基于“气机升降”理论从肝胃论治慢性咳嗽

基于“气机升降”理论,深度剖析肝、胃与肺的内在联系,以及肝胃失和,气机逆乱,以致肺失肃降、肺气上逆而咳之机理。遵循“咳不止于肺,亦不离乎于肺”,从肝胃着手,以“疏肝和胃,降逆止咳”为基本治法,临床疗效显著。     

咳嗽从脾胃论治举隅

纵观中医治疗咳嗽 ,或从外感 ,或从内伤 ,大多从肺论治。然历代医家在治疗中遵从《素问·咳论》“五脏六腑皆令人咳 ,非独肺也”,及“脾为生痰之源 ,肺为贮痰之器”等理论指导 ,从脾胃或肺脾同治者并不少见 ,笔者认为随着人们生活水平的提高 ,醇酒厚味太过 ,生冷无度 ,损伤脾胃 ,导致痰湿内生 ,湿热积滞 ,上犯肺系而咳嗽 ,或久咳肺虚及脾者众多 ,应用温胃散寒、清胃消积、降逆和胃、益脾补肺等法治疗 ,收到良好效果 ,现举例如下。1　温胃散寒黄某 ,女 ,3 2岁。反复咳嗽 1月余。入夏吃冰西瓜过量后 ,出现咳嗽 ,痰色白、质清稀 ,初不在意 ,以…     

五脏皆令人咳论

《素问·咳论》说:“五脏六腑皆令人咳,非独肺也。”是论述咳嗽病机的最早记载,也是对咳嗽病机的完整概括。咳嗽主脏在肺,《素问·咳论》云:“肺者,脏之长也,为心之盖也,有所失亡,所求不得,则发肺鸣,鸣则肺热叶焦。”外感六淫或内伤所生的病邪,皆伤及于肺而致咳嗽,这是因为肺主气,其位最高,为五脏之华盖,肺又开窍于鼻,外合皮毛,故肺最易受外感、内伤之邪,而肺又为娇脏,不耐邪侵,邪侵则肺气不清,失于肃降,迫气上逆而作咳。肺阴不足每致阴虚火旺,灼津为痰,肺失濡润,气逆作咳,或肺气亏虚,肃降无权,气不化津,津聚成痰,气逆于上,引起咳嗽。肺为五…     

咳嗽兼说姜辛味

咳嗽一症虽分五脏诸咳,而所以重要者,在“聚于肺关于胃”六字。盖胃中水谷之气,不能如雾上蒸于肺而转输诸脏,只是留在胃中,随热气而化为痰,随寒气而化为饮。胃为痰饮所滞,而输肺之气必不清而为诸咳。肺居诸脏之高位,呼则虚,吸则满。只受得本原之正气,受不得外来之邪气,邪气干之则呛而咳:只受得脏腑之清气,受不得脏腑之病气,病气干之亦呛而咳。至于咳嗽之因很多,归纳起来无外乎内伤与外感两大类。外感主要由于外界因素所引起,这方面主要强调气候异常变化,即风、寒、暑、湿、燥、火六淫之邪所引起的咳嗽。而六淫之中,更特别强调风、寒,因为肺…     

从"聚于胃,关于肺"论咳嗽

咳嗽一证 ,是肺系疾病的主要证候之一 ,多种原因引起肺失宣肃致肺气上逆均可致咳。早在《素问·咳论篇》中即有对咳证的病因病机及临床分症有详述 ,其概括性地指出“五脏六腑皆令人咳 ,非独肺也”。即咳虽为肺之本病 ,然究其源 ,非肺一脏之因 ,五脏六腑的功能失调 ,发展到一定阶段 ,均可影响肺之宣肃功能而作咳。《素问·咳论篇》在论述咳证之五脏六腑的分证及各自症状后 ,总结性提出“此皆聚于胃 ,关于肺”之说 ,针对性地提出内伤咳嗽虽与其它脏腑相关 ,但终与肺胃关系密切 ,为后世在咳嗽一证的辨证、治疗上澄清了本源 ,理明了思路。咳嗽之…     

《黄帝内经》胃咳证治发微

以《黄帝内经》中关于胃咳的论述为依据,结合作者临床实践,对该病的病因病机和辨证论治进行阐述。认为胃咳系肺系外之内伤咳嗽,基本病机是脾胃内伤、胃失和降、肺胃气逆。临床上常可分为痰浊内阻、痰气交阻、胃阴亏虚、脾胃气虚、脾胃湿热、瘀热互结6种证型。临证以和降胃气为基本治法,并配合祛痰化浊、行气散结、滋养胃阴、健脾益气、清化湿热、通络泄热合用降胃止咳6法进行治疗。     

咳嗽临床验方

咳嗽一病,《内经》以咳统之,后世咸分咳嗽,言有声无痰谓之咳,有痰无声谓之嗽。余意两者往往兼有之,故统称咳嗽。《素问·咳论》说:“五脏六腑皆令人咳,非独肺也”。俞昌云:“肺如钟焉,外受六淫之邪气,白外叩之则鸣,内伤七情声欲积损之病气,自内叩之亦鸣,鸣即咳嗽之确象也”。是知咳嗽不止于肺而必关于肺。前贤治咳嗽多分外感与内伤,外感者解表祛     

肝咳医话

《内经》所谓“五脏六腑皆令人咳”,为后世以脏腑辨证治疗咳嗽,奠定了理论基础。张景岳认为;“咳证虽多,无非肺病”,而“五脏之咳”乃各有其“兼证耳”。《素问·咳论》所说“肝咳”主要系指咳嗽而见有肝经之形证。考诸医籍,有关“肝咳”的论述和验案颇多,兹结合临床管窥之见,简要分述如次。肝气犯肺咳嗽胁痛尤在泾曰:“久咳胁痛,不能左侧,病在肝,逆在肺”。肺居高位,司呼吸,主肃降;肝主疏泄,其气升发;二者相互制约,升降有序,维持其生理机能。今肺病气郁,失其清肃之令,不足以制服强肝,则肝木反乘肺金,以致出现     

慢性干咳治疗之我见

慢性干咳也可称为慢性咳嗽。临床通常将以咳嗽为惟一症状或主要症状,时间超过8周,胸部X线检查正常者称为不明原因慢性咳嗽,简称慢性咳嗽。慢性咳嗽涉及多种原因,即《素问·咳论》曰:“五脏六腑皆令人咳,非独肺也。”咳嗽虽然是肺系的病变,但其他脏腑的功能失调,都有可能影响到肺,引起肺气宣降不利,肺气上逆而作咳,故有“肝咳”“胃咳”等十咳说。该病患者大多数均表现为干咳无痰或痰少不易咯出而作干咳状。多数医家都把这种咳嗽归属于“燥咳”范畴,认为是燥胜阴虚,肺失滋养所致,常投以清燥润肺或滋阴润燥之品,然多数疗效不佳。现将笔者的初…     

浅议从肝治咳

咳嗽为临床上常见症状 ,其病机古今医家论之各异 ,不拘于肺。《素问·咳论》曰 :“五脏六腑皆令人咳 ,非独肺也”。由于肝肺生理病理上联系密切 ,古今医家特别重视从肝治咳。明·龚廷贤《万病回春》曰 :“从来咳嗽十八般 ,只因邪气入于肝”。清·叶天士《临证指南医案·咳嗽门》中论肝咳有12例之多。秦伯未明确提出 :“治肺止咳 ,佐以调肝”。现将从肝治咳诸法浅述如下。1　肝肺生理相关　　共司气机升降 :肝为风木之脏 ,位居下焦 ,阴中之阳脏 ,其气升发 ,为气之枢 ;肺为清虚之脏 ,位居上焦 ,阳中之阴脏 ,其气肃降 ,为气之主。肝气之升而不…