不同体质类型缺血性脑卒中患者临床特点的研究

目的:观察不同中医体质类型缺血性脑卒中患者的临床特点及近期预后。方法:采用前瞻性队列研究方法,参照王琦的体质分类标准分类体质,通过临床观察和量表测定,了解不同体质类型患者临床特点和发病3个月的预后(NIHSS,BI,MRS)。结果:①气郁质患者危险因素积分显著低于气虚质、阴虚质、痰湿质和瘀血质患者(P0.05);气郁质患者NIHSS显著低于气虚质、阳虚质和痰湿质患者(P0.05),而BI明显高于后者(P0.05)。②3个月后不同体质类型患者NIHSS、MRS、BI不存在统计学差异(P0.05)。结论:不同体质类型缺血性脑卒中患者神经功能和日常生活能力存在差异,但治疗后的近期预后无明显差异。     

邵长荣教授治疗慢性肺病之便秘经验

临床上经常见慢性肺病患者伴便秘者,患者初起内服或外用西药通便制剂疗效尚可,但随着病程的迁延及患者体质的变化,疗效就不尽人意了.邵长荣教授是上海市名老中医,在长期治疗慢性肺病患者过程中,已经注意到了这个问题.他通过采用脏腑辨证、虚实分治、重视患者体质等方法,对改善便秘症状取得一定疗效.笔者跟师随诊多年,现将邵师治疗慢性肺病便秘经验总结如下.     

慢性功能性便秘中医体质特点分析

目的:了解慢性功能性便秘(FC)患者中医体质类型的分布规律,为今后采取针对性的辨体施治、施膳,减轻患者的临床症状,提高患者的生活质量提供参考依据。方法:采用问卷调查研究的方法,共收集病例211例,将纳入病例进行初步判断、筛选,分为阳虚质、阴虚质、气虚质、痰湿质等共九种类型体质,建立临床研究数据库,使用相关统计软件,初步分析FC患者的中医体质类型与性别、年龄等相关性。结果:FC患者中医体质类型分布的规律依次为特禀质血瘀质痰湿质湿热质阴虚质气郁质气虚质平和质阳虚质,平和、湿热、痰湿等实性体质患者男性高于女性,而阳虚、气虚、阴虚、气郁、血瘀等体质女性明显高于男性,其中以气郁质与血瘀质男女比例最为明显(分别约为1∶3.3与0∶5)(P0.05);中青年患者以阳虚质、气郁质、气虚质多见,老年患者以阳虚质、平和质与气虚质多见(P0.05)。结论:FC患者存在不同体质分布,其中在不同性别、不同年龄段间均存在差异,故可在"治未病"理念指导下为FC患者提供基于体质理论的个体化辨体施膳,使其临床防治更科学规范。     

广西青壮年中医体质与HIV感染进程的相关性研究

目的：观察中医体质类型与广西地区无症状青壮年艾滋病病毒（HIV）感染者不同临床分期的关系,探讨中医体质因素对其病情进展的影响.方法：收集和追踪2008至2011年在我院和外院就诊的无症状青壮年HIV感染者97例,以王琦体质学说分类法判定中医体质类型,结合患者CD4＋T淋巴细胞的变化情况,比较各体质类型在HIV感染的不同时期分布的差异.结果：Ⅰ期患者的七种偏颇体质最多的是气虚质,其次是痰湿和湿热质；Ⅱ-Ⅳ期患者全部为偏颇体质,气虚质仍占据首位,且比重随着时间推移逐渐增大,其次为痰湿质、湿热质.男性和女性患者在不同分期的差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论：中医体质因素可能影响HIV感染后的自然临床进程.     

便秘型肠易激综合征患者体质与中医证型的相关性探讨

目的探讨便秘型肠易激综合征(IBS-C)患者中医证型分布情况及其与中医体质之间的关系。方法采用问卷调查法对103例IBS-C患者和100例正常人群进行体质调查,比较9种体质在2组受试者中的分布;并对观察组的体质和中医证型分布进行调查。结果 2组间不同体质的分布差异有极显著统计学意义(P0.01);观察组不同体质的中医证型分布差异有统计学意义(P0.05)。结论气郁质、气虚质是IBS-C患者的常见体质;肝郁气滞证以气郁质、湿热质为主,肠道燥热证以气虚质、阴虚质为主,IBS-C患者中医体质与中医证候是相关联的。     

多囊卵巢综合征合并胰岛素抵抗患者中医体质与临床指标相关性分析

目的:探讨多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)合并胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)患者中医体质分布规律及其与各项临床指标进行相关性分析,为从辨体角度防治PCOS合并IR提供临床新思路。方法:选取348例PCOS合并IR患者,采用频数分析、Logistic回归分析等统计方法,分析中医体质分布规律及其与相关临床指标的关系。结果:(1)PCOS合并IR患者以兼夹体质为主,气虚质、血瘀质、痰湿质多见。(2)年龄、BMI、痤疮、FPG是痰湿质的危险因素;收缩压、FINS是痰湿质的保护因素(P<0.05)。(3)初潮年龄、痤疮、FPG是湿热质的危险因素(P<0.05)。(4)BMI是血瘀质的危险因素;WHR、FINS是血瘀质的保护因素(P<0.05)。(5)初潮年龄、FSH是阴虚质的危险因素(P<0.05)。(6)BMI是特禀质的危险因素;T是特禀质的保护因素(P<0.05)。结论:PCOS合并IR患者中医体质类型以兼夹体质多见,不同体质与临床各项指标呈现一定的相关性。     

马万千全国基层名老中医药专家传承工作室建设实践与思路

名老中医学术经验继承是培养基层中医药人才的重要途径,名中医工作室建设是传承名老中医经验的重要载体,北京中医医院顺义医院北京市薪火传承3+3工程马万千全国基层名老中医药专家传承工作室经过4年多的建设,在工作室建设、基层人才培养等方面积累了部分经验,认为名老中医学术思想总结、凝练和临床应用是工作室建设的灵魂;马万千老中医学术思想:一是提出“疏调平和”的治疗法则,认为诊治疾病要重视气机的疏畅、脏腑的调理,平衡阴阳,以和为贵;二是重视调理中焦脾胃,脾胃为后天之本;三是基于脏腑相关理论根据人体不同体质提出亚健康状态,基于脏腑相关理论进行亚健康状态辨识并进行药食调理。学术经验继承是传承建设的核心,继承名老中医医德和临床经验并应用于临床,提高基层中医药服务能力;基层传承人才培养是传承工作室建设工作的关键,加强传承人才的高层次培养力度,力争省部级、国家级传承人才培养项目立项;传承单位管理制度、条件建设、经费支持是传承建设的保障;浓厚传承文化的氛围,在电视、网络等媒体进行中医药知识的宣传普及,提高百姓中医药预防保健意识,将名医临床经验向基层推广应用,提升基层中医药服务能力,是传承建设的目的。     

中医体质类型与非酒精性脂肪性肝病临床分型及超声分度的相关性

目的:探讨中医体质类型与非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)临床分型及超声分度的相关性。方法:对933例NAFLD患者进行临床分型和超声分度检查,并采用标准化中医体质分类量表辨识患者中医体质,分析NAFLD临床分型及超声分度与中医体质类型的相关性。结果:临床分型中,非酒精性单纯性脂肪肝及非酒精性脂肪性肝炎患者的偏颇体质均以湿热质、痰湿质、血瘀质为主。NAFLD患者的偏颇体质在不同的临床分型的差异有统计学意义(P<0.01)。超声分度中,轻度脂肪肝患者以湿热质、痰湿质、血瘀质为主;中度脂肪肝患者以痰湿质、湿热质和血瘀质为主;重度脂肪肝患者仅发生在痰湿质、湿热质、血瘀质及气郁质中。超声分度不同患者的体质分型的差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中医体质类型与NAFLD临床分型及超声分度存在相关性。     

高血压病患者中医体质分类及与心血管危险因素的相关研究

目的对高血压病患者进行体质分类,并比较不同体质类型的心血管危险因素的相关性。方法以社区人群抽样调查,采用中医体质分类标准评定和以心血管危险因素判断。结果被调查的高血压病患者623例,按中医体质分类标准分为腻滞质345例（55.4%）,燥红质138例（22.2%）,倦？质36例（5.8%）,正常质104例（16.7%）。按照心血管危险因素分层,中危和高危人群占97.7%,在这些中危和高危的患者中腻滞质患者明显多于其他体质类型的患者,差异有统计学意义（P=0.013）;心血管危险因素分析,腻滞质高血压患者年龄偏大、吸烟和血脂异常比例明显高于其他体质类型的患者,差异有统计学意义（P分别为0.001、0.003、0.016）。结论原发性高血压患者是以腻滞质和燥红质两种体质类型为主要特征,中医临床的辨证分型是从两种体质基础上发展而成的,体质类型决定了证型;腻滞质的高血压患者比其他体质类型的高血压患者心血管危险因素更高,进行早期干预更为重要。     

246例高血压患者中医体质调查分析

目的:了解内蒙古呼和浩特市保合少乡野马图村高血压病患者的中医体质分布情况。方法:在义诊时采用填写调查问卷的方式,对内蒙古呼和浩特市保合少乡野马图村高血压病患者进行中医体质评估。结果:平和质占11.38%,偏颇体质中前4位的分别是气郁质(23.58%)、痰湿质(13.82%)、气虚质(12.60%)和阳虚质(12.20%)。结论:内蒙古呼和浩特市保合少乡野马图村246例高血压病患者中医体质的分布有一定的差异性。     

复发性口腔溃疡中医分型与临床因素的相关性研究

目的:探讨复发性口腔溃疡3种中医证型与免疫指标、血清微量元素、病程、饮食、便秘、失眠等临床因素的相关性。方法:对50例复发性口腔溃疡患者根据中医辨证分为心脾积热型、阴虚火旺型、气血亏虚型3组,检测患者的血清免疫球蛋白、血清补体及血清铁等指标,同时调查患者的病程、饮食习惯、有无失眠、有无便秘等情况,分析相关因素在3种中医证型的复发性口腔溃疡患者之间的差异性。结果 :复发性口腔溃疡气血亏虚组患者病程明显长于心脾积热组及阴虚火旺组(P﹤0.05);心脾积热组患者血清IgA水平明显高于阴虚火旺组及气血亏虚组(P﹤0.05);心脾积热组患者血清C3水平明显低于气血亏虚组(P﹤0.05);气血亏虚组患者血清Fe离子水平明显低于心脾积热组(P﹤0.05);心脾积热组及阴虚火旺组患者饮食失调情况较气血亏虚组明显严重(P﹤0.05);心脾积热组患者便秘病例数明显多于阴虚火旺组及气血亏虚组(P﹤0.05);3组患者血清IgG、IgM、C4水平无明显差异;3组患者失眠病例数相比无明显差异(P=0.282)。结论:3种中医证型的复发性口腔溃疡患者在病程、血清IgA、C3、Fe、饮食习惯、便秘史等方面存在差异性。     

理肺润肠散治疗老年性虚性便秘72例临床研究

目的:观察理肺润肠散治疗老年性虚秘的疗效。方法:将128例年龄为57～82岁的虚秘患者随机分为两组,治疗组72例服理肺润肠散,对照组56例服麻仁丸治疗,10天为1个疗程,2个疗程后判断疗效。结果:治疗组和对照组的有效率分别为90%和76.8%,有显著性差异(P<0.05)。结论:理肺润肠散治疗老年性虚秘简便、廉价、有效。     

分消走泄法在小儿哮喘治疗中的应用

通过分析叶天士分消走泄法治痰湿之要义与小儿哮喘的临床特征及病因病机,总结临床治疗小儿哮喘的体会.指出痰浊病机贯穿于小儿哮喘疾病始终,痰湿体质是其重要的影响因素.在治疗过程中,以祛邪理气、消痰补虚为基本法则,以温胆汤为基础方分消痰湿邪气,改善痰湿体质,并结合邪盛、痰壅、气郁及痰伏脏虚等病因病机因素,分别治以解表散邪、宣畅...     

缺血性中风病患者体质、证候与MMP-9,IL-6,MTHFR基因多态性的相关性研究

通过研究缺血性中风病患者证候、体质与MMP-9,IL-6,MTHFR基因多态性之间相互关系,对缺血性中风病患者从体质、证候与MMP-9,IL-6,MTHFR基因多态性关系进行分析。采集缺血性中风病患者的相关资料,建立数据库,进行统计分析。结果纳入的61例缺血性中风病患者中风痰瘀阻证患者出现频率最高,共30例;痰湿质是缺血性中风病患者易发体质,共20例;体质与证候对应关系分析显示:气虚体质患者发病后倾向表现为气虚血瘀证;痰湿体质和平和体质患者发病后倾向表现为风痰瘀阻证;证候与MMP-9,IL-6关系:风痰瘀阻证、气虚血瘀证患者MMP-9,IL-6分布经Z检验有显著统计学差异(P0.05),气虚血瘀证患者MMP-9水平明显高于风痰瘀阻证患者;风痰瘀阻证患者IL-6水平明显高于气虚血瘀证患者;证候、体质与MTHFR基因多态性关系:61个样本中,共检测到杂合突变34例;纯和突变15例;无突变12例,该基因位点突变率是未突变患者的4.08倍;痰湿质患者发病后其MTHFR C677T基因型倾向于表现为CT基因型;风痰瘀阻证患者发病后易表现为TT基因型;阴虚动风证患者发病后易发生杂和突变,表现为CT基因型。从缺血性中风病患者证候与体质关系分析显示,痰湿质、平和质患者发病后易表现为风痰瘀阻证;气虚质患者发病后易表现为气虚血瘀证。提示发病前如对于偏颇体质进行调理,或许对预防缺血性中风病有一定效果;从缺血性中风病患者证候与MMP-9,IL-6关系分析显示,风痰瘀阻证与IL-6水平具有相关性,气虚血瘀证与MMP-9水平具有相关性。从缺血性中风病患者证候与MTHFR基因多态性关系分析显示,TT基因型患者发病后易表现为风痰瘀阻证,CT基因型患者发病后易表现为阴虚动风证;从缺血性中风病患者体质与MTHFR基因多态性关系分析显示,CT基因型患者易表现为痰湿质。为更深入地认识缺血性中风病病机提供依据,为临床治疗与预防提供干预策略。     

补中益气汤联合六味安消胶囊治疗脾虚气弱型老年功能性便秘临床观察

目的研究补中益气汤联合六味安消胶囊治疗脾虚气弱型老年功能性便秘的疗效,为临床治疗提供依据。方法选择2019年1月—2020年1月江西省进贤县人民医院接诊的100例脾虚气弱型老年功能性便秘患者,按照随机数字表法分为研究组(50例)与对照组(50例)。对照组患者给予六味安消胶囊口服治疗,研究组在对照组基础上联合补中益气汤加味加基础疗法治疗。2组均以10 d为1个疗程,2个疗程后,比较2组患者的临床积分与治疗效果及不良反应发生率。结果治疗后,研究组患者的中医证候积分结果明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组的不良反应总发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论补中益气汤联合六味安消胶囊治疗脾虚气弱型老年功能性便秘效果显著。     

四君子汤加味对小儿虚秘血液学及肠敏感度的影响

目的:观察四君子汤加减对小儿脾虚气弱型便秘的临床疗效,同时分析该法对部分血液学及肠敏感度的影响。方法:选取70例气虚型功能性便秘的患儿纳入研究,随机分为对照组及观察组,各35例。对照组患儿接受调节膳食结构、加强锻炼,每日温水冲服枯草杆菌、肠球菌二联活菌多维颗粒剂,观察组在对照组治疗基础上加用四君子汤加减,1剂/d,早晚温服。均以1周为1个疗程,共治疗2个疗程。治疗前后比较2组患儿中医证候积分、肛门直肠压力,眼心反射试验、卧立位试验以及结肠黏膜水通道蛋白8(Aquaporin 8,AQP8)表达。结果:2组患儿中医证候积分均较治疗前降低(P0.05),其中观察组患儿降低较对照组更明显(P0.05)。2组患儿治疗后眼心反射试验、卧立位试验阳性率均较治疗前下降(P0.05),其中观察组患儿下降的趋势更明显,与对照组比较差异有统计学意义(P0.05)。2组患儿治疗后肛门直肠压力均有所改善,其中观察组患儿改善更明显,与对照组比较差异有统计学意义(P0.05)。2组患儿治疗后AQP8水平有所下降,与对照组比较,观察组患儿治疗后AQP8水平更低(P0.05)。结论:四君子汤加减可有效治疗小儿脾虚气弱型便秘,其作用机制可能与降低机体AQP8表达有关。     

慢性功能性便秘基本证型分布特点及相关因素分析

目的探讨慢性功能性便秘（chronic functional constipation,CFC）的基本证型分布特点及其相关因素。方法纳入538例CFC患者,设计临床病例观察表,收集临床资料,并进行中医辨证分型,采用Epidata 3.0建立原始数据库,运用SPSS 17.0软件统计,分析CFC的基本证型分布特点,并对基本证型的可能相关因素（年龄、从事工种、睡眠状况、情志不畅、精神紧张、人际关系、工作疲劳、刺激性饮料、运动情况、西医便秘类型等）分别进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果 CFC中医证型频数由高到低依次为气虚型[380（70.6%）]、气滞型[337（62.6%）]、血虚型[234（43.5%）]、阴虚型[220（40.9%）]、阳虚型[197（36.6%）]、其他[58（10.8%）]。患者均兼顾多种证型,其中气虚气滞型[275（51.1%）]、气虚血虚型[222（41.3%）]为最常见复合证型。年龄、工作疲劳、运动情况为气虚型主要相关因素（P〈0.05）;情志不畅（抑郁焦虑倾向）、精神紧张、人际关系、排便障碍型便秘为气滞型主要相关因素（P〈0.01）;睡眠状况、情志不畅（抑郁焦虑倾向）为血虚证型主要相关因素（P〈0.01,P〈0.05）;刺激性饮料为阴虚型主要相关因素（P〈0.05）;从事脑力工种、慢传输型便秘为阳虚型主要相关因素（P〈0.01,P〈0.05）。结论 CFC证型以多种证型复合为特点,其中气虚型兼气滞型、气虚型兼血虚型较为常见。年龄、从事工种、睡眠状况、情志不畅（抑郁及焦虑倾向）、精神紧张、人际关系、工作疲劳、西医便秘类型等因素与CFC证型分布有关。     

从“脾阴虚”论治小儿便秘

小儿"阴常不足、脾常不足",小儿便秘多因脾阴不足所致,脾阴不足则脾之运化功能不足,使脾主运化水湿及水谷精微的能力失调,水湿津液得不到正常的输布,使肠道干涩及肠道内容物艰涩难下而致便秘,同时脾主升清的功能失调,脾不升清则胃失和降,脾胃气机升降失调,加之脾之运化功能不足,气机无力推动肠道内容物的正常运行而致便秘。所谓治病求因,故小儿便秘当从"脾阴虚"论治。同样便秘的治疗也在于调理脾胃,脾健则便秘调。在临床中通过滋阴健脾、行气通便治疗小儿脾阴不足型便秘常常能收到较为理想的疗效。     

慢性胃炎气阴两虚证候的临床研究

目的:研究慢性胃炎气阴两虚证临床症状、体征和胃镜下粘膜象等,探求慢性胃炎气阴两虚证候宏观和微观诊断指标。方法:根据临床辨证和胃镜确诊设立气阴两虚证、脾气虚证、胃阴虚证3组,观察各组病人腹胀脘痛、食欲、口渴、面色、体重、寒热、二便、舌象、脉象等临床症状和体征。在内窥镜直视下,观察胃粘膜表现,并作病理活检。结果:慢性胃炎气阴两虚证的主要症状为胃脘隐痛、灼热感,脘腹痞满不舒,嗳气呕恶,嘈杂,自汗,潮热,盗汗,手足心热,形体消瘦,肢倦乏力,饥不欲食,口唇干燥,大便干燥或稀溏,舌淡红或红而胖嫩,边有齿痕,苔少或苔中剥,脉细等;胃粘膜红白相间,大片状苍白,粘膜变薄,粗糙干燥,分泌物少,呈龟裂样改变,粘膜颜色变淡,可透见粘膜下小血管网;气阴两虚证组肠化、异型增生所占的比例(46.67%)最高,明显高于脾气虚证组(20.00%,P<0.05)和胃阴虚证组(16.67%,P<0.05)。结论:提出了慢性胃炎气阴两虚证的宏观与微观的诊断标准和辨证要点。     

老年生理与体质特点辨析及其临床意义

老年健康问题是人口老龄化时代背景下中国卫生事业面临的重大问题。老年人群的衰老进程、慢性病的易感多发与老年生理及体质密切相关。文章在辨析老年五脏以肾虚为主、气血运行不畅的生理特点以及偏颇体质居多、兼夹体质多见的体质特点基础上，指出老年生理与体质特点的辨析，对于实施个体化延缓衰老、体现老年病个体化诊疗具有重要的临床意义。