骨关节炎的疼痛治疗方法

目的回顾和探讨治疗骨关节炎较有疗效和副作用较少的方法。方法通过广泛查找国内外近年来关于骨关节炎治疗和实验的文献,选择具有随机对照,双盲等方法的研究资料,并用汇总分析法评估其效果。结果骨关节炎的治疗中的缓解病情治疗在近年来发展较快,具有长期改善症状和关节结构的效果。其中的关节内透明质酸注射、口服氨基葡糖和软骨素已显示出止痛效果好、副作用少且可以缓解或中止骨关节结构的恶化进展的优点。结论与现在常用的消炎镇痛药比较,具有见效较慢,却副作用更小,更适合老年体弱者使用。     

头针麻醉对肠癌患者术后炎症反应的影响

目的：探讨头针麻醉对肠癌患者术后炎症反应的影响.方法：选择需做肠癌根治术的患者60人,随机分为2组,头针加全麻组（简称头针组,下同）30人和单纯全麻组（简称全麻组,下同）30人.头针组患者先行头针麻醉诱导20分钟,然后行全身麻醉.头针麻醉持续刺激至手术结束.全麻组只行单纯气管内全麻.观察头针对患者手术前后C反应蛋白（CRP）、外周血白细胞的影响.结果：头针组术后CRP异常的人数明显减少,而单纯全麻组变化不明显,术后两组之间的差异有显著的统计学意义（P＜0.05）.两组患者术后外周血白细胞头针组变化幅度最小,恢复最快,明显优于单纯全麻组.结论：头针可明显减轻组织损伤、术后的感染和炎症反应.     

头针麻醉对肠癌患者术后胃肠功能恢复的影响

目的：探讨头针麻醉对肠癌患者术后胃肠功能恢复的影响。方法：选择需做肠癌根治术的患者60例，随机分为头针加全麻组（简称头针组）30例和单纯全麻组（简称全麻组）30例，头针组患者先行头针麻醉诱导20min，然后行全身麻醉，头针麻醉持续刺激至手术结束，全麻组只行单纯气管内全麻，观察肠癌患者手术后肠鸣音及肛门排气恢复时间。结果：术后肠鸣音及肛门排气恢复时间以头针组最短，明显优于单纯全麻组。2组患者的舌脉象与肠鸣音恢复的相关性不显著，而辨证分型则与肠鸣音恢复相关；2组患者的舌脉象、辨证分型与肛门排气恢复的相关性均不显著。结论：头针可以促进患者术后胃肠功能的恢复，使肠鸣音及肛门排气恢复时间缩短；辨证分型与肠鸣音恢复相关，湿热蕴结型患者肠鸣音恢复时间最短。     

经皮穴位电刺激复合TCI在全麻中镇痛效应及对心血管系统的影响

目的：探讨经皮穴位电刺激复合靶控输注（TCI）在全麻中镇痛效应及对心血管系统的影响。方法：选择择期行乳腺手术的患者60例，随机分为2组，经皮穴位电刺激复合TCI组（简称复合组）和单纯TCI组（简称TCI组），每组30例。复合组患者先行经皮穴位电刺激麻醉诱导30min，然后行TCI静脉全身麻醉，经皮穴位电刺激持续刺激至手术结束；TCI组单纯行TCI静脉全身麻醉。通过对全麻药血浆靶控浓度的影响，评价经皮穴位电刺激的镇痛效应。同时观察经皮穴位电刺激在术中对患者心血管系统的影响。结果：复合组及TCI组患者术中平均所需的丙泊酚量分别为226．67mg及272．22mg，平均所需的芬太尼量分别为0．11mg及0．14mg，组间差异具有显著性或非常显著性意义（P〈0．05，P〈0．01）；复合组切皮前后心率、血压的波动均较TCI组小，差异具有显著性意义（P〈0．05）；复合组患者苏醒时间明显缩短。结论：经皮穴位电刺激在术中具有一定的麻醉镇痛作用，可相对减少17％丙泊酚用量及14％芬太尼用量；同时，经皮穴位电刺激可以减轻手术切皮对患者所致的心血管系统的应激反应，并可加快患者的苏醒。     

头针超前镇痛对肠癌患者术后硬膜外吗啡镇痛的影响

目的:探讨头针超前镇痛的效果。方法:选择需做肠癌根治术的患者60例,随机分为两组,头针加硬膜外组(头针组)30例和硬膜外组30例。头针组患者在手术开始前20min即行头针刺激,持续刺激至手术结束,手术结束时给予硬膜外镇痛。硬膜外组只在手术结束时给予硬膜外镇痛。通过观察肠癌患者手术后视觉模拟评分(VAS)、布氏舒适评分(BCS)、胃肠功能恢复情况,探讨头针对肠癌患者术后硬膜外吗啡镇痛的影响。结果:头针组VAS评分在6h、12h、24h、48h4个时间点均较硬膜外组低,6h、12h两组间VAS评分比较差异具有显著性意义(P<0·05)。两组BCS评分在4个时间点比较,头针组均较硬膜外组低,差异均具有显著性意义(均P<0·05)。两组患者术后肠鸣音恢复时间以头针组快,组间差异有非常显著性意义(P<0·01);两组患者术后肛门排气恢复时间也以头针组快,差异有非常显著性意义(P<0·01)。结论:头针具有一定的超前镇痛作用,可减轻患者术后不适,促进患者胃肠功能恢复。     

头针复合异氟醚在全麻手术中镇痛效应的观察

目的:探讨头针复合异氟醚在全身麻醉中的镇痛效应。方法:肠癌根治术患者60例随机分为头针加全麻组(简称头针组,下同)和单纯全麻组(简称全麻组,下同)各30例。头针组先行头针麻醉诱导20min,然后行全身麻醉。头针麻醉持续刺激至手术结束。全麻组只行单纯气管内全麻。依据对手术开始的切皮和术中抑制交感神经反应2种MAC(the minimum alveolar concentration)不同麻醉程度点的观测来评价头针复合异氟醚在全身麻醉中的镇痛效应。结果:头针组及全麻组切皮所需异氟醚MAC分别为0.75、0.88,相差0.13(占15%);术中所需的异氟醚MAC分别为0.95、1.29,相差0.34(占26%),差异有统计学意义。结论:头针对肠癌手术切皮刺激疼痛反应有一定抑制作用,术中维持也具有一定麻醉镇痛作用。     

靶控输注异丙酚芬太尼在乳腺手术中的应用

目的 观察异丙酚复合芬太尼靶控输注应用于乳腺手术的安全性.方法 60例乳腺小手术患者随机分为两组:异丙酚复合芬太尼靶控输注组(F组)和异丙酚复合氯胺酮持续输注组(K组).F组靶控输注芬太尼3ng/ml、异丙酚3μg/ml,手术开始后停止芬太尼输注.K组丙泊酚2mg/kg、氯胺酮1.0mg/kg诱导,患者入睡后持续静脉输注,丙泊酚4mg/kg,氯胺酮2mg/kg.术中依据体动及BP、HR等的变化调整异丙酚的用量,两组均在缝皮时停止异丙酚输注.观察诱导前、诱导后、术中MAP、HR、SpO<,2>、RR变化及不良反应.结果 两组患者麻醉效果满意,诱导时均无呛咳、胸壁强直发生.麻醉诱导后F组MAP、HR、SpO<,2>显著降低,K组变化不明显.停药后F组较K组苏醒时间明显缩短,F组苏醒期躁动、精神障碍以及术后恶心呕吐的总发生率低于K组.结论 异丙酚复合芬太尼靶控输注应用于乳腺手术安全有效.     

不同穴位及刺激方式对乳腺手术后恶心呕吐的防治作用

目的:观察耳穴贴压、经皮穴位电刺激、针刺以及三种方法联合预防乳腺手术患者术后恶心呕吐的临床疗效。方法:将265例择期在全身麻醉下行乳腺手术的患者随机分为5组各53例。分别行术前耳穴贴压(耳穴组),术中经皮穴位电刺激(皮电组),术后针刺(针刺组),三种方法联合实施(联合组),三种方法均不实施(对照组)。观察术后4 h内、术后24 h内、术后48 h内患者恶心呕吐的情况。并对上述5组的结果进行比较。结果:耳穴组、针刺组、联合组术后无恶心、无呕吐人数多于对照组,接受补救治疗的人数少于对照组,差异有显著性或非常显著性意义(P0.05,P0.01),皮电组仅在术后24 h无恶心的人数多于对照组,差异有显著性意义(P0.05)。联合组在术后4 h无呕吐、完全缓解人数与皮电组比较,差异有显著性意义(P0.05);耳穴组在术后24 h和术后48 h无恶心人数多于皮电组,差异有显著性意义(P0.05);其它组间及各时间段情况比较,差异均无显著性意义(P0.05)。结论:耳穴贴压、针刺和三种干预措施联合使用均可防治乳腺手术后恶心呕吐且效果相当,经皮穴位电刺激优势不明显。     

头针对手术期氧化应激反应调节能力的观察

目的探讨头针对手术期氧化应激反应的调节作用。方法选择需做肠癌根治术的患者52例,随机分为两组,头针加全麻组(简称头针组)和单纯全麻组(简称全麻组)各26例。头针组患者先行头针麻醉诱导20min,然后行全身麻醉,头针麻醉持续刺激至手术结束。全麻组只行单纯气管内全麻。观察头针对手术期氧化应激产物丙二醛(MDA),氧自由基清除剂超氧化物歧化酶(SOD)的影响。结果两组在术后MDA均明显降低(P<0.05),手术前后MDA的差值组间差异无显著性意义(P>0.05);头针组术后SOD无明显变化(P>0.05),全麻组术后SOD明显降低(P<0.05),手术前后SOD的差值组间差异有显著性意义(P<0.05)。结论头针可抑制抗氧化防御系统酶SOD的降低,因此头针对减轻手术期的氧化应激反应有一定的作用。     

针刺治疗疼痛性疾病的临床体会

针刺的最基本的作用在于疏通经络、行气止痛。针刺治疗痛证具有较好的疗效和广泛的适应性。选穴以阿是穴、近端的经穴、远部穴位为主。刺法：用毫针浅刺，得气后，可用静留针法，亦可用动留针法，但持续性针刺刺激是必须的。总之，针刺治疗疼痛性疾病具有临床推广价值。