脑钠肽在心力衰竭诊断中的应用价值

目的:探讨脑钠肽对心力衰竭诊断的应用价值.方法:选择2006年10月～2008年12月我院住院治疗的心力衰竭患者120例,正常对照组100例,利用微粒酶荧光免疫检测技术定量法测定血浆中脑钠肽水平,对两组的血浆脑钠肽水平和LVEF进行比较.结果:心力衰竭组的血浆脑钠肽为(487.5±184.2)ng/L;对照组脑钠肽(57.8±15.3)ng/L.两组的BNP、LVEF比较有显著性差异(P＜0.01).结论:脑钠肽是心功能紊乱最敏感和特异的指标之一,在心衰诊断中具有较高的价值.     

益气温阳方对心衰患者心功能及脑钠肽水平的影响

目的：观察益气温阳方对心衰患者心功能,脑钠肽前体水平,左室射血分数的影响。方法：临床选取心衰患者60例,随机分成治疗组与对照组,两组均给予常规药物治疗,治疗组加用益气温阳方,分别于治疗前后观察心功能状况,检查脑钠肽前体水平（NT-proBNP）及左室射血分数水平（LVEF）,比较治疗前后两组各项观察指标差异。结果：治疗组治疗后的心衰症状改善明显优于对照组,P〈0．05,差异有统计学意义;治疗纽治疗后的LVEF明显高于对照组,P〈0．05,差异有统计学意义;治疗组治疗后的NT-proBNP明显低于对照组,P〈0．05,差异有统计学意义。结论：益气温阳方有较好改善心衰患者心功能,降低脑钠肽前体水平,改善左室射血分数的作用。     

扩张型心肌病心力衰竭39例临床分析

目的探讨扩张型心肌病心力衰竭（心衰）患者在血清脑钠肽、尿酸和卡维地洛治疗方面的特点。方法选择在我院就诊的扩张型心肌病心衰患者39例,全自动生化仪检测不同心功能分级患者脑钠肽和尿酸水平。并予以卡维地洛治疗90～120d,彩超检测左室射血分数和左室舒张末期内径的变化。结果心功能Ⅲ级组患者脑钠肽和尿酸均明显高于心功能Ⅱ级患者（P均〈0．05）,心功能Ⅳ级组患者高于心功能Ⅲ级组患者（P均〈0．05）;卡维地洛治疗后左室射血分数较治疗前升高（P〈0．05）,左室舒张末期内径无明显改变。结论扩张型心肌病心衰患者,随心功能分级的恶化。血清脑钠肽和尿酸相应升高,应用卡维地洛治疗能显著提高左室射血分数,但其对左室舒张末期内径的影响有待进一步研究。     

心肌机能指数和血浆脑钠肽评估心力衰竭的研究

目的探讨超声指标——心肌机能指数（Tei）与血浆脑钠肽（BNP）水平鉴别收缩性心力衰竭（SHF）及舒张性心力衰竭（DHF）的应用价值。方法入选心力衰竭患者134例。64名健康者为对照组,测常规超声指标及Tei指数,并采用ELISA法测得血浆BNP水平。结果与对照组相比,DHF及SHF组Tei指数、BNP显著增高（P〈0．01）;心力衰竭两组相比,Tei指数、BNP在SHF组显著升高（0．63±0．11）比（0．82±0．20）ng／L,P〈0．01;713．38ng／L比1345．86ng／L,P〈0．05,且二者呈显著正相关（r=0．71,P〈0．01）。结论Tei指数、BNP在心力衰竭患者显著升高,二者可鉴别SHF及DHF。     

慢性充血性心力衰竭中医证型与血脑钠肽临床关系探讨

目的：研究血脑钠肽水平与慢性充血性心力衰竭中医证型的关系，探讨脑钠肽作为慢性充血性心力衰竭中医辨证分型客观指标的可行性。方法：89例慢性充血性心力衰竭患者，入院后进行中医辨证分型和NYHA心功能分级并测定血脑钠肽水平，分析血脑钠肽与中医证型的关系。结果：慢性充血性心力衰竭患者不同心功能分级、不同中医证型之间血脑钠肽水平不同，有统计学差异（P〈0．01），其浓度随中医证型和心力衰竭程度加重而升高。结论：血脑钠肽水平可能成为慢性充血性心力衰竭中医辨证分型的客观指标。     

卡维地洛治疗充血性心力衰竭患儿血浆脑利钠（BNP）变化的影响

目的：观察充血性心力衰竭（PCHF）患儿血浆脑利钠（BNP）变化。方法：40例PCHF患儿分2组，常规治疗组（n =20）及卡维地洛治疗组（n=20），治疗前及治疗后进行多普勒超声。动图检测，观察血浆BNP；观察2组治疗前后血浆BNP水平、临床症状、心胸比例、心率的变化、。功能的改善。结果：PCHF患儿血浆BNP水平（785±622ng／L）明显高于正常对照组（114±48ng／L）（P〈0．01），卡维地洛治疗后血浆BNP水平（167±65ng／L）低于常规值（351±154ng／L）（P〈0．05），临床症状明显改善，患儿心胸比例降低，心率减慢，射血分数（EF）显著提高（P〈0．01）。结论：充血性心力衰竭惠儿血浆BNP水平显著升高，与EF呈负相关；卡维地洛可以降低血浆BNP水平，明显抑制PCHF患儿心室重塑，改善患儿心功能。     

脑钠肽在老年心力衰竭患者的变化及应用价值

目的:探讨脑钠肽水平检测在老年心力衰竭中的应用价值。方法:以老年心力衰竭患者62例为心衰组,按心功能分级:心功能Ⅱ级21例、Ⅲ级24例、Ⅳ级17例;以同期20例健康体检者作为对照组,检测两组脑钠肽(BNP)水平。结果:心衰组BNP水平(837.77±371.19)ng/L明显高于对照组(75.42±28.21)ng/L,心衰组患者BNP水平随着心功能级别的上升而升高,心功能Ⅲ级、Ⅳ级明显高于心功能Ⅱ级,其差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:BNP水平与心衰的严重程度呈正相关,可以客观反映患者心衰程度,对老年心衰患者的诊断治疗有重要参考价值。     

厄贝沙坦对充血性心力衰竭患者cTnI水平及6min步行试验的影响

目的观察厄贝沙坦对充血性心力衰竭患者肌钙蛋白（cTnI）及6min步行试验（6MWT）的影响。方法选择84例充血性心力衰竭患者，随机分为常规组和厄贝沙坦组，于治疗前、治疗6周后观察cTnI水平及6MWT结果。结果常规组治疗前后cTnI分别为1．17μg／L±0．87μg／L及cTnI0．35μg／L±0．18μg／L（P〈0．05）；厄贝沙坦组治疗前后cTnI分别为1．27μg／L±0．99μg／L及0．23μg／L±0．19μg／L（P〈0．05）。治疗后厄贝沙坦组cTnI水平比常规组显著降低（P〈0．05）。常规组治疗前后6MWT分别为：165．2m±77．4m及277．0m±51．3m（P〈0．05）；厄贝沙坦组治疗前后6MWT分别为：162．8m±76．7m及307．8m±55.8m（P〈0．05）；厄贝沙坦组6MWT改善优于常规治疗组（P〈0．05）。结论厄贝沙坦治疗能明显改善慢性充血性心力衰竭患者的心功能。     

参附注射液治疗慢性心功能不全及BNP变化的临床分析

目的：观察参附注射液治疗慢性心功能不全的临床疗效及治疗前后血液脑钠肽（BNP）的变化。方法：80例患者随机分为治疗组和对照组,两组均给予常规西药治疗。治疗组同时给予参附注射液60ml,静脉滴注;对照组给予丹参注射液30ml,静脉滴注。治疗前后两组均检测血液BNP水平及超声心动图、EF（射血分数）及E／F（E峰／A峰）。结果：两组比较,EF及BNP水平有显著性差异（P〈0．05）,E／A无显著性差异（P〈0．05）。结论：参附注射液能明显改善心脏的收缩功能,但对改善心脏的舒张功能作用不明显;同时能显著降低BNP的含量,有效的缓解心衰症状,改善预后。     

强心煎治疗慢性心力衰竭临床观察

目的观察强心煎治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法将61例患者随机分为治疗组31例和照组30例。治疗组在吸氧治疗基础上以“强心煎”汤剂口服,对照组采用常规西药ACEI或ARB、B受体阻滞剂等治疗。两组疗程均为3个月,观察中医药证候疗效及心衰积分（Lee氏积分）、血清氨基末端脑钠肽前体（NT—proBNP）变化情况。结果①治疗组、对照组总有效率分别为93．55％、73．44％;组间中医证候疗效比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。②治疗前后组内比较,两组心衰积分差异均有统计学意义（P〈0．01）;组间治疗后比较,心衰积分差异有统计学意义（P〈0．05）。③治疗前后组内比较,两组氨基末端脑钠肽前体水平差异均有统计学意义（P〈0．05）;组间治疗后比较,氨基末端脑钠肽前体水平差异有统计学意义（P〈0．01）。结论强心煎能够延缓慢性心衰的临床发展进程,改善心功能及临床症状,提高患者生活质量。     

强心方治疗老年慢性充血性心力衰竭

目的观察强心方治疗老年充血性心力衰竭的临床疗效及对血浆脑钠肽(BNP)的影响。方法将120例老年慢性心力衰竭患者随机分为对照组和治疗组,各60例。对照组采用常规西药抗心力衰竭治疗,治疗组在常规西药抗心力衰竭治疗的基础上加用强心方(党参、黄芪、太子参、附子、桂枝、肉桂、鹿角片等)。疗程4周。治疗前后采用超声心动图检测左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDd),生化检测血浆BNP水平,并观察临床疗效及中医证候疗效。结果治疗组在改善临床症状、心功能分级以及提高射血分数、降低脑钠肽水平等方面均优于对照组(P<0.05)。结论加用中药强心方治疗充血性心力衰竭能够更好地缓解心衰临床症状,进一步提高左心室射血分数并降低血浆BNP水平。     

温阳益气行瘀利水对慢，陡心衰LVEF及血脑利钠肽影响

目的：探讨温阳益气行瘀利水法对慢性充血性心力衰竭（CHF）患者左室射血分数（LVEF）及血浆脑利钠肽（BNP）浓度的影响。方法：选择80例患者随机分为治疗组和对照组,每组40例。所有病例均予以常规治疗（应用洋地黄、ACEI、β受体阻滞剂、利尿剂、硝酸酯制剂、ARB等）,治疗组在对照组治疗基础上加用温阳益气行瘀利水法中药治疗,疗程均2个月。观察二组治疗前后临床疗效、心功能改善以及LVEF和血浆BNP浓度的变化情况。结果：治疗后治疗组和对照组临床疗效总有效率分别为90．0％、77．5％,二组比较差异有显著性意义（P〈0．05）;二组治疗后LVEF均显著升高,血浆BNP浓度均下降,与治疗前比较,差异均有显著性意义（P〈0．01）及（P〈0．05）;治疗组下降较对照组更加明显,治疗后二组比较,差异有显著性意义（P〈0．01）及（P〈0．05）。结论：温阳益气行瘀利水法能显著提高LVEF,降低血浆BNP浓度,改善心功能,临床疗效显著。     

卡维地洛对充血性心力衰竭患者血浆脑钠素和内皮素-1的影响

目的观察卡维地洛治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)的疗效及其对血浆脑钠素(BNP)和内皮素-1(ET-1)的影响。方法 70例CHF患者随机分为治疗组与对照组,治疗组在常规治疗的基础上,从小剂量开始加用卡维地洛至目标剂量维持;对照组仅采用常规治疗。治疗6个月后观察疗效,测定用药前和用药6个月后血浆BNP与ET-1水平的变化,并与对照组进行比较。结果治疗6个月后,治疗组总有效率为89%,明显高于对照组的63%,有显著性差异(P<0.05)。治疗组治疗后左室舒张末内径(LVEDD)和左室收缩末内径(LVESD)均较治疗前明显缩短(P均<0.01),左室射血分数(LVEF)较治疗前明显升高(P<0.05);与对照组比较,治疗组治疗后LVEDD和LVESD缩短均更为显著,而LVEF升高则更为明显,均有显著性差异(P均<0.05)。治疗后2组血浆BNP与ET-1水平较治疗前均显著下降;与对照组比较,治疗组治疗后血浆BNP与ET-1水平下降均更显著(P均<0.05)。结论卡维地洛治疗CHF能改善心功能,改善左室重塑,使用安全,疗效显著。其机制可能与降低血浆BNP和ET-1水平有关。     

“强心合剂”对慢性心衰患者血浆脑钠肽水平的影响

目的：观察强心合剂对慢性心衰患者血浆脑钠肽（BNP）水平的影响。方法：采用随机分组的方法,对慢性心力衰竭患者分别用西医基础治疗（30例）和西医基础治疗加中医药治疗（30例）,观察BNP水平的变化。结果：治疗组血浆BNP水平改善均优于对照组,有显著性差异（P〈0.05）。结论：强心合剂对于慢性心衰患者有确切疗效,能够降低心衰患者血浆BNP水平,且未发生毒、副作用。     

参麦注射液联合镁对心力衰竭患者血浆脑钠肽及心功能的影响

目的观察参麦注射液联合镁对充血性心力衰竭(CHF)患者血浆脑钠肽及心功能的影响。方法选择慢性充血性心力衰竭患者60例,随机分对照组30例和治疗组30例。对照组应用常规抗心衰药物治疗,应用血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂、洋地黄制剂、β受体阻制剂。治疗组在常规抗心衰治疗基础上加用参麦注射液和氯化镁。每组疗程21 d。所有患者治疗前后测血清镁浓度和血浆脑钠肽浓度,行超声心动图评价心脏收缩功能的改善情况。结果经治疗后治疗组心衰疗效优于对照组,治疗组LVEF较治疗前明显增加,也明显高于对照组治疗后水平,血浆脑钠肽下降率大于常规抗心衰组,血清镁浓度高于对照组。结论在常规心衰治疗的基础上加用参麦注射液和氯化镁能有效改善充血性心力衰竭患者的心脏收缩功能,同时能显著降低血浆脑钠肽的含量。     

参附注射液联合黄芪精口服液干预心衰的疗效及血清ET等研究

目的：探讨参附注射液联合黄芪精口服液干预心力衰竭的疗效及血清内皮素（ET）、前脑利尿肽（BNP）、左室射血分数（LVEF）水平。方法：37例心力衰竭患者随机分为干预组19例与对照组18例,对照组采取西医常规对症治疗,干预组在对照组基础上加用参附注射液联合黄芪精口服液,观察两组ET、BNP、LVEF及疗效。结果：干预组不良事件发生率显著低于对照组（P＜0．05）,其疗效积分、住院天数均优于对照组（P＜0．05）;治疗后两组患者ET、LVEF均显著优于治疗前（P＜0．05）,且干预组优于对照组（P＜0．05）。结论：参附注射液联合黄芪精口服液干预心力衰竭有利于提高疗效和减少不良事件、减少住院天数但并没有增加住院费用,值得进一步扩大研究范围和病例数量、规模去深入研究,以得到更有力的数据指导临床治疗。     

脑利钠肽治疗充血性心力衰竭的临床疗效观察

目的：观察重组人脑利钠肽（rhBNP）治疗充血性心力衰竭的临床疗效。方法：选取我院和益阳市中心医院自2009年1月-12月收治的106例充血性心力衰竭患者随机分为观察组（重组人脑利钠肽治疗组）和对照组（常规治疗组）各53例，比较两组患者的治疗效果。结果：（1）两组治疗前后左室舒张末期内径（LVD）、左室后壁厚度（LVWP）、左室射血分数（LvEF）及心率变化均有明显差异（P〈0．05），具有统计学意义；且观察组与对照组进行组间比较也有明显差异（P〈0．05）。（2）对照组在治疗期间出现体位性低血压2例，恶心、呕吐2例，不良反应发生率为7．5％；观察组在治疗期间出现体位性低血压1例，不良反应发生率为1．9％。两组比较差异明显（P〈0．05），具有统计学意义。结论：重组人脑利钠肽（rhBNP）治疗充血性心力衰竭可以改善心脏功能、提高心脏射血分数、改善心衰症状，并且可以降低治疗过程中不良反应的发生率。     

脑利钠肽治疗充血性心力衰竭的临床疗效观察

目的：观察重组人脑利钠肽（rhBNP）治疗充血性心力衰竭的临床疗效。方法：选取我院和益阳市中心医院自2009年1月～12月收治的106例充血性心力衰竭患者随机分为观察组（重组人脑利钠肽治疗组）和对照组（常规治疗组）各53例，比较两组患者的治疗效果。结果：（1）两组治疗前后左室舒张末期内径（LVD）、左室后壁厚度（LVWP）、左室射血分数（LVEF）及心率变化均有明显差异（P〈0．05），具有统计学意义；且观察组与对照组进行组间比较也有明显差异（P〈0．05）。（2）对照组在治疗期间出现体位性低血压2例，恶心、呕吐2例，不良反应发生率为7．5％；观察组在治疗期间出现体位性低血压1例，不良反应发生率为1．9％。两组比较差异明显（P〈0．05），具有统计学意义。结论：重组人脑利钠肽（rhBNP）治疗充血性心力衰竭可以改善心脏功能、提高心脏射血分数、改善心衰症状，并且可以降低治疗过程中不良反应的发生率。     

参附注射液对急性心肌梗死合并心衰的治疗研究

目的:观察参附注射液对急性心肌梗死合并心衰患者的临床治疗效果,探讨参附注射液治疗急性心肌梗死合并心衰的作用机制。方法:78例急性心肌梗死合并心衰患者随机分为常规治疗组和参附组。常规治疗组给予常规抗心力衰竭治疗。参附组在常规抗心力衰竭治疗基础上加用参附注射液静脉输注。治疗前后进行心功能评价,并测定血浆脑钠肽(BNP)、超敏CRP(hs-CRP)、内皮舒张因子一氧化氮(NO)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的水平。两组均有患者行急诊PCI治疗。结果:与治疗前相比,两组患者经治疗心功能均有改善,BNP、hs-CRP和TNF-α等的血浆水平均有下降,NO水平升高。与治疗组相比,参附组的各项参数改善更明显(P<0.05)。结论:参附注射液可改善急性心肌梗死合并心衰患者的临床症状,改善左心收缩功能。     

脑利钠肽治疗充血性心力衰竭的临床疗效观察

目的：观察重组人脑利钠肽（rhBNP）治疗充血性心力衰竭的临床疗效。方法：选取我院和益阳市中心医院自2009年1月～12月收治的106例充血性心力衰竭患者随机分为观察组（重组人脑利钠肽治疗组）和对照组（常规治疗组）各53例,比较两组患者的治疗效果。结果：（1）两组治疗前后左室舒张末期内径（LVD）、左室后壁厚度（LVWP）、左室射血分数（LVEF）及心率变化均有明显差异（P〈0．05）,具有统计学意义;且观察组与对照组进行组间比较也有明显差异（P〈0．05）（2）对照组在治疗期间出现体位性低血压2例,恶心、呕吐2例,不良反应发生率为7．5％;观察组在治疗期间出现体位性低血压1例,不良反应发生率为1．9‰两组比较差异明显（P〈0．05）,具有统计学意义。结论：重组人脑利钠肽（rhBNP）治疗充血性心力衰竭可以改善心脏功能、提高心脏射血分数、改善心衰症状,并且可以降低治疗过程中不良反应的发生率。