补肾化痰活血法对肾阳虚型多囊卵巢综合征排卵障碍性不孕患者子宫内膜容受性及促排卵的干预研究

目的:探讨补肾化痰活血法对肾阳虚型多囊卵巢综合征(PCOS)排卵障碍性不孕妇女子宫内膜容受性及促排卵的干预作用。方法:选取我院妇科收治的PCOS所致不孕妇女78例,分两组每组39例。对照组予氯米芬治疗,治疗组在此基础上予补肾化痰活血汤治疗,均治疗6个月经周期。检测血清生殖激素变化,应用彩色超声诊断仪检测子宫内膜发育以及卵泡发育情况,并随访6个月记录妊娠结局情况。结果:与治疗前相比,两组FSH、E_2、P升高,LH降低。子宫动脉RI、PI降低,V_(max)、V_(mean)无变化,子宫内膜厚度增厚。子宫内膜A型比例升高,卵巢体积、卵泡数目降低,主卵泡直径增大。与对照组相比,治疗组FSH、E2、P较高,LH较低,子宫动脉RI、PI较低,子宫内膜厚度较厚,子宫内膜A型比例较高,卵巢体积、卵泡数目较低,主卵泡直径较大,总有效率较高,临床妊娠率、生化妊娠率较高。结论:补肾化痰活血法治疗肾阳虚PCOS排卵障碍性不孕症,有助于卵泡发育及提高子宫内膜容受性。     

补肾活血法对排卵障碍性不孕者子宫内膜容受性的影响

目的:研究补肾活血助孕汤对排卵障碍性不孕者子宫内膜容受性的影响。方法:将36例确诊为肾虚血瘀型排卵障碍性不孕症患者给予口服补肾活血助孕汤,每日1剂,1个月经周期为1个疗程,共治疗3个疗程。观察治疗前后患者排卵及最终妊娠情况、B超监测卵泡发育、子宫内膜生长情况及子宫内膜血流变化情况。结果:补肾活血助孕汤治疗肾虚血瘀型排卵障碍性不孕症的排卵率67.01%,妊娠率52.78%;治疗后卵泡直径和子宫内膜厚度平均值与治疗前比较差异有统计学意义;治疗后尿LH阳性日子宫内膜PI及RI均低于治疗前,差异有统计学意义。结论:补肾活血助孕汤能促进卵泡发育,提高排卵率,可增加子宫内膜厚度,改善子宫内膜局部微环境及子宫内膜血流状况,从而提高子宫内膜容受性,为胚泡着床创造条件,提高妊娠率。     

尤昭玲运用补肾活血法改善子宫内膜容受性经验

介绍尤昭玲教授改善子宫内膜容受性的经验。尤教授认为肾虚血瘀为本病的病机,应以补肾活血法治之,自拟助卵方,并根据月经周期的生理特点,制定了"攻补兼施"的治疗法则,即行经期以"祛邪"为主,经后期以"补虚"为要。行经期着重活血化瘀,祛除邪气,促进经血排出,疏通微循环;经后期着重补益肝肾,固护阴血,促进卵泡发育成熟和子宫内膜修复,临床疗效显著。     

月经周期中药调整四法

笔者临床依据月经周期各阶段的生理特点 ,以“经后期健脾补肾 ,经间期温阳通络 ,经前期益气养血 ,行经期活血通经”四法调整月经周期 ,经多年临床实践 ,收效甚佳 ,略述如下。1　经后期健脾补肾　　月经周期的第 4～ 1 4天为经后期 ,此期是子宫内膜在各内分泌器官作用下的修补阶段。中医学认为 :经血来潮后 ,阴精暗耗 ,血海空虚 ,此时为精血恢复和滋长以奠定物质基础的阶段。盖肾藏精 ,主生殖 ,脾为气血生化之源 ,故本期宜健脾补肾 ,俾肾精精强盈满 ,脾健化源充裕 ,精血互生 ,冲任奇经得以洒利 ,从而促进子宫内膜的正常修复和卵泡发育成熟 ,…     

活血补肾方联合耳穴贴压治疗肾虚血瘀型不孕症的临床观察

目的观察活血补肾方配合耳穴治疗肾虚血瘀型不孕症的临床疗效。方法将60例患者随机分为治疗组和对照组,治疗组采用活血补肾方配合耳穴治疗,对照组采用活血补肾方治疗。2组疗程均为3个月经周期。观察2组患者中医临床症状治疗前后的变化情况,彩超监测卵泡生长发育、排卵情况及子宫内膜厚度的变化、妊娠改善情况。结果治疗组总有效率为83.33%,对照组为66.67%。治疗3个月经周期后,2组中医临床症状总积分值较治疗前均有明显改善;2组的卵泡生长发育、排卵及子宫内膜厚度较治疗前均有明显改善(均P0.05)。结论活血补肾方配合耳穴治疗肾虚血瘀型不孕症有较好的临床疗效。     

朱颖治疗多囊卵巢综合征经验

朱颖教授认为本病主要以肾虚痰凝为主,以补肾化痰为治疗大法.其注重气血阴阳在月经不同周期的变化,在月经不同时期辨证用药,经后期滋肾养血,经间期健脾化痰促卵泡,经前期补肾活血畅冲任,行经期养血活血调气血,调整肾-天癸-冲任胞宫轴,必要时配以雌激素,以诱发患者来经,使患者恢复正常的月经周期.     

加用补肾化痰活血方治疗肾阳虚型多囊卵巢综合征不孕临床观察

目的:观察加用补肾化痰活血方治疗肾阳虚型多囊卵巢综合征排卵障碍性不孕的疗效及对子宫内膜容受性的影响。方法:将91例多囊卵巢综合征患者按数字表法随机分组,对照组45例予以常规西医治疗,观察组46例加用自拟补肾化痰活血方,两组均治疗观察6个月经周期,对比两组子宫内膜容受性、促排卵及妊娠结局。结果:观察组子宫内膜厚度、内分泌激素(E2、FSH、P)水平、卵泡直径、排卵率及受孕率大于或高于对照组,子宫内膜螺旋动脉指数(PI、RI)、黄体生成素(LH)水平及卵泡数量低于或少于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:加用补肾化痰活血方能有效调节内分泌,促进卵泡生长,改善子宫内膜容受性,利于受精卵着床,从而提高排卵率及受孕率,值得临床推广。     

补肾活血助孕汤联合热敏灸治疗肾虚血瘀型排卵障碍不孕47例

目的:探究补肾活血助孕汤联合热敏灸治疗肾虚血瘀型排卵障碍不孕患者的临床疗效。方法:将94例肾虚血瘀型排卵障碍不孕患者随机分为治疗组和对照组,每组各47例。对照组予以重组人绒毛膜促性腺激素治疗,治疗组在对照组治疗的基础上予以补肾活血助孕汤联合热敏灸治疗。治疗3个月经周期后对比2组综合疗效、治疗前后的子宫内膜厚度、优势卵泡直径及血清促黄体生成激素(LH)、泌乳素(PRL)、促卵泡激素(FSH)水平。结果:总有效率治疗组为91. 49%,对照组为76. 60%,组间比较,差异有统计学意义(P 0. 05); 2组子宫内膜厚度、优势卵泡直径及血清LH、PRL、FSH水平治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P 0. 05)。结论:补肾活血助孕汤联合热敏灸治疗肾虚血瘀型排卵障碍不孕患者,可增强治疗效果,增加子宫内膜厚度、优势卵泡直径,调节内分泌。     

武权生教授治疗卵巢卵泡发育不良的临床经验

目的:观察温肾暖宫方对卵泡发育的影响。方法:收集门诊就诊的卵泡发育不良患者28例,口服温肾暖宫方并随症加减3个月经周期,月经周期12~20 d通过超声监测子宫、卵巢血流阻力、卵泡发育及子宫内膜厚度。结果:治疗前后对比子宫和卵巢的血流阻力指数明显下降,卵泡逐渐发育成熟和子宫内膜厚度明显增加。结论:温肾暖宫方通过促进子宫和卵巢的血流灌注,改善体内性激素分泌,促进卵泡发育成熟。     

补肾活血方对子宫内膜容受性的影响

目的观察补肾活血中药对子宫内膜容受性的影响。方法 56例不孕患者,于月经周期第五天开始服用补肾活血中药,日二次,治疗3个月经周期后观察疗效。治疗前后用阴道彩超观察子宫内膜厚度、形态类型,子宫内膜螺旋动脉血流动力学参数:搏动指数(PI)、阻力指数(RI)。结果治疗后子宫内膜厚度、形态类型、子宫内膜血供等方面与治疗前比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论补肾活血中药可以改善子宫内膜容受性,有利于胚胎着床。     

抗精子抗体、抗子宫内膜抗体阳性免疫性不孕中医药治疗研究现状

通过文献检索和查阅,综述了抗精子抗体、抗子宫内膜抗体阳性免疫性不孕中医药治疗的研究现状.多数研究认为,抗精子抗体阳性患者的主要病机以肾虚为本,湿热瘀结为标,故治疗多以补肾为主,兼以清热利湿,活血化瘀;抗子宫内膜抗体阳性免疫性不孕的主要病机是肝郁气滞血瘀为主兼肾虚,故治疗多用疏肝理气,补肾活血之法.     

补肾活血方对多囊卵巢综合征不孕症患者子宫内膜容受性及雌二醇、孕酮影响

目的探讨补肾活血方对PCOS不孕症患者子宫内膜容受性及雌二醇(estrogen,E2)、孕酮(progesterone,P)的影响。方法选取符合PCOS肾虚血瘀证的不孕症患者90例,按随机数字表法将病人分为三组,中药组:补肾活血方;西药组:克罗米芬;中西药组:补肾活血方+克罗米芬;空白对照组选取30例因男方因素就诊的不孕患者。服药方法:中药组自月经周期(或撤退性出血)第1天开始口服补肾活血方,连服21天;西药组自月经周期(或撤退性出血)第5天起每晚口服克罗米芬50 mg,连服5天;中西药组自月经周期(或撤退性出血)第1天开始口服补肾活血方,第5天起每晚加克罗米芬50 mg,连服5天后停服西药,继服中药至21天;均连续治疗3个周期。空白对照组不服任何相关药物。以上三组均于月经第9天开始用阴道B型超声连续监测卵泡发育,当B型超声显示双侧卵巢内至少有一个成熟卵泡平均直径≥18~20 mm时定为排卵日,于排卵后第7~9天阴道超声测定子宫内膜厚度、分型及子宫动脉搏动指数(pulse index,PI)和子宫动脉阻力指数(resistance index,RI),放射免疫法测定血清E2和P含量。结果中药组与中西药组A型子宫内膜百分比均大于西药组(P0.05);中药组与中西药组子宫内膜厚度均大于西药组(P0.01);西药组A型子宫内膜百分比及子宫内膜厚度均低于空白对照组(P0.05);中西药组PI高于西药组与中药组(P0.05);治疗组PI均高于空白对照组(P0.01);西药组RI高于中药组、中西药组与空白对照组(P0.05);西药组E2低于空白对照组(P0.05);中西药组P高于西药组与中药组(P0.05);西药组P低于空白对照组(P0.05)。结论补肾活血方可以增加PCOS不孕症患者的子宫内膜容受性,补肾活血方联合克罗米芬可以增加PCOS不孕症患者排卵后的P含量。     

孙自学调治子宫内膜容受性临证经验

子宫内膜容受性在胚胎植入和发育过程中起着至关重要的作用。子宫内膜容受性差是导致自然妊娠及辅助生殖失败的重要因素之一。其发病机制复杂,病程长,缠绵难愈,是目前生殖领域有待解决的热点与难点问题。中医药从整体观念出发,辨证论治,多从补肾疏肝,调经活血等方面入手。孙自学教授基于多年的临证经验认为,子宫内膜容受性差的病机为本虚标实,以肾、脾两脏亏虚为本,气滞、血瘀、痰湿为标。在治疗时注重整体与局部结合,辨病与辨证结合,根据月经周期,调经疗膜,分期用药,在改善子宫内膜容受性、提高妊娠率等方面均获得了较为满意的疗效。现将孙自学教授调治子宫内膜容受性下降的经验进行总结,为临床改善子宫内膜容受性提供思路,以飨同道。     

中医调整月经周期法的体会

<正> 近年来,我们在对妇科月经病的辨证论治中,结合现代医学的理论,依据月经周期的四个阶段的生理特点,以"经后期健脾补肾,经间期温阳通络,经前期益气养血,行经期活血通经."的法则调治月经病,初步取得了一定的疗效.现将运用中医调整月经周期法的体会略述于下:经后期健脾补肾月经周期的第4～14天为经后期(增殖期),此期是子宫在各内分泌器官作用下完成内膜修补的阶段.祖国医学认为:经血来潮后,阴精暗耗,血海空虚,此时是精血恢复和     

育肾培元方辨证治疗子宫内膜增生症肾虚血瘀证的临床疗效

目的:观察育肾培元方辨证治疗子宫内膜增生症(EH)肾虚血瘀证的疗效及对内分泌激素水平和血液流变学的影响。方法:140例患者随机分为对照组和观察组各70例。对照组诊刮术后2周开始口服醋酸甲羟孕酮片(MPA),10 mg/次,2次/d;观察组在对照组治疗的基础上加服育肾培元方辨证,1剂/d,两组连续治疗3个月经周期,经期停服;并进行3个月周期的随访。在月经周期14~16 d以经阴道超声检查子宫内膜厚度、月经量评分采用月经失血图(PBAC)法、进行肾虚血瘀证评分,分别于治疗前、治疗后和随访结束时各评价1次;检测治疗前后促黄体生成素(LH),卵泡刺激素(FSH),雌激素(E2)和孕酮(P)等内分泌激素指标及血液流变学指标;进行子宫内膜活检评价子宫内膜逆转率;进行3个月经周期随访,记录复发率。结果:观察组临床疗效总有效率为95. 16%,高于对照组的81. 67%(χ2=5. 466,P 0. 05);治疗后观察组患者子宫内膜厚度,PBAC评分、肾虚血瘀证评分均低于对照组(P 0. 01);随访期对照组子宫内膜厚度,PBAC评分和肾虚血瘀证评分均较治疗后升高(P 0. 01),观察组的变化无统计学意义,观察组患者在随访期子宫内膜厚度,PBAC评分和肾虚血瘀证评分均低于对照组(P 0. 01);观察组患者血清P水平高于对照组(P 0. 01),E2水平低于对照组(P 0. 01);观察组血液流变学指标全血黏度(高、低切)、血浆黏度、血小板聚集性、纤维蛋白原的改善优于对照组(P 0. 01);观察组子宫内膜逆转率为93. 55%,高于对照组的76. 67%(χ2=5. 407,P 0. 05);观察组复发率为5. 26%,低于对照组的19. 57%(χ2=5. 058,P 0. 05)。结论:育肾培元方联合MPA治疗EH肾虚血瘀证患者可进一步的减轻临床症状,调节P和E2水平,改善血液流变学,提高子宫内膜逆转率,减少复发率,临床疗效优于单纯MPA治疗。     

木达汤治疗子宫内膜异位症盆腔痛临床观察

目的：探讨疏肝理气为主木达汤治疗子宫内膜异位症盆腔痛的疗效。方法：将中医辨证为肝郁气滞血瘀证子宫内膜异位症盆腔痛患者60例于治疗前及治疗1、2、3个月经周期（MC）按《中药新药临床研究指导原则》进行痛经评分,观察治疗后各项症状或体征的变化及不良反应。结果：治疗1、2、3个月经周期（MC）后痛经积分与治疗前比较均有明显下降,有统计学意义（P〈0.01）;治疗2、3个月经周期（MC）与治疗1个月经周期（MC）痛经积分绝对值比较有统计学意义P〈0.01））。治疗后各项症状或体征临床有效率为62.50%～81.66%,且无不良反应。结论：疏肝理气为主木达汤治疗子宫内膜异位症盆腔痛有良好疗效。     

温肾化痰活血颗粒与氯米芬联用治疗PCOS所致不孕症的疗效观察

目的:观察温肾化痰活血颗粒与氯米芬联合应用治疗多囊卵巢综合征所致不孕症的临床疗效。方法:将80例多囊卵巢综合征所致不孕症患者根据其意愿,分为观察组(联合治疗组)、对照组(西药治疗组),每组40例。观察组应用温肾化痰活血颗粒与氯米芬促排卵并且在排卵后继续应用中药颗粒至月经来潮或者证实妊娠停药;对照组单用氯米芬促排卵。治疗3个月经周期后,比较两组治疗期间卵泡发育成熟率、卵泡发育成熟周期排卵前子宫内膜厚度、排卵率、妊娠率。结果:观察组卵泡发育成熟率、卵泡发育成熟周期排卵前子宫内膜厚度、排卵率以及妊娠率均显著优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:温肾化痰活血颗粒与氯米芬联合应用治疗多囊卵巢综合征(肾阳虚兼有痰湿血瘀型)所致不孕症的效果优于单用氯米芬治疗。     

补肾调周法联合克罗米芬促进小卵泡发育及排卵的效果观察

目的：探讨中医补肾调周法促小卵泡发育及排卵的临床效果及其作用机制。方法：将60例诊断为小卵泡排卵的患者随机分为2组,治疗组（中药补肾调周法＋克罗米芬）30例,对照组（克罗米芬＋补佳乐）30例,均连续治疗3个月经周期,观察患者卵泡发育情况（即优势卵泡平均直径）、子宫内膜厚度、BBT及性激素水平变化。结果：2组有效率差异无统计学意义;治疗后治疗组较对照组优势卵泡平均直径明显增加（P〈0.05）;治疗后治疗组较对照组子宫内膜厚度差异无统计学意义（P〉0.05）;2组间治疗后与治疗前性激素的差值有统计学差异（P〈0.05）。结论：应用中医补肾调周法联合克罗米芬促进小卵泡发育及排卵有显著临床疗效。其机制可能与补肾调周中药能促使E2和LH峰形成,从而促进小卵泡发育成熟并排卵有关。     

补肾活血汤联合穴位埋线疗法对卵巢储备功能下降患者子宫内膜容受性的影响

目的 观察补肾活血汤联合穴位埋线疗法对卵巢储备功能下降患者子宫内膜容受性的影响。方法 将我院100例卵巢储备功能下降患者随机分为观察组(中药补肾活血汤联合穴位埋线治疗)与对照组(戊酸雌二醇片+黄体酮胶囊治疗)各50例。两组连续治疗3个月经周期后观察患者治疗前后的血清性激素[卵泡生成激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、雌二醇(E₂)]以及抗缪勒管激素(AMH)、子宫内膜厚度、子宫内膜螺旋动脉血流指数(RI、PI)、中医症状积分指标。结果 治疗后,观察组总有效率高于对照组( P<0.05);观察组FSH、LH、PI、RI和中医症状评分均低于对照组,E2、AMH水平高于对照组,子宫内膜厚度增加大于对照组(均 P<0.05)。结论 补肾活血汤联合穴位埋线疗法治疗卵巢储备功能下降临床疗效良好,能有效保护卵巢储备功能,改善子宫内膜容受性。     

补肾活血法治疗人工流产术后月经过少疗效观察

目的:探讨补肾活血法治疗人工流产术后月经过少的临床疗效。方法:选取60例人工流产术后月经过少,且月经周期28～30d者,随机分为治疗组和对照组。观察2组患者治疗前后月经量的变化、行经时间以及子宫内膜厚度(治疗前月经周期第21d和治疗3个周期结束后月经周期第21d行B超检查记录子宫内膜厚度)。结果:①治疗组总有效率优于对照组(P<0.05);②2组患者治疗后行经时间均较治疗前明显延长(P<0.05),2组患者治疗后行经时间经统计学比较,无显著性差异(P>0.05)。③2组患者治疗后子宫内膜厚度均较治疗前明显增厚(P<0.05),且在治疗组厚于对照组(P<0.05)。结论:补肾活血法治疗人工流产术后月经过少疗效确切,具有临床实用价值。