与上臂动脉,多见于中老年人,每伴动脉硬化症。文献中未曾记述该种脉象,笔者称其为“蜿蜒脉”。下面简介一下我们对此脉的初步观察结果。     

血液病患者数脉主虚的心功能探讨

数脉主热已是公认，然数脉亦主虚。本文从心功能角度对５８例血液病患者的数脉主虚作了探讨。结果看到数脉患者的心功能较非数脉组及正常对照组损伤严重，差异非常显著（Ｐ＜０．０１）；以每搏心输出量减少、左室射血时间缩短为其损伤特点。心功损伤心搏量少，导致心率加快和相应的脉搏加快而产生数脉。提示：贫血、血虚、心失所养而心功损伤是产生数脉的病理基础。虚证见数脉以脉数而无力为要点，同时，应结合临床除心功损伤外，还应伴有病程长、病人体质虚弱或较衰竭，不同之虚数脉及其兼脉亦不同。     

虫类药在中风后遗症中的临床疗效

中风后遗症是临床上较多见又较难治愈的疾病之一．其以半身不逮为主症，常伴有语育不科及口眼歪斜．因中风后遣症多气虚血瘀，脉络阻塞，习惯多以补用还五汤加减治之，虽亦有效，但总有疗效缓慢，欠佳之处．笔者吸取前人经验，试投重剂虫类药物治之，借其峻猛之力，以搜录直脉之瘀滞及风邪，取得较好疗效，现介绍如下.     

脉症从舍质疑

脉与症具有病理上的内在联系,祖国医学运用整体观念,将门诊获得的脉与症进行综合分析,去探索疾病的内在病机,为辨证论治提供依据。在脉与症不能统一,而以特殊甚至相反的形式反映病机时,则会出现“症真脉假”或“脉真症假”。教课书及多数医家认为要“舍脉从症”或“舍症从脉”。笔者认为,此论点不符合祖国医学的整体观和辨     

张山雷脉学特色浅识

近代名医张山雷 ,医技精湛 ,名重医林 ,被誉为“海内三张”之一。张氏对诊断学 ,特别是在脉学方面有深刻的研究 ,并在临床证实践中积累了丰富的经验。所著《脉学正义》一书 ,是其研究脉学之心得 ,兹就张氏脉学特色作如下浅识。　　 1　对脉诊的认识　诊脉识病 ,可以知气血之虚实盛衰 ,断病机之寒热温凉 ;脉随病势而变迁 ,所谓脉症相合 ,如影随形。一般都认为先有其症而后有其脉 ,即有是症便有是脉。张氏的认识则更深一层 ,认为脉象相对于病症来说 ,应为疾病之征兆。医者诊察病症 ,患者皆已病状昭著 ,而后按脉之动静以辨其凶吉 ,但于病机萌动…     

诊脉审证辨别早期妊娠

诊脉审证辨别早期妊娠，古代医家在长期的医疗实践中，积累了丰富的临床经验，兹介绍如次。1诊脉辨早期妊娠1.1脉证不符《素问·腹中论篇》云：“帝曰：何以知妊子之且生也？歧伯曰：身有病而无邪脉也”。有病谓经闭、呕吐等症，无邪脉谓脉象如常也。如在停经前月经正常，停经后病吐逆而寸脉不浮、关脉不弦者为孕。寸浮为痰、关弦为肝亢．皆病脉也。近代医家时逸人曰：“身无病而有病脉，如停经之后脉虽动摇而心不悸，脉虽滑数而身不发热，亦为有孕”。1．2阴搏阳别《素问·阴阳别论篇》云：“阴搏阳别，谓之有子”。脉象寸为阳而尺为阴。尺…     

临床脉症取舍举隅

脉搏是疾病反映于外的客观现象,是中医诊治疾病的依据之一。一般来说,脉和症是一致的．但疾病是十分复杂的,有时也出现脉症不符之象。所以临证时必须四诊合参,综合判断,辨明脉症的真假,以决之取舍。笔者对脉症取舍略有体会,现举数例,以供参考。