桃核承气汤合甘麦大枣汤加减治疗老年性谵妄临床研究

目的探讨桃核承气汤合甘麦大枣汤加减治疗老年性谵妄临床疗效。方法选取符合标准的2017年1月—2019年2月期间在本科住院治疗的老年谵妄患者68例,随机分为对照组34例和观察组34例。对照组给予西药奥氮平治疗,观察组给予桃核承气汤合甘麦大枣汤加减治疗,疗程均为2周。采用谵妄分级量表(DRS)、简明精神病量表(BPRS)、临床总体印象量表(CGI-SI)进行评估,并观察不良反应。结果 2组疗效比较无显著差异(P0.05);2组DRS评分、CGI-SI评分治疗后较治疗前明显降低,差异具有统计学意义(P0.01),组间比较(P0.05);2组不良反应比较,差异显著(P0.01)。结论桃核承气汤合甘麦大枣汤加减和奥氮平对老年谵妄均具有良好疗效且中西药疗效相当,但中药组不良反应少,值得推广应用。     

桃核承气汤治疗外伤术后活动亢进型谵妄临床观察

目的观察桃核承气汤对术后谵妄活动亢进型患者的临床疗效。方法将作者所在综合ICU2012年11月—2017年11月发生术后谵妄临床分型属活动亢进型的患者84例,随机分为2组,每组42例;对照组采用奥氮平治疗,治疗组采用桃核承气汤汤剂加减。治疗前后进行总有效率、谵妄量表(DRS)评分、谵妄消失时间、药物不良反应等方面比较,评价临床疗效。结果治疗后,治疗组总有效率95. 2%,高于对照组的88. 1%,差异有统计学意义(P 0. 05)。2组患者DRS评分均比治疗前下降,差异均有非常显著统计学意义(P 0. 01),治疗组DRS评分低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。对照组谵妄消失时间(3. 21±0. 456) d,长于治疗组的(2. 34±0. 28) d,差异有非常显著统计学意义(P 0. 01)。结论桃核承气汤对术后谵妄活动亢进型疗效显著,可供临床选择应用。     

补阳还五汤对高龄髋部骨折术后谵妄的治疗作用

目的:比较补阳还五汤与奥氮平治疗高龄髋部骨折术后谵妄的疗效。方法:采用开放性对照研究,按发病顺序将35例术后发生谵妄的病人随机为补阳还五汤治疗组(A组)和奥氮平治疗组(B组),采用简明精神病量表(BPRS)、临床总体印象量表(CGI)进行评估,观察疗效2周。结果:①补阳还五汤治疗组和奥氮平治疗组均取得良好疗效,两组疗效无显著差异(P=0.65,P0.05);②两组临床总体印象量表严重度CGI-SI分值在治疗后均明显降低,较治疗前差异具有显著性(P=0.00,P0.01),两组间差异无显著性(P=0.56,P0.05)。结论:在治疗基础疾病的基础上,补阳还五汤和奥氮平对高龄髋部骨折术后谵妄具有良好疗效且疗效相当,值得推广应用。     

通腑开窍行气散结汤内服配合耳穴贴压法对ICU谵妄的疗效观察

目的:观察通腑开窍行气散结中药内服配合耳穴贴压对ICU谵妄患者的疗效。方法:将48例ICU谵妄患者随机分为两组,治疗组27例及对照组21例。对照组予氟哌啶醇肌肉注射、各项常规治疗与护理干预措施;治疗组在常规治疗基础上采用通腑开窍行气散结中药(本院协定经验方)内服配合耳穴贴压,7天为1个疗程。1个疗程后观察谵妄的改善情况、进行BPRS评分与CGI-SI评分、记录治疗过程中出现的不良反应。结果:治疗后治疗组谵妄改善愈效率92.59%、对照组为38.10%,差异有统计学意义(P0.05);两组患者治疗前后BPRS评分、CGI-SI评分均有明显下降,但治疗组作用明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗组不良反应发生率明显少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:通腑开窍行气散结中药内服配合耳穴贴压治疗对ICU谵妄患者有明显疗效。     

补肾益髓汤联合调神益智针刺法对老年胃肠道肿瘤术后谵妄综合征患者衰弱评分及炎症反应的影响

目的 观察补肾益髓汤联合调神益智针刺法对老年胃肠道肿瘤术后谵妄综合征患者衰弱评分及炎症反应的影响。方法 将96例老年胃肠道肿瘤术后谵妄综合征患者随机分为2组,对照组48例予以氟哌啶醇联合行为疗法治疗,观察组48例在对照组治疗基础上予以补肾益髓汤联合调神益智针刺治疗,疗程为1周。观察2组衰弱症状学量表(Fried)评分、半定式谵妄评估量表(CAM-CR)评分及炎症反应指标白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、D-二聚体(D-D)水平,统计2组谵妄消失时间、临床疗效及不良反应情况。结果 1周后,2组Fried评分、CAM-CR评分、IL-6、TNF-α、hs-CRP、D-D水平均较治疗前显著降低(P均0.05),且观察组上述指标改善情况显著优于对照组(P均0.05);观察组谵妄消失时间明显短于对照组(P0.05),不良反应发生率显著低于对照组(P均0.05),观察组临床疗效显著优于对照组(P0.05)。结论 补肾益髓汤联合调神益智针刺法治疗老年胃肠道肿瘤术后谵妄综合征患者疗效确切,可显著缩短谵妄时间,减少不良反应,同时显著改善患者谵妄与衰弱状态,其机制可能与减轻炎症反应有关。     

癫狂梦醒汤加减方治疗高龄髋部骨折术后活动过多型谵妄的临床研究

目的：比较癫狂梦醒汤加减方与喹硫平治疗高龄髋部骨折术后活动过多型谵妄的疗效。方法：采用严格的随机对照临床研究方法将100例高龄髋部骨折术后发生谵妄的病人随机分为癫狂梦醒汤加减方治疗组（中药组）和喹硫平治疗组（西药组）,选用谵妄分级量表（DRS）、简明精神病量表（BPRS）、临床总体印象量表（CGI）进行评估,观察疗效1周,用副反应量表（TESS）评定不良反应。结果：1癫狂梦醒汤加减方与喹硫平治疗组均取得良好疗效,两组疗效差异无统计学意义（P〉0.05）;2两组临床总体印象量表严重度CGI-SI分值在治疗后均明显降低,与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0.01）,两组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;3两组在安全性比较中,癫狂梦醒汤加减方治疗组未见不良反应,而喹硫平治疗组出现嗜睡及头晕的不良反应。结论：在治疗基础疾病的基础上,癫狂梦醒汤加减方对高龄髋部骨折术后活动过多型谵妄具有与喹硫平相似的良好疗效,且未观察到确切的不良反应,值得临床推广应用。     

针刺联合文拉法辛对卒中后抑郁康复疗效的影响

目的:观察针刺联合文拉法辛对卒中后抑郁患者抑郁状态及神经功能康复的影响。方法:将符合入选标准的40例患者随机分为2组各20例。常规治疗组接受常规治疗,针刺联合文拉法辛组在常规治疗的基础上加用针刺联合文拉法辛抗抑郁治疗,均治疗6周。观察患者治疗前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、改良Barthel指数量表(MBI)评分。结果:总有效率针刺联合文拉法辛组85.0%,常规治疗组55.0%,2组临床总有效率比较,差异有显著性意义(P0.05)。抑郁状态针刺联合文拉法辛组HAMD评分低于对照组,差异有显著性意义(P0.05)。独立生活能力针刺联合文拉法辛组MBI评分高于对照组,差异有显著性意义(P0.05)。结论:针刺联合文拉法辛治疗卒中后抑郁有较好的疗效。     

金鸡啄米法治疗气血虚弱型原发性痛经临床观察

目的:观察比较金鸡啄米法与针刺平补平泻法治疗气血虚弱型原发性痛经临床疗效。方法:将60例气血虚弱型原发性痛经患者随机分为2组各30例。观察组取关元、气海、中极、子宫(双)、足三里(双)、三阴交(双)、十七椎、次髎,针刺用金鸡啄米法;对照组取穴与观察组相同,针刺用平补平泻法。2组分别在疼痛发作第1天开始针灸治疗,每天针灸1次,1个月经周期连续治疗3天,共治疗3个月经周期。比较2组患者临床疗效、疼痛视觉模拟评分(VAS),并采用Cox痛经症状量表(CMSS)对患者痛经总频率、痛经严重程度进行评价。结果:2组患者治疗后VAS评分、痛经总频率评分、痛经严重程度评分均降低,差异均有统计学意义(P0.05);治疗后,观察组VAS评分、痛经总频率评分分别与对照组比较,差异均有统计学意义(P0.05);治疗后,观察组与对照组比较,差异均无统计学意义(P0.05),观察组痛经严重程度评分与对照组相当。结论:金鸡啄米法治疗气血虚弱型原发性痛经临床疗效优于平补平泻法,可缓解痛经症状。     

通督治郁针法治疗脑卒中后抑郁临床研究

目的:观察通督治郁针法治疗脑卒中后抑郁(Post-stroke depression,PSD)的临床有效性。方法:纳入PSD患者100例,按随机数字表法分为针刺组和对照组各50例,2组均予以脑卒中常规治疗,对照组予以帕罗西汀片口服,针刺组予通督治郁针法。2组患者在治疗前、治疗45天、治疗90天评估汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、日常生活能力量表(ADL)和患肢Fugl-meyer运动功能量表评分,并评估临床疗效。结果:治疗45天,针刺组患者HAMD评分、NIHSS评分、ADL评分、Fugl-meyer评分均较治疗前明显改善(P 0.05),对照组患者NIHSS评分、Fugl-meyer评分均较治疗前明显改善(P 0.05);治疗90天,2组患者HAMD评分、NIHSS评分、ADL评分、Fugl-meyer评分均较治疗前明显改善(P 0.01),且针刺组改善均优于对照组(P 0.05,P 0.01)。根据各个量表评判临床疗效,针刺组总有效率均高于对照组(P 0.05)。结论:通督治郁针法治疗PSD患者疗效显著,可以改善患者神经缺损症状。     

舒肝解郁胶囊联合针刺治疗抑郁症临床研究

目的:研究舒肝解郁胶囊联合针刺治疗抑郁症的临床效果及其对副反应量表(TESS)评分的影响。方法:将120例抑郁症患者随机分成2组各60例,对照组患者使用盐酸帕罗西汀片治疗;联合组采取舒肝解郁胶囊联合针刺治疗,比较2组临床疗效,治疗前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)及TESS评分。结果:临床疗效总有效率联合组93.33%,对照组76.67%,2组比较,差异有统计学意义(P 0.05)。治疗后,联合组HAMD评分及PSQI评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P 0.05)。治疗2周后及治疗5周后联合组TESS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P 0.05)。结论:使用舒肝解郁胶囊联合针刺治疗抑郁症,能够促进患者临床症状的改善和睡眠质量的提升,同时治疗产生的副反应较小,安全性较高。     

加味参附汤合黄连阿胶汤对骨科手术后谵妄患者认知功能的影响

目的:探讨加味参附汤合黄连阿胶汤治疗骨科手术后谵妄(POD)患者认识功能障碍(POCD)的改善,及对血清神经元特异性烯醇化酶(NSE),S-100β蛋白、炎症反应和氧化应激损伤的影响。方法:采用区组随机法,将104例患者按以1∶1比例分为对照组和观察组各52例。对照组口服氟哌啶醇片,4~20 mg·d~(-1),分3次服用。观察组在对照组治疗的基础上给予加味参附汤合黄连阿胶汤内服,1剂/d。两组疗程均连续治疗10 d。评价两组简易精神状态评价量表(MMSE),谵妄量表(DRS),谵妄消失时间、谵妄分级量表(DRS-R-98);检测治疗后NSE,S-100β蛋白,白细胞介素-6(IL-6),肿瘤坏死因子-α(TNF-α),超氧化物歧化酶(SOD),丙二醛(MDA)等水平;采用临床疗效总评量表(CGI-GI)评价临床疗效。结果:观察组显效率为88.64%,高于对照组的69.23%,差异有统计学意义(χ~2=5.765,P0.05);在治疗后第5天和第10天,观察组CAM和DRS-R-98评分均低于对照组,MMSE高于对照组(P0.05,P0.01)。观察组在治疗后CAM和DRS-R-98评分下降幅度多于对照组,MMSE升高幅度多于对照组(P0.01);治疗后观察组患者ADL和中医证候评分均低于对照组(P0.01);观察组平均谵妄消失时间短于对照组(P0.01);观察组患者NSE,S-100β,IL-6,TNF-α和MDA水平均低于对照组,SOD水平高于对照组(P0.01)。结论:在西医治疗的基础上服用加味参附汤合黄连阿胶汤治疗POD,可加快POD的康复,改善认知功能,减轻症状,提高术后患者的日常生活能力,并能具有减轻氧化应激和炎症反应损伤,保护脑神经细胞效应,值得临床使用。     

三黄膏联合当归活血液治疗膝关节滑膜炎临床观察

目的:观察外敷三黄膏配合内服当归活血液治疗膝关节滑膜炎的临床疗效。方法:将符合纳入标准的90例患者随机分为2组各45例。对照组给与常规护理、理疗等处理;联合组在对照组治疗方案的基础上予当归活血液口服及三黄膏外敷,分别于治疗前、治疗后第1、3、5天进行疼痛视觉模拟评分法(VA S)评分及症状、体征量表评分,并于第5天行疗效评价。结果:治疗第1、3、5天,2组VA S评分、临床症状体征量表评分分别与治疗前比较,差异均有统计学意义(P0.05);治疗第3、5天联合组VA S评分、临床症状体征量表评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗后总有效率联合组97.8%,对照组9 3.3%,2组临床疗效经秩和检验,差异有统计学意义(P0.05)。结论:三黄膏外敷配合内服当归活血液治疗膝关节滑膜炎有良好的疗效。     

温针灸配合甘姜苓术汤加减治疗寒湿腰痛疗效观察

目的:观察温针灸配合甘姜苓术汤加减治疗寒湿腰痛的临床疗效。方法:将80例寒湿腰痛患者随机分为治疗组与对照组各40例。治疗组给予温针灸配合甘姜苓术汤加减治疗,对照组单纯给予甘姜苓术汤加减治疗。治疗2个疗程后比较两组疗效和视觉模拟疼痛量表(VAS)评分。结果:治疗组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(χ~2=5.165,P<0.05)。两组治疗后VAS评分均下降,治疗组较对照组下降更明显,治疗后两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:温针灸配合甘姜苓术汤加减治疗寒湿腰痛,临床疗效显著,能有效改善患者的腰痛症状,效果优于单纯使用甘姜苓术汤加减治疗。     

温针灸治疗产后身痛临床观察

目的:观察温针灸治疗产后身痛患者的临床疗效。方法:将80例产后身痛患者分为2组各40例,常规组采用针刺配合电针、TDP照射治疗;观察组在常规组治疗基础上采用温针灸治疗。根据《中医病证诊断疗效标准》观察症状、体征改善情况,进行疼痛视觉模拟评分法(VAS)和汉密尔顿焦虑量表评分。结果:愈显率观察组90.0%,常规组72.5%,2组比较,差异有非常显著性意义(P0.01);2组治疗后VAS评分,观察组低于常规组,差异有非常显著性意义(P0.01);2组治疗后汉密尔顿焦虑量表评分比较,差异无显著性意义(P0.05)。结论:温针灸治疗对产后身痛患者的身心症状改善有一定的疗效。     

越鞠升降汤治疗老年抑郁症36例临床观察

目的：观察越鞠升降汤治疗老年抑郁症的临床疗效。方法：将72例患者随机分为2组各36例,治疗组以越鞠升降汤治疗,对照组以西酞普兰治疗。2组均以6周为1疗程。采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）及临床疗效总评定量表（CGI-S）I评分,观察临床疗效,记录不良反应。结果：总有效率治疗组88.89%,对照组91.67%,2组比较,差异无显著性意义（P〉0.05）;2组治疗后HAMD评分、CGI-SI评分均有显著下降,治疗前后比较,差异有显著性或非常显著性意义（P〈0.05,P〈0.01）;2组治疗后各时段比较,差异均无显著性意义（P〉0.05）。结论：越鞠升降汤治疗老年抑郁症疗效明显,不良反应少。     

舒脑欣滴丸干预高血压眩晕血瘀证的临床疗效及机制研究

目的:观察舒脑欣滴丸干预高血压眩晕血瘀证患者的临床疗效及对血栓前状态部分指标的影响。方法:将138例高血压眩晕血瘀证患者随机分为对照组和试验组。对照组脱落2例,完成67例;试验组脱落6例,完成63例。对照组采用福辛普利钠或缬沙坦治疗,若降压疗效欠佳加用硝苯地平控释片(CCB)类药物或利尿剂;及阿司匹林肠溶片口服。试验组在对照组基础上加用舒脑欣滴丸联合干预。疗程均为28天。分时点观察治疗前后患者眩晕障碍量表的筛查表(DHI-S)和眩晕评定量表的评分系统(DARS)、杜氏高血压生活量表积分变化,以及血清血小板膜蛋白140(GMP-140)、血栓素B2(TXB2)、纤溶酶原激活物抑制物(PAI-1)、组织纤溶酶原激活物(t-PA)浓度的变化。结果:2组治疗后7天、14天、21天和28天血压水平均明显下降,与治疗前比较,差异有显著性意义(P0.05);但治疗后2组间比较,差异无显著性意义(P0.05)。2组治疗7天、14天、21天、28天时DAR S、DHI-S总积分与0天比较,差异有显著性意义(P0.05),治疗后各时点试验组均显著低于对照组(P0.05)。2组治疗7天、14天、21天、28天时高血压杜氏生活量表总积分与0天比较,差异有显著性意义(P0.05);组间比较,14天、21天、28天时试验组高于对照组(P0.05)。治疗后14天、28天,2组GMP-140水平分别与0天比较,差异有显著性意义(P0.05)。治疗14天、28天,2组TXB2水平分别与0天比较,差异有显著性意义(P0.05);治疗28天2组组间比较,差异也有显著性意义(P0.05)。治疗14天、28天,2组PAI-1、t-PA水平与0天比较,差异有显著性意义(P0.05);治疗后28天2组组间比较,差异也有显著性意义(P0.05)。结论:舒脑欣滴丸对高血压眩晕血瘀证患者进行合理干预,可改善患眩晕程度及生活质量,并在改善患者血栓前状态方面有优势。     

益肾祛痰化瘀汤联合常规疗法治疗血管性痴呆临床观察

目的:观察益肾祛痰化瘀汤联合常规疗法治疗血管性痴呆患者的临床疗效。方法:将84例肾虚兼痰浊瘀阻型患者随机分为2组,对照组口服盐酸多奈哌齐片治疗,治疗组在对照组基础上加服益肾祛痰化瘀汤,2组均连续治疗4周。观察2组的临床疗效,治疗前后评定简易智能量表(MMSE)、长谷川痴呆量表(HDS)、日常生活能力量表(ADL)评分,检测血清炎性因子超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)。结果:治疗后,对照组总有效率70.0%,治疗组总有效率95.0%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。2组MMSE、HDS评分均较治疗前升高(P0.05),ADL评分均降低(P0.05);治疗组3项量表评分与对照组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。2组hs-CRP、Hcy、TNF-α水平均较治疗前降低(P0.05);治疗组3项指标水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:在常规疗法基础上加服益肾祛痰化瘀汤治疗肾虚兼痰浊瘀阻型血管性痴呆,可提高患者的认知功能、智能和日常生活活动能力,并减轻炎症反应,疗效较好。     

腕踝针治疗儿童痉挛性脑瘫上肢功能障碍临床观察

目的:探讨腕踝针治疗痉挛性脑瘫患儿上肢功能障碍的临床疗效。方法:将60例痉挛性脑瘫上肢功能障碍患儿随机分为对照组和观察组各30例。2组均予常规康复治疗,对照组联合传统针刺疗法,观察组联合腕踝针疗法。1疗程10天,2组均治疗3疗程。比较治疗前后改良Ashworth痉挛量表(MAS)评分和Peabody精细运动发育量表(PDMS-FM)评分(包括抓握和视觉-运动整合评分)。结果:治疗后,2组MAS评分与治疗前比较均下降(P0.05),观察组MAS评分较对照组下降更明显(P0.05)。对照组抓握和视觉-运动整合评分与治疗前比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组抓握和视觉-运动整合评分较治疗前升高,与对照组评分比较亦升高,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:腕踝针治疗痉挛性脑瘫上肢功能障碍有良好的疗效,值得在临床推广应用。     

中医情志护理对重症加强护理病房患者术后谵妄的干预效果

目的：观察中医情志护理对重症加强护理病房（ICU） 患者术后谵妄的临床疗效。方法：选取76 例ICU 术后谵妄患者,按照随机数字表法分为对照组与研究组各38 例。对照组给予常规护理措施,研究组给予常规护理+中医情志护理。护理后,观察2 组谵妄评分、谵妄持续时间的变化以及护理满意度等。结果：观察组护理满意度为97.37%,对照组为89.47%,2 组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前,2 组谵妄评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗后,2 组谵妄评分均较治疗前下降（P＜0.05）,且研究组谵妄评分低于对照组（P＜0.05）。护理干预后,研究组谵妄持续时间短于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：中医情志护理干预ICU 患者术后谵妄治疗效果肯定,能有效缓解谵妄状态以及持续时间,提高护理满意度。     

乌灵胶囊联合奥氮平治疗晚期肿瘤患者相关性焦虑、抑郁状态临床观察

目的:观察乌灵胶囊联合奥氮平治疗晚期肿瘤患者相关性焦虑、抑郁状态的疗效及毒副反应。方法:将142例晚期恶性肿瘤伴肿瘤相关性抑郁、焦虑的患者随机分为对照组70例及观察组72例,2组除采用安慰、鼓励、帮助、同情及换位思考等心理支持治疗外,对照组予奥氮平,每天5 mg,睡前口服;观察组在对照组治疗方案的基础上加用乌灵胶囊,每次3粒,每天3次,口服。2组患者均连续治疗8周。采用Zung抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)评价焦虑、抑郁标准分变化,观察临床疗效,并进行世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)评分,记录药物使用期间的毒副反应。结果:治疗后,对照组与观察组总有效率分别为69.23%和94.35%,2组间比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,2组SDS和SAD评分均降低,2组组内治疗前后比较,差异均有统计学意义(P0.05);且观察组与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,2组患者生理健康、心理状态、社会关系及周围环境等WHOQOL-BREF评分均较治疗前升高,差异均有统计学意义(P0.05);且观察组WHOQOL-BREF评分与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:乌灵胶囊联合奥氮平可有效改善晚期肿瘤患者相关性焦虑、抑郁状态,改善生活质量,临床应用方便,毒副作用小,患者可耐受。