健脾益气方延缓获得性免疫缺陷综合征进程的效应机制研究

获得性免疫缺陷综合征(Acquiredimmunodeficiencysyndrome,AIDS)是感染人类免疫缺陷病毒(Human immunodeficiency virus,HIV)引起的传染性疾病。目前,西医并未有确切有效的根治疗法与措施,中医药治疗HIV/AIDS有一定的优势,尤其在艾滋病人无症状期的防治方面,有不可忽视的作用,但缺乏多中心、大数据的中医辨证治疗的临床观察研究及从分子生物学角度出发的基础研究。近年来,随着世界大范围内对中医药文化的关注以及各种临床研究的兴起,中医药治疗AIDS的临床实验研究,尤其是对于中医药防治HIV/AIDS的各种行之有效的复方制剂的研究,也随之增加。表明中医药治疗AIDS有广阔的前景。     

肠道菌群或将成为中医药治疗HIV/AIDS免疫重建不良的新靶点

HIV/AIDS免疫重建不良是艾滋病目前治疗的难点之一,肠道菌群失调与HIV/AIDS感染者的免疫重建密切相关。中医药干预疾病以多途径多靶点为主。肠道菌群有望成为中医药治疗HIV/AIDS免疫重建不良的新靶点。此文通过文献查阅、归纳、总结中医药促进免疫重建和肠道菌群相关性研究,为中医药促进免疫重建研究提供新的思路和方法。     

鳖甲煎丸治疗获得性免疫缺陷综合征药物性肝损伤可行性分析

获得性免疫缺陷综合征(Acquired immunodeficiency syndrome,AIDS),是感染人类免疫病毒缺陷病毒(Human immunodeficiency virus,HIV)引起的传染性疾病。目前,西药并未有确切有效的治疗HIV/AIDS药物性肝损伤的药物,中医药治疗HIV/AIDS药物性肝损伤具有一定疗效,但缺乏多中心、大数据的中医辨证治疗临床观察研究及从分子生物学角度出发的基础研究~([1])。近年来,随着研究者们对HIV/AIDS药物性肝损伤的关注越来越多,大规模AIDS合并肝损伤的临床实验研究也随之增加,中医药治疗研究有更积极的意义。     

编后语

作为重大医学难题,经过多年研究探索,艾滋病的免疫重建取得重大成绩,HAART疗法的出现曾作为艾滋病防治领域里程碑式的突破,取得了重大的进展.但由于其毒性作用、耐药性、机会性感染、免疫重建炎症综合征,价格昂贵等原因,以及约20％～30％的患者应用HAART后无法实现免疫功能的恢复,使HAART在发展中国家的应用受到了限制.在此基础上,中医药治疗艾滋病取得了重大成绩.中医药能够调整人体功能状态,加强机体的反应性和适应性并对促进免疫重建起积极作用.同时中医药治疗AIDS还具有费用低、使用方便、临床症状改善明显等优势.因此,发挥中医药优势,运用中药扶正等方法,研发具有多靶点、双向调节作用的中药复方制剂以重建HIV/AIDS患者的免疫功能,能够在有效填补HAART治疗不足的同时成为中医药的防治艾滋病研究的重要突破口之一.     

免疫1号方联合HAART对HIV/AIDS患者免疫功能重建的干预研究

目的:观察免疫1号方联合HAART对HIV/AIDS患者免疫功能重建的影响.方法:符合纳入标准的HIV/AIDS患者228例,随机分为治疗组及对照组,每组各114例,治疗组给予免疫1号方联合HAART治疗,对照组给予免疫1号方安慰剂联合HAART治疗,于疗后评价2组患者治疗后CD4+T细胞计数的变化及其免疫重建有效率.结果:对于CD4+T细胞在200～350个/μL的患者,治疗组免疫重建有效率优于对照组.结论:免疫1号方联合HAART可显著促进部分HIV/AIDS患者(CD4+T细胞基线在200～350个/μL)的免疫重建,其毒副作用小,临床应用较为安全.     

八珍汤改善艾滋病高效抗逆转录病毒治疗所致血液毒副反应的临床观察

艾滋病(AIDS)是由艾滋病毒(HIV)感染所致的一种获得性免疫缺陷综合征。目前尚无根治办法,只能通过高效抗逆转录病毒治疗(HAART)控制疾病进展,然而HAART需要终生服用,且具有一定的不良反应,尤其在治疗早期,严重影响患者的依从性和生活质量;而中医药在改善这种毒副反应方面具有特殊的优势,患者更容易接受。本研究利用八珍汤加减改善HAART所致血液毒副反应方面做了一些研究,现报道如下。     

扶正抗毒丸联合HAART治疗艾滋病免疫重建不全的临床疗效分析

目的:分析扶正抗毒丸对高效联合抗逆转录病毒治疗(HAART)后免疫重建不全HIV/AIDS患者免疫功能、中医证候的影响,评价其临床疗效。方法:纳入采用扶正抗毒丸治疗的HAART后免疫重建不全的HIV/AIDS患者180例,分析治疗前后6个时间点(0、12、24、36、48、60个月)患者的中医证候及CD4~+T淋巴细胞计数。结果:口服扶正抗毒丸后,HAART后免疫重建不全的HIV/AIDS患者的CD4~+T淋巴细胞计数随治疗时间的加长而逐渐上升并维持稳定,有效率为66.67%～87.50%,免疫功能得到不同程度的恢复;中医证候总积分下降,乏力、气短、恶心、自汗、盗汗等症状明显改善。结论:扶正抗毒丸可使HAART后免疫重建不全HIV/AIDS患者中医证候改善,免疫功能一定程度的恢复,CD4~+T淋巴细胞计数提高和稳定。     

中医药干预HIV耐药的研究思路

高效抗逆转录病毒联合疗法(HAART)是目前治疗艾滋病最有效的方法,人类免疫缺陷病毒(HIV)耐药是影响HAART治疗效果的主要原因之一。中医药在干预其他疾病的耐药方面积累了丰富的经验,为中医药干预HIV耐药的研究提供了借鉴和参考。通过对HIV耐药分类与流行病学分析,结合目前我国HIV耐药发生的特点和中医药干预HAART的初步实践,提出开展HAART耐药的中医基础研究,筛选干预HAART耐药有效方药,最终形成中医药干预HAART耐药临床方案并进行推广,拓展中西医结合治疗艾滋病的新途径。     

中西医治疗获得性免疫缺陷综合征免疫重建不良疗效评价

获得性免疫缺陷综合征(Acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)的防治现阶段仍是全球性的难题,其发病和进展过程中,人类免疫缺陷病毒(Human immunode ficiency virus,HIV)与宿主免疫系统的作用是关键,CD4~+T淋巴细胞是HIV病毒攻击的主要靶细胞,随着疾病的进展,CD4~+T淋巴细胞功能遭到破坏并进行性减少,使宿主免疫功能低下,进而出现严重的机会性感染和肿瘤等。高效抗逆转录病毒治疗(Highly active antiretroviral therapy,HAART)虽然对提高患者免疫功能有一定效果,但长期治疗后改善不明显。中医药对艾滋病免疫功能的调节作用已经得到证实。但其作用机制尚不明确,仍需进一步探索研究。     

免疫激活状态是中医药干预获得性免疫缺陷综合征研究的重要切入点

分析了免疫激活状态在获得性免疫缺陷综合症(AIDS)病理中的地位和作用,指出免疫激活状态是艾滋病发病机制中与CD4+细胞为代表的免疫功能、HIV载量同等重要的因素,提出从免疫激活状态的角度研究中医药干预HIV/AIDS的方法及作用机制是一个有益的探索,并指出了需要注意加强的基础研究、多环节选择指标等问题。     

中医药综合治疗对河南省农村地区HIV/AIDS患者生存质量的影响

目的观察中医药综合治疗对人类免疫缺陷病毒感染者/艾滋病(HIV/AIDS)患者生存质量的影响。方法以2004年河南省参与中医项目地区的乡或村为抽样单位,整群随机抽样。参与中医项目的HIV/AIDS患者为中医治疗组,未参与中医项目的 HIV/AIDS患者为非中医治疗组。非中医治疗组给予高效抗逆转录病毒治疗(HAART)。中医治疗组给予益艾康胶囊,每次2.5 g,每日3次;由省级医疗机构医生组成的中医项目专家每月对中医项目HIV/AIDS患者巡诊,如患者有机会性感染则辨证施治给予中药汤剂治疗,直至患者退出中医项目,患者仍可参与HAART治疗。观察两组患者的一般特征,使用世界卫生组织生存质量艾滋病专用量表简表(WHOQOL-HIV BREF)调查患者的生存质量,并采用多元线性回归对生存质量影响因素进行分析。结果共有1112例研究对象纳入分析,中医治疗组569例,非中医治疗组543例。中医治疗组患者在生存质量各个领域的得分均高于非中医治疗组(P0.05);HARRT时间与除精神领域外的各个领域呈负相关(P0.01);年龄与生理领域、心理领域和独立性领域呈负相关(P0.01);CD4~+计数高的HIV/AIDS患者生理领域得分高(P0.05)。结论中医药综合治疗可以提高HIV/AIDS患者的生存质量,HARRT时间、年龄和CD4~+计数对HIV/AIDS患者生存质量有影响。     

自拟抗艾排毒方联合HAART对HIVAIDS患者免疫重建及肝肾功能的影响

目的:研究自拟抗艾排毒方联合高效抗逆转录病毒(HAART)对HIV感染者/艾滋病(HIV/AIDS)患者免疫重建及肝肾功能的影响。方法:选取HIV/AIDS患者85例,按照随机数字表法分为对照组(42例)和研究组(43例)。对照组给予HAART治疗,研究组在对照组治疗的基础上增加自拟抗艾排毒方治疗。观察两组患者免疫重建有效率、免疫功能、肝肾功能、不良反应等指标。结果:治疗后12个月末,研究组患者免疫重建有效率显著优于对照组(P0.05);研究组患者CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD45RA~+、CD45RO~+均显著高于对照组(P0.05);研究组患者天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)、尿素氮(Bun)、肌酐(Cr)均显著低于对照组(P0.05)。两组患者均未发生明显不良反应。结论:自拟抗艾排毒方联合HAART治疗HIV/AIDS患者,可通过刺激T细胞分裂分化来促进免疫重建、改善肝肾功能,且安全性较高,值得临床推广应用。     

浅谈人类免疫缺陷病毒/获得性免疫缺陷综合征发热的基本病机

发热是艾滋病常见的症状之一。通过对新疆、广东、河南三地区78例人类免疫缺陷病毒/获得性免疫缺陷综合征(HIV/AIDS)发热患者的临床流行病学调查,结合在艾滋病高发区救治的临床体会,认为脾气虚损为HIV/AIDS发热的基本病机。     

高效联合抗逆转录病毒疗法结合中医分期辨证治疗HIV/AIDS 29例临床研究

目的 探索高效联合抗逆转录病毒疗法(HAART)结合中医分期辨证治疗HIV/AIDS患者的治疗方案,以达到重建HIV感染者、患者的免疫功能,抑制HIV病毒复制,减少并发症及HARRT药物不良反应的目的.方法 29例HIV/AIDS患者依据国家标准分组,将3例无症状HIV感染者列入...     

温肾解毒复方治疗脾肾阳虚型艾滋病30例临床观察

正获得性免疫缺陷综合征(AIDS)是由人类免疫缺陷病毒(HIV)感染引起的传染性疾病,已成为严重威胁国民健康的重要公共卫生问题,经过多年的研究,中医药治疗艾滋病可以辨证论治个体化治疗,具有其独特的优势。本研究自拟温肾解毒复方治疗脾肾阳虚型HIV/AIDS患者,观察临床症状体征变化及对免疫功能的影响。1临床资料1.1一般资料:60例HIV/AIDS患者来自本院2012~2015年艾滋病门诊或住院患者。经血液及血制品传播4     

基于nTreg细胞功能研究中药对HAART后AIDS患者免疫重建作用的探讨

艾滋病治疗的最终目的是抗病毒和免疫重建并行,HAART（高效联合抗逆转录病毒治疗）的优势是抗病毒,中医药的优势是调节免疫,理论和实践均证明：中医药介入HAART治疗艾滋病在恢复免疫重建方面优于纯HAART治疗组。研究表明nTreg细胞数量功能与HAART治疗后免疫重建功能不全密切相关。我们推测中西医药合用治疗艾滋病在恢复免疫重建方面的作用机制可能与调控nTreg细胞数量及功能有关。基于以上各项依据,应用抗艾滋病中药制剂治疗HAART后免疫重建功能不全患者,通过临床病例对照追踪实验,以磁珠分选和流式细胞分析技术（FACS）为先导,结合分子生物学、细胞免疫学等技术,基于nTreg细胞数理功能研究中药对HAART后AIDS患者免疫失调的影响作用及机制,探讨不同治疗组Treg细胞功能作用在不同治疗阶段的变化情况,可为中西医药合用治疗艾滋病的临床应用提供科学依据和理论基础。     

刘旭辉,陈媛媛,侯明杰,王延,原海,赵清霞

目的:观察太芪培元颗粒联合高效抗反转录病毒治疗(HAART)对艾滋病病毒(HIV)感染者/艾滋病(AIDS)患者免疫重建的影响。方法:选取88例HIV/AIDS患者随机分为对照组和观察组,每组44例;对照组给予HAART治疗,观察组给予太芪培元颗粒联合HAART治疗,疗程均为12个月;比较两组免疫重建成功率及治疗前后CD4+、CD8+T淋巴细胞计数、症状与体征评分、卡氏评分变化。结果:剔除试验过程中5例失访者、1例自行退出者,最终统计完成82例,其中对照组40例,观察组42例。免疫重建成功率:观察组为80.95%,明显高于对照组的60.00%(P0.05)。治疗后,观察组CD4+、CD4+CD45RA+、CD8+T淋巴细胞计数绝对值均明显高于对照组(P0.05)。治疗后,观察组症状与体征评分明显低于对照组,卡氏评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:太芪培元颗粒联合HAART治疗能够增强HIV/AIDS患者免疫重建疗效,改善临床症状,提高生活质量。     

后HAART时期中医药防治艾滋病的切入点

艾滋病作为一种目前尚未有治愈的药物和方法的严重传染病,高效抗逆转录病毒联合疗法(highly active antiretroviral therapy,HAART)是目前国际上推广使用的治疗方法,临床疗效确切,覆盖人群不断扩大。中医药防治艾滋病也有报道,尤其是艾滋病无症状期应用中医辨证论治的早期干预能够延缓人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染者进入艾滋病期的进程。但在后HAART时期中医药在减轻HAART治疗的毒副作用、提高HAART治疗的临床疗效、降低HAART治疗的耐药率及治疗艾滋病常见机会性感染这4个方面的临床和基础研究也具有重要意义。     

湘A1颗粒改善脾虚湿盛证HIV/AIDS患者免疫功能的临床疗效及机制研究

目的 探讨湘A1颗粒改善脾虚湿盛证人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus,HIV）/获得性免疫缺陷综合征（acquired immunodeficiency syndrome,AIDS）患者免疫功能的临床疗效及其作用机制。方法 采用随机数字表法将符合要求的54例HIV/AIDS脾虚湿盛证患者分为治疗组28例,对照组26例。治疗组采用高效抗反转录病毒疗法（highly activeantiretroviral therapy,HAART）联合湘A1颗粒进行治疗,对照组采用HAART联合湘A1颗粒模拟剂治疗。两组均连续治疗6个月,分别于治疗前后评估两组患者临床疗效、症状体征积分、生存质量分值,比较CD4+T细胞计数以及血清转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)、白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10)、γ干扰素（interferon-γ,IFN-γ）、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平,并对安全性指标进行评价。结果 治疗后,治疗组总...     

基于肠道微生态-宿主代谢-免疫功能共变化网络探讨中药治疗HIV/AIDS作用机制研究思路

肠道是人类免疫缺陷病毒（HIV）感染主要部位，HIV感染影响肠道菌群结构及黏膜屏障功能，导致肠道微生态失调，是机体免疫功能损伤加剧的重要原因，且肠道菌群与宿主代谢联系密切。前期研究显示，中医药具有调节免疫功能，促进黏膜修复，改善宿主代谢状态，但内在机制不明。笔者通过对获得性免疫缺陷综合征（AIDS）与肠道微生态、宿主代谢及免疫功能变化三者关系探讨，提出基于肠道微生态-宿主代谢-免疫功能共变化网络的调控探讨中药治疗HIV/AIDS作用机制研究思路，为中医药作用机制研究提供借鉴。