综合疗法治疗重症肌无力50例

[目的]观察综合疗法治疗重症肌无力时针灸疗法的疗效。[方法]针灸的穴位有足三里、曲池、阳白、风池、外关等,中药用扶元益肌胶囊,其所包含的成分有当归、川芎、黄芪、丹参、红花等,按病情系统治疗,辨证施治。根据是否用针灸疗法,将100例病例随机分成两组,每组50例,以临床治愈率和治疗疗程作为观察标准。[结果]治疗组50例治愈44例,有效4例,无效2例,总有效率88.0%。[结论]综合疗法治疗重症肌无力疗效肯定。     

重症肌无力并发呼吸衰竭的呼吸道管理

重症肌无力是一种神经-肌肉接头传递障碍所致的慢性自身免疫性疾病,表现为受累骨胳肌极易疲劳,严重时可累及呼吸肌造成呼吸衰竭。重症肌无力并发呼吸衰竭患者病情危重,死亡率高,气管插管或气管切开接呼吸机辅助呼吸是抢救重症肌无力并发呼吸衰竭的重要手段。现将我院2005年6月～2007年4月对25例重症肌无力并发呼吸衰竭患者的护理体会介绍如下。     

黄芪复方颗粒治疗重症肌无力的临床观察

[目的]观察黄芪复方颗粒治疗重症肌无力的临床疗效及其安全性,并探讨其作用机理。[方法]将52例符合OssermanlIa、Ⅱb型重症肌无力患者,随机分为观察组27例,对照组25例,观察组采用黄芪复方颗粒联合溴吡斯的明片治疗;对照组采用强的松联合溴吡斯的明片治疗,疗程3个月,观察两组的临床绝对和相对评分及对体液免疫指标的影响。[结果]观察组总有效率为85.2%,对照组总有效率为80%,两组相比差异无显著性(P>0.05)。经黄芪复方颗粒联合溴吡斯的明片治疗后,观察组临床绝对评分增高,血清AChRAb滴度水平明显降低,相对于治疗前有显著差异(P<0.05)。治疗过程中未见明显副作用,优于对照组。[结论]采用黄芪复方颗粒联合溴吡斯的明片可明显改善重症肌无力患者的临床症状,降低血清AchR抗体滴度,发生肌无力加重的机率较对照组明显减少,且无明显副作用,是一种较好的治疗方法。     

重症肌无力危象行气管切开的护理体会

重症肌无力（MG）是神经-肌肉传递障碍的获得性自身免疫性疾病。若累及呼吸肌则出现呼吸困难,称为MG危象,是本病致死的主要原因[1]。我院脑病科自2006年9月至2009年9月共收治重症肌无力危象患者3例,在ICU经抢救成功后,转入我科时已行气管切开,经过我们的护理,患者痊愈。现将护理体会介绍如下。     

中药治疗重症肌无力随机对照试验的Meta分析

目的：系统评价中药治疗重症肌无力的临床疗效。方法：计算机检索CNKI中国知网（总库）、维普数据库、PubMed、Cochrane图书馆,查找以中药治疗重症肌无力的随机对照试验。由两名评价者独立对纳入文献进行信息录入、质量评价。采用RevMan5.2软件进行Meta分析。结果：共纳入58个临床随机对照试验,包括4 773例患者。纳入中文文献质量普遍不高,高质量文献有4篇,其余为低质量文献。结果显示：与西药组治疗重症肌无力临床疗效相比,中药复方治疗无统计学意义[RR=1.15,95%CI（0.94,1.41）],中药复方联合西药治疗有统计学意义[RR=1.10,95%CI（1.03,1.18）],中成药联合西药治疗有统计学意义[RR=1.17,95%CI（1.08,1.28）]。中药复方联合西药治疗重症肌无力不良反应（肌无力一过性加重、血糖增高、白细胞下降、血小板下降、胃肠反应）发生率低于单纯西药治疗组（P<0.05）。结论：现有有限证据表明,单用中药复方治疗重症肌无力临床疗效与西药组作用相似,但中药联合西药治疗重症肌无力较西药治疗更为有效,并能降低西药的副作用。并且中药组方中尤以黄芪应用为多。但上述结论尚需大样本高质量临床试验加以证实。     

中医药治疗重症肌无力Meta分析

目的:分析中医药治疗重症肌无力的临床疗效。方法:采用计算机检索CNKI中国期刊全文数据库、维普资讯中文科技期刊数据库、万方数据库及所获文献的参考文献。纳入以重症肌无力患者为研究对象、比较中医药与西药治疗效果的随机对照实验,评价纳入研究的质量。采用Jadad量表计分法以及统计分析软件Stata11.0进行Meta分析。结果:最终纳入6个随机对照试验,总计例患者861例,Meta分析结果显示,其汇总[OR(95%CI):2.80(1.91,4.1),P0.01],中医药治疗重症肌无力疗效优于西药。P值合并方法[P=0.00001290.01]差异有显著统计学意义,进一步说明中医药治疗组疗效优于西药组。结论:中医药治疗重症肌无力的临床疗效较西药有更加有效的倾向,尚需进一步进行大样本、高质量研究来证实。     

无创呼吸机对重症小儿肺炎并发急性呼吸衰竭的疗效

目的:观察和分析无创呼吸机对重症小儿肺炎并发急性呼吸衰竭的临床疗效。方法:选取商丘市第一人民医院2017年7月至2019年7月收治的140例重症小儿肺炎并发急性呼吸衰竭患儿,将其按照随机分组原则分成两组,每组各有患儿70例。其中,观察组患儿采用无创呼吸机进行抢救治疗,对照组患儿采用有创机械通气治疗,观察比较两组患儿的抢救治疗效果。结果:观察组患儿抢救治疗总有效率为94.3%,对照组抢救治疗总有效率为82.9%,观察组明显高于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05);此外,治疗后观察组患儿的血氧分压(PaO2)与血氧饱和度(SpO2)等指标变化均较对照组显著,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:采用无创呼吸机对重症小儿肺炎并发急性呼吸衰竭患儿治疗效果较为显著,不仅对患儿的治疗有效率较高,且能够改善其缺氧状态。     

补中益气汤治疗重症肌无力临床观察

目的:观察补中益气汤治疗重症肌无力的临床疗效。方法:将2014年3月-2016年3月经我科诊治的80例重症肌无力患者随机分为对照组(n=40)和治疗组(n=40)。对照组口服溴吡斯的明片,治疗组单纯使用补中益气汤治疗,治疗3个月后进行疗效统计分析。结果:总有效率方面,治疗组为85.0%,对照组为77.5%,两者比较有显著性差异(P0.05)。结论:补中益气汤治疗重症肌无力能明显提高有效率,值得临床推广及进一步研究。     

健脾益气法治疗眼肌型重症肌无力26例

目的:观察健脾益气法治疗眼肌型重症肌无力的临床疗效。方法:将52例患者随机分为两组。对照组26例采用常规治疗,治疗组26例在常规治疗基础上加用补中益气汤加减,疗程均为3个月。结果:治疗组总有效率92.3%,优于对照组的65.4%(P0.05)。结论:脾胃虚弱、中气下陷为眼肌型重症肌无力的主要病机,健脾益气法是治疗眼肌型重症肌无力的主要治法,补中益气汤治疗眼肌型重症肌无力有确切疗效。     

针刺对机械通气伴腹腔高压患者治疗的临床观察

[目的]观察针刺治疗对机械通气伴腹腔高压综合征的患者的治疗效果。[方法]将80例伴有腹腔高压综合征的机械通气患者随机分为治疗组40例和对照组40例。对照组给予常规治疗,治疗组在对照组常规治疗基础上加用针刺治疗。观察两组患者腹内压的改变及两组患者机械通气时间、重症医学科住院天数,比较使用两种方法治疗腹腔高压的有效性和安全性。[结果]针刺治疗可明显降低机械通气伴腹腔高压患者的腹腔内压,从而减少患者机械通气时间及重症医学科住院天数。[结论]在常规治疗的基础上应用针刺治疗可显著改善患者的腹腔高压情况,减少机械通气时间和重症医学科住院时间。     

重肌灵冲剂治疗眼肌型重症肌无力远期疗效观察

目的:观察重肌灵冲剂治疗眼肌型重症肌无力的远期疗效。方法:以2000年6月-2002年6月常规用溴化吡啶斯的明联合泼尼松片治疗27例(49只眼)为对照组;同期应用重肌灵冲剂结合针灸治疗的27例(48只眼)为观察组。治疗后随访观察3~5年,比较两组病例的远期疗效。结果:从临床疗效积分变化统计:观察组27例中,痊愈2例(7.41%)、基本痊愈3例(11.11%)、显效10例(37.03%)、好转10例(37.03%)、无效2例(7.41%),有效率92.58%;对照组分别为3例(11.1%)、2例(7.41%)、10例(37.03%)、11例(40.74%)、1例(3.70%),有效率96.29%;提示观察组和对照组在临床疗效积分方面无显著差异(P>0.05)。两组患者远期疗效有极显著性差异(P<0.01)。结论:重肌灵冲剂针灸结合治疗眼肌型重症肌无力比常规治疗的远期效果好,副作用小。     

三联疗法治疗带状疱疹疗效观察

[目的]观察针刺、拔火罐加上直流电导入维生素B12药物治疗带状疱疹的疗效。[方法]将88例患者随机分为治疗组44例采用针刺(心俞结根、沿皮围刺),拔火罐加上直流电导入维生素B12药物。对照组采用常规针刺加口服阿西洛韦。治疗2个疗程,比较两组治疗前后疗效和疼痛程度以及皮损恢复程度。[结果]治疗组治愈率和总有效率分别为88.60%和100%。对照组分别为68.20%和86.40%。治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05)。治疗后的两组结果差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组止痛疗效明显优于对照组。[结论]三联疗法治疗带状疱疹总有效率优于常规针刺加口服药物治疗。     

针药并用治疗眼型重症肌无力

本文简要阐明了我科近两年来针药并用治疗眼型重症肌无力的方法及临床疗效观察.其中针灸以阳白、攒竹、鱼腰、合谷、百会、精明、风池等为主穴,行补法以益气升提,配合中药滋补脾肾、健脾益气,共治疗3例眼型重症肌无力患者,均获痊愈.     

王健教授眼针与自拟扶偏汤并用治疗中风偏瘫拾萃

[目的]观察眼针与扶偏汤结合治疗中风偏瘫的疗效。[方法]采用随机法,将60例患者分为眼针疗法结合自拟扶偏汤治疗组和单纯眼针疗法对照组(对照组),治疗组每日行眼针疗法1次,早晚服中药2次。对照组单纯使用眼针疗法每日1次。以Fugl-Meyer评估运动功能。以"日常生活活动(AOL)能力量表"评估日常活动能力,治疗3周后判定疗效。[结果]治疗后患者运动功能治疗组优于对照组(P<0.05),日常活动能力评价治疗组优于对照组(P<0.05)。[结论]眼针配合扶偏汤在中风偏瘫治疗上,更有利于发挥眼针的作用。     

补中益气汤结合针灸治疗眼肌型重症肌无力患者临床研究

目的观察补中益气汤结合针灸治疗眼肌型重症肌无力的临床效果。方法 2013年7月-2019年12月选取164例眼肌型肌无力患者为研究对象,随机分成治疗组和对照组,每组82人。治疗组采用针灸配合中药补中益气汤加减口服治疗,一个月为一个疗程,连续治疗2个疗程。对照组给予溴吡斯的明片(上海中西三维药业有限公司)口服,初始剂量60mg/次,4小时1次,根据病情酌情加量,最多每日用量不超过480mg,若症状好转可减为一次30mg,6小时1次。治疗2个月观察疗效,评估两组患者的中医症状积分的变化与疗效。结果治疗前,两组患者眼肌无力的中医症状积分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者眼肌无力的中医症状积分均较治疗前降低(P<0.05),治疗组的中医症状积分低于对照组(P<0.05)。两组患者的治疗有效率比较,治疗组总有效率(87.80%)高于对照组总有效率(60.98%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论补中益气汤结合针灸治疗眼肌型重症肌无力患者具有良好的疗效,可以临床推广。     

针药结合治疗失眠40例

[目的]观察中药汤剂联合针刺疗法治疗失眠的临床疗效。[方法]将80例入选病例随机分为对照组40例和治疗组40例,对照组口服舒乐安定片及谷维素片,治疗组给予抗失眠的纯中药汤剂并配合针刺疗法治疗,疗程为1个月,疗程结束后观察两组疗效。[结果]治疗后对照组总有效率为67.5%,治疗组总有效率为97.5%,与对照组比较有显著差异(P<0.05)。[结论]自拟抗失眠的纯中药汤剂并配合针刺疗法治疗失眠疗效确切,简便易行,毒副作用较少,值得进一步研究和推广。     

中医治疗眼肌型重症肌无力-脾胃虚弱型的研究进展

介绍重症肌无力的最常见类型眼肌型重症肌无力,探讨其确切的发病机制。回顾2005~2018年眼肌型重症肌无力的相关文献,从中医病因病机与中医辨证论治、针灸治疗、中药治疗、自拟方治疗等方法对眼肌型重症肌无力的中医治疗概况进行综述。     

针刺对重症肌无力模型兔血清IL-18的影响

目的:观察针刺阳陵泉对实验性自身免疫性重症肌无力(EAMG)兔乙酰胆碱受体抗体(AChR-Ab)和白介素18(IL-18)的影响。方法:选用3月龄雌性日本大白兔造模,评估后随机分组:模型组、单纯针刺组、单纯中药组、针药结合组。予以相应处理。各组于第0、4、8周取血,测定AChR-Ab和IL-18。结果:针刺阳陵泉和中药均能不同程度地降低EAMG兔血液AChR-Ab和IL-18的含量,针药结合有协同作用(P<0.01)。结论:针灸可以影响EAMG兔血液AChR-Ab和IL-18含量,这可能是针灸治疗重症肌无力的作用机制之一。     

补缓泻急针刺法配合康复治疗脑卒中偏瘫肢体痉挛疗效观察

[目的]评价补缓泻急针刺法配合康复疗法治疗脑卒中后肢体痉挛的临床疗效。[方法]将符合标准的60例中风后偏瘫痉挛状态患者,随机分为两组,其中治疗组30例,采取补缓泻急针刺法并康复治疗;对照组30例,给予传统针刺法治疗。[结果]两组治疗前后上下肢痉挛Ashworth张力评分比较,两组治疗后比较差异有统计学意义,治疗组优于对照组。[结论]补缓泻急针刺法并康复治疗中风后偏瘫痉挛状态疗效确切,安全可行,患者易于接受,值得临床推广应用。