大柴胡汤为主防治ERCP后高淀粉酶血症及胰腺炎80例

<正>内镜下逆行性胰胆管造影(ERCP)是肝胆外科学在临床诊治过程中发展起来的一项重要的诊断与治疗技术,广泛应用于临床。但ERCP仍属于有创性诊疗技术,治疗后有一定的临床并发症,如术后高淀粉酶血症及术后胰腺炎等,成为阻碍ERCP技术发展与应用的因素之一。笔者采用大柴胡汤为主防治ERCP后高淀粉酶血症及胰腺炎取得了满意效果,兹报道如下。1临床资料1.1一般资料:2014年5月~2016年5月嘉兴中医院     

清胰汤防洽ERCP术后高淀粉酶血症及急性胰腺炎临床观察

目的 观察清胰汤防治ERCP术后高淀粉酶血症和急性胰腺炎的临床疗效.方法 46例ERCP术后患者随机分为中药组(23例)和对照组(23例),均给予常规治疗;中药组加用清胰汤.观察两组患者ERCP术后出现高淀粉酶血症和急性胰腺炎例数,血清淀粉酶水平的变化,血淀粉酶恢复正常和临床症状缓解时间.结果 中药组患者术后高淀粉酶血症或急性胰腺炎的发生例数明显少于对照组,血清淀粉酶上升幅度明显低于对照组(P<0.05～0.01),血淀粉酶水平恢复正常和临床症状缓解时间明显短于对照组(P<0.05).结论 清胰汤能减少ERCP术后高淀粉酶血症及急性胰腺炎的发生,加快血淀粉酶恢复和临床症状的缓解.     

内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎的发病机制

目的：探讨ERCP术后并发胰腺炎的发病机制。方法：回顾性分析185例行ERCP患者的有关临床资料。统计高淀粉酶血症与PEP的发生率。结果：高淀粉酶血症与PEP是ERCP后最常见的并发症，本组总发生率达72％。结论：ERCP术后并发胰腺炎一般较轻。重症胰腺炎的发生率较低。但愈后较差。     

参附注射液预防ERCP术后高淀粉酶血症及急性胰腺炎的临床研究

目的观察参附注射液预防内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后高淀粉酶血症和急性胰腺炎的临床疗效。方法将患者随机分为两组,均给予常规治疗;治疗组加用参附注射液。观察两组患者ERCP术后出现高淀粉酶血症和急性胰腺炎例数、血清淀粉酶水平的变化、血淀粉酶恢复正常和临床症状缓解时间。结果治疗组患者术后高淀粉酶血症和急性胰腺炎的发生例数明显少于对照组,血清淀粉酶上升幅度明显低于对照组,血淀粉酶水平恢复正常和临床症状缓解时间较对照组缩明显短。结论参附注射液能减少ERCP术后高淀粉酶血症及急性胰腺炎的发生,加快血淀粉酶恢复和临床症状的缓解。     

中药穴位离子导入防治内镜逆行胰胆管造影术后高淀粉酶血症和胰腺炎临床研究

目的观察中药穴位外敷离子导入防治内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后高淀粉酶血症和胰腺炎的临床疗效。方法将300例ERCP术后患者随机分入治疗组和对照组,术后均给予常规治疗,治疗组加用中药穴位外敷离子导入。观察2组患者ERCP术后高淀粉酶血症和胰腺炎发生率及合并胰腺炎或胰高淀粉酶血症患者血清淀粉酶恢复至正常的天数,并对术后患者腹痛进行评分。结果剔除符合剔除标准的病例17例,治疗组纳入142例,对照组141例。治疗组术后高淀粉酶血症或胰腺炎的发生例数均少于对照组,但差异无统计学意义(P0.05);术后治疗组和对照组合并胰腺炎患者的淀粉酶恢复正常时间分别为(4.25±0.95)d和(5.28±1.11)d,差异无统计学意义(P0.05);术后治疗组和对照组合并胰高淀粉酶血症患者的淀粉酶恢复正常时间分别为(2.88±0.78)d和(3.81±1.62)d,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗组和对照组术后患者腹痛评分分别为(0.95±1.04)分和(1.21±1.12)分,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论中药穴位外敷离子导入能促进ERCP术后合并高淀粉酶血症患者血清淀粉酶的恢复,并能较好地缓解术后腹痛症状。     

维持剂量奥曲肽预防ERCP术后高淀粉酶血症及急性胰腺炎的作用

目的：评价维持剂量奥曲肽对内镜下逆行胰胆管造影(Endoscopic Retrograde Cholangiopancteatography)ERCP术后高淀粉酶血症和急性胰腺炎的预防作用。方法：对64例行ERCP患者分为两组：预防组31例，于：ERCP术前1h开始将奥曲肽0．3mg持续匀速静脉点滴。随后于ERCP术后8小时和24小时分别给予奥曲肽0．1mg／1ml皮下注射各一次。对照组术前、术后不注射奥曲肽。两组患者分别手术前2h，术后2h、6h、24h测定血清淀粉酶，同时观察急性胰腺炎的发生。结果：预防组ERCP术后2例(6．4％)发生高淀粉酶血症低于对照组16例(48．3％)预防组ERCP术后2例(6．4％)发生高淀粉酶血症。对照组有3例(9．9％)发生急性胰腺炎发生而预防组未有急性胰腺炎发生。结论：维持剂量奥曲肽预防：ERCP术后高淀粉酶血症及急性胰腺炎的发生疗效明确。     

柴芍承气汤对内镜下逆行胰胆管造影术后胰腺炎的预防作用

目的观察柴芍承气汤对内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)术后胰腺炎的预防作用,探讨预防胰腺炎的有效方法。方法施行ERCP患者共138例随机分为预防组和对照组。预防组于ERCP术后1 h予柴芍承气汤治疗。对照组术前、术后不用预防药物。2组均于ERCP术前2 h,术后2 h、6 h检测血清淀粉酶水平。血清淀粉酶超过正常值高限3倍者,行胰腺超声检查。统计采用Poisson分布样本均数比较。结果预防组中1例(1%)出现胰腺炎,对照组中3例(5%)发生胰腺炎,2组比较有显著性差异(P0.05)。结论柴芍承气汤能显著降低ERCP术后胰腺炎的发生率,为中药预防ERCP并发症提供了新的思路。     

中医护理在ERCP术后胰腺炎及高淀粉酶血症中的应用

目的 研究中医护理对经内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)术后患者胰腺炎及高淀粉酶血症的影响。方法 选取2016年2月—2017年5月收治的150例行ERCP术患者作为研究对象,按照入院顺序分为观察组(75例)、对照组(75例)。对照组采取常规护理,观察组在对照组基础上采取中医护理,比较2组ERCP术后胰腺炎、高淀粉酶血症发生情况、手术前后血清淀粉酶水平、术后排气时间及护理效果满意度。结果 观察组ERCP术后胰腺炎发生率2. 67%(2/75)、高淀粉酶血症发生率18. 67%(14/75)较对照组13. 33%(10/75)、41. 33%(31/75)低(P 0. 05); 2组手术前血清淀粉酶水平无明显差异(P 0. 05);观察组术后24 h血清淀粉酶水平较对照组低(P 0. 05);观察组术后72 h血清淀粉酶水平较对照组低,但2组比较无明显差异(P 0. 05);观察组术后排气时间较对照组短(P 0. 05);观察组护理效果满意度96. 00%(72/75)较对照组80. 00%(60/75)高(P 0. 05)。结论 中医护理应用于ERCP术中,可显著降低胰腺炎及高淀粉酶血症发生率,缩短术后排气时间,明显提高护理效果满意度,且有助于降低淀粉酶水平,值得临床推广。     

胰管塑料支架在ERCP选择性胆管插管困难时的应用

目的:探讨胰管塑料支架在内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)选择性胆管插管困难时的应用。方法:选择佛山市第一人民医院2012年1月至2015年12月42例因在ERCP术中选择性胆管插管困难的患者临床资料进行回顾性分析。患者均采用弓状刀行乳头切开术,并置入胰管塑料支架,观察是否术后并发胰腺炎或其他并发症。结果:接受ERCP的42例患者中,5例出现高淀粉酶血症,2例出现术后胰腺炎;患者术后腹痛评分为:2分;术后Ranson评分均为轻症。术后72 h血淀粉酶降至正常。术后3~4周,均于门诊电子胃镜下圈套器取出胰管支架,仅2例患者胰管支架外移约1 cm,所有支架,均未见堵塞。结论:ERCP选择性胆管插管困难的患者放置胰管支架可以预防胰腺炎的发生。     

电针穴位刺激预防内镜下逆行胰胆管造影术术后胰腺炎60例

<正>内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)作为肝胆胰疾病的重要诊疗手段日益广泛展开。ERCP术后常见并发症有术后胰腺炎(PEP)以及高淀粉酶血症(PEH)。虽然大多数患者症状较轻，但是仍有5%可发展成为重症，给患者带来痛苦和经济负担^[1]。     

中医药预防ERCP术后胰腺炎的Meta分析

目的:评价中医药预防ERCP术后胰腺炎(post-ERCP pancreatitis,PEP)的有效性和安全性。方法:计算机检索Pub Med、CNKI、VIP和Wan Fang Data数据库,时间均为建库至2014年9月,收集中医药防治ERCP术后急性胰腺炎的随机对照试验。由两名研究者独立选择文献、提取资料,应用Cochrane系统评价手册(5.3.3版)标准结合Jadad评分法进行质量评价,使用Rev Man5.3.3软件进行统计分析。结果:经筛选最终纳入10篇文献进行Meta分析,共974例患者。Meta分析结果显示:(1)高淀粉酶血症发生率:两组差异均有统计学意义[OR:0.40 95%CI:0[0.28,0.56]Z=5.255,P0.001],说明治疗组术后高淀粉酶血症发生率小于对照组;(2)急性胰腺炎发生率:两组差异有统计学意义[OR:0.3295%CI:[0.18,0.56]Z=33.93,P0.001],治疗组术后急性胰腺炎发生率小于对照组;(3)其他指标:术后2~4 h血淀粉酶差异无统计学意义;术后12、24、48、72 h血淀粉酶水平、血淀粉酶恢复时间及腹痛(或临床症状)缓解时间、IL-6水平、CRP水平两组间差异有计学意义。结论:本系统评价结果显示,有较强证据表明中医药较单纯西医预防ERCP术后胰腺炎有优势,不良反应少。但是相关试验存在一定的方法学问题,质量较低,尚需更多研究进一步验证。     

乌司他丁结合护理干预对ERCP并发急性胰腺炎的预防作用

目的:探讨乌司他丁及护理干预在预防ERCP术后胰腺炎的作用。方法:采用简单随机,非盲法,平行对照设计,将60例ERCP患者按1:1分为治疗组和对照组,治疗组予乌司他丁静脉滴注;对照组予善宁皮下注射,结合护理干预。观察两组患者ERCP术后血白细胞、血清淀粉酶变化。结果:治疗组患者术后急性胰腺炎、腹胀及腹痛发生例数,两组比较无统计学差异(P0.05);治疗组术后4小时血淀粉酶及术后24h白细胞低于对照组同时间血淀粉酶、白细胞(P0.05);术后24小时血淀粉酶两组比较无明显差异(P0.05)。结论乌司他丁注射结合术前充分准备、术时医护契合以及术后精心护理干预是减少ERCP术后急性胰腺炎的重要措施。     

大黄保留灌肠预防ERCP术后PEP和高淀粉酶血症的护理体会

目的:观察大黄保留灌肠对经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)术后患者胰腺炎(PEP)及高淀粉酶血症发生率的影响。方法:方法:将需行ERCP检查及相关治疗的300例患者随机分为观察组、对照组各150例,观察组于ERCP术后给予大黄保留灌肠,对照组于ERCP术后给予生理盐水保留灌肠,观察2组血清淀粉酶水平及PEP发生率。结果:术后6小时血清淀粉酶水平异常率观察组为16.7%,对照组37.3%,2组比较差异有统计学意义(P0.05);术后PEP发生率观察组为4.0%,对照组为6.0%,2组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:ERCP术后应用大黄保留灌肠可有效降低ERCP术后血清淀粉酶水平。     

生长抑素联合埃索美拉唑对ERCP术后胰腺炎的预防

目的:分析生长抑素联合埃索美拉唑对经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后胰腺炎的预防效果。方法:选取南阳市中心医院2017年11月至2018年12月收治的78例行ERCP患者,随机分为对照组和观察组,给予对照组患者常规治疗干预,给予观察组患者生长抑素联合埃索美拉唑干预治疗,比较两组患者术后胰腺炎发生率、血清学指标、高淀粉酶血症发生率。结果:观察组患者的胰腺炎发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05);术后,研究组患者血清淀粉酶水平与C反应蛋白均显著优于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05);观察组患者的血清淀粉酶恢复时间和症状缓解时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:ERCP术后患者行生长抑素联合埃索美拉唑药物治疗效果显著,能够降低C反应蛋白与血清淀粉酶水平,还能够降低术后胰腺炎发生率。     

术前应用奥曲肽对 ERCP 术后并发症发生率的影响

〔摘 要〕 目的：探讨术前应用奥曲肽对内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）术后并发症发生率的影响。方法：收集 2015 年 3 月至 2018 年 2 月期间在郑州大学附属洛阳中心医院消化内科行 ERCP 术的急性胰腺炎患者 368 例，按患者入院顺序编号 入组，单号者纳入观察组，双号者纳入对照组，每组 184 例。对照组在 ERCP 术前 1 h 给予静脉滴注 0.9 % 氯化钠注射液 500 mL。观察组在 ERCP 术前 1 h 给予奥曲肽注射液（含 0.9 % 氯化钠注射液 500 mL 和 0.3 mg 奥曲肽）静脉滴注 6 h，静 脉滴注停止后 6 h 和 12 h 再分别皮下注射 0.1 mg 奥曲肽。观察两组患者 ERCP 术后胰腺炎（PEP）及高淀粉酶血症发生情况， 并评估两组的安全性。结果：观察组患者高淀粉酶血症、PEP 发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 两组患者腹痛、恶心呕吐、发热发生率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论：术前应用奥曲肽可有效预防 ERCP 术后胰腺炎及高淀粉酶血症的发生。     

清胰汤对ERCP术后胰腺炎的预防作用

目的:观察清胰汤对ERCP术后胰腺炎的预防作用。方法:将200例行ERCP术患者随机分为对照组和治疗组各100例,对照组给予禁食,持续胃肠减压,对症支持治疗,包括纠正低氧血症,保护肝肾功能等,术前6 h及术后12 h持续使用生长抑素3 mg,每12 h 1次,微量泵泵入,共18 h。治疗组在对照组治疗的基础上,术前及术后应用自拟清胰汤治疗,两组均连续治疗7 d。结果:两组患者血清淀粉酶水平分别为(201±38)U·L-1、(118±18)U·L-1,两组比较差异均有统计学意义(P0.05);对照组和治疗组高淀粉酶血症的发生率分别为22.97%、14.26%,胰腺炎的发生率为3.65%、5.69%,治疗组高淀粉酶血症与对照组比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:清胰汤对ERCP术后胰腺炎具有一定的预防作用。     

中药清胰汤对ERCP术后胰腺炎预防作用的探讨

目的:探讨中药清胰汤能否预防经内镜逆行胆胰管造影(ERCP)术后胰腺炎及可能的作用机制。方法:将102例需行ERCP术的患者术前随机平分为试验组和对照组,术前2h试验组予清胰汤水煎剂口服,对照组预同量的生理盐水口服。两组患者分别在术前2h、术后2h和术后24h抽血检测淀粉酶、C反应蛋白和IL-6含量,比较它们在两组之间的差异。结果:术后出现胰腺炎5例(4.9%),均为轻症胰腺炎,试验组2例,对照组3例,差异无统计学意义;高淀粉酶血症总数为34例(33.3%),试验组15例,对照组19例,差异无统计学意义。试验组和对照组的术前2h血淀粉酶、C反应蛋白及IL-6无明显差异,术后2h、24h血淀粉酶、C反应蛋白及IL-6的数值均进行性升高,试验组均低于对照组。试验组和对照组的术后24h的C反应蛋白、IL-6差异有统计学意义(P0.05)。结论:中药清胰汤能减轻ERCP术后的全身炎症反应。     

柴芍承气汤对ERCP术后高淀粉酶血症的预防作用

内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)为胆胰疾病诊疗的重要手段.尽管内镜技术和器械不断改进,ERCP术后仍有较多的并发症,尤以高淀粉酶血症发生率较高.     

ERCP术后并发急性胰腺炎的观察和护理

肉镜下逆行胰胆管造影（ERCP）是胆、胰疾病有效的诊疗方法，但无论足诊断性ERCP还是治疗性ERCP，均属于侵入性方法。可发生相关的并发症，而急性胰腺炎（AP）是其术后最常见的并发症。我们对我科行ERCP术后并发AP的患者进行了系统的观察和护理，现将护理体会介绍如下。     

中西医结合预防ERCP术后胰腺炎研究

内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)目前已成为肝胆胰疾病有效的诊治方法,随着ERCP的广泛开展,其并发的急性胰腺炎和高淀粉酶血症越来越受到临床医师的重视.由于其给患者增加痛苦,增加住院天数及费用,甚至危及患者生命.因此,如何有效地预防其发生,成为医学界一个重要的临床研究内容.已有研究表明[1],短时间应用加贝酯或生长抑素不能预防ERCP术后胰腺炎的发生.那么通过中西医结的方法是否能有效地预防ERCP术后急性胰腺炎的发生,目前国内外报导尚少,本究研将在这方面作一探索.