电针内麻点镇痛用于治疗癌症疼痛的临床研究

目的:观察电针刺激内麻点治疗癌疼痛镇痛的有效性和安全性,并探讨其镇痛机制。方法:将癌症疼痛患者140例随机分为电针组和对照组,每组70例。电针组给予电针针刺内麻点镇痛+镇痛泵镇痛(仅0.9%氯化钠溶液);对照组给予舒芬太尼静脉自控镇痛+安慰电针非针刺镇痛。两组均于每天早上8点开始治疗,记录治疗前1 h(T_0),第1天治疗后1 h(T_1)、8 h(T_2)、24 h(T_3),第2天治疗后1 h(T_4)、8 h(T_5)、24 h(T_6)各时点的镇痛效果。检测患者血浆中炎性因子去甲肾上腺素、五羟色胺及亮脑啡肽、β-内啡肽、强啡肽A1-13的含量,并评价两组的安全性。结果:与治疗前T_0比较,两组患者治疗后各时点的VAS评分,血浆中去甲肾上腺素、五羟色胺含量均明显降低(P0.05),电针组血浆中亮脑啡肽、β-内啡肽、强啡肽A1-13含量均明显升高(P0.05),对照组血浆中亮脑啡肽、β-内啡肽、强啡肽A1-13含量明显降低(P0.05)。电针组T_1、T_2、T_4、T_5时点的VAS评分及血浆中去甲肾上腺素、五羟色胺含量明显低于对照组(P0.05),治疗后T_1、T_2、T_4、T_5时点的镇痛疗效及各时点血浆中亮脑啡肽、β-内啡肽、强啡肽A1-13含量明显高于对照组(P0.05,P0.01)。两组治疗安全性等级比较,电针组明显高于对照组(P0.001)。结论:电针刺激内麻点镇痛治疗癌症疼痛简便、安全、经济,且效果显著,大大提高了癌痛患者的生活质量。     

针刺对大鼠脑内及脊髓内亮啡肽含量的影响

<正> 针刺对大鼠实验性关节炎的镇痛作用以及针刺后大鼠下丘脑、垂体内甲硫氨酸脑啡肽(MEK)含量的变化,我们已将研究的结果作了报道。本实验仍以急性过敏性关节炎为疼痛的动物模型,观察针刺的镇痛作用与脑内(下丘脑、垂体)及后肢炎症部位相应节段脊髓(T_(12)-L_1)内亮氨酸脑啡肽(LKE)含量的变化的关系,为阐明针刺治疗炎症性疼痛的作用提供病理生理学依据。     

眼镜蛇神经毒素配伍咖啡因对疼痛模型大鼠丘脑中神经肽含量的影响

目的:探讨眼镜蛇神经毒素配伍咖啡因的镇痛作用机制。方法:应用放射免疫法测定该药对模型大鼠下丘脑内和血浆中的亮氨酸脑啡肽(L-EK)、P物质(SP)的含量变化。结果:该药可明显提高大鼠下丘脑内L-EK、SP的含量,而对外周血浆中的L-EK、SP的含量影响不大。结论:该药主要是通过调节中枢的L-EK、SP的含量来达到镇痛作用。     

电针耐受时大鼠脑内鸦片受体结合的改变

<正> 在针刺镇痛的研究中发现,针刺效果与脑内的脑啡肽等物质及鸦片受体有关。我们曾观察到,电针镇痛时,外源性配体(~3H-etorphine)与鸦片受体的结合明显减少,提示电针时内源性脑啡肽大量增加并占据了鸦片受体,因而推论鸦片受体与脑啡肽的结合,是针刺镇痛的重要环节之一。现已有报道,电针耐受时脑内脑啡肽的含量仍处于高水平而镇痛效果却明显下降。为了解此时鸦片受体与配体结合的变化进行了以下实验。     

针刺对疼痛病人血清中吗啡样物质含量的影响及其意义

自1976年Pert首先从血液中发现镇痛素(Anodynin)以来,在血液中陆续发现了β-内啡肽、甲硫氨酸脑啡肽、亮氨酸脑啡肽和H-内啡肽,并发现血液中某些内啡肽含量可受生理变化和疾病的影响,也可受穴位针刺的影响。关于疼痛性疾病患者血液中吗啡样物质(MLS)含量以及针刺镇痛的影响如何,尚未见报导。本文于1980年3月至1981年4月,采用吸附法分离和放射受体分析法测定,对63例疼痛性疾病患者血清MLS含量及其在针刺镇痛期间的变化进行观察,以期探讨血液中MLS含量与针刺镇痛的关系.     

大鼠电针镇痛效果与脑和垂体中β-内啡肽含量的关系:放射免疫分析

<正> 内源性鸦片样物质(OLS)在针刺镇痛过程中起着十分重要的作用。我们实验室曾用放射受体分析法(RRA)测定大鼠电针镇痛时脑和垂体OLS的含量变化,发现电针镇痛效果与脑内OLS的含量呈正相关。但是体内的OLS系由脑啡肽、β-内啡     

温针灸对腰椎间盘突出症患者疼痛指数与P物质的影响

目的:研究温针灸对腰椎间盘突出症患者疼痛指数与外周血浆中P物质含量的影响.方法:90例腰椎问盘突出症患者随机分为对照组、治疗A组、治疗B组各30例,分别采用腰椎牵引(对照组)、腰椎牵引加推拿治疗(治疗A组)、腰锥牵引温针灸加推拿治疗(治疗B组)2个疗程,观察治疗前后疼痛指数及外周血浆中P物质含量的变化.结果:3组治?均有效,治疗前后疼痛指数、外周血浆中P物质的含量治疗A组、B组效果均优于对照组(P<0.01),治疗B组效果优于治疗A组(P<0.05).结论:推拿手法均有一定的镇痛效果,温针灸具有较好的镇痛作用.温针灸的镇痛作用可能通过调节外周血浆中P物质的含量,改善机体的炎症和免疫反应能力来实现的.     

炎症局部注射β-EP和LEK抗血清对电针镇痛效果的影响

目的 :为了进一步探讨 β-内啡肽 ( β- EP)和亮脑啡肽 ( L EK)在电针 ( EA)对炎症痛镇痛中的作用机制 ,观察了佐剂性关节炎 ( AA)大鼠炎症局部注射 β- EP和 LEK抗血清对电针镇痛效果的影响。方法 :动物用 Freund's完全佐剂造模后分为对照组、EA组、β- EP抗血清组和 L EK抗血清组 4组 ,除对照组外 ,其余 3组给予 EA治疗 ,实验第 7d处理和治疗前 1 5 min在各组动物炎症局部分别注射生理盐水 (对照组和 EA组 )和 β- EP抗血清及 L EK抗血清 0 .1 ml,处理和治疗后以辐射热灯照射炎症局部引起动物热痛缩腿反应的潜伏期来判定痛阈。结果 :EA组的痛阈明显高于对照组 ( P<0 .0 1 ) ,β- EP抗血清组和 LEK血甭组的痛阈均低于 EA组 ( P<0 .0 1 ,P<0 .0 5 ) ,β- EP抗血清组的痛阈低于LEK抗血清组 ( P<0 .0 5 )。结论 :炎症局部的 β- EP在 EA对炎症痛的外周镇痛机制中起重要作用     

亮一脑啡肽对中药（痹痛消）镇痛作用的临床研究

用中药痹痛消治疗神经根到颈椎病所致的颈痛33例,以颈复康冲剂所治31例作对照,两组治疗后疼痛积分均较治疗前明显减少(P均<0.01),两组治疗前后疼痛积分的差值比较亦有显著性差异(P<0.05)。气滞血瘀型和风寒阻络型相比较,其镇痛作用未见明显差异。治疗后治疗组血浆中亮氨酸脑啡肽(LEK)含量明显升高(P<0.01),而对照组LEK虽有升高趋势,但与治疗前相比差异无显著性(P>0.05)。     

电针及纳洛酮阻断电针镇痛对豚鼠肾上腺和脊髓脑啡肽样物质影响的免疫组化观察

<正> 自从1975年 Hughes 等发现甲啡肽和亮啡肽以来,许多研究工作已表明,EK 与针刺镇痛关系密切。应用放射免疫(RIA)法的研究表明,大鼠电针后尾核和下丘脑的EK 含量升高,并与针效呈正相关;用抑制 EK 降解的肽酶抑制剂给大鼠腹腔注射(ip)和家兔测脑室注射后,可使针刺镇痛效应提高,同时大鼠尾核和下丘脑 EK 含量升高。Vacca 等曾应用 PAP 法研究了     

不同时辰电针对大鼠脑内亮氨酸脑啡肽含量的影响

<正> 祖国医学对疾病的治疗历来主张“因时制宜”,强调时间因素在治疗疾病中的重要意义,“子午流注”和“灵龟八法”等时间针法更集中体现了针刺治疗与时间的密切关系。近年来,随着现代时间生物学和时间医学的兴起和迅速发展,时间因素对针刺疗效     

针刺内麻点超前镇痛在四肢骨科手术中的应用

超前镇痛就是在病人没感觉疼痛之前所使用的镇痛方法。我们将针刺内麻点用于骨科手术后疼痛的超前镇痛 ,效果良好。6 0例择期四肢骨科手术患者 ,随机分为两组 ,针刺镇痛组和对照组。两组年龄、手术时间基本相同 ,均在常规药物麻醉下施行手术。针刺镇痛组在麻醉前取双侧内麻点针刺 ,通电刺激 30ｍｉｎ后拔针行常规药物麻醉 ,两组麻醉方法、使用药物基本相同。术后用盲法观察疼痛情况 ,参考ＷＨＯ术后疼痛评级标准 ,将术后疼痛分为四级。认真观察记录术后 2 4ｈｒ疼痛性质、生命指征、表情变化、镇痛药用量、用法等情况 ,结合病人术后 2 4ｈｒ…     

痹痛消治疗颈椎病颈痛的临床研究

目的：探讨痹痛消治疗颈椎病颈痛的镇痛机理,方法：随机将102例患者分为两组,分别用痹痛消和颈复康治疗,并测定治疗前后血清亮－脑啡肽（LEK）,P物质（SP）和前列腺素E2（PGE2）等指标。结果：治疗组52例,临床痊愈12例,显效36例,有效3例,无效1例,愈显率为92．3％,对照组50例,分别为3例,33例,14例,0例和72．0％,治疗后治疗组疼痛积分值的减少明显大于对照组（P＜0．01）,治疗前两组患者血清LEK含量普遍低下,治疗后治疗组LEK含量较对照组显著升高（P＜0．05）,治疗前两组患者血清LEK含量普遍低下,治疗后治疗组LEK含量较对照组显著升高（P＜0．05）,两组血清SP含量治疗后较治疗前均显著升高（P＜0．01）,PGE2含量未见显著性变化,结论：颈椎病患者血清LEK低下,痹痛消具有很强的镇痛作用,并可升高血清LEK和SP含量。     

痹痛消治疗颈椎病颈痛的临床研究

目的探讨痹痛消治疗颈椎病颈痛的镇痛机理。方法随机将102例患者分为两组，分别用痹痛消和颈复康治疗，并测定治疗前后血清亮-脑啡肽(LEK)、P物质(SP)和前列腺素E2(PGE2)等指标。结果治疗组52例，临床痊愈12例，显效36例，有效3例，无效1例，愈显率为92.3%；对照组50例，分别为3例、33例、14例、0例和72.0%。治疗后治疗组疼痛积分值的减少明显大于对照组(P＜0.01)。治疗前两组患者血清LEK含量普遍低下，治疗后治疗组LEK含量较对照组显著升高(P＜0.05)。两组血清SP含量治疗后较治疗前均显著升高(P＜0.01)；PGE2含量未见显著性变化。结论颈椎病患者血清LEK低下，痹痛消具有很强的镇痛作用，并可升高血清LEK和SP含量。     

THE BRAIN NETWORK INVOLVING IN ACUPUNCTURE IN TREATING FUNCTIONAL DYSPEPSIA — A RESTING STATE fMRI STUDY

Background: Acupuncture has been used to treat GI symptoms by altering acid secretion, GI motility, and visceral pain.However,the mechanism behind the beneficial effects remains unclarified.In this study, effects of acupuncture on the brain in treating functional dyspepsia(FD) are investigated by fMRI.Methods: Eight FD patients were recruited according to the Rome III criteria, with 8 healthy volunteers as control.The resting fMRI was conducted in patients as well as the healthy subjects before and after one-month acupuncture.Meanwhile, the Symptom Index of Dyspepsia was scored, and the gastric motility barium meal dynamic radiography was monitored in one-minute video,and the serum gastrin(GS) was tested before and after treatment.All clinical data were analyzed with SPSS 18.0.For resting fMRI data, the degree of local connectivity(LC) at each voxel of the brain and the functional connectivity(FC) maps based on a set of seeds were computed, then the comparison between patients and the control was conducted, the regions showing patient/control difference were then masked with the regions showing changes before/after treatment.Results: LC and FC were reduced in FD patients, and were improved after acupuncture individually.The score of Symptom Index of Dyspepsia in FD was significantly higher than healthy subjects before treatment, while it was decreased after acupuncture.The imaging indices of gastric motility and GAS were close to the normal level after acupuncture, including the height of gastric retention liquid, the width of midgastric transverse band, the frequency of peristole and the time of peristole.Conclusion: Acupuncture improved the brain network of FD involving the attention, emotion, cognition, control and default networks.It is consistent with the acupuncture effects for relieving clinical symptoms, enhancing gastric motility and increasing the level of gastrin.     

狗针麻胃大部切除手术中血浆去甲肾上腺素(NA)水平和多巴胺β羟化酶(DβH)活性的变化

<正> 过去我们以血浆中促使去甲肾上腺素(NA)合成酶——多巴胺β羟化酶(DβH)活性,作为交感神经活动的指标,曾观察了交感神经活动与针麻效果的关系,针麻效果好者,DβH活性不变或略为降低,提示针刺能使交感神经在手术创伤的强烈刺激下保持相对稳定的状态。但是,DβH活性的高低只能间接反映血浆中NA的水平,而直接测定血浆中NA水平才能更直接地反映交感神经活动状态。同时既观察DβH活性,又测定血浆NA的水平,从两者的变化关系,更能     

WHITE MATTER MICROSTRUCTURE CHANGES IN ACUPUNCTURE FOR PATIENTS WITH STABLE SOMATOSENSORY STROKE:A DIFFUSION TENSOR MAGNETIC RESONANCE IMAGING STUDY

Objective: Acupuncture has been proved to have beneficial effects in the motor recovery process for stroke patients.In spite of its acceptance, the neural mechanism underlying acupuncture for motor recovery is still elusive.The aim of the study was to characterize acupuncture efficacy-related white matter microstructural changes in patients with stable somatosensory stroke.Methods: Twenty-four patients with right hemispheric striatocapsular infarction and stable ischemic stroke were assigned randomly to receive acupuncture or sham treatment for 4 weeks.Twelve age-matched and gender-matched normal subjects were also included.Fractional anisotropy(FA) and mean diffusivity(MD) maps from diffusion tensor imaging(DTI) were obtained for each stroke group before and after acupuncture treatments and for normal subject once.Moreover, mean FA and MD in regions with detected difference after acupuncture treatment were compared in each stroke group and correlations between diffusion quantities and severity of stroke were analyzed.Results: White matter microstructure differences were found between patients and normal subjects primarily in the contralesional primary motor cortex(M1) and insula.The clinical data demonstrated that after 4 weeks of treatment the motricity index(MI) was increased significantly in the acupuncture group but there was no difference between the acupuncture and the sham groups.Only the acupuncture group showed greater activity in the contralesional M1 and non-primary motor cortex(the insula and cingulate cortex) compared with the sham group.The changes were also related significantly with the MI.In the sham group,the activity of the parahippocampus tended to be associated with the increase in the Barthel Index of activities in daily life.Conclusion: Acupuncture and sham intervention have relatively different clinical efficacy and white matter microstructure changes.Acupuncture treatment, which better improves the symptoms and quality of life of stroke patients significantly, enhances the white integrity of both motor network and non-primary motor network.     

针刺对偏头痛患者血管收缩与舒张因子的影响

目的:探讨针刺治疗偏头痛的作用机理.方法:对32例偏头痛患者采用常规针刺治疗,于治疗前后检测缩血管因子血浆内皮素(ET)、舒血管因子一氧化氮(NO)值,并与20例正常人的ET、NO值进行比较,对偏头痛患者随访半年.结果:治疗前ET值显著高于正常对照组(P<0.01),NO值显著低于正常对照组(P<0.01);疗程结束后ET值显著下降(P<0.05),NO值显著上升(P<0.05),并与正常对照组比较差异无显著性意义(P>0.05),随访半年治愈率达75%.结论:针刺使偏头痛患者异常的ET、NO值恢复正常,起到理想的调理作用.     

针刺对颈动脉支架术后炎性因子及预后的影响

目的 :探讨穴位针刺对颈动脉支架术(CAS)后炎性因子及预后的影响。方法 :观察66例颈动脉支架术后患者,按随机数字表法分为对照组和针刺组各33例,对照组采用常规药物治疗,针刺组在对照组的基础上联合使用针刺治疗,分别观察治疗前后两组C反应蛋白(CRP)、血浆白细胞介素-6(IL-6)水平变化及预后。结果:两组术后1 h、术后10 d CRP、IL-6水平显著高于术前,手术前后比较差异有统计学意义(P0.05),针刺组术后10 d、6个月CRP、IL-6水平、脑血管事件发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:针刺可降低颈动脉支架术后CRP、IL-6水平,减少脑血管事件的发生。     

中药外敷痛点及腧穴配合针刺对晚期肺癌患者癌痛程度、睡眠质量的影响

目的:观察中药外敷痛点及腧穴配合针刺用于晚期肺癌疼痛控制效果及对患者负性情绪、睡眠质量的影响。方法:106例晚期肺癌患者采用随机数字表法分成观察组、对照组各53例,两组均有规范三阶梯止痛方案,对照组采取中药外敷痛点及腧穴治疗,观察组在对照组之上配合针刺治疗,以两周为观察周期,比较两组疼痛NRS评分及疗效,记录患者治疗期间每日阿片类药物剂量、爆发痛发作次数,观察治疗前后血清疼痛介质水平[5羟色胺(5-HT)、神经肽Y(NPY)、P物质(SP)、β内啡肽(β-EP)]、焦虑抑郁情绪[医院焦虑抑郁量表(HADs)]及睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)]。结果:两组治疗后NRS评分均显著低于治疗前(P<0.05),且观察组显著低于对照组(P<0.05),观察组疼痛缓解率94.34%,显著高于对照组81.13%(P<0.05); 观察组每日阿片类药物剂量、爆发痛发作次数均显著低于对照组(P<0.05); 两组治疗后血清5-HT、NPY、SP水平均显著低于治疗前、β-EP水平显著高于治疗前(P<0.05),HADs量表中焦虑、抑郁评分均显著低于治疗前(P<0.05),PSQI得分均显著低于治疗前(P<0.05),且观察组血清5-HT、NPY、SP水平、HAD评分中焦虑、抑郁评分以及PSQI得分均显著低于对照组、血清β-EP水平显著高于对照组(P<0.05)。结论:中药外敷痛点及腧穴配合针刺用于晚期肺癌中,可显著缓解患者疼痛、减少阿片类药物剂量、降低血清疼痛介质水平,有利于改善患者焦虑抑郁情绪、提高睡眠质量。