69例COPD患者CAT评分与MMRC评分相关性分析

目的：应用CAT量表评价慢性阻塞性肺病（COPD）患者生活质量,观察其与呼吸困难指数（MMRC）之间的关系及不同性别、民族、疾病合并症分组的COPD人群CAT的差异性。方法：对69例COPD患者进行CAT评分、MMRC评分及肺功能检查,对其结果作相关性分析,计算Pearson’s相关系数,计算0~4级呼吸困难程度之间的差别,评价CAT的有效性及敏感性。并将COPD人群分组,组间进行CAT方差齐性检验,观察其适用性。结果：CAT量表与MMRC评分的相关性较好（Pearson’s相关系数为0.581,P〈0.01）,与第一秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1占预计值%）无相关性（P=0.057）。MMRC（0~4分）各等级之间CAT存在差异（P〈0.01）。有合并症及无合并症组COPD患者CAT存在差异（P〈0.01）,男女组（P=0.616）及汉族少数民族组之间CAT均无差异（P=0.621）。结论：CAT量表与MMRC相关性较好,与第一秒用力呼气容积占预计值%无相关性,CAT适用于单纯COPD患者的生活质量评价,不能评价患者的肺功能及疾病严重程度。     

基于德尔菲法的慢性阻塞性肺疾病稳定期疗效评价指标体系的建立

目的 通过专家问卷筛选疗效评价指标,构建慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期疗效评价指标体系. 方法 制定COPD稳定期疗效评价专家调查问卷,遴选呼吸领域有影响的专家50名,采用信函法进行调查,回收问卷建立数据库,运用德尔菲法进行评价,采用均数和满分率评价专家意见集中程度,采用百分权重法对各结局指标进行赋权.结果 发放问卷50份,回收50份,专家积极系数为100％.COPD稳定期临床疗效评价指标体系主要包括临床相关指标、生存质量、实验室指标、中医证候相关指标、经济学指标、综合评价指标等内容;专家意见相对集中的评价指标(均数≥4.5分)有急性加重次数、第一秒用力呼气容积、喘息、BODE指数、再住院率、第一秒用力呼气容积与用力肺活量的比值、二氧化碳分压、圣乔治呼吸疾病问卷、急性加重间隔时间、急性加重严重程度;组合权重≥0.017的评价指标有中医证候相关指标、经济学指标、BODE指数、SAFE指数、最小临床意义变化值、圣乔治呼吸疾病问卷、肺功能状态与呼吸困难问卷、肺疾病生存质量量表、肺功能状态量表.结论 基于专家问卷构建的COPD稳定期疗效评价指标体系,包括医护人员注重的指标、患者注重的指标、实验室指标、中医证候相关指标等四类指标.     

运用培土生金法对COPD进行日常管理的临床观察

目的:观察培土生金法对慢性阻塞性肺疾病稳定期(以下称COPD)进行日常管理的疗效。方法:40例COPD患者,随机分为对照组及治疗组,对照组根据中国慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2013年修订版)给予日常管理,戒烟、健康宣教、使用支气管舒张剂。治疗组在对照组基础上服用参苓白术散汤剂,每天1剂。疗程共8周,随访24周。观察随访前后的CAT问卷评分、急性发作次数、肺功能指标。结果:两组均能改善CAT问卷评分(P0.05)、对照组不能明显改善FEV1、FVC。治疗组随访结束时CAT问卷评分、急性发作次数、FEV1、FVC指标均优于对照组随访结束时(P0.01或P0.05)。结论:培土生金法能改善AECOPD患者的生活质量、急性发作次数、肺功能指标,对COPD稳定期的日常管理有效。     

从慢性阻塞性肺疾病评估测试谈量表在COPD中医研究中的应用

慢性阻塞性肺疾病(COPD)评估测试(CAT)是近年提出的,用于评估COPD病情和生存质量的量表,简单易行,适于推广,中医肺胀量表研究目前也已取得阶段性成果。从CAT评分角度阐释中医肺胀量表研究的重要性,以更好地评价中医药治疗COPD疗效。     

肺康复训练对稳定期COPD患者肺功能、运动耐力的影响

目的:探究稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者实施肺康复训练对其肺功能恢复及运动耐力的影响。方法:择取2016年5月至2018年5月期间在佛山市南海区第六人民医院接受治疗的稳定期COPD患者共40例作为研究对象,根据完全随机法进行分组,对照组、观察组各20例,两组患者均行无创通气治疗,基于此对照组患者行常规护理干预,观察组患者则基于对照组方案开展肺康复训练。采取6 min步行试验(6MWD)测定两组患者护理前后运动耐力改善情况,同时应用呼吸困难指数量表(mMRC)以及COPD患者生活质量量表(CAT)评价两组患者护理前后呼吸能力及生活质量变化。另外统计两组患者死亡情况。结果:护理前两组患者肺功能、6MWD、mMRC及CAT评分相近,组间比较,差异无统计学意义(P 0.05);护理后观察组患者肺功能恢复效果及6MWD显著高于对照组,而mMRC及CAT评分显著低于对照组,组间比较,差异均具有统计学意义(P 0.05),两组死亡率比较,差异无统计学意义(P 0.05)。结论:针对稳定期COPD患者在药物治疗基础上实施肺康复训练对其肺功能恢复、运动耐力提升、日常生活活动能力及生活质量改善均有积极影响。     

自血穴位注射联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期30例临床观察

目的:观察自血穴位注射联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的临床疗效。方法:选取慢性阻塞性肺疾病稳定期患者60例作为研究对象;随机分为观察组和对照组,每组30例;对照组采用常规治疗联合布地奈德/福莫特罗吸入剂治疗,观察组在对照组基础上加用自血穴位注射治疗;观察时间为第1 d(测试1)、第1月末(测试2)、第3月末(测试3),共3次评估。观察两组的中医证候计分、肺功能、营养状况BMI、运动耐力(6 min步行距离)、生活质量(CAT评分)、安全性指标及结束治疗后的年COPD急性发作次数。结果:治疗后,两组的中医证候计分、CAT评分及COPD年急性发作次数均有明显降低(P0.05);肺功能指标、营养状况BMI、6 min行走距离均有明显增加(P0.05);且与对照组相比,观察组以上指标的变化程度显著增加(P0.05);两组患者在治疗过程中均未出现明显不良反应。结论:自血穴位注射治疗慢性阻塞性肺疾病具有良好的临床疗效,且能够显著改善患者的肺功能、营养状况、运动耐力及生活质量,且安全有效,值得临床推广。     

中西医结合治疗稳定期中重度慢性阻塞性肺疾病临床研究

目的:观察中西医结治疗稳定期中重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床疗效。方法:将120例患者随机分为观察组和对照组,每组各60例。对照组给予单纯西医治疗,观察组在对照组的基础上加用中药内服和中药穴位贴敷治疗。治疗1个月后分别评价两组的疗效并进行比较。观察治疗前后的肺功能、血气分析的变化,采用COPD评估测试(CAT)问卷法评价患者生存质量,随访1 a观察COPD发作次数。结果:治疗前两组患者肺功能、血气分析和生存质量CAT评分比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后两组的FEV1、FVC、FEV1/FVC、Pa O2、Pa CO2和CAT评分均较治疗前明显改善,但观察组改善情况明显优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);随访1 a,观察组COPD平均发作次数明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:中西医结合治疗中重度COPD稳定期的临床疗效显著。     

慢性阻塞性肺疾病稳定期疗效评价指标的权重分析

[目的]分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期临床指标的权重特征,探讨科学、合理的疗效评价方法。[方法]利用70例COPD稳定期患者治疗前后的疗效评价指标数据作为样本,进行主成分分析并计算每个指标的权重;以治疗前权重为横轴,治疗后权重为纵轴,绘制象限图,分析各指标在治疗前后的重要性及变化趋势。[结果]1)圣乔治问卷、呼吸困难量表、临床症状积分出现在第一象限,治疗前后的权重均较高,未出现明显的权重游移;2)TNF-α位于接近象限图中心的位置,未出现权重的明显游移;3)六分钟步行试验、肺功能出现在第三象限,未出现权重的明显游移。4)BODE指数出现在第四象限,出现了权重的游移,治疗前权重较高而治疗后权重不高。[结论]采用权重分析结合象限图的方法对COPD稳定期临床指标进行评估和分析,可以初步明确各个指标在反映病情严重程度和对治疗敏感程度上的特性。     

慢性阻塞性肺疾病稳定期患者中医证型与CAT评分、肺功能、吸烟指数相关性分析

目的:分析COPD稳定期不同中医证型与CAT评分、肺功能、吸烟指数的相关性。方法:选取160例COPD稳定期患者进行中医证型分类,并采用问卷调查方式评估患者CAT评分、吸烟指数、mMRC评分、急性加重次数,同时检测患者肺功能。比较不同证型间CAT评分、肺功能、吸烟情况的相关性。结果:肺肾气阴两虚证、肺虚痰热证与吸烟相关(P0.05),肺肾气阴两虚组患者CAT评分最高,临床症状明显,与其余各组比较差异有统计学意义(P0.05),各证型间肺功能差异无统计学意义(P0.05),综合评估肺功能分级与吸烟情况相关性分析显示B、D组分别与A、C组比较差异均具有统计学意义(P0.05)。结论:肺肾气阴两虚患者CAT评分较高,吸烟影响患者CAT评分,各证型患者间肺功能无显著差异。     

双息咳喘膏贴敷治疗肺肾气虚型稳定期慢性阻塞性肺疾病临床观察

目的观察双息咳喘膏贴敷治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者的疗效和不良反应发生情况。方法将60例中医辨证属肺肾两虚型COPD稳定期患者随机分为对照组和观察组。对照组给予常规西药治疗,观察组给予双息咳喘膏加常规西药治疗,以临床症状、生活质量问卷(CAT量表)、肺功能、1年内急性加重次数为观测指标,观察此法对COPD稳定期患者的影响。结果治疗后2组患者临床症状、生活质量及FEV1%均有改善。观察组临床症状积分改善优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);生活质量评分改善亦优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);肺功能指标FEV1%与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05);患者1年内急性加重次数与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论双息咳喘膏能减轻COPD患者的临床症状,提高生活质量,对肺功能的改善作用尚不明确。     

四子散热熨背部腧穴配合体外膈肌起搏对COPD患者临床症状、血气分析、肺功能及生活质量的影响

目的观察四子散热熨背部腧穴配合体外膈肌起搏对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者临床症状、血气分析、肺功能及生活质量的影响,探讨该方治疗COPD的价值。方法将2019年1—10月广东省中医院呼吸内科收治的60例COPD患者随机分为观察组和对照组,每组30例。对照组给予抗炎、解痉、平喘、氧疗等常规对症治疗,观察组在此基础之上给予四子散热熨背部腧穴和体外膈肌起搏治疗,疗程均为10 d。根据治疗后临床症状变化情况评估2组临床疗效,并观察2组治疗前后氧分压[p(O_2)]、二氧化碳分压[p(CO_2)]、肺功能指标[1秒用力呼气容积(FEV_1)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_1%)和最大自主通气量(MVV)]、改良版英国医学研究委员会呼吸问卷(mMRC)评分,根据COPD患者自我评估测试(CAT)评分变化情况评估生活质量。结果观察组的总有效率为93.3%(28/30),明显高于对照组的73.3%(22/30),差异有统计学意义(P0.05);治疗后2组p(O_2)、FEV_1、FEV_1%和MMV均明显升高(P0.05),p(CO_2)明显降低(P0.05),且观察组各指标改变的程度明显大于对照组(P0.05)。治疗后2组mMRC和CAT量表评分均明显降低(P均0.05),且观察组明显低于对照组(P均0.05)。结论四子散热熨背部腧穴配合体外膈肌起搏可以有效改善COPD患者的症状、血气分析和肺功能,降低呼吸困难程度,提高生活质量。     

补中益气颗粒治疗中重度慢性阻塞性肺疾病稳定期的疗效观察

目的:探讨补中益气颗粒治疗中重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期的临床疗效。方法:将110例中重度COPD稳定期患者按随机数字表法分为治疗组与对照组各55例,对照组予以沙美特罗替卡松+噻托溴铵治疗;治疗组在对照组的基础上加用补中益气颗粒治疗;两组的疗程均为3个月。观察治疗前后证候积分,肺功能和6 min步行试验的变化,并评价疗效,采用COPD评估测试(CAT)问卷法评价患者生活质量,随访1年观察COPD急性加重需住院次数。结果:治疗后两组证候积分、肺功能、6 min步行试验和CAT评分均较治疗前明显改善;治疗组改善情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后治疗组急性加重需住院治疗次数明显少于对照组,差异有统计学意义(P0.05);经Radit分析,治疗组的中医证候、肺功能和6 min步行试验疗效均明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:补中益气颗粒治疗中重度COPD稳定期临床疗效显著,能明显缓解临床症状,改善肺功能,减少COPD发作次数,提高生活质量。     

益气活血通络法治疗慢性阻塞性肺疾病D组稳定期的临床观察

目的:观察益气活血通络法对慢性阻塞性肺疾病(COPD)综合评估分级为D组稳定期气虚痰瘀型患者的临床症状、肺功能及CAT评分的影响。方法:将40例COPD稳定期(D级)患者随机分为治疗组(20例)和对照组(20例),治疗组采用吸人沙美特罗氟替卡松粉吸入剂50/500μg联合口服中药保肺定喘汤,对照组采用吸人沙美特罗氟替卡松粉吸人剂50/500μg,治疗3月后,评价两组患者临床症状积分、肺功能和CAT评分。结果:(1)治疗后两组患者症状积分比较具有统计学意义(P=0.002);(2)治疗后各项肺功能指标组间比较无统计学差异(P均>0.05);(3)治疗后治疗组患者CAT评分优于对照组,差异具有统计学差异(P=0.018)。结论:慢性阻塞性肺疾病D组稳定期运用益气活血通络法治疗可以改善气虚痰瘀型患者临床症状和生活质量。     

肺康复指导与COPD患者生活质量的相关性研究

目的探讨肺康复指导对提高慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者生活质量的有效性。方法通过对新疆COPD患者进行肺康复健康宣教干预后,分别在试验组和对照组患者入组后的第4周、8周、12周、16周,通过CAT问卷、呼吸困难指数评分(m MRC)的调查、电话随访,进行对照研究,评价COPD患者在健康宣教指导下生活质量水平。结果 CAT评分与肺功能(FEV1%pred)呈负相关(r=-0.365,P=0.003),表明CAT评分越高,肺功能越差。m MRC分级与FEV1%pred呈负相关(r=-0.714,P0.001)。6MWD分级与FEV1%pred呈正相关(r=0.589,P0.001)。肺康复教育指导的干预,确实可以对患者的营养状况有一定的改善,但是试验组与对照组在体重指数上的改变并无显著性统计学差异(P0.05)。两组患者的肺功能均有一定程度的改善,但是没有显著性差异(P0.05)。肺康复指导可以提高试验组患者的6MWT距离。肺康复教育指导可以有效的降低CAT分数(P0.05)。结论肺康复指导可以从加强患者健康信念教育,规范家庭康复管理,患者获得家庭、社会的鼓励与支持等方面,提升慢阻肺患者的依从性。通过新疆COPD患者肺康复健康宣教指导模式,可以发挥医护人员在肺康复训练管理中的专业角色,加强肺康复的宣教、与医护人员的合作、注意随访,提高COPD患者的生活质量和肺康复的有效性。     

慢性阻塞性肺疾病中医医生报告结局量表理论模型的建立

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)的中医医生报告结局量表的研制方法,为制定具有中医特色的COPD医生量表建立理论模型。方法查阅相关文献对COPD疾病特点认识及相关量表理论研究,结合国内外常用的医生评价量表,在咨询课题专家小组和临床调研的基础上,确定COPD医生报告结局基本结构,建立理论模型。结果 COPD医生量表的理论模型包括疾病特征领域、证候要素领域、满意度领域3个方面。结论COPD医生量表理论模型的建立为下一步量表的研制奠定基础,并提供理论依据。     

保元汤合人参补肺汤加减治疗老年慢性阻塞性肺疾病稳定期疗效研究

目的:探讨保元汤合人参补肺汤加减治疗老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期肺肾气阴两虚证的疗效。方法:将134例COPD稳定期患者随机分为对照组(n=67)和观察组(n=67)。对照组给予西医常规治疗,观察组在对照组基础上给予保元汤合人参补肺汤加减治疗。连续治疗12周后,比较两组肺功能、临床症状和肺肾气阴两虚证评分、临床疗效。结果:治疗后,观察组的改良版英国医学研究委员会呼吸问卷(mMRC)、慢性阻塞性肺疾病自我评估测试问卷(CAT)、肺肾气阴两虚证评分均低于症状对照组,差异有统计学意义(均P<0.01)。与对照组相比,观察组的临床总有效率高于对照组。结论:在西医常规治疗基础上,给予保元汤合人参补肺汤加减治疗老年COPD稳定期肺肾气阴两虚证,能够有效改善患者肺功能、生活质量,临床疗效较好。     

中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病肺气肿表型39例临床观察

目的:观察人参补肺饮联合西医疗法治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)肺气肿表型的临床疗效。方法:将78例患者按随机数字表法分为2组各39例。对照组给予异丙托溴铵气雾剂喷雾吸入、茶碱缓释片口服。治疗组在对照组基础上加用人参补肺饮。均治疗16周。治疗前后进行COPD患者自我评估测试问卷(CAT)、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)和肺肾气阴两虚证评分,进行肺功能检查,并进行气流受限的程度肺功能评估。结果:经秩和检验,治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后肺功能分级提示治疗组患者气流受限严重程度轻于对照组,经秩和检验,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,2组1s用力呼气容积(FEV_1)、FEV_1%较治疗前有所升高(P0.05)。治疗后治疗组FEV_1、FEV_1%均高于对照组(P0.05)。治疗后2组SGRQ量表呼吸症状、活动能力和疾病影响3个维度和SGRQ总分均下降(P0.01)。治疗后治疗组SGRQ量表各个维度评分和总分均低于对照组(P0.01)。结论:加用人参补肺饮的中西医结合疗法可以减轻肺气肿表型COPD的临床症状和气流受限严重程度,改善肺功能,提高患者的生活质量,综合疗效显著。     

冬病夏治丸联合信必可治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期30例临床观察

目的:观察冬病夏治丸联合信必可治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期的临床疗效。方法:将60例COPD稳定期患者随机分为2组各30例。对照组采用信必可吸入治疗,治疗组在对照组基础上加冬病夏治丸治疗,疗程均为3个月。观察2组患者治疗前后CAT评分、血气分析及肺功能情况。结果:2组CAT评分、血气指标、肺功能指标治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P0.01)。结论:冬病夏治丸联合信必可可明显改善COPD稳定期患者的临床症状、血气指标和肺功能,优于单纯应用信必可治疗。     

疏肝培土生金法治疗慢性阻塞性肺疾病合并焦虑抑郁临床观察

目的:研究疏肝培土生金法对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并抑郁焦虑患者生活质量、肺功能的影响。方法:采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)(17项)测量心理状况,将存在轻中度焦虑抑郁症状的69例COPD患者随机分为疏肝培土生金法组(24例)、舍曲林组(23例)及呼吸操组(22例),治疗4周。治疗前后检测患者的各项肺功能指标,并用圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评价生活质量。结果:3组治疗前后HAMA及HAMD评分降低,肺功能均有改善,生活质量评分均降低,差异有统计学意义(P<0.05),在HAMA及HAMD评分方面,舍曲林组较其他两组差异有统计学意义(P<0.05),在疾病影响方面,中药组较其他两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:疏肝培土生金法能改善COPD患者的焦虑及抑郁症状,提高生活质量。     

四子散热熨联合经络拍打操对稳定期COPD患者肺功能、mMRC、6MWD、CAT评分及Borg呼吸困难评分的影响

目的：探究四子散热熨治疗联合经络拍打操对稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能、改良英国医学研究会呼吸困难指数(mMRC)、6min步行距离(6MWD)、慢阻肺患者评估测试(CAT)评分及劳累评估量表(Borg)呼吸困难评分的影响。方法：选取2018年12月～2019年12月本团队所在科室确诊为稳定期COPD住院患者86例,分为对照组和观察组各43例,对照组患者使用四子散热熨治疗,观察组患者使用四子散热熨治疗联合经络拍打操,治疗前后对比两组患者的中医症状积分、肺功能;治疗前、治疗1d、7d及14d后,对比mMRC分级;治疗前、治疗1d、7d及14d后,对比两组患者的CAT评分、Borg及6MWD评分。结果：两组患者治疗后易咳痰多、胸胁满闷、口渴咽干、腹胀便秘、舌象、脉象均下降,且观察组患者上述各项积分均显著低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组患者第1秒用力呼气量(FEV1)、用力呼气肺活量(FVC)及FEV1/FV显著高于对照组(P<0.05);治疗后不同时间观察组患者mMRC评分显著低于对照组(P<0.05);治疗后不同时间观察组患者CAT评分显著低于对...