切开复位有限内固定治疗桡骨远端不稳定骨折围手术期护理18例

桡骨远端骨折是十分常见的骨折，多采用非手术治疗能获得满意的疗效；然而，许多桡骨远端骨折涉及到桡腕关节或尺桡关节，骨折粉碎或严重短缩，属不稳定骨折，这类骨折即便能手法复位，但由于内在的不稳定，单纯石膏固定难以维持其稳定性，有再移位的倾向，且往往影响关节功能。近年来我科采用切开复位有限内固定结合石膏固定治疗桡骨远端不稳定骨折在治疗与护理上取得满意效果，现就34例有明显移位，粉碎性或伴关节内骨折的桡骨远端不稳定骨折，切开复位有限内固定围手术期护理体会报告如下。     

粉碎性Colles骨折的治疗体会

Colles骨折系指桡骨远端2～3cm的松质骨骨折,是临床最常见的骨折之一。多数学者认为粉碎性Colles骨折从复位到固定比较困难,骨折常发生复位困难、再移位及切开复位、碎骨拼接困难等诸多因素影响预后效果。近年来笔者采用闭合手法复位,前臂桡侧开窗式石膏夹外固定治疗粉碎性Colles骨折,     

手法整复小夹板固定治疗桡骨远端有移位粉碎性骨折30例

手法整复小夹板固定治疗桡骨远端有移位粉碎性骨折３０例蒋以宁，周云波广西玉林市中西医结合骨科医院５３７０００玉林市县西路１１３号桡骨还端骨析临床较常见，治疗上不算很困难；而有移位粉碎性的桡骨远端骨析，复位后较难固定，常发生再移位，造成关节面的不平整，影...     

外固定架治疗桡骨远端粉碎性骨折20例

桡骨远端骨折采用闭合手法复位石膏外固定可痊愈，但如果骨折呈粉碎性，且骨小梁严重压缩并累及关节面，则手法复位石膏外固定极为困难，同时易发生再移位；切开复位也难以达到解剖复位，内固定亦很困难，远期常出现畸形愈合、关节僵硬、尺桡关节疼痛等后遗症。为提高复位质量和疗效，2002年1月-2003年12月我院采用外固定支架治疗该类骨折20例．取得满意疗效．现报道如下。     

手法复位治疗移位陈旧性桡骨远端骨折30例

移位陈旧性桡骨远端骨折，多由于闭合复位固定失败发生再次移位，及有基础疾病的新鲜骨折未做复位固定处理等因素造成。自2001～2009年，笔者采用手法复位、石膏或小夹板固定治疗移位陈旧性远端骨折30例，取得了比较满意的疗效。     

手法复位外固定治疗桡骨远端关节内粉碎骨折

目的：了解桡骨远端关节内粉碎骨折的特点、诊断及保守治疗的效果。方法：对42例桡骨远端关节内粉碎骨折进行手法复位石膏外固定治疗。结果：骨折特别是关节面塌陷移位复位困难，再移位18例，经2年8个月随访，骨折全部愈合，功能优8例，良11例，可19例，差4例。结论：手法复位石膏外固定治疗桡骨远端关节内粉碎骨折有一定局限性，对那些复位效果不佳者应及时改用手术等其他治疗方法。     

回旋复位配合小夹板固定治疗儿童尺桡骨远端双骨折背向移位32例

目的：观察回旋手法复位小夹板外固定治疗儿童尺桡骨远端双骨折背向移位的临床疗效。方法：32例儿童尺桡骨远端双骨折背向移位患者均采用回旋复位法复位,小夹板外固定。结果：32例患者均达到骨折解剖复位或近解剖复位,骨折愈合,前臂旋转功能和腕关节活动恢复正常。结论：采用回旋复位法整复儿童尺桡骨远端双骨折背向移位,符合逆损伤机制复位的原则,复位容易,创伤小,功能恢复好。     

外固定架治疗桡骨远端不稳定骨折19例

桡骨远端不稳定骨折有以下五个特点:桡骨远端背(掌)侧皮质粉碎,关节面移位>2mm;掌倾角向背侧倾斜>20°-25°;桡骨短缩>5mm;复位后不稳定,容易发生再移位;涉及关节面粉碎性骨折.这种骨折往往呈粉碎性,固定强度较差,功能恢复差[1].     

中西医结合治疗粉碎性桡骨远端骨折94例

桡骨远端骨折是临床常见骨折,随着社会科学技术日益快速发展,关于该骨折手术的报道日益趋多,尤其是粉碎的桡骨远端骨折。笔者探讨粉碎性桡骨远端骨折中西医结合治疗的临床效果,近年来采用闭合手法复位,并用前臂桡侧开窗式石膏夹固定,     

桡骨远端骨折临床治疗体会

目的对桡骨远端骨折的临床治疗体会予以探讨。方法随机选取桡骨远端骨折患者40例,采用闭合手法复位石膏外固定或者是切开复位T形钢板内固定两种方法开展治疗。结果患者解除固定两个月之后,治疗优良率达到87.5%。结论在为桡骨远端骨折患者的临床治疗过程中,为没有移位的稳定骨折或者是有移位复位之后能够保持稳定的骨折患者应用闭合复位石膏外固定的治疗方法开展治疗,对不稳定性桡骨远端骨折患者应用手术治疗的方法开展治疗,能够取得良好的临床治疗效果,值得在临床应用中推广。     

手法复位闭合钢针内固定治疗老年桡骨远端不稳定性骨折

目的:探讨手法复位闭合钢针内固定治疗老年桡骨远端不稳定性骨折的疗效。方法:86例老年桡骨远端不稳定性骨折患者采用手法复位闭合钢针内固定治疗,观察患者疗效及X线表现。结果:桡骨无轴向短缩,关节面移位、压缩、塌陷均纠正至≤2mm,骨折块旋转移位全部纠正;评分73~96分,平均84.5±11.5分,其中85分以上者79例,占91.9%。结论:无法通过手法复位保守治疗的老年桡骨远端不稳定性骨折应采用手术治疗,经手法复位闭合钢针内固定治疗桡骨远端不稳定新鲜骨折可明显恢复桡骨远端掌倾角、尺偏角、桡骨长度,术后恢复快、功能佳,效果显著。     

锁骨近端粉碎性移位骨折桡骨远端锁定钛板内固定治疗探析

目的：探讨锁骨近端粉碎性移位骨折桡骨远端锁定钛板内固定的临床治疗效果,为临床治疗锁骨近端粉碎性移位骨折提供参考依据.方法：回顾性分析本院2008年10月-2011年2月收治的19例锁骨近端粉碎性移位骨折患者的临床资料.结果：19例患者当中,优为16例,良为2例,可为1例,优良率为94.74%.经过6~15个月的随访发现,患者的骨折部位愈合较好,没有出现皮肤坏死感染、螺钉脱出、钛板断裂、畸形愈合或者骨折延迟愈合等问题.结论：骨折桡骨远端锁定钛板内固定治疗锁骨近端粉碎性移位骨折效果显著,患者的术后并发症较少,值得临床推广应用.     

折顶手法复位石膏外固定治疗儿童尺桡骨远端背侧移位型骨折

儿童尺桡骨远端背侧移位型骨折单纯行牵引手法整复,骨折断端复位困难,且复位后骨折端不稳定,容易移位,部分患者不得不接受手术治疗.2006年10月至2009年4月,笔者应用折顶手法复位石膏外固定治疗儿童尺桡骨远端背侧移位型骨折27例,疗效满意,现报告如下.     

桡骨远端骨折复位技巧与临床体会

桡骨远端骨折是临床中比较常见的骨折疾病,其骨折类型有：桡骨远端向背侧移位（伸直型、Colles骨折）、桡骨远端向掌侧移位（屈曲型、Smiths骨折）、桡骨远端背侧缘骨折（巴尔通骨折）、桡骨远端掌侧缘骨折（反巴尔通骨折）、桡骨茎突骨折、桡骨远端骨骺分离.根据不同类型的骨折,施以恰当的复位技巧,应用良好的外固定,临床治疗效果非常满意.     

桡骨远端骨折手术的治疗体会

桡骨远端骨折是骨科常见的骨折,约占四肢骨折的17％。尤其是老年人骨质硬度降低,骨质疏松易造成桡骨远端骨折,其中骨折多呈粉碎性、不稳定性,并累及关节面,治疗不当,会造成腕关节无力、畸形、疼痛及旋转功能障碍。因此手术恢复关节面的平整、桡骨长度、掌倾角及尺偏角极为重要。笔者2008年1月至2010年12月治疗桡骨远端骨折94例,其中闭合复位外固定51例,手术复位内固定43例,现将手术治疗病例报道如下。     

改良手法复位治疗桡骨远端伸直型骨折120例

桡骨远端骨折是上肢最常见的骨折,大部分骨折行传统复位手法治疗可获得满意的疗效,但粉碎性不稳定骨折,或伴有下尺桡关节脱位,传统手法复位困难。我科经改良手法复位＋定制塑形小夹板外固定,自2007年2月-2010年12月治疗桡骨远端骨折（伸直型）120例,效果满意,现报告如下。     

掌侧入路锁定型T形钢板内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折

桡骨远端骨折十分常见,发生率占骨伤科急诊疾患的17%左右,采用手法复位外固定方法治疗后大部分患者恢复良好。但桡骨远端粉碎性骨折,尤其是波及关节面的骨折，采用手法复位外固定治疗后，由于对位、对线不稳定，骨折再移位发生率极高，易出现腕关节畸形、活动受限及创伤性关节炎等并发症。     

磷酸钙注射治疗桡骨远端不稳定骨折

桡骨远端粉碎性骨折很不稳定。采用传统的手法复位、石膏外固定常难以维持复位，易发生桡骨短缩、下尺桡关节脱位、骨折移位，最终导致腕部畸形，功能障碍。自2002—2006年，作者利用外固定支架结合骨折端局部注射磷酸钙治疗中青年桡骨远端粉碎性骨折10例，获满意疗效。报告如下。     

闭合复位纸夹板外固定结合正骨散外用治疗桡骨远端骨折

桡骨远端骨折为门急诊常见骨折类型，中老年人尤为多见，女性发生率高于男性，占全身骨折的6．7％～11％，约占急诊骨折病人的1／6。一直以来保守疗法是桡骨远端骨折的首选治疗方法，主要采用传统的手法闭合复位、石膏或夹板固定。虽然目前手术治疗有逐渐增多的趋势，但保守治疗仍然是主要的治疗方法。我院采用闭合复位硬纸夹板外固定并结合正骨散外用治疗桡骨远端骨折已有50年以上的历史，临床应用广泛，为评价其临床疗效，于2011年-2012年，采用该方法治疗桡骨远端移位骨折132例，现报告如下。     

掌侧小切口手术治疗桡骨远端不稳定骨折

桡骨远端骨折是一种多发骨折，约占全身骨折的1／6，也是上肢最常见的骨折，目前治疗的方法仍以传统的手法复位、石膏外固定居多，但对桡骨远端骨折复位不满意或复位后再移位的不稳定骨折则往往影响远期疗效。随着近代科学技术的发展、内固定理论和内固定材料的深入研究，桡骨远端骨折切开复位内固定在临床应用越来越广泛。自2002年4月～2005年6月，我们采用掌侧纵形小切口切开复位、“T”形钢板内固定治疗AO分类中A型、B型、C型骨折14例。取得满意疗效。现总结报告如下。