HANS穴位刺激与小剂量颈丛阻滞用于甲状腺手术麻醉的探讨

ＨＡＮＳ穴位刺激与小剂量颈丛阻滞用于甲状腺手术麻醉的探讨温科辉曾庆华谢福生主题词针药复合麻醉／方法甲状腺切除术为了探讨颈部甲状腺手术的麻醉方法，我们采用ＨＡＮＳ（韩氏穴位神经刺激仪）进行穴位刺激辅助小剂量颈丛阻滞行甲状腺手术的麻醉（Ａ组）、与对...     

针麻与颈丛麻醉复合应用于甲状腺手术临床观察

目的：观察针刺麻醉与颈丛麻醉联合应用于甲状腺手术的临床效果。方法：首先实施患侧颈丛麻醉（深丛），阻滞完毕后施行双侧舍谷穴、内关穴针刺，连接电针。结果：30例患者中有29例麻醉阻滞完全，术中无不适感，有效率为96．67％。结论：颈深丛麻醉联合应用针刺麻醉具有止痛完全、循环干扰小、并发症少等优点，是甲状腺手术较理想的麻醉方法。     

小剂量颈丛神经阻滞加穴位注射应用于甲状腺手术麻醉60例临床研究

观察小剂量颈丛神经阻滞加穴位注射应用于甲状腺手术麻醉的临床疗效。方法：将120例甲状腺手术患者随机分为治疗组和对照组各60例。治疗组采用小剂量颈丛神经阻滞加穴位注射麻醉,对照组采用常规颈丛神经阻滞加杜氟合剂麻醉。结果：两组麻醉效果比较,无统计学意义（P〉0.05）;治疗组血压、心率、血氧饱和度和血糖与治疗前比较,无显著性差异（P〉0.05）;治疗组血压、心率、血氧饱和度和血糖与对照组比较,治疗组优于对照组（P〈0.05）。结论：小剂量颈丛神经阻滞加穴位注射能有效避免颈丛阻滞并发症的发生,维持循环系统和内分泌系统稳定,降低应激反应,保护和调节脑神经功能。     

愈瘿片治疗甲状腺功能亢进症的临床研究

本组对甲状腺手术应用针刺双侧扶突、内关、合谷穴位并辅以0．58％碳酸利多卡因行颈浅丛神经封闭，术中适当加用杜冷丁氟哌啶，发挥针刺和药物麻醉的协同作用，取得满意效果，现总结如下。     

针刺浅颈丛复合麻醉用于甲状腺手术的体会

针刺浅颈丛复合麻醉用于甲状腺手术的体会淄博市周村区医院（２５５３００）胡杰关键词浅颈丛甲状腺手术复合麻醉针刺自１９９２年５月至１９９６年６月在浅颈丛阻滞针刺复合麻醉下辅以神经安定镇痛术用于较复杂的甲状腺手术１００例，取得满意效果，总结如下。１一般资料...     

扶突穴注射局麻药在甲状腺手术中的应用

在扶突穴注射 局麻药实施甲状腺手术麻醉１０３例，效果满意，并发症少。本文优良者１０１例，失败２例，总有效率为９８．１０％。术中疼痛强度定量的ＶＡＳ评分，与颈丛阻滞比较无明显差异，Ｐ〉０．５０；并发症的发生率明显低于颈 丛阻滞，Ｐ〈０．０５。揭示本法麻醉效果确切、安全。     

氟芬合剂抑制颈丛神经阻滞后心血管反应的临床研究

50例行择期颈部手术患者随机分为两组,每组25例。组Ⅰ仅行单纯颈丛神经阻滞,组11采用预丛神经阻滞伍用氟芬合剂（Innvar）。颈丛阻滞所用局麻药均为1％利多卡因与0．25％布比卡因混合液。观察各组阻滞前和阻滞后5～30min血压和心率变化。结果显示阻滞后5～30min血压及心率平均值与阻滞前比较,组Ⅰ均有极显著差异（P＜0.01）;而组Ⅱ阻滞后血压及心率却无明显变化。因此我们认为,颈丛阻滞伍用氟芬合剂对循环系统影响小,是一较理想的复合麻醉方法。     

经皮穴位针刺麻醉用于颈部手术临床观察

目的探讨经皮穴位针刺麻醉用于颈部手术的临床效果,评价其可行性及安全性。方法选择132例择期接受颈部手术的患者,随机分成对照组（双侧颈丛阻滞组）与实验组（经皮穴位针刺麻醉组）两组,各66例。对照组采用双侧颈丛阻滞,术中根据情况给予氟芬合剂,实验组采用经皮穴位针刺麻醉20 min后,给予靶控输注丙泊酚瑞芬太尼。结果对照组各时点MAP、HR与T0比较均升高,差异有统计学意义,实验组各时点MAP、HR、SPO2与T0比较,差异无统计学意义。结论经皮穴位针刺麻醉用于颈部手术效果肯定,而且副作用及生理干扰少。     

全麻复合颈丛阻滞麻醉在颈部手术中的应用

目的比较全麻、全麻复合颈丛阻滞麻醉在颈部手术中的麻醉效果。方法将60例ASAⅠ级或Ⅱ级择期行颈部手术的患者随机分为2组。A组用全身麻醉,麻醉维持用丙泊酚、阿曲库铵、异氟烷;B组应用全身麻醉复合颈丛阻滞麻醉。记录2组术中血流动力学变化、全麻药用量、手术时间、术毕苏醒时间。结果 A组术中MAP高于B组,HR快于B组,A组全麻药用量多于B组。结论全麻复合颈丛阻滞麻醉有利于抑制手术中的应激反应,使全麻药用量减少,苏醒早,拔管早。     

针药复合麻醉用于肾移植手术的临床研究

针刺复合小剂量硬膜外麻醉与硬膜外麻醉行肾移植术。共60例分为两组，各组30例。比较两组镇痛效果、局麻药用量、术中循环功能改变、升压药的应用，移植肾开始泌尿时间等。两组病人肾移植方法、局麻药种类、术前药、辅助药、注药途径、注药时间基本相同。针药复合组穴位选择：主穴：次（双）、三阴交（双）、大溪（双）、配穴：12例用肾俞和切口旁针（一对）、另8例用足三里（双）；硬膜外阻滞穿刺在T12-L1；脊椎间隙，导管向头端留置3cm。局麻药试验量为2％利多卡因。追加量为2％利多卡因、0．3％地卡因1：1合液。术前药：安定10mg、盐酸…     

不同频率电针对甲状腺手术患者的术后效应观察:随机对照研究（英文）

目的:观察针药复合麻醉中不同频率电针对甲状腺手术患者的术后效应。方法:将120例甲状腺手术患者按简单随机数字表法分为2 Hz针麻组(A组)、100 Hz针麻组(B组)、2 Hz/100 Hz针麻组(C组)、颈丛阻滞组(D组),每组各30例。A,B,C组均电针双侧扶突、合谷、内关,并肌肉注射杜冷丁、阿托品,A组电针频率为2 Hz,B组电针频率为100 Hz,C组电针频率为2Hz/100 Hz,诱导30 min并持续到手术结束。D组使用1%利多卡因与0.375%布比卡因的混合液进行双侧颈丛阻滞。术前进行痛阈和耐痛阈测定,术中记录手术时间,术后通过一般生活质量评分和Prince-Henry疼痛评分进行术后评价。结果:A,B,C组术后Prince-Henry疼痛评分均优于D组(0.20±0.41,0.17±0.38,0.10±0.31 vs 0.40±0.50,P0.01),C组优于A组和B组(0.10±0.31 vs 0.20±0.41,0.17±0.38,均P0.01)。A,B,C组术后一般生活质量评分均优于D组(9.97±1.07,9.97±2.27,10.40±1.45 vs 9.73±1.41,P0.05,P0.01),C组优于A组和B组(10.40±1.45 vs 9.97±1.07,9.97±2.27,均P0.05)。结论:针药复合麻醉比单纯药物麻醉术后效果好,不同频率电针均可明显改善甲状腺手术患者术后一般生活质量,患者恢复较好,其中2 Hz/100 Hz针麻组的疼痛最轻,生活质量最高,患者恢复最好、最快,能够发挥较好的术后镇痛作用。     

经皮穴位电刺激联合颈丛神经阻滞麻醉在甲状腺手术中的应用研究

目的:观察经皮电刺激合谷、内关穴联合颈丛神经阻滞麻醉在甲状腺手术中的应用效果。方法:将68例行甲状腺手术的患者随机分为观察组和对照组各34例,对照组采用颈丛神经阻滞麻醉,观察组采用经皮电刺激合谷、内关穴联合颈丛神经阻滞麻醉。比较两组麻醉前后平均动脉压和血氧饱和度,以及两组术后麻醉效果、疼痛数字量表(NRS)评分和不良反应情况。结果:两组麻醉后各时点平均动脉压较麻醉前均升高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术全程血压变化幅度小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组麻醉前后血氧饱和度无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05);对照组麻醉后血氧饱和度低于麻醉前,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者全部麻醉成功,但对照组Ⅲ级麻醉患者比例高于观察组,差异有统计学意义(P=0.001)。观察组术后1 h、4 h、12 h的NRS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.031)。结论:在甲状腺手术中采用经皮穴位电刺激联合颈丛神经阻滞麻醉,具有麻醉效果好、循环干扰小、并发症少等优点。     

全麻与联合颈丛神经阻滞对甲状腺手术应激反应的影响

目的：探讨全麻与联合颈丛神经阻滞对甲状腺手术应激反应的影响。方法：选择60例择期行单侧或双侧甲状腺部分切除术的患者为研究对象，设立实验组（BSCPB组和BDSCPB组）及对照组（GA组），检测两组间术中各时点的HR、MAP及围术期E、NE及术后各时点的CORT水平的变化。结果：BDSCPB组和BSCPB组患者术中各时点的血流动力学相关指标及围手术期神经内分泌应激激素水平较基础值变化不明显。结论：全麻联合颈丛神经阻滞能更好地维持术中血流动力学的稳定，并能有效地调控围手术期应激反应。     

针刺复合全麻对围术期维库溴铵肌松效应的影响

目的观察不同麻醉方法对腹腔镜胆囊切除术患者维库溴铵肌松效应的影响。方法选择80例腹腔镜胆囊切除术患者,ASAⅠ～Ⅱ级。随机分为经穴组（针刺经穴复合全麻组）、非经非穴组（针刺非经非穴复合全麻组）、全麻组。三组患者均采用芬太尼3μg.kg-1、异丙酚2 mg.kg-1、维库溴铵0.1 mg.kg-1进行全麻诱导,术中以静脉血浆靶控输注异丙酚,间断静脉注射芬太尼、维库溴铵维持麻醉。经穴组选取双侧合谷、内关、足三里、阳陵泉、曲池,非经非穴组选用经穴组每个经穴所在经脉与外侧相邻经脉连线的中点,与经穴相平处取穴,进针得气后持续电针刺激,直至术毕。应用肌松监测仪持续监测维库溴铵的显效时间、起效时间、维持时间和恢复指数。并记录术中麻醉药用量及术后清醒时间、拔管时间和定向时间。结果三组的肌松效应中显效时间、起效时间、恢复指数无显著差异（P〉0.05）,而经穴组的维持时间与全麻组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。经穴组与全麻组比较术中麻醉药用量明显减少（P〈0.05）。经穴组术后清醒时间、拔管时间和定向时间显著缩短（P〈0.01）。结论针刺经穴复合全麻可延长肌松药的维持时间,减少术中麻醉药的用量,患者术后恢复快,有利于患者尽早康复。     

瑞芬太尼联合丙泊酚在老年患者肩关节脱位手法复位术中的应用

目的：观察瑞芬太尼联合丙泊酚在老年患者肩关节脱位手法复位术中的临床应用及安全性。方法：选择拟行肩关节脱位手法复位术的老年患者60例,随机分为瑞芬太尼组（R组）、芬太尼组（F组）和臂丛神经组（N组）各20例。R组和F组给予患者静注丙泊酚1mg／kg,待患者意识消失（呼叫不能睁眼）,R组静注瑞芬太尼0．25ug／kg,F组静注芬太尼1ug／kg。N组行患侧肌间沟臂丛神经阻滞,局麻药为1．3％利多卡因15mL。R组和F组推注药物完毕即刻、N组麻醉完全起效后开始采用Hippocrates法进行肩关节脱位手法复位术。观察并记录所有患者麻醉起效时间、复住时间、麻醉恢复时间、麻醉效果、发生呼吸抑制、使用阿托品或麻黄碱的例数、手术医生满意度。结果：R组和F组麻醉起效时间明显短于N组（P〈0．05）;3组患者复位时间比较差异无统计学意义（P〉0．05）;R组和F组麻醉恢复时间明显短于N组（P〈0．05）,且R组比F组更短（P〈0．05）;R组和F组麻醉效果优良率和手术医生满意度明显高于N组（P〈0．05）,且R组手术医生满意度高于F组（P〈0．05）。结论：瑞芬太尼联合丙泊酚用于老年患者肩关节脱位手法复位术起效快,麻醉效果满意,恢复快,手术医生满意度高,值得在临床上应用。     

足三里穴位注射曲马多预防剖宫产寒战的效果观察

目的观察足三里穴位注射曲马多预防剖宫产寒战的效果。方法选择符合研究条件的80例剖宫产患者,随机分为实验组和对照组各40例。麻醉前,实验组左足三里穴位注射曲马多100mg,对照组注射等量的生理盐水。观察两组SBP、DBP、HR、SpO2的变化以及寒战、恶心、呕吐等不良反应发生率。结果两组恶心呕吐发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）,实验组寒战发生率少于对照组（P〈0．05）。结论足三里穴位注射曲马多预防剖宫产寒战的效果确切。     

调三焦穴位埋线结合腹针治疗腹型肥胖的临床观察:随机对照研究（英文）

目的:观察采用调三焦理论指导下的穴位埋线疗法结合腹针治疗腹型肥胖症的临床疗效。方法:将120例腹型肥胖症患者用区组随机法分为穴位埋线组(A组)30例,腹针组(B组)30例,穴位埋线结合腹针组(C组)30例、空白对照组(D组)30例,前3组以调理三焦为原则,选中脘、天枢、阴交、支沟、关元、足三里穴,采用穴位埋线每7 d埋线1次,连续3次为1个疗程(A组);腹针每3 d针刺1次,7次为1个疗程(B组);两者结合方法治疗(C组)。结果:治疗后各组总疗效分别为46.7%、43.3%、76.7%、26.7%,差异具有统计学意义。腰围差值比较,穴位埋线结合腹针与穴位埋线比较P=0.54,无统计学意义,体质量差值比较,穴位埋线结合腹针与A、B、D组比较为4.49±0.59 vs 2.64±0.53,2.87±0.44,1.45±0.26,均P0.05,差异有统计学意义。结论:穴位埋线结合腹针在治疗腹型肥胖总有效率方面效果最佳,在减少腰围方面与单纯穴位埋线疗效相当,降低体重方面疗效最佳。     

针刺推拿整复配合天麻素穴位注射治疗颈源性失眠临床观察

目的：观察针刺推拿整复配合天麻素穴位注射治疗颈源性失眠近期疗效。方法：将160例患者随机分为两组,治疗组（针刺＋推拿整复＋天麻素穴位注射）和对照组（针刺＋天麻素穴位注射）各80例,观察和比较两组患者颈源性失眠的近期症状改善情况和睡眠状况自评量表（SRSS）改善情况。结果：治疗组近期临床显效率87.5%,明显优于对照组的63.8%,差异有显著性意义（P〈0.05）。自评量表SRSS,治疗组和对照组,差异有显著性意义（P〈0.05）。结论：针刺推拿整复配合天麻素穴位注射治疗颈源性失眠有较好的治疗效果。     

经皮穴位电刺激复合TCI在全麻中镇痛效应及对心血管系统的影响

目的：探讨经皮穴位电刺激复合靶控输注（TCI）在全麻中镇痛效应及对心血管系统的影响。方法：选择择期行乳腺手术的患者60例，随机分为2组，经皮穴位电刺激复合TCI组（简称复合组）和单纯TCI组（简称TCI组），每组30例。复合组患者先行经皮穴位电刺激麻醉诱导30min，然后行TCI静脉全身麻醉，经皮穴位电刺激持续刺激至手术结束；TCI组单纯行TCI静脉全身麻醉。通过对全麻药血浆靶控浓度的影响，评价经皮穴位电刺激的镇痛效应。同时观察经皮穴位电刺激在术中对患者心血管系统的影响。结果：复合组及TCI组患者术中平均所需的丙泊酚量分别为226．67mg及272．22mg，平均所需的芬太尼量分别为0．11mg及0．14mg，组间差异具有显著性或非常显著性意义（P〈0．05，P〈0．01）；复合组切皮前后心率、血压的波动均较TCI组小，差异具有显著性意义（P〈0．05）；复合组患者苏醒时间明显缩短。结论：经皮穴位电刺激在术中具有一定的麻醉镇痛作用，可相对减少17％丙泊酚用量及14％芬太尼用量；同时，经皮穴位电刺激可以减轻手术切皮对患者所致的心血管系统的应激反应，并可加快患者的苏醒。     

超声和神经刺激仪在小儿臂丛神经阻滞中的应用效果比较

目的：探索小儿臂丛神经阻滞临床上更安全快捷的方法。方法：30例择期行上肢的儿童（2～12岁）,ASA分级1～2级,随机分为超声引导组US和神经刺激仪引导组NS,两组均结合传统的解剖定位。局麻药均为0．25％罗哌卡因和1％利多卡因1：1混合液,药量为0．5mL／kg,观察两组麻醉操作完成时间、阻滞效果、术中静脉药丙泊酚的用量及并发症的发生率。结果：两组患儿手术时间无差异,神经阻滞效果均完善,术中丙泊酚用量少,术后清醒早,US组麻醉操作完成时间明显短于NS组（P〈O．05）,且US组并发症发生率明显小于NS组（P〈0．05）。结论：超声在小儿臂从神经阻滞中有明显的优越性,明显缩短麻醉完成时间,减少损伤,降低并发症发生率。