肝失疏泄与抑郁症发病机制探讨

肝主疏泄，调畅全身气机 脾胃运化，调节情志，以此为理论出发点，结合现代医学及动物实验模型来探讨肝失疏泄与抑郁症发病的 表明，肝失疏泄应当是导致抑郁症的根本原因。郁而气机不畅，致痰浊血瘀，痰瘀互结，加速了抑郁状态的形成。     

情志失常-肝失疏泄致衰说

从肝主疏泄、肝主藏血两大生理功能作为理论基础,分别从肝失疏泄生痰致衰、肝失疏泄生瘀致衰、情志异常加速衰老来探讨肝失疏泄与衰老的相关性。提出情志失常-肝失疏泄-衰老假说,分别从肝气逆证、肝气郁证出发为后期假说的验证提供理论依据,为从肝论治衰老提供理论基础。     

徐富业诊治慢性乙型肝炎血瘀证的经验

徐富业教授对慢性乙型病毒性肝炎（简称慢乙肝）的诊治积累了很丰富的经验,认为慢乙肝的病因病机大多因脾虚复感湿热邪毒,以及情志失和,肝失疏泄所引起。血瘀是慢乙肝病程中重要的病理机制,提出了“慢乙肝血瘀证”的概念。“从瘀论治慢乙肝”就是他独具特色的诊疗经验。用药特点是味少而精,注意顾护脾胃,还必须辨证施治。     

肝失疏泄导致冠心病心脉瘀滞的证治探讨

一般认为冠心病的中医基本病机是心脉瘀滞，那么心脉为什么会瘀滞呢？作者认为是肝失疏泄导致冠心病心脉瘀滞。因肝气不足或肝阴亏虚，致肝失疏泄，肝调畅气机的功能失职，造成气滞、痰凝、血瘀、脂积，最终使冠心病心脉瘀滞，其病机实质乃是本虚标实。故在临床诊治冠心痛时，应紧紧抓住肝失疏泄这一病理环节，避免单一的活血化瘀治法，注意对多因素进行干预，开展个体化综合治疗，以提高疗效。     

冠心病血瘀证辨证治疗探讨

冠心病血瘀证涉及多脏腑功能失调。心气血阴阳失调是血瘀证形成的基本病理；脾胃运化失常是血瘀证形成的重要环节；肝失疏泄、气机紊乱是血瘀证形成的主要因素；肺主气失常是血瘀证形成的条件：肾虚是血瘀证形成的根本要素。对冠心病血瘀证细化分型为气滞血瘀、痰阻血瘀、热结血瘀、寒凝血瘀、阳虚血瘀、气虚血瘀、阳衰血瘀、阴虚血瘀、血虚血瘀、肾虚血瘀等，分别采用行气、散寒、化痰、清热、补气、补血、温阳、养阴、补肾、解毒等法，有助于提高临床疗效。     

脂肪肝的辨证论治

脂肪肝为现代多发病，属中医“胁痛”、“痰浊”、“积聚”等范畴。多为饮食不节，过食肥甘厚味，或情志失调，少劳过逸，致肝失疏泄，肝血瘀滞，脾失健运，聚湿成痰，痰阻气机，痰瘀互结，损伤肝络，其病位责之于肝脾肾。笔者临证时从湿浊、痰凝、瘀血入手治疗脂肪肝，取得较好效果，现举例如下。     

中医药治疗脂肪肝的进展

脂肪肝是指脂肪(主要为甘油三酯)在肝内贮积量超过肝重的5％，是肝脏脂肪变性的一类病症。中医认为本病常因饮食不节，脾失健运；情志内伤，肝失疏泄；劳逸偏颇，气血失和等所致，可归属“痰证”、“湿阻”、“胀满”、“积证”、“癖病”的范畴。主要病机特点为湿热痰瘀阻滞，肝胆疏泄失调。近几年来，中医药治疗本病取得一定成果，特综述如下。1辨证论治辨证论治是祖国医学的一大特色，根据临床不同的表现对脂肪肝进行辨证分型可分为肝郁脾虚，湿热蕴结，肝肾阴虚，痰瘀内结四型。①肝郁脾虚型：何东仪等[1]运用健脾活血方(丹参、炒白术、…     

分期辨证治疗非酒精性脂肪肝

笔者总结多年治疗脂肪肝的临床经验，认为本病发展具有不同的病理阶段，病机为肝失疏泄、脾失健运、湿热内蕴、痰浊郁结、瘀血阻滞，最终形成痰瘀互结，闭阻肝脏脉络。根据其发展规律，可将非酒精性脂肪肝按早期、轻度、中度、重度分期辨治，或以治痰为主，或以治瘀为主，或痰瘀同治，或从脾论治，或从肝论治，或肝脾肾同调，灵活对待，随证施治。     

重视对慢性肝炎肝纤维化进程中湿热瘀毒证治研究

探讨慢性肝炎肝纤维化进程中各种病机要素的演变规律。针对湿、热、郁、毒、瘀、虚等重要证素在发病过程中的重要性及其转化关系，探讨了湿热致瘀、血瘀化热之“瘀热证”和因瘀而湿之“瘀湿证”的形成机制，认为本病以“邪毒致病、多因相关、相互孳生”为主要致病特征，初步阐明了“湿热瘀毒证”临床客观存在的形成基础。提出肝病“正虚”是由邪气反复克伐消灼而逐渐加重的过程，进而认为“湿热瘀毒证”是慢肝肝纤维化形成和加重的始动因素，是整个肝纤维化进程中主要的治疗靶点。提倡重新审视本病的证治规律，有助于提高临床治疗的针对性。     

活血化瘀法治疗妇科疾病验案举隅

血瘀证是指经络、血脉瘀滞不通的一种病变,临床表现主要有疼痛、出血、肿块、寒热和精神症状等。导致瘀血最常见的原因有：肝失疏泄,气滞不通,寒湿凝滞脉道,脏腑气血虚损运行无力,热结脉中,以及外伤,     

冠心病介入术后再狭窄辨证分型的研究

本文提出,瘀血是导致冠心病介入术后再狭窄的基本病理因素,活血化瘀是贯穿本病的基本治疗原则.根据气、血、津液相关的理论,实证多从肝郁血瘀、痰瘀交阻论治,虚证则有气虚血瘀、阳虚血瘀之分.临床上灵活应用理气活血法、化痰祛瘀法、益气活血法、温阳活血等法,可取得较满意疗效.     

肝病血瘀证临床病理学特点和肝功能变化

肝脏病理组织学检查提示血瘀证组的碎屑坏死,桥形坏死,界板破坏,嗜酸性变等组织学改变明显高于非瘀血证组(P<0.01)。且肝功能的损害与血瘀证呈正相关。     

Characteristics of clinical pathology and changes of liver function in blood stasis syndrome in liver diseases]

The experimental study on 30 patients of the Blood Stasis Syndrome of liver diseases was discussed in this paper. Two characteristics were found. One was the pathological feature which manifested as follows: (1) Diagnosis: the Blood Stasis Syndrome of liver disease was mainly diagnosed in the chronic active hepatitis and the early stage of cirrhosis of liver, while that of non-Blood Stasis was mainly observed in the chronic persistent hepatitis (P less than 0.01); (2) Pathological change: The histological changes such as piecemeal necrosis, bridging necrosis, the destruction of limiting plate, eosinophilic change, etc. It was more obvious in the Blood Stasis group than that with non-Blood Stasis Syndrome (P less than 0.01), (3) The manifestation of Blood Stasis Syndrome was not in parallel with the severity of the liver disease. The another characteristic was the changes of liver function, which expressed more markedly in the Blood Stasis group with higher level of SGPT, lower ratio of A/G and increased globulin, they were more obvious than that in non-Blood Stasis group (P less than 0.01).     

2型糖尿病心血瘀证病证结合模型大鼠心血管指标病理改变的观察

目的：观察2型糖尿病心血瘀证病证结合大鼠模型的心血管指标的病理改变。方法：采用高脂高热量饲料喂养并结合小剂量链脲佐菌素（STZ）腹腔注射的方法制备实验性2型糖尿病大鼠模型,在此模型基础上再予强的松龙和肾上腺素注射制备2型糖尿病心血瘀证大鼠模型。结果：与其它各组比较,2型糖尿病心血瘀证模型大鼠的心脏湿重与体重的比值显著性增高（P〈0.01）、心电图ST段下移幅度显著性增大（P〈0.01或P〈0.05）、主动脉与心肌形态学均有不同程度的病理改变。结论：2型糖尿病心血瘀证大鼠模型具有心血管病理的改变。     

标本兼治法在慢性前列腺炎治疗中的应用

目的强调＂标本兼治法＂在慢性前列腺炎治疗中的作用。方法阐述＂标本兼治法＂治疗慢性前列腺炎的理论基础;然后通过病案举例,进一步加深＂标本兼治法＂治疗慢性前列腺炎的认识,进一步明确作者的观点。结果应用＂标本兼治法＂治疗慢性前列腺炎,疗效较佳。结论 ＂本＂是肝实肾虚,＂标＂是湿热瘀阻;肝实肾虚,湿热瘀阻是慢性前列腺炎的发病机理,运用＂标本兼治法＂,为治疗本病扩宽了思路。     

非酒精性脂肪性肝病相关危险因素与中医分型的关系

目的通过流行病学调查,分析非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的相关危险因素与中医辨证分型的关系,为中西医结合防治NAFLD提供理论依据。方法 NAFLD组所有患者按中医辨证分型标准分为肝郁脾虚证、湿热内蕴证、痰瘀互结证、肝肾亏虚证4型,分析年龄、性别、体质量指数(BMI)、血压、血脂、血糖等NAFLD相关危险因素与中医分型的关系。结果肝郁脾虚证以轻度脂肪肝最多见;湿热内蕴证以中度脂肪肝最多见;痰瘀互结证以中度脂肪肝最多见,次为重度脂肪肝;肝肾亏虚证以重度脂肪肝最多见。肝郁脾虚证三酰甘油(TG)、空腹血糖(FBG)、谷丙转氨酶(ALT)正常或轻度升高;湿热内蕴证ALT、TG、FBG轻度升高;痰瘀互结证ALT、TG、FBG明显升高,BMI以痰瘀互结证最高;肝肾亏虚证ALT正常或轻度升高,但其SBP、DBP、TG、FBG明显升高。结论 NAFLD患者脂肪肝B超分度、TG、BMI、FBG、血压等与NAFLD的中医辨证分型密切相关。     

Diagnosis on blood stasis in viral hepatitis by computer multi-criteria analysis--an analysis of 63 cases]

This study is based on the criteria for diagnosis of Blood Stasis formulated by the international conference held in Beijing in 1988. The patient that has one, two, three, and over four items could be diagnosed as I-, II-, III-, IV-degree hepatic Blood Stasis respectively. The data of pathologic findings from liver biopsy, nail-fold microcirculation, blood rheology, hepatogram, B-ultrasonography and blood biochemical examination were stored in computer to carry on single and multiple factor analysis in order to evaluate these indexes in the diagnostic value of hepatic Blood Stasis. Stepwise regression analysis formula was used to determine the severity of Blood Stasis. By substitute related data into the formula, mathematical model of hepatic Blood Stasis was compared with clinical Syndrome Differentiation, it revealed that 59 cases were coincided with each other (93.6%). According to numerical value, the increase and decrease of the pre-and posttherapy, the curative effect of promoting blood circulation to remove Blood Stasis could be determined to provide some references for diagnosis and treatment of hepatic Blood Stasis and prevention and treatment of hepatic fibrosis.     

血府逐瘀汤对妇科疾病的临床治疗

血府逐瘀汤方出自清代医学家王清任著《医林改错》一书。该方是王氏诸方中应用最广泛的一个。用以治疗“胸中血府血瘀之症”，也用于治疗头痛、自汗、瞀闷等症。在此本文就其应用血府逐瘀汤化裁治疗妇科诸症做了分析。     

164例肾炎患者血液流变学指标及其与血瘀证的关系

本研究观察了164例肾炎患者血液流变学指标及其与血瘀证的关系。结果肾炎患者血液流变学(含血凝指标)检测值多显著高于正常对照组(P<0.05～0.01),并随病情恶化而显著加重(P<0.05～0.01)。血液高粘滞综合征(BHS)和血瘀证发生率,也随病情恶化而显著增加(P<0.05～0.01)。BHS分组与血瘀证分度、血凝指标与病变严重性均呈正相关。结果提示:BHS是血瘀证重要病理基础之一;BHS和血瘀证是肾炎病变恶化的一个重要原因。     

疏肝化瘀解毒法治疗慢性乙型肝炎临床疗效观察

目的:观察疏肝化瘀解毒法组成的中药复方治疗慢性乙型肝炎患者的临床疗效。方法:将57例病例被随机分为治疗组和对照组,治疗组29例给予疏肝化瘀解毒法组方的中药治疗,对照组28例予拉米夫定或阿德福韦酯治疗。疗程6个月。结果:在病毒学应答方面,治疗组总有效率为44.8%,对照组病毒学应答总有效率为71.4%,对照组优于治疗组(P0.05)。在临床症状改善方面,治疗组总有效率为79.3%,对照组总有效率为57.1%,治疗组疗效优于对照组(P0.05)。在肝功能方面,治疗组与对照组具有相同效果(P0.05)。结论:疏肝化瘀解毒法治疗慢性乙型肝炎疗效显著,未见不良反应。