2011-2013年广州地区无偿献血者梅毒筛查与确认结果分析

目的：了解广州地区无偿献血者梅毒感染情况,探讨血液筛查中梅毒检测阳性标本采用梅毒螺旋体明胶凝集试验（ TPPA）确认的意义。方法统计分析2011—2013年广州地区无偿献血梅毒感染情况;采用2种国产梅毒抗体ELISA试剂A、B对本中心无偿献血者标本进行筛查,用TPPA法对筛查阳性标本进行确认,比较分析2012年A、B试剂梅毒抗体初筛和TPPA的阳性符合率。结果2011—2013年广州地区无偿献血843699例,筛查梅毒阳性标本4781例,TPPA确认阳性3156例,梅毒感染率为0.37％。不同献血来源和职业献血人群梅毒阳性率差异有统计学意义（礸2＝984.5,P＜0.05）,其中街头流动人员献血人群梅毒阳性率最高（0.65％）,大中专院校学生献血人群最低（0.06％）。18～29岁年龄段献血员梅毒阳性率为0.17％,阳性率随年龄段升高而升高。男性阳性率高于女性;2012年初筛阳性标本1610例,TPPA确认阳性1099例,阳性符合率为68.26％。 A、B试剂单检筛查阳性与TPPA确认结果的阳性符合率分别为86.13％、73.36％,双试剂联检阳性符合率为94.47％。结论广州地区无偿献血者中,梅毒抗体阳性人群在职业来源、年龄、性别分布均不同,这对日后招募低危献血人群有一定指导作用;对初筛阳性标本进行TPPA的确证是非常必要的,为梅毒阳性献血者的检测结果告知提供更准确依据。     

越鞠升降汤联合心理干预治疗轻度伴躯体障碍抑郁症

目的观察越鞠升降汤联合心理干预治疗轻度伴躯体障碍抑郁症的临床疗效。方法选择轻度伴躯体障碍抑郁症患者,随机分为治疗组及对照组。治疗组采用越鞠升降汤联合心理干预治疗,对照组仅给予越鞠升降汤治疗。2组均以连续治疗6周为1疗程,采用HAMD抑郁量表评分和4级疗效评定法分别对2组治疗前和治疗后1、2、4、6周末HAMD评分及临床疗效进行评定。结果治疗前2组HAMD评分比较无统计学意义(P0.05)。治疗组治疗后的HAMD总评分明显低于对照组,躯体症状改善率高于对照组,组间比较具有统计学意义(P0.05);治疗组治疗后总有效率显著高于对照组(P0.05)。结论越鞠升降汤联合心理干预治疗可显著改善轻度伴躯体障碍抑郁症患者的临床症状,减轻抑郁状态,提高患者的生活质量。     

柴胡加芒硝汤与柴胡加龙骨牡蛎汤剂量及煎服法考证

介绍不同版本《伤寒论》对柴胡类方之柴胡加芒硝汤与柴胡加龙骨牡蛎汤方的剂量及煎服法内容,将宋本与其他版本比较,找到两方去滓再煎取一半量的明确依据。宋本记载影响了对柴胡类方规律的理解与临床运用,通过版本互参以尽量恢复原著内容,有利于伤寒学术的研究与发展。     

核苷酸类似物治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化死亡原因分析

目的探讨接受核苷（酸）类似物治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化患者对生存期和死亡原因的影响.方法在60例失代偿期乙型肝炎肝硬化死亡患者中,20例曾接受过抗病毒治疗,40例未曾抗病毒治疗.结果两组在肝性脑病、上消化道出血、肝肾综合征和感染的发生率方面比较,无统计学差异（P〉0.05）;在性别、年龄、肝炎病程和肝功能分级方面比较,无统计学差异（P〉0.05）;抗病毒组和未抗病毒组患者肝硬化病程分别为62.5±41.1月和30.5±45.0月（P〈0.05）,3年生存率为75.0%和37.5%（P〈0.01）,但在5年、7年和9年生存率方面比较,无统计学差异（P〉0.05）.结论抗病毒治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化能提高3年生存率,但不能避免并发症的发生.     

广州市单采血小板输血相关传染病筛查不合格回顾性研究

目的探讨来自无偿和互助献血单采血小板血液安全性,为完善单采血小板招募策略提供理论依据。方法 2014年1月～2018年3月共采集单采血小板献血者样本157 692份,使用两种不同厂家ELISA试剂盒检测HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、抗-TP及ALT(速率法),同时进行HBV DNA、HCV RNA、HIV RNA核酸检测(NAT),比较无偿和互助单采血小板筛查总体不合格率及各筛查项目的不合格情况,并对单试剂阳性献血者进行追踪回访,比较不同来源献血者解锁率。结果 2014年1月～2018年3月共检测单采血小板献血者样本157 692份,共检出1495份不合格样本,总体不合格率为0.95%,广州市无偿和互助单采血小板血液筛查不合格率均呈下降趋势,互助单采血小板总体和各年不合格率均高于无偿献血(P 0.05),互助献血者单采血小板血液筛查项目:HBsAg、抗-HCV、抗-HIV(单试剂阳性)、抗-TP、ALT、单项NAT的阳性率均高于无偿献血者。对404位单试剂阳性单采献血者进行追踪回访,无偿单采血小板献血者解锁率为82.37%;互助单采血小板献血者解锁率为70.65%(χ2=6.03,P 0.05)。结论单采血小板互助献血血液安全风险较无偿献血高,不适宜作为今后单采血小板的招募发展方向,采供血机构应坚持从固定无偿献血者中招募,以保障临床用血安全,做好单试剂阳性献血者复检和归队工作,扩大单采血小板献血者队伍。     

乙型肝炎肝硬化患者血清透明质酸与HBV-DNA的相关性研究

目的探讨乙肝肝硬化患者血清透明质酸与HBV-DNA水平的相关性。方法收集144例乙肝肝硬化患者,其中女性42例,男性102例,年龄（54．42±11．53）岁,Childpugh A级42例,ChildpughB级40例,Childpugh C级62例,采用放射免疫法检测血清透明质酸,荧光定量PCR检测血清HBV-DNA水平,对血清透明质酸、血清HBV-DNA水平进行统计并分析二者之间的关系。结果①随着乙肝肝硬化Child分级的加重,患者的血清透明质酸水平也增高,不同分级之间的差异有统计学意义（P〈0．01）。②不同Childpugh分级患者的血清HBV-DNA水平无显著的统计学意义（P〉O．05）。③不同Childpugh分级患者的血清HBV-DNA和透明质酸水平无显著相关性（P〉0．05）。结论随着患者的Childpugh分级升高,HA水平显著增高,说明HA是反映肝硬化程度的敏感指标;乙肝肝硬化患者HBV-DNA与肝硬化程度无显著相关性,血清透明质酸与HBV-DNA水平之间也无显著相关性,因此抗病毒和抗纤维化治疗对乙肝肝硬化患者同等重要。     

非酒精性脂肪性肝病痰瘀证与颈动脉内膜中层厚度的关系探讨

目的探讨非酒精性脂肪性肝病痰瘀证与颈动脉内膜中层厚度(IMT)的关系,为非酒精性脂肪性肝病痰瘀证提供有益的辨证参数。方法对80例经B超诊断的非酒精性脂肪性肝病患者进行中医痰瘀辨证分型,并行颈动脉内膜中层厚度检测。结果痰证30例,瘀证30例,无证可辨20例;54例IMT增厚者中,中/重度脂肪肝患者占88.9%,痰瘀证占83.3%,显著高于IMT正常组者的38.5%和57.8%(P0.01);非酒精性脂肪性肝病组和40例健康对照组腰围分别为[(93.34±8.43)cm和(78.51±6.73)cm,P0.01];BMI分别为[(26.48±3.52)和(22.67±2.34),P0.01];DBP分别为[(79.29±9.14)mm Hg和(74.74±9.13)mm Hg,P0.01];FBG分别为[(5.80±1.51)mmol/l和(4.98±0.51)mmol/l,P0.01];HOMA-IR分别为[(3.60±2.26)和(1.80±1.56),P0.01];TG分别为[(2.71±2.97)mmol/l和(0.93±0.4)mmol/l,P0.01];TC分别为[(5.20±1.27)mmol/l和(4.84±0.6)mmol/l,P0.01];UA分别为[(399.76±89.35)mmol/l和(326.3±67.09)mmol/l,P0.01];ALT分别为[(83.77±82.76)U/l和(18.0±7.72)U/l,P0.01];AST分别为[(50.30±39.34)U/l和(21.88±4.47)U/l,P0.01];GGT分别为[(73.76±104.34)U/l和(18.63±13.55)U/l,P0.01];IMT分别为[(1.19±0.75)mm和(0.71±0.25)mm,P0.01];非酒精性脂肪性肝病瘀证组和无证可辨组TG分别为[(4.79±3.97)mmol/l和(0.84±0.23)mmol/l,P0.05];TC分别为[(5.63±1.4)mmol/l和(4.35±1.33)mmol/l,P0.05];IMT分别为[(1.25±0.14)mm和(0.84±0.12)mm,P0.05];LDL-C分别为[(2.9±0.84)mmol/l和(2.51±0.89)mmol/l,P0.05],痰证组TG分别为[(1.66±0.29)mmol/l和(0.84±0.23)mmol/l,P0.05];TC分别为[(5.19±0.92)mmol/l和(4.35±1.33)mmol/l,P0.05];LDL-C分别为[(3.21±0.74)mmol/l和(2.51±0.89)mmol/l,P0.05];多因素回归分析提示FBG(OR:5.48,95%CI:1.39~21.61)、TG(OR:1.14,95%CI:1.14~12.82)、BMI(OR:1.20,95%CI:1.02~1.42)、年龄(OR:1.02,95%CI:1.01~1.03)、痰瘀证(OR:1.10,95%CI:1.03~1.17)是非酒精性脂肪性肝病患者动脉IMT增厚或斑块形成的独立危险因素。结论颈动脉内膜中层厚度与脂肪肝中医痰瘀证型及脂肪肝程度有关,可作为脂肪肝中医痰瘀辨证分型的一种辅助客观指标。     

应用丙氨酸氨基转移酶干化学试纸筛查无偿献血者血液的效果评价

目的 通过干化学试纸法与速率法检测结果的比较,评价应用干化学试纸法筛查无偿献血者丙氨酸氨基转移酶(ALT)的效果.方法 应用ALT干化学试纸条对无偿献血者血样本进行检测,结果与速率法相比较.结果 4 658例献血者血液标本,干化学试纸法和速率法筛查不合格率分别为3.58%和4.25%;干化学试纸法阳性符合率为100%,阴性符合率为99.30%,总符合率为99.33%.干化学试纸法对ALT不合格血液标本的检出功效率为84.3%.对ALT临界范围的血液标本,干化学试纸条法检出能力基本与速率法一致(P＞0.01).ALT高值(＞70 U/L)血液标本,干化学试纸条法检测结果与速率法结果比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 干化学试纸条法对ALT临界范围的血液标本具有较好的准确性,能筛查出绝大部分ALT不合格的无偿献血者,可减少血液资源浪费,降低血液检测成本.     

非甲-戊型肝炎相关性再生障碍性贫血1例

患者,男性,45岁,因＂乏力、纳差2月,尿黄7d＂于2010年8月27日入住我院肝病科。患者于入院前2月无明显诱因下感全身疲乏,懒于活动,胃纳差,食欲减退,饭量减少为原1/3,厌油腻饮食,无腹胀或腹痛,无恶心、呕吐,无返酸、嗳气,     

5例HBV前C区1896位点和/或BCP1762、1764位点变异对聚乙二醇干扰素α2a早期应答的影响

目的探讨HBV前C区1896位点和/或BCP1762、1764位点变异对聚乙二醇干扰素α2a早期应答的影响。方法选择5例HBV PC1896和/或BCP1762、1764位点发生变异的慢性乙型肝炎患者,使用聚乙二醇干扰素α2a和/或核苷酸类似物抗病毒治疗,观察患者治疗12周、24周、48周时HBs Ag、HBe Ag、HBV DNA、ALT的变化。结果 5例患者使用聚乙二醇干扰素α2a和/或核苷酸类似物抗病毒治疗后12周、24周均发生了应答。结论 HBV PC1896和/或BCP1762、1764位点发生变异作为亚洲人群聚乙二醇干扰素α2a治疗取得早期应答的预测因素。