黄芪对全身炎症反应综合征患者肠屏障功能保护作用的临床研究

目的:观察黄芪对全身炎症反应综合征(SIRS)患者肠屏障功能的保护作用,为临床治疗提供参考。方法:SIRS患者45例,采用随机数字表法将其分为3组,分别为A组、B组与C组,每组各15例。3组分别给予常规治疗、常规加黄芪水煎液灌肠、常规加黄芪水煎液口服及灌肠治疗,共治疗7 d。对3组患者进行APACHEⅢ评分,治疗前后测定二胺氧化酶(DAO)和内毒素(ET)水平,记录治疗前后肠鸣音的变化情况。结果:治疗后C组的APACHEⅢ评分最低为(11.9±1.6)分,B组的APACHEⅢ评分为(13.5±2.7)分,A组的APACHEⅢ评分最高为(16.5±2.0)分,3组的APACHEⅢ评分两两之间比较均具有统计学意义(P0.05);治疗后C组患者DAO水平最低为(1.39±0.25)U/mL,A组患者的DAO水平最高为(2.47±0.47)U/mL,3组患者的DAO水平两两之间的差异均有统计学意义(P0.05);而C组、B组的内毒素(ET)水平与A组之间的差异具有统计学意义(P0.05);治疗后C组患者的肠鸣音增加的最多,其与A组及B组治疗后的肠鸣音之间的差异均有统计学意义(P0.05),而A组与B组之间的差异无统计学意义(P0.05)。结论:黄芪对全身炎症反应综合征患者的肠屏障功能具有较好的保护作用,使用黄芪水煎液灌肠联合口服的方法效果更优。     

特异性环氧化酶Ⅱ抑制剂联合前列回春胶囊治疗慢性盆腔疼痛综合征的研究

目的　从治疗学的角度探讨慢性盆腔疼痛综合征的可能病因及治疗选择。方法将 132例门诊诊断为慢性盆腔疼痛综合征的患者在平均年龄、病程及慢性前列腺炎症状评分无统计学意义的基础上分为 3组 :A组患者口服塞来昔布 ,B组患者口服前列回春胶囊 ,C组患者同时服用上述 2种药物 ,治疗随访 6周 ,比较治疗前后 3组患者慢性前列腺炎症状评分及前列腺液中卵磷脂小体数量的变化。结果　每组患者治疗前后的症状评分和前列腺液中卵磷脂小体数量的变化均有统计学意义 ;C组分别同A组、B组比较 ,治疗后上述各项指标均有统计学意义。结论　炎症反应能导致慢性盆腔疼痛综合征 ;特异性环氧化酶Ⅱ抑制剂及前列回春胶囊对慢性盆腔疼痛综合征均有一定疗效 ;中西医结合治疗优于单一治疗     

生大黄保留灌肠对严重腹腔感染患者肠功能复苏的影响

目的观察生大黄液灌肠对严重腹腔感染患者肠功能恢复的影响。方法将患者随机分为常规治疗对照组与生大黄灌肠治疗组,比较两组不同时间APACHEⅡ评分、胃肠功能评分、膀胱压力、血浆内毒素和二胺氧化酶(DAO)、多器官功能障碍综合征(MODS)发生率、肠功能恢复(出现肠鸣音及肛门排气、排便)时间、全身炎症反应综合征(SIRS)消退时间、住院时间及病死率。结果治疗后第7日治疗组膀胱压力、APACHEⅡ评分、胃肠功能评分、血浆内毒素和DAO较对照组显著降低;两组病死率相近。结论生大黄液保留灌肠可早期保护肠屏障功能,能明显减轻严重腹腔感染患者的全身炎症反应,缩短肠功能恢复时间和住院时间,降低MODS发生率。     

中西医结合治疗重症胰腺炎临床研究

目的:观察中西医结合治疗重症胰腺炎的疗效。方法:将82例重症胰腺炎患者随机分为A、B、C组,3组均给予常规治疗,B组加用注射用乌司他丁静脉滴注,C组加用注射用乌司他丁静脉滴注联合生大黄煎液灌肠治疗。观察3组患者的临床疗效、腹痛缓解时间、肠功能恢复时间、肛门排气时间、排便恢复时间。并随时监测患者的血淀粉酶、尿淀粉酶、白细胞计数、肌酐、谷丙转氨酶水平,治疗前后测定肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)的水平。结果:C组腹痛缓解时间、肠功能恢复时间、肛门排气时间、排便恢复时间均短于A、B组,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。C组血淀粉酶、尿淀粉酶、白细胞计数、肌酐、谷丙转氨酶改善情况均优于A、B组,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。C组TNF-α、IL-6、IL-8改善情况均优于A、B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:采用中西医结合治疗重症胰腺炎,能明显提高疗效,缩短症状缓解时间,促进实验室指标恢复到正常水平。     

化疗结合逍遥散加减治疗原发性肝癌24例临床观察

目的:观察逍遥散加减方治疗原发性肝癌的临床疗效。方法:收集72例原发性肝癌患者随机分为3组,西药单纯化疗组(A)给予单纯的化疗和对症支持治疗;西药化疗加苦参注射液组(B)在西药单纯化疗组的基础上使用复方苦参注射液;西药化疗加自拟方组(C)在西药单纯化疗组的基础上使用自拟方剂的水煎液。结果:A组、B组和C组患者均有效。B组和C组与A组比较,(CR+PR)%差异有统计学意义(P<0.05),B、C组之间差异亦有统计学意义(P<0.05);B组和C组与A组比较,进展率差异有统计学意义(P<0.05),但是B、C组之间,差异无统计学意义(P>0.05)。3组组内治疗前后比较,ALT、AST、ALB差异均有统计学意义(P<0.01)。B、C组治疗后与A组治疗后比较,差异均有统计学意义(P<0.01);B组与C组治疗后比较,差异亦有统计学意义(P<0.05)。A组、B组和C组患者生活质量均有提高。B组与A组的提高率比较,差异无统计学意义(P>0.05);C组与A组的提高率比较,差异有统计学意义(P<0.01)、B组与C组的提高率比较,差异有统计学意义(P<0.01)。B组和C组经2周期化疗后,外周血白细胞无明显降低(P>0.05)。A组经2周期化疗后,外周血白细胞明显降低(P<0.05)。结论:逍遥散加减方治疗原发性肝癌能有效延长患者的生存期,提高生活质量。     

大黄对脓毒症的治疗作用及对血清PCT,IL-6的影响

目的:观察大黄对脓毒血症的治疗作用,结合血浆PCT及IL-6水平变化,探讨大黄的作用机制。方法:将50例入住ICU的脓毒症患者按入院时间顺序随机分为大黄组和对照组,观察两组患者APACHEII评分及血清PCT、IL-6的变化,结合患者与SIRS相关的体征等变化来统计大黄治疗有效率。结果:两组患者APACHEII评分PCT、IL-6水平:第7天大黄组IL-6水平低于对照组(P<0.05),而PCT水平及APACHEII评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。大黄治疗组临床改善的有效率高于对照组,两者差异有统计学意义(P<0.05)。结论:大黄可有效抑制炎症因子释放,改善脓毒症患者全身炎症反应综合征表现。     

中药灌肠治疗30例慢性重型乙型肝炎合并全身炎症反应综合征疗效观察

目的:观察中药灌肠治疗慢性重型乙型肝炎合并全身炎症反应综合征(SIRS)患者的临床疗效。方法:60例慢性重型乙型肝炎合并全身炎症反应综合征患者随机分为两组,治疗组30例在常规护肝、抗感染等常规治疗的基础上加用中药灌肠,对照组30例仅予护肝、抗感染等常规治疗,两组疗程均为14d;比较两组治疗后有效率、MODS发生率以及病死率及细胞因子、内毒素水平、生化指标等的变化。结果:治疗组有效率达80%,对照组有效率为60%,两组总有效率差异有显著性(P<0.05)。治疗组早期转化为多器官功能障碍综合征者4例,死亡0例,对照组早期转化为MODS者10例,死亡3例,两组比较具有显著性差异(P<0.05),治疗组在疗程结束后细胞因子、内毒素水平、生化指标均有明显改善,其改善程度明显优于对照组(P<0.05)。结论:中药灌肠能明显干预慢性重型乙型肝炎致全身炎症反应,减轻炎症反应,降低内毒素,改善生化指标,明显改善SIRS症状,阻断SIRS向MODS的发展,从而改善慢性重型乙型肝炎的预后。     

中药外洗方配合治疗念珠菌性阴道炎58例疗效观察

目的:观察中药外洗方治疗念珠菌性阴道炎的临床疗效。方法:174例念珠菌性阴道炎患者随机分为3组,单纯西药组(A)、西药加洗液组(B)、西药加中药外洗方组(C)。A组给予伊曲康唑胶囊口服,并外用清水清洗外阴及阴部;B组在A组的基础上使用1∶1000新洁尔阴洗净外阴及阴部;C组在A组的基础上使用自拟外洗方剂的水煎液清洗外阴及阴部。结果:2周与4周时3组总有效率比较,均是C组疗效最好,B组优于A组(P<0.05);4周时复发率比较,C组复发率最低,B组复发率低于A组(P<0.05)。结论:自拟外洗方剂的水煎液辅助治疗念珠菌性阴道炎有效率高,复发率低。     

异烟肼、链霉素联合康复新治疗浅表淋巴结结核疗效观察

目的观察异烟肼、链霉素局部注射给药联合口服康复新液治疗浅表淋巴结结核的效果。方法将81例颈部淋巴结结核患者按随机数字表法随机分为A、B、C 3组各27例,A组给予全身抗结核治疗,B组给予全身抗结核联合手术切除肿大淋巴结治疗,C组则在全身抗结核治疗的基础上给予异烟肼、链霉素局部注射联合口服康复新液治疗,观察3组临床治疗效果。结果治疗后A组愈显率明显低于B组及C组(P均0.05),B组、C组间比较差异无统计学意义(P0.05);治疗后3组IFN-γ和TNF-α水平均较治疗前明显改善(P均0.05),A组、B组改善程度均明显低于C组(P均0.05),A组、B组间比较差异无统计学意义(P0.05);A组复发率明显高于B组和C组(P均0.05),B组、C组间比较差异无统计学意义(P均0.05)。结论异烟肼、链霉素局部注射给药联合康复新液口服治疗浅表淋巴结结核能明显提高临床治愈率,调节IFN-γ、TNF-α水平,降低复发率,值得临床推广应用。     

复方四黄液联合负压封闭引流技术对骨科感染创面修复的影响

目的:研究中药复方四黄液联合负压封闭引流技术(VSD)持续灌注冲洗治疗对骨科感染创面修复的影响。方法:90例骨科感染创面患者,随机分为A、B、C组,每组30例,A组给予复方四黄液联合VSD持续灌注冲洗,B组以复方四黄液外敷,C组为VSD持续负压引流。比较3组的创面肉芽生长情况,测定经治疗后7、14天创面渗出液中白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的表达。抽取静脉血检测治疗后1、7、14 d外周血白细胞(WBC)计数;检测C-反应蛋白(CRP)含量,测定红细胞沉降率(ESR)。结果:创面评分A组与B、C组比较,差异有统计学意义(P<0.05),B组与C组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后第7 d、14 d,IL-6和TNF-αA组与B、C组比较,差异均有统计学意义(P<0.05),B组与C组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后第7 d、14 d WBC、CRP、ESR A组与B、C组比较,差异均有统计学意义(P<0.05),第7 d、14 d B组与C组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:复方四黄液联合VSD能有效促进骨科感染性创面肉芽组织生长及组织修复,可能是通过下调IL-6和TNF-α的表达,抑制炎症反应,促进创面愈合。     

大黄牡丹汤不同给药途径治疗阑尾脓肿的临床疗效观察

目的:进一步观察大黄牡丹汤口服、保留灌汤、口服+保留灌肠不同给药途径治疗阑尾脓肿的疗效。方法:将108例阑尾脓肿患者随机分为3组,A组给予常规抗生素联合大黄牡丹汤口服治疗;B组给予常规抗生素联合大黄牡丹汤保留灌肠治疗;C组在常规抗生素治疗的基础上予大黄牡丹汤口服+保留灌肠治疗,3组均用药12天。对3组患者症状、体征改善时间,血白细胞及C反应蛋白水平,阑尾B超检查结果进行分析。结果:大黄牡丹汤口服+保留灌肠组患者治疗总有效率为91.7%,优于A组(63.90%)、B组(75.06%),差异均有统计学意义(P0.05);口服+灌肠组患者C反应蛋白水平与单纯口服、灌肠治疗组比较差异有统计学意义(P0.05);口服+灌肠组患者症状、体征消失时间及平均治愈时间显著低于单纯口服组和灌肠组(P0.05)。结论:采用大黄牡丹汤口服+灌肠给药途径治疗阑尾脓肿效果优于单纯口服或灌肠给药,缩短了病人疗程,提高了治疗效果,值得推广应用。     

艾灸治疗寒湿凝滞型原发性痛经时间量效关系的临床观察

目的:观察艾灸治疗寒湿凝滞型原发性痛经的量-效关系,探讨灸量的最优选择,为艾灸治疗取得较好疗效提供依据.方法:将90例寒湿凝滞型原发性痛经患者根据随机数字表法分为3组,每组30例.三组均艾灸关元穴.A组艾灸治疗20 min,B组艾灸治疗40 min,C组艾灸治疗60 min.观察艾灸后患者疼痛症状评分变化.结果:治疗后,3组临床疗效有统计学差异(P<0.05);B组和C组疗效优于A组(P<0.05),B组疗效优于C组(P<0.05).治疗后,3组患者的疼痛症状积分与本组治疗前均有统计学差异(均P<0.05),3组疼痛症状积分差异有统计学意义(P<0.05),B组和C组疼痛症状积分均低于A组(P<0.05),B组疼痛症状积分低于C组(P<0.05).结论:在艾灸刺激频次和介入时间相同的条件下,40 min艾灸治疗对寒湿凝滞型原发性痛经的疗效较好.     

资生颗粒联合生物反馈治疗腹泻型肠易激综合征临床研究

目的:探讨资生颗粒联合生物反馈治疗腹泻型肠易激综合征(IBS-D)脾阴虚证的疗效。方法:选取IBS-D患者90例,随机分为A、B、C三组各30例,A组患者口服复合乳酸菌胶囊,B组患者口服资生颗粒,C组患者采用资生颗粒联合生物反馈治疗,观察三组患者治疗前后IBS-D脾阴虚证积分、IBS症状严重程度量表(IBS-SSS)及IBS生活质量量表(IBS-QOL)评分的变化及总体疗效。结果:治疗后三组患者临床疗效比较,C组优于B组,B组优于A组,组间比较差异均有统计学意义(P0.05)。三组患者脾阴虚证积分和IBS-SSS评分均较治疗前下降,IBS-QOL评分均较治疗前上升,差异均有统计学意义(P0.05),治疗后三组间比较,在脾阴虚证积分和IBS-SSS评分方面,C组低于B组(P0.05),B组低于A组(P0.05),在IBS-QOL评分方面,C组高于B组(P0.05),B组高于A组(P0.05)。结论:资生颗粒联合生物反馈治疗腹泻型肠易激综合征(IBS-D)脾阴虚证具有协同作用,可有效改善IBS-D患者的临床症状、精神及生活质量,显著提高临床疗效,值得临床推广应用。     

七氟醚对控制性降压鼻内镜鼻窦手术患者血清内毒素及炎性因子的影响

目的:比较不同浓度的七氟醚对于控制性降压鼻内镜鼻窦手术患者血清内毒素、IL-6及IL-10的影响。方法:选取择期行鼻内镜鼻窦手术控制性降压的青年患者(30~55岁)80例,随机分为A、B、C、D 4组,每组20例,七氟醚吸入浓度分别为A组0%;B组1%;C组2%;D组3%。分别于麻醉诱导后手术前(T1)、手术结束时(T2)、手术后24 h(T3)3个时间点抽取肘正中静脉血检测血清内毒素、IL-6及IL-10含量并进行统计学处理。结果:4组患者血清内毒素含量:T3时间点,A组高于其它3组(P<0.05);血清IL-6含量:T3时间点,A、B组高于C、D组(P<0.05)。血清IL-10含量:T2时间点,C、D组高于A、B组(P<0.05);T3时D组高于其它3组(P<0.05)。结论:在鼻内镜鼻窦手术控制性降压的青年患者,围手术期吸入3%的七氟醚能更好的减轻内毒素血症,抑制IL-6的释放,促进IL-10的合成,从而减轻因控制性降压缺血再灌注所致的炎症反应。     

口服赖氨葡锌配合微波治疗婴幼儿腹泻50例临床观察

目的:观察婴幼儿腹泻应用口服赖氨葡锌配合微波治疗的临床效果。方法:选取150例婴幼儿腹泻患者作为研究对象,随机分为A、B、C三组各50例。A组应用常规治疗+锌+微波治疗,B组应用常规治疗+锌治疗,C组应用常规治疗+微波治疗。结果:A治疗总有效率为96%,B治疗总有效率为76%,C组治疗总有效率为70%,B、C组治疗效果明显低于A组,差异具有统计学意义(P<0.05);对比三组患者的体征和临床症状消失时间,A组各项指标改善情况明显优于B组和C组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:应用口服赖氨葡锌配合微波治疗婴幼儿腹泻具有较好临床疗效,值得推广应用。     

大黄对急性胆囊炎患者全身炎症反应的调节作用

目的:探讨大黄对急性胆囊患者全身炎症反应的影响。方法:将80例急性胆囊炎合并全身炎症反应综合征(SIRS)的患者随机分成大黄组和对照组各40例。两组均给予抗生素抗炎、镇静、解痉、止痛、营养支持和维持水、电解质平衡等治疗;大黄组在上述治疗基础上给予大黄粉5g吞服,3次/天。结果:两组治疗前白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)和内毒素(LPS)含量基本一致(P0.05)。治疗开始后,大黄组IL-6、LPS含量下降速度均明显快于对照组(均P0.05),大黄组IL-10含量升高速度亦明显快于对照组(P0.05)。治疗后3d内排便总次数大黄组明显多于对照组(P0.05);SIRS好转时间大黄组亦明显少于对照组(P0.05)。结论:大黄对急性胆囊炎合并SIRS患者的血浆IL-6、IL-10、LPS含量有一定的调节作用,对SIRS的病程好转有一定的促进作用,值得临床推广应用。     

美常安联合蒙脱石散治疗腹泻型肠易激综合征的临床疗效观察

目的:观察美常安联合蒙脱石散治疗腹泻型肠易激综合征(IBS)的临床疗效。方法:选取120例腹泻型肠易激综合征患者作为研究对象,将其随机分为三组,即A组(美常安治疗组)、B组(蒙脱石散治疗组)和C组(联合治疗组)各40例,治疗两周后比较临床疗效。结果:①治疗两周后,三组患者较治疗前各项临床症状评分均有所改善,A、B组组间比较无明显差异(P>0.05),与C组比较均有显著差异(P<0.05),具有统计学意义;②三组患者总有效率分别为77.5%、80.0%、95.0%,A、B两组比较无明显差异(P>0.05),与C组比较均有显著差异(P<0.05),具有统计学意义;③A组恶心2例,头晕1例;C组恶心1例;B组无明显不良反应。结论:美常安联合蒙脱石散治疗腹泻型肠易激综合征(IBS)效果理想,可有效改善临床症状,值得临床推广应用。     

应用中药穴位贴敷治疗慢性阻塞性肺部疾病急性加重期胃肠功能障碍的临床观察

目的:探讨应用中药穴位贴敷治疗慢性阻塞性肺部疾病急性加重期胃肠功能障碍的临床疗效。方法:选取2014年4月1日~2016年9月3日在我院治疗的慢性阻塞性肺部疾病急性加重期胃肠功能障碍患者共90例为研究对象,随机分为三组,各30例。三组均给予对症治疗,其中A组给予中药敷贴,B组给予西药治疗吗丁啉口服,C组给予健脾消痞汤中药内服。三组均以治疗7 d为1疗程,1个疗程后,比较各组治疗前后胃肠功能评分、肠鸣音次数、炎症反应指标改善情况。结果:1各组治疗后的胃肠功能评分、炎症反应指标(白细胞数和C反应蛋白)均较治疗前降低,肠鸣音较治疗前提高,与治疗前比较差异具有统计学意义(P0.05);2治疗后胃肠功能评分、炎症反应指标下降幅度A组与C组比较差异无统计学意义(P0.05),但A组与C组降幅明显大于B组,比较具有统计学意义(P0.05);肠鸣音次数A组与C组比较差异无统计学意义(P0.05),但A组与C组次数均明显多于B组,比较具有统计学意义(P0.05)。结论:应用中药穴位贴敷治疗慢性阻塞性肺部疾病急性加重期胃肠功能障碍可显著促进患者胃肠道功能,增加肠鸣音、减轻炎症反应,提高预后效果。     

大黄鼻饲联合血液灌流治疗急性重度有机磷中毒疗效观察

目的探讨大黄鼻饲联合血液灌流在治疗急性重度有机磷中毒中的疗效。方法选择苏北人民医院急诊科2011年1月至2014年8月收治的急性重度有机磷中毒患者62例,20例未选择进行血液灌流的患者为对照组(A组),剩余患者随机分为治疗组1(B组)和治疗组2(C组)。A组为常规治疗,B组为常规治疗加血液灌流,C组为常规治疗加血液灌流、大黄鼻饲。比较3组临床疗效。结果与A组比较,B组、C组患者血胆碱酯酶上升快、完全恢复时间较A组短,阿托品总用量少,中间综合征发生率低,住院时间短,且C组疗效优于B组(均P0.05)。两组治疗组比较C组胃肠道反应发生率小于B组(P0.05)。结论大黄鼻饲联合血液灌流在治疗急性重度有机磷农药中毒中的效果较好。     

苍龟探穴针法治疗第三腰椎横突综合征的临床研究

目的:观察苍龟探穴针法治疗第三腰椎横突综合征的临床疗效。方法:将第三腰椎横突综合征患者随机分为苍龟探穴针法组(A组)、常规针刺疗法组(B组)、推拿疗法组(C组)。治疗2个疗程后评定目测类比定级评分的变化和临床疗效。结果:各组治疗后目测类比定级评分均较治疗前明显降低(P<0.01),且A组评分低于B组、C组,A组与B组、C组间比较差异有统计学意义(P<0.05);A组临床疗效高于B组、C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:苍龟探穴针法治疗第三腰椎横突综合征的疗效优于常规针刺疗法及推拿治疗法。