2型糖尿病肾病患者血清胱抑素C、β_2微球蛋白以及脂蛋白(a)与尿微量白蛋白/尿肌酐的相关性探讨

目的探讨2型糖尿病肾病(T2DN)患者血清胱抑素C (Cys C)、β2微球蛋白(β2-MG)以及脂蛋白(a)[Lp(a)]与尿微量白蛋白/尿肌酐(Um Alb/UCr)的相关性。方法选取2型糖尿病(T2DM)患者98例作为研究对象,根据尿微量白蛋白排泄率(UAER)水平分为单纯T2DM组47例、早期T2DN组29例以及T2DN组22例,另选同期体检健康者30例为对照组。测定并比较各组研究对象Um Alb及相关生化指标,采用Spearman相关分析分析Cys C、β2-MG、Lp(a)与Um Alb/UCr的相关性,采用Logistic回归分析分析Um Alb/UCr的危险因素。结果各组间TC、TG及HDL-C水平比较差异无统计学意义(P均 0. 05);各组间LDL-C、尿素、UCr、FPG、Hb A1c、Cys C、β2-MG、Lp(a)及Um Alb/UCr水平比较差异均有统计学意义(P均0. 05)。单纯T2DM组、早期T2DN组以及T2DN组患者Cys C、β2-MG、Lp(a)与Um Alb/UCr均依次升高,经Spearman相关性分析表明Cys C、β2-MG、Lp(a)均与Um Alb/UCr呈正相关(r=0. 539,0. 627,0. 715,P均0. 05)。单因素Logistic回归分析结果显示糖尿病病程、LDL-C、FPG、Hb A1c、Cys C、β2-MG、Lp(a)为Um Alb/UCr的可能危险因素(P均0. 05)。以Um Alb/UCr为因变量多因素Logistic回归分析结果显示糖尿病病程、Hb A1c、β2-MG、Lp(a)为Um Alb/UCr的独立危险因素(P均0. 05)。结论T2DN患者Cys C、β2-MG及Lp(a)均与Um Alb/UCr呈正相关,Cys C水平可作为T2DN早期诊断的重要指标,β2-MG及Lp(a)水平是影响Um Alb/UCr的独立危险因素,可反映T2DN患者肾损伤程度。     

血清CysC、hs-CRP、mALB水平在糖尿病肾损害评估中的临床意义

目的探讨血清胱抑素C(CysC)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、尿微量清蛋白(mALB)水平评估糖尿病肾损害的临床价值。方法选取40例糖尿病肾损害患者作为糖尿病肾损害组,体检健康者40例作为健康组,检测2组受检者血清CysC、hs-CRP水平和尿mALB水平,计算各指标阳性率和评估糖尿病肾损害的敏感性。结果糖尿病肾损害组血清CysC、hs-CRP水平和尿mALB水平均显著高于健康组(P均0.05),上述各指标阳性率均显著高于健康组(P均0.05);糖尿病肾损害组血清hs-CRP单项检测的敏感性显著高于血清CysC、尿mALB(P0.05);CysC+hs-CRP、hs-CRP+mALB、CysC+hs-CRP+mALB联合检测的敏感性均显著高于CysC+mALB(P均0.05);CysC+hs-CRP、hs-CRP+mALB、CysC+hs-CRP+mALB联合检测的敏感性均显著高于血清CysC、尿mALB单项检测(P均0.05)。结论糖尿病肾损害患者具有较高的血清CysC、hs-CRP水平和尿mALB水平,血清hsCRP单项检测及CysC+hs-CRP、hs-CRP+mALB、CysC+hs-CRP+mALB联合检测均具有较高的诊断价值。     

补肾通络法治疗早期高血压性肾损害及对胱抑素C、尿Alb、血肌酐的影响

目的:观察补肾通络法联合常规治疗早期高血压肾损害的临床效果,及对胱抑素C、尿Alb/肌酐的影响。方法:将60例确诊为早期高血压肾损害的患者随机分为观察组和对照组各30例。对照组给予缬沙坦胶囊、百令胶囊常规治疗,观察组在对照组的基础上加用补肾通络方治疗。比较两组的临床疗效、中医症候疗效及胱抑素C(Cys-C)、尿mAlb、血肌酐(Cr)水平。结果:观察组临床总有效率高于对照组;观察组中医症候总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组治疗前Cys-C、Cr及尿mAlb水平无明显差异(P0.05);治疗4周后,观察组的Cys-C水平低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组治疗前Cr及尿mAlb水平比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗结束后,观察组的Cys-C及尿mAlb水平低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组Cr水平比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组组内比较,治疗4周后与治疗结束后的Cys-C、Cr及尿mAlb水平均低于治疗前,且治疗结束后的Cys-C、Cr及尿mAlb水平均低于治疗4周后,差异有统计学意义(P0.05)。结论:补肾通络法联合缬沙坦胶囊、百令胶囊常规治疗早期高血压性肾损害,能明显降低胱抑素C、尿Alb、血肌酐值,促进肾损伤的恢复,具有更好的临床效果,值得临床推广。     

血清胱抑素、同型半胱氨酸与尿微量清蛋白联合检测在早期诊断糖尿病肾病中的应用

目的探究与分析血清胱抑素(Cys C)、同型半胱氨酸(Hcy)和尿微量清蛋白(m ALB)联合检测在早期诊断糖尿病肾病中的临床应用。方法选取60例糖尿病患者,按照临床诊断分为糖尿病尿蛋白阳性组及糖尿病尿蛋白阴性组,每组各30例,并选择糖尿病无肾损害组30例,另选同时期健康者30例作为对照组。测量并比较四组Cys C、Hcy、m ALB的水平。结果糖尿病尿蛋白阳性组及糖尿病阴性组血清Cys C、Hcy及m Alb水平明显高于糖尿病无肾损害组与对照组(P0.05),其中糖尿病尿蛋白阳性组血清Cys C、Hcy及m Alb水平升高程度最为显著。糖尿病尿蛋白阳性组及糖尿病阴性组阳性检出率明显高于糖尿病无肾损害组与对照组(P0.05),且血清Cys C、Hcy及m Alb单项检测及联合检测的阳性率与肾损害程度的加重程度呈正相关,其中糖尿病尿蛋白阳性组的阳性率明显高于糖尿病尿蛋白阴性组(P0.05),糖尿病尿蛋白阴性组的联合检测阳性率明显高于血清Cys C、Hcy及m Alb单项检测方法(P0.05)。结论采用血清Cys C、Hcy和m ALB联合检测糖尿病肾病能够显著提升早期诊断的敏感度。     

内皮素-1、β2-微球蛋白在妊娠期高血压疾病早期肾损伤中的检测价值

目的探讨内皮素-1(ET-1)和β_2-微球蛋白(β_2-MG)在妊娠期高血压疾病患者中的水平变化及临床意义,为患者病情评估和早期肾损伤诊断提供参考依据。方法将124例妊娠期高血压疾病患者根据有无肾功能损伤分为肾功能损害组57例和肾功能正常组67例,并根据患者妊娠期高血压疾病严重程度分为轻度组46例、中度组41例和重度组37例,同时选取门诊健康体检者40例作为对照组,采用免疫比浊法测定各组对象血清ET-1、β_2-MG水平,并进行统计学处理。结果肾功能损害组血清ET-1、β_2-MG水平均显著高于肾功能正常组和对照组(P均0.05);重度组血清ET-1、β_2-MG水平均显著高于轻度组和中度组(P均0.05);肾功能损害组ET-1联合β_2-MG联合检测的阳性率显著高于ET-1、β_2-MG单独检测(P均0.05);ET-1联合β_2-MG联合诊断的灵敏度、特异度和准确度均高于ET-1、β_2-MG单独诊断(P均0.05)。结论妊娠期高血压疾病早期肾损伤患者中血清ET-1、β_2-MG水平显著升高,二者联合检测有助于提高早期肾损害诊断的准确性。     

参芪地黄汤加减联合西药治疗高血压肾病临床研究

目的:探讨参芪地黄汤加减联合西药治疗高血压肾病的疗效。方法:根据随机数字表法将2012年1月—2016年7月本院收治的180例高血压肾病患者分为对照组(90例)与观察组(90例),对照组患者接受硝苯地平联合卡托普利治疗,观察组患者在硝苯地平、卡托普利基础上再联合使用参芪地黄汤,现对比分析两组患者的治疗效果。结果:(1)组内不同时间点之间的血压比较:治疗前、治疗1个月后、治疗3个月后,观察组与对照组3个时间点之间的舒张压(DBP)、收缩压(SBP)比较差异均有统计学意义(P0.05),治疗前的DBP、SBP均显著高于治疗1个月后、治疗3个月后(P0.05),治疗1个月后的DBP、SBP均显著高于治疗3个月后(P0.05)。(2)组内不同时间点之间的肾功能指标比较:治疗前、治疗1个月后、治疗3个月后,观察组与对照组3个时间点之间的血清胱抑素C(SCys C)、估算肾小球滤过率(eGFR)、尿微量白蛋白(Um Alb)相比差异均有统计学意义(P0.05);治疗前的SCys C、Um Alb显著高于治疗1个月后、治疗3个月后(P0.05),eGFR显著低于治疗1个月后、治疗3个月后(P0.05);治疗1个月后的SCys C、Um Alb显著高于治疗3个月后(P0.05),eGFR显著低于治疗3个月后(P0.05)。不同时间点两组之间肾功能指标比较:治疗前,两组患者SCys C、eGFR、Um Alb相比差异均无统计学意义(P0.05);治疗1个月后、治疗3个月后,观察组SCys C、Um Alb显著低于对照组,eGFR均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:参芪地黄汤加减联合西药治疗高血压肾病的疗效确切,在控制血压的同时有效保护患者肾功能,值得临床推广应用。     

中西医结合治疗高血压早期肾损害伴颈动脉粥样硬化的临床研究

目的:观察滋肾平肝汤联合西药治疗高血压早期肾损害伴颈动脉粥样硬化的临床疗效。方法:选取高血压早期肾损害伴颈动脉粥样硬化患者60例,随机分为治疗组和对照组,每组30例。对照组予缬沙坦氨氯地平片治疗,血脂异常者,联合辛伐他汀片;治疗组在对照组基础上加用中药滋肾平肝汤口服。比较2组患者治疗前后血压、尿微量白蛋白(m Alb)、尿β2-微球蛋白(β2-MG)、血胱抑素C(Cys C)、颈动脉粥样硬化斑块变化情况。结果:2组治疗后血压均显著降低(P0.01),且治疗组优于对照组(P0.05);治疗组治疗后尿m Alb、尿β2-MG、血Cys C、斑块检出率均明显低于治疗前和对照组治疗后(P0.01,P0.05)。结论:滋肾平肝汤联合西药治疗高血压早期肾损害伴颈动脉粥样硬化临床疗效满意,能有效降低患者血压及尿m Alb、β2-MG、血Cys C水平,对高血压引起的早期肾损害有保护作用,对长期高血压所致的颈动脉粥样硬化斑块有逆转作用。     

六味地黄丸联合黄芪三七口服液治疗早期高血压肾损害48例

目的:探讨六味地黄丸联合黄芪三七口服液对高血压早期肾损害的保护作用及对炎症因子和凝血纤溶系统的影响。方法:95例患者采用随机按数字表法分为对照组47例和联合组48例。对照组口服马来酸依那普利片,10 mg/次,1次/d;氨氯地平阿托伐他汀钙片,10 mg/次,1次/d,口服。联合组在对照组治疗的基础上加用六味地黄丸,6 g/次,3次/d,和黄芪三七口服液,10 m L/次,2次/d,口服。两组疗程均为12周。检测治疗前后24 h尿微量白蛋白(m Alb),尿微量白蛋白与肌酐的比值(ACR),胱抑素(Cys C),β2微球蛋白(β2-MG),尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG),白细胞介素-6(IL-6),肿瘤坏死因子-α(TNF-α),血浆D-二聚体(D-D)和血浆纤维蛋白原检测(FIB),尿素氮(BUN)和肌酐(Cr);进行治疗前后肝肾阴虚兼血瘀证评分。结果:经Ridit分析,联合组血压控制情况及中医证候疗效均优于对照组(P0.05);治疗后联合组m Alb和ACR水平低于对照组(P0.01),两组BUN和Cr治疗前后变化不明显,均在正常范围内;治疗后联合组Cys C,β2-MG和NAG水平均低于对照组(P0.01);治疗后联合组D-D,FIB,IL-6和TNF-α水平均低于对照组(P0.01)。结论:采用六味地黄丸和黄芪三七口服液与西药常规疗法的联合方案对高血压早期肾损害的保护优于单纯西药治疗,其作用机制可能与减轻炎症反应,调节凝血纤溶系统有关。     

尿微量白蛋白与尿肌酐比值、尿微量白蛋白及尿β_2-微球蛋白检测诊断妊娠期糖尿病早期肾损害的价值

目的探讨尿微量白蛋白与尿肌酐比值(ACR)、尿微量白蛋白(mALB)、尿β_2-微球蛋白(β_2-MG)诊断妊娠期糖尿病早期肾损害的价值。方法选择正常孕中晚期孕妇100例为对照组,孕中晚期妊娠期糖尿病孕妇100例为观察组。采用免疫比浊法检测2组尿ACR,采用放射免疫法检测尿mALB、尿β_2-MG水平,采用常规法测尿蛋白水平,采用脲酶法检测血清尿素氮(BUN)水平,采用苦味酸法检测血清肌酐(Cr)水平;以尿ACR≥3. 0 mg/mmol,尿mALB≥30 mg/24 h,尿β_2-MG≥0. 3 mg/L,尿蛋白以干化学试纸条法显示变色为阳性,血BUN、Cr水平高于试剂说明中的参考值上线为阳性,计算2组上述各指标阳性率;应用受试者工作特征(ROC)曲线评价尿ACR、mALB、β_2-MG预测妊娠期糖尿病孕妇早期肾损害的曲线下面积及敏感性。结果观察组尿ACR、尿mALB、尿β_2-MG水平及阳性率均明显高于对照组(P均0. 05); 2组血清BUN、Cr水平和阳性率比较差异均无统计学意义(P均 0. 05)。尿ACR、尿mALB、尿β_2-MG、尿ACR与mALB与β_2-MG联合检测的曲线下面积分别为0. 916,0. 753,0. 740,0. 888,95%CI分别为[0. 846,0. 987],[0. 632,0. 875],[0. 613,0. 867],[0. 802,0. 973],差异均有统计学意义(P均0. 05)。结论联合检测尿ACR、尿mALB、尿β_2-MG对诊断妊娠期糖尿病早期肾损害有重要价值。     

益肾消痰通脉汤对高血压早期肾损伤患者尿微量白蛋白/肌酐比值及血清胱抑素C同型半胱氨酸的影响

目的:探究益肾消痰通脉汤对高血压早期肾损伤患者尿mAlb/Cr比值及血清CysC、Hcy水平的影响。方法:选取本院收治的76例高血压早期肾损伤患者为研究对象,将患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组38例。对照组进行常规西医治疗,观察组在对照组基础上加用益肾消痰通脉汤治疗,3个月后统计疗效,并于治疗前后测定两组患者尿mAlb/C比值及血清CysC、Hcy水平,计录不良反应发生情况。结果:观察组患者临床总有效率为89. 5%,对照组患者总有效率为76. 3%,两组疗效比较差异具有统计学意义(P 0. 05);两组患者治疗后尿mAlb/Cr比值及血清CysC、Hcy水平较治疗前均显著下降,观察组患者治疗后三者均低于对照组,差异具有统计学意义(P 0. 05);两组患者治疗后不良反应发生率差异无统计学意义(P 0. 05)。结论:益肾消痰通脉汤能够有效地治疗高血压早期肾损伤,降低患者尿mAlb/Cr比值及血清Cyst-C、Hcy水平,改善患者肾功能。     

NAG,Cys C和mALB检测对妊娠高血压综合征早期肾损害的诊断意义

目的探讨尿N-乙酰-B-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)、血清胱抑素C(Cys C)、尿微量白蛋白(m ALB)检测在妊娠高血压综合征(妊高征)早期肾损害诊断中的临床意义。方法选取妊高征患者80例作为妊高征组,其中妊娠高血压20例,子痫前期轻度34例和子痫前期重度26例,按照内生肌酐清除率(Ccr)水平将80例妊高征患者分为肾功能异常组(Ccr<80 m L/min)42例和肾功能正常组(Ccr≥80 m L/min)38例。另选择同期孕产期健康体检的孕妇30例作为正常妊娠组。检测2组尿NAG、m ALB和血清Cys C水平,分析妊高征患者尿NAG、m ALB和血清Cys C水平变化与疾病严重程度和是否合并肾功能损害的关系。结果妊高征组尿NAG、m ALB和血清Cys C水平均明显高于正常妊娠组(P均<0.05)。随着妊娠高血压程度的加重,尿NAG、m ALB和血清Cys C水平也逐渐升高(P均<0.05);肾功能正常组尿NAG、m ALB和血清Cys C水平均明显低于肾功能异常组(P均<0.05)。结论在妊高征患者中,尿NAG、m ALB和血清Cys C水平随着病情的加重而升高,三者联合检测有助于早期发现妊高征合并肾功能损害。     

阿托伐他汀钙片对高血压早期肾损害患者肾功能影响研究

目的探讨阿托伐他汀钙片对高血压早期肾损害患者肾功能的影响。方法将120例高血压早期肾损害患者按照随机数字表法分为4组,每组各40例,A组给予常规治疗,B组、C组、D组在常规治疗的基础上分别加用10,20,40 mg阿托伐他汀钙片,治疗6个月后比较4组肾动脉血流动力学、肾功能指标及炎性因子水平变化情况。结果治疗3,6个月后,D组尿微量白蛋白(m Alb)、尿β2微球蛋白(β2-MG)水平均低于A组、B组和C组(P均0.05),血清hs-CRP、TNF-α水平均低于A组、B组和C组(P均0.05);治疗6个月后,D组收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)均高于A组、B组和C组,阻力指数(RI)均低于A组、B组和C组(P均0.05)。结论阿托伐他汀钙片可显著改善高血压早期肾损害患者肾功能及炎症反应程度,且随着剂量增加改善效果更加显著。     

自拟清热益肾汤联合缬沙坦治疗高血压早期肾损害疗效观察

目的观察自拟清热益肾汤联合缬沙坦治疗高血压早期肾损害的临床疗效。方法将103例高血压早期肾损害患者随机分成治疗组51例和对照组52例。对照组给予缬沙坦胶囊治疗,治疗组给予缬沙坦胶囊联合自拟清热益肾汤治疗,2组均连续用药12周。观察2组治疗前后肾动脉血流动力学、肾功能指标变化情况,统计2组临床疗效及不良反应发生情况。结果 2组治疗后肾锥体两侧叶间动脉舒张期最小血流速度(EDV)、收缩期最大流速(PSV)均明显高于治疗前(P均0.05),肾动脉阻力指数(RI)明显低于治疗前(P0.05),且治疗组上述各项指标较对照组明显改善(P0.05);2组治疗后血清尿素氮、血肌酐、微量白蛋白、β2微球蛋白水平均显著低于治疗前(P均0.05),且治疗组各指标水平均明显低于对照组(P均0.05);治疗组治疗总有效率明显高于对照组(P0.05)。结论自拟清热益肾汤联合缬沙坦治疗可明显改善高血压早期肾损害患者肾动脉血流状况,有助于肾功能恢复,临床效果显著。     

高血压早期肾损害肾虚血瘀证与血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白水平相关性研究——附50例临床资料

目的:探讨高血压早期肾损害肾虚血瘀证与血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)水平的相关性。方法:选取符合纳入标准的高血压早期肾损害患者100例,根据中医证型分组,肾虚血瘀证组50例,非肾虚血瘀证组50例,检测2组患者血NGAL水平、尿常规、肾功能及与肾脏早期损害相关的多项指标,并分析肾虚血瘀证组与非肾虚血瘀证组各项指标的差异。结果:高血压早期肾损害患者血清NGAL与血视黄醇结合蛋白(RBP)、血胱抑素C(CysC)、血肌酐(Scr)均呈正相关(00.05)。结论:血清NGAL可作为高血压早期肾损害的敏感检测指标之一;血清NGAL水平与高血压早期肾损害患者肾功能的变化有一定相关性;血清NGAL水平与中医肾虚血瘀证可能具有一定的相关性。     

高血压病早期肾损害患者“瘀热”病机特点研究

目的:探讨高血压病早期肾损害患者中医"瘀热"病机特点。方法:共观察高血压病患者112例,根据尿微量白蛋白是否≥30mg/L分为肾损害组和对照组,所有入选对象进行尿微量白蛋白检测,并进行尿白蛋白/尿肌酐比值、瘀热积分比较。结果:肾损害组尿微量白蛋白、尿白蛋白/尿肌酐比值及瘀热积分均显著高于对照组。结论:"瘀热"是高血压病早期肾损害患者重要的病机特点。     

滋阴潜阳活血中药对高血压病早期肾损害的改善作用

目的：研究中药治疗高血压早期肾损害的疗效。方法：采用中药滋阴潜阳活血法联合西药治疗高血压病早期肾损害的患者,并设常规治疗对照组进行比较,疗程均为8周,观察其血压、尿微量白蛋白/肌酐水平的变化。结果：2组治疗后血压均有降低（P〈0.01）、2组间比较无统计学差异（P〉0.05）;2组治疗后尿微量白蛋白、肌酐水平均有明显下降,治疗组优于对照组,均有统计学差异（P〈0.01）。结论：中药滋阴潜阳活血法联合西药对高血压早期肾损害具有肾保护作用,其疗效优于单用西药者。     

厄贝沙坦治疗原发性高血压肾损害疗效观察

目的观察血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂厄贝沙坦治疗早期原发性高血压肾损害的疗效。方法将83例早期原发性高血压肾损害患者随机分为2组:治疗组45例给予厄贝沙坦150 mg 1次/d口服,使用2周后若血压无明显好转,予增加剂量至300 mg 1次/d。对照组38例给予珍菊降压片1片3次/d口服,使用2周后若血压无明显好转,予增加剂量至2片3次/d。治疗6个月后检测2组患者血压、24 h尿白蛋白量和血肌酐值。结果 2组治疗6个月后血压均有明显下降(P均<0.01);治疗组的24 h尿白蛋白量和血肌酐水平均明显改善(P均<0.01)。而对照组的24h尿白蛋白量、血肌酐值变化不明显(P均>0.05)。结论厄贝沙坦可显著延缓高血压病肾损害的进展。     

早期糖尿病肾病患者检测生化指标的临床诊断价值

目的:探讨早期糖尿病肾病患者检测血清胱抑素C(SCys C)、血清肌酐(SCr)、血清尿素氮(SBUN)、尿液视黄醇结合蛋白(URBP)、尿液α1-微球蛋白(Uα1-MG)、尿微量白蛋白/尿肌酐比值(UmALB/UCr)的临床诊断价值。方法:分析55例早期糖尿病肾病患者(早期糖尿病肾病组)、50例无肾损伤糖尿病患者(单纯糖尿病组)、50例健康个体(对照组)的SCys C、SCr、SBUN、URBP、Uα1-MG、UmALB/UCr检测结果,Cys C、RBP、α1-MG、mALB测定采用免疫透射比浊法,Cr测定采用肌氨酸氧化酶法,BUN测定采用脲酶法。结果:三组SCys C、URBP、Uα1-MG、UmALB/UCr不全相等(P<0.05),早期糖尿病肾病组上述指标明显高于单纯糖尿病组与对照组(P<0.05),而单纯糖尿病组与对照组之间上述指标相比差异均无统计学意义(P>0.05)。三组SCr、SBUN相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:SCys C、URBP、Uα1-MG、UmALB/UCr诊断早期糖尿病肾病患者具有较高的灵敏度。     

防己黄芪汤加味治疗高血压早期肾损害气虚湿阻证的临床疗效

目的:观察防己黄芪汤加味治疗高血压早期肾损害(气虚湿阻证)的疗效及抗炎和血管内皮保护功能。方法:将144例患者随机按数字表法分为观察组和对照组。对照组口服氯沙坦钾片,50 mg/次,1次/d;和硝苯地平控释片,30 mg/次,1次/d;并调整生活方式。观察组在对照组治疗的基础上,内服防己黄芪汤加味,1剂/d。每周测量血压,记录血压达标情况,进行治疗前后动态血压检测,记录24 h收缩压标准差(24 h SSD),24 h舒张压标准差(24 h DSD),24 h平均收缩压(24 h SBP),24 h平均舒张压(24 h DBP),计算动态脉压指数(PPI)和动态动脉硬化指数(AASI),检测治疗前后尿β2微球蛋白(β2-MG),尿N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶(NAG),血胱抑素C(Cys C),尿微量白蛋白(Um ALB),计算Um ALB与肌酐(Cr)比值(UACR);进行治疗前后症状、体征评分;检测治疗前后白细胞介素-6(IL-6),IL-1β,肿瘤坏死因子-α(TNF-α),一氧化氮(NO)和内皮素-1(ET-1)水平。结果:在12周的观察期间,观察组偶测血压达标率为89. 09%,高于对照组的81. 52%(χ2=18. 776,P 0. 01);治疗后观察组24 h SBP,24 h DBP,24 h SSD,24 h DSD水平均低于对照组(P 0. 01);观察组PPI和AASI均低于对照组(P 0. 05);观察组β2-MG,Cys C,NAG,Um ALB和UACR水平均低于对照组(P 0. 01);观察组血清IL-6,IL-1β和TNF-α水平均低于对照组(P 0. 01);观察组血清NO水平高于对照组,ET-1水平低于对照组(P 0. 01);经秩和检验,观察组中医证候疗效优于对照组(Z=2. 146,P 0. 05)。结论:在西医治疗的基础上,采用防己黄芪汤加味内服治疗高血压早期肾损害(气虚湿阻证)患者,可起到控制血压水平,提高血压达标率,降低血压变异性,保护肾功能、减轻临床症状,提高临床疗效的效果,还具有抑制炎症反应和改善血管内皮功能的作用。     

硫辛酸注射液联合黄芪注射液治疗早期糖尿病肾病疗效观察

目的:探讨硫辛酸注射液联合黄芪注射液治疗早期糖尿病肾病的临床疗效。方法:将76例患者随机分为治疗组和对照组各38例,2组均维持常规降血糖及西药治疗,治疗组加用硫辛酸联合黄芪注射液治疗,疗程均为1月,治疗前后测定2组患者尿微量白蛋白(Malb)、尿微量白蛋白/肌酐比值(Malb/Cr)、血清β2-微球蛋白(β2-MG)。结果:治疗后2组Malb(对照组除外)、Malb/Cr、β2-MG均较治疗前显著降低(P<0.01);且治疗组上述各指标改善较对照组更显著(P<0.01)。结论:硫辛酸联合黄芪注射液能减少早期糖尿病肾病患者尿微量白蛋白、尿微量白蛋白/肌酐比值及血β2-微球蛋白量,对早期糖尿病肾病肾损害具有保护作用。