中医治疗肺间质纤维化研究进展

肺间质纤维化是以进行性呼吸困难、喘息、气短、干咳、喘憋为临床表现,以限制性通气功能障碍、低氧血症、慢性进行性弥漫性肺间质纤维化为特点的肺间质性疾病。由于病因多样,发病机制复杂,临床有效治疗方法欠缺,肺间质纤维化已经成为呼吸系统疾病领域中最富挑战性的疾病。近年来中医药对该病的研究也渐成热点,通过对肺间质纤维化中医病名、病机以及治疗的阐述,为进一步探讨该病发病机理及提高临床疗效开拓思路。     

从“血败冲肺”论治慢性阻塞性肺疾病合并肺间质纤维化

慢性阻塞性肺疾病合并肺间质纤维化是临床常见疑难病,目前仍缺乏安全有效的治疗方法。笔者参考《素问·调经论》提出的"血气不和,百病乃变化而生"理论结合慢性阻塞性肺疾病合并肺间质纤维化的临床发病特点,认为"血败冲肺"为贯穿该病始终的主要病机,提出以益气活血为基本治疗原则,为该病的临床诊治提供新的理论依据。     

肺间质纤维化的中医治法

肺间质纤维化是以进行性加重的呼吸困难、喘息、气短、刺激性干咳为主要临床表现,以限制性通气功能障碍、低氧血症、慢性进行性弥漫性肺间质纤维化为特点的一种病因及发病机制至今不明的肺间质性疾病.本病病变呈不可逆进展,西药疗效欠佳,故本文从祖国医学入手,标本兼治,探求更有效的临床治疗方法.     

中医药防治肺间质纤维化的研究进展

肺间质纤维化是最常见的肺间质疾病,是一组以肺间质弥漫性渗出、浸润和纤维化为主要病变的疾病,临床主要表现为进行性加重的呼吸困难、喘息、气短及刺激性干咳,以限制性通气功能障碍、低氧血症、慢性进行性弥漫性肺间质纤维化为特点,最终导致呼吸衰竭,是呼吸系统最严重的疾病之一.     

特发性肺纤维化的治疗进展

特发性肺纤维化（IPF）是以肺间质弥漫性渗出、浸润和纤维化为主要病变的疾病，是多各弥漫性肺间质疾病的最终转归，病程一般呈进行性发展，晚期引起多器官功能衰竭而死亡，五年生存率仅为50％。其病因复杂、发病机制尚不明确，临床上缺乏有效的治疗手段。近年来随着对肺纤维化的发病机理的深入研究，使之在治疗上取得了相当的进展。现将近年来的治疗研究进展综述如下。     

从“浊毒理论”探讨肺间质纤维化隐匿进展的病机

肺间质纤维化是间质性肺病的病理表现,也是临床发病原因不明、隐匿进展、进行性加重、病死率高的一类疾病。目前尚无有效的治疗措施,中医学将其归为“肺痿”“肺痹”“喘证”等范畴,病位在肺,久则及脾肾,本虚标实,气虚为本,痰浊、瘀血为标。近年来,中医药对该病的疗效主要体现在延缓疾病进展,减轻症状,提高生活质量等方面。因此,本文基于“浊毒”理论,探讨肺间质纤维化隐匿进展的核心病机,并与“膏浊”病相联系,阐述肺间质纤维化与脂代谢异常的病机关系,旨在提出痰浊、瘀血日久化为“浊毒”,是促进疾病隐匿进展的关键病理产物,也是中医药干预肺间质纤维化进展的核心机制;结合现代医学认为脂代谢异常是影响肺间质纤维化进展及预后的因素,进一步明确“浊毒内生”的生物学基础,为临床干预肺间质纤维化进展提供理论依据。     

肺纤维化发病机制及麦门冬汤对其治疗研究进展

肺间质纤维化是最常见的肺间质疾病,也是呼吸系统最严重的疾病之一,其实质为细胞增殖与凋亡紊乱。该病发病机理尚未完全明确,西医临床缺乏有效的治疗手段。拟综述肺纤维化的发病机制研究进展,以及张仲景经典方剂麦门冬汤对肺纤维化的治疗概况,以期为同行提供参考。     

辨证治疗肺间质纤维化探析

肺间质纤维化是多种弥漫性肺间质疾病的最终转归，临床上多表现为进行性呼吸困难或刺激性干咳，病情呈慢性过程，常持续进展，是呼吸系统疑难病。本文从中医理论对肺间质纤维化病名归属、病因病机、临床常见辨证分型三个方面进行浅析，旨在提高中医药防治肺间质纤维化的水平。     

肺间质纤维化规范化治疗策略

肺间质纤维化是多种肺部疾病的最后结局，根据其发病原因不同，可分为特发性肺纤维化和继发性肺纤维化两大类。迄今为止，大部分肺纤维化发病原因不明，发病机制不清，尚缺乏安全有效的治疗药物，故其死亡率高，预后差。因此，如何提高肺间质纤维化的临床疗效，改善患者的生活质量，降低死亡率是广大临床医师面临的一大难题。近年来，笔者根据对肺间质纤维化病因病机实质的认识以及长期的临床观察提出肺间质纤维化规范化治疗策略。     

论上盛下虚为肺纤维化基本病机

肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)是一组以肺间质弥漫性渗出、浸润和纤维化为主要病变的疾病,是多种弥漫性肺间质疾病的最终转归,病程一般呈进行性发展,晚期多引起多器官功能衰竭而死亡.其病因复杂、发病机制尚不明确,临床上缺乏有效的治疗手段.笔者根据中医理论,从以下几点试论肺纤维化的主要病机.     

从“肝失疏泄”浅析肝与肺间质纤维化早期的相关性

近年来,肺间质纤维化的发病率呈上升趋势,该病是以进行性加重为主的呼吸困难、喘息、气短、刺激性干咳为主要临床表现,以限制性通气障碍、低氧血症、慢性进行性弥漫性肺间质纤维化为特点的间质性肺病,病变主要累及肺间质,也可累及肺泡上皮细胞及肺血管.目前西医治疗首选激素,效果并不理想.中医药在研究肺间质纤维化方面显示出了良好的前景.中医上讲“肝主疏泄气机”又讲“百病生于气”,故而可以说“百病生于肝失疏泄”.对肺间质纤维化早期的病机从“肝失疏泄”方面进行探讨,从肝的角度浅析两者之间的相关性具有一定实践意义.     

肺间质纤维化凝血机制探讨

肺纤维化是临床常见的呼吸系统疾病,目前其发病机制尚不清楚,本文以凝血机制为切入点,探讨凝血-纤溶系统在肺纤维化疾病发展过程中的异常变化,并从中医角度观察活血化瘀药对肺间质纤维化有效治疗作用,认为针对凝血纤溶异常进行的抗凝治疗可能成为临床治疗间质性肺疾病新的靶标,为临床治疗肺间质纤维化提供新思路及理论支持。     

《金匮要略》所论肺痿与肺间质纤维化关系的研究进展

目的：探讨《金匮要略》所论肺痿与肺纤维化关系。方法：论述《金匮要略》对肺痿的记载,从病因病机、病理形态、临床表现、治疗方法等方面指出肺间质纤维化与中医＂肺痿＂的相似之处。结果：肺间质纤维化应归属于中医的＂肺痿＂范畴。肺痿总属肺虚,其发病缓,病程长,预后不良,主张早期治疗,应以扶正为主,重视调补脾肾之本。张仲景关于肺痿的治疗对肺间质纤维化有指导意义。结论：中医理论与现代医学相结合,中医辨证与西医辨病相结合,治疗肺间质纤维化会取得更好的疗效。     

血瘀对肺间质纤维化的影响

肺间质纤维化西医的发病机制至尚不十分清楚,中医对该病的认识和研究取得一定的进展,认为血瘀既是肺纤维化的病理产物,也是病情加重的主要因素。在肺间质纤维化早期,外邪袭肺或肺本亏虚,津液输布发生障碍,均可导致血瘀的产生,而血瘀在病情的发展过程中又可引起各种病理变化,使病情进一步加重。因此,血瘀贯穿肺间质纤维化病程的始终,对肺间质纤维化的发生发展有着深刻的影响。     

特发性肺间质纤维化的中医病因病机及证治研究进展

特发性肺间质纤维化是最常见的肺间质病,其发病原因及机制不明,现代医学尚无有效的治疗方法,而中医药对本病的研究不断深入,取得了显著的成绩,现将近年来中医药在本病的病因病机、分期、分型论治等方面的相关研究进展做一综述。     

肺痿、肺痹与肺间质纤维化证候认识

弥漫性肺间质疾病是一类以弥漫性肺泡炎症和肺间质纤维化为基本病理改变的疾病总称,其中特发性肺间质纤维化是一类慢性进展、预后差、病死率高的特发性间质性肺炎。结缔组织疾病亦可造成肺损伤而出现肺间质纤维化的表现,症状均以咳、痰、喘等为主。现代中医学者认为肺间质纤维化当归属于中医学的肺痹、肺痿、喘证等范畴。古代文献中对肺痿的认识基于《金匮要略》,其证候特点以肺胃气阴两虚为主,亦可见肺气虚冷;肺痹则是尊崇《内经》中"五脏痹"的理论,主要证候特点为肺气闭阻;而肺间质纤维化的现代研究则表明其证候特点多以气虚为本、瘀血为标。因此,二者分别代表了肺纤维化的不同阶段和(或)不同证候特点,即肺纤维化患者表现出气阴两虚、虚热灼肺或肺气虚冷的证候特点可参照肺痿论治,若表现为肺气闭阻之实证特点则当以肺痹论治。     

中医药对肺纤维化大鼠肺组织超微结构的影响

肺纤维化是一种发病机制尚不明确的慢性炎症性肺疾病,中医药(包括针灸)等治疗方法在对其治疗上有着独特的优势。随着现代医学科学技术的发展,许多新的研究手段逐渐应用于肺纤维化的研究,本文查阅近十余年来应用透射电子显微镜研究肺纤维化的文献,总结了传统中医药及针灸治疗对肺纤维化超微结构的影响,以期获得临床用药的实验室基础。     

基于肺虚络瘀理论探究肺间质纤维化的凝血机制

肺间质纤维化发病机制复杂,近些年的研究证实Th1/Th2细胞因子失衡、细胞外基质重塑、成纤维细胞活化增殖、血液凝血机制、局部炎性反应浸润、肺泡上皮损伤等方面学说均在其发病过程中起到重要作用。本文从体内凝血机制角度探究在肺间质纤维化发病中,凝血-纤溶机制的异常改变所起的作用,并提出“肺虚络瘀”的中医现代辨证论治理念,治疗上以“补虚通络”为治则治疗肺间质纤维化,为中医理论指导下治疗肺间质纤维化提供新的理论依据与治疗方法。