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1.
目的观察调任补肾针法联合西药治疗早发性卵巢功能不全的临床疗效。方法 60例早发性卵巢功能不全患者随机分为试验组和对照组,每组30例。对照组给予口服雌二醇地屈孕酮片治疗,试验组在对照组治疗基础上加用调任补肾针法治疗。观察两组治疗前后血清促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E_2)、抗苗勒氏管激素(AMH)、窦状卵泡数(AFC)变化,观察并记录中医症状评分变化情况。结果两组治疗后中医症状积分均较治疗前有所下降,差异有统计学意义(P0.05);两组治疗后的中医症状评分比较,差异有统计学意义(P0.05)。两组治疗后血清FSH、LH水平均明显低于治疗前,差异有统计学意义(P0.05);两组血清E_2、AMH及AFC水平高于治疗前,差异有统计学意义(P0.05)。试验组治疗后血清FSH、AMH及AFC水平优于对照组(P0.05)。结论调任补肾针法联合西药在改善早发性卵巢功能不全患者血清FSH、AMH、AFC水平及中医症状方面均有疗效。  相似文献   

2.
目的:比较分期针灸法与芬吗通治疗早发性卵巢功能不全(POI)的疗效。方法:将66例POI患者随机分为观察组(33例,脱落3例)和对照组(33例,脱落2例)。观察组基于"阴阳消长转化"理论,于经后期、排卵期、经前期、行经期采用分期针灸法治疗,隔日1次,每周治疗3次。对照组口服芬吗通(雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片,每日1片)治疗。两组均连续治疗3个月经周期。观察两组患者治疗前后卵巢功能[血清卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E_2)、抗苗勒管激素(AMH)水平及窦卵泡计数(AFC)]及围绝经期症状[改良Kupperman指数(KI)量表评分],并比较两组患者治疗后的月经改善情况。结果:与治疗前比较,两组患者治疗后血清FSH、LH水平下降(P0.01),E_2水平升高(P0.01);观察组患者治疗后血清AMH水平及AFC升高(P0.01)。观察组患者治疗后血清AMH水平及AFC均高于对照组(P0.05)。治疗后两组闭经患者月经回潮率及患者月经规律率比较差异均无统计学意义(P0.05)。治疗后两组患者改良KI量表评分均较治疗前降低(P0.01),且观察组低于对照组(P0.05)。结论:基于"阴阳消长转化"理论的分期针灸法在改善POI患者血清性激素水平及月经症状方面与芬吗通疗效相似,在提高血清AMH水平、AFC及改善围绝经期症状方面较芬吗通具有优势。  相似文献   

3.
李芳  岳雯  黄秀锦 《吉林中医药》2020,40(8):1041-1043
目的观察补肾活血中药联合针灸治疗肾阴虚型卵巢储备功能下降(DOR)的临床疗效。方法将60例符合纳入标准的卵巢储备功能下降患者随机分成2组,每组30例,治疗组患者给予补肾活血方联合针灸治疗,对照组患者给予单纯补肾活血方治疗,2组均治疗3个月经周期后,观察临床疗效、中医症状积分,血清卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E_2)、FSH/LH及抗苗勒氏管激素(AMH)水平。结果 2组治疗后上述指标都有显著改善,在改善中医症状积分、血清FSH、FSH/LH、AMH水平方面治疗组优于对照组(P0.05)。结论补肾活血中药联合针灸比单纯中药更能改善临床症状及卵巢储备功能。  相似文献   

4.
目的探讨应用补肾调冲方治疗卵巢储备功能降低导致的不孕症的疗效及其对血清性激素的影响。方法选取2015年10月—2017年8月笔者所在医院就诊的由卵巢储备功能降低导致不孕的患者80例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各40例。对照组给予脱氢表雄酮(DHEA)口服治疗,观察组给予补肾调冲方口服治疗。比较2组中医证候评分、双侧卵巢AFC数、血清性激素以及AMH、INHB水平的变化。结果治疗前2组中医证候评分、双侧卵巢AFC数、血清性激素水平以及AMH、INHB水平差异无统计学意义(P0.05)。治疗后2组证候评分均较治疗前显著降低,且观察组明显低于对照组(P0.05)。治疗后2组双侧卵巢AFC数均较治疗前显著增加(P0.05),且观察组显著高于对照组(P0.05)。治疗后2组E2、FSH、LH、孕酮水平均较治疗前显著降低(P0.05),且观察组E2水平(32.07±4.58)pg/m L、FSH水平(6.34±2.11)IU/L、LH水平(4.73±0.79)IU/L、孕酮水平(1.31±2.34)nmol/L,均显著低于对照组(P0.05)。治疗后2组AMH、INHB水平均较治疗前显著升高(P0.05),且观察组AMH水平(10.02±2.28)ng/m L、INHB水平(60.04±3.81)pg/m L,均显著高于对照组(P0.05)。结论补肾调冲方能显著改善肾虚冲任失调型不孕症患者临床症状,提高卵巢储备功能,疗效明显优于DHEA。  相似文献   

5.
《河北中医》2021,43(4)
目的观察七子补肾育卵方治疗早发性卵巢功能不全(POI)的临床疗效。方法将80例POI患者根据患者意愿分为2组,对照组30例采用激素补充治疗(HRT),治疗组50例予七子补肾育卵方治疗。比较2组临床疗效和治疗前后卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)、抗苗勒管激素(AMH)水平及双侧窦卵泡数(AFC),双侧卵巢体积、卵巢动脉阻力指数(RI)平均值,子宫内膜厚度、中医证候评分变化。结果治疗组总有效率94.0%(47/50),对照组总有效率66.7%(20/30),治疗组总有效率高于对照组(P 0.5)。治疗后2组FSH水平均较本组治疗前降低,E2和AMH水平升高(P 0.05),且治疗组FSH水平低于对照组(P 0.05),E2和AMH水平均高于对照组(P 0.05)。治疗后2组AFC及子宫内膜厚度均较本组治疗前增加,卵巢体积增大,RI降低(P 0.05),且治疗组各指标改善均优于对照组(P 0.05)。治疗后2组各中医证候评分及总分均低于本组治疗前(P 0.05),且治疗组均低于对照组(P 0.05)。结论七子补肾育卵方治疗POI临床疗效确切,能有效调节患者激素水平,改善卵巢功能。  相似文献   

6.
《中成药》2017,(6)
目的探讨中药坤泰胶囊在卵巢储备功能降低的不孕症患者中的应用。方法选择自2013年10月31日至2015年10月31日在我院生殖医学科门诊就诊的不孕症患者中,根据入选标准以及用药记录,分为3组,芬吗通组55例,月经第3天测定卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E_2)、基础窦卵泡数(AFC)、抗苗勒管激素(AMH),开始口服芬吗通1片qd,连用3个月,月经第3天再次测定FSH、LH、E_2、AFC、AMH;坤泰组(芬吗通+坤泰组)58例,月经第3天测定FSH、LH、E_2、AFC、AMH,开始口服芬吗通1片qd加坤泰胶囊4粒tid,连用3个月,月经第3天再次测定FSH、LH、E_2、AFC、AMH;空白对照组(未用药,自然周期试孕)60例,月经第3天测定FSH、LH、E_2、AFC、AMH,3个月后再次测量FSH、LH、E_2、AFC、AMH;比较前后两次FSH、LH、FSH/LH、E_2、AFC、AMH水平。结果组内比较:芬吗通组FSH、LH降低,FSH/LH升高,有统计学意义(P0.05),AMH、AFC呈升高趋势,无统计学意义(P0.05);坤泰组FSH、LH降低、FSH/LH升高,有统计学意义(P0.05),AMH、AFC呈升高趋势,无统计学意义(P0.05);空白对照组FSH、LH、FSH/LH升高,有统计学意义(P0.05),AFC、AMH降低,有统计学意义(P0.05)。组间比较:空白对照组FSH、LH、FSH/LH升高,有统计学意义(P0.05);AFC、AMH降低,有统计学意义(P0.05);芬吗通组、坤泰组FSH、LH、FSH/LH、AFC、AMH组间比较无统计学意义(P0.05)。结论坤泰胶囊能够改善卵巢储备功能,并有助于妊娠。  相似文献   

7.
目的:观察温灸罐改善早发性卵巢功能不全(POI)患者卵巢功能以及内分泌指标方面的临床疗效。方法:选取80例POI患者,将其随机分为治疗组和对照组,每组各40例,治疗组采用温灸罐治疗,对照组采用戊酸雌二醇联合地屈孕酮片激素补充治疗,比较2组治疗前后中医证候积分以及卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、抗苗勒氏管激素(AMH)的变化,阴道超声检查窦状卵泡数变化,评价综合疗效。结果:总有效率治疗组为87.50%(35/40),对照组为80.00%(32/40),2组比较,差异无统计学意义(P>0.05);与治疗前比较,治疗后2组中医证候积分均减少,FSH、LH水平均下降,E2、AMH水平均升高,窦状卵泡数均增多,且治疗组的改善程度均优于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论:温灸罐可改善POI患者的临床症状及卵巢功能,疗效颇佳。  相似文献   

8.
目的:观察益肾活血化痰药食并用对肾虚痰瘀型卵巢储备功能减退合并不孕患者的临床疗效。方法:将70例符合纳入标准的患者,采用随机数字表分为观察组(益肾助巢方+助巢煲)、对照组(妇科养荣胶囊),治疗3个月后随访3个月,比较两组治疗前后血清基础卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)、促黄体生成素(LH)、抗苗勒管激素(AMH)、窦卵泡数(AFC)及妊娠率。结果:两组治疗前后血清FSH、FSH/LH、E2、T、AMH以及AFC比较差异均有统计学意义(P 0. 05),LH、PRL比较差异均无统计学意义(P0. 05)。组间比较除E2外差异均无统计学意义(P 0. 05)。观察组妊娠率为33. 3%(11/33),对照组为11. 8%(4/34),组间比较差异有统计学意义(P 0. 05)。结论:卵巢储备功能减退合并不孕采用益肾助巢方联合药膳助巢煲益肾活血化痰可提高妊娠率,调节性激素水平。  相似文献   

9.
目的:观察何氏育麟方联合音乐疗法治疗卵巢储备功能下降的临床疗效及其对生殖激素及卵巢储备功能、血流的改善作用。方法:纳入2018年12月—2021年1月在杭州市中医院就诊的60例卵巢储备功能下降肾亏血虚证患者,随机分为观察组30例,对照组30列,对照组采用何氏育麟方治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用音乐疗法,治疗6个月后评价临床疗效,比较两组患者治疗前后证候评分、血清抗苗勒氏管激素(AMH)、血清黄体生成素(LH)、血清卵泡刺激素(FSH)、卵巢窦卵泡计数(AFC)及卵巢血流的改善情况。结果:治疗后两组患者临床疗效、证候评分、抗苗勒管激素(AMH)、血清黄体生成素(LH)、血清卵泡刺激素(FSH)、窦卵泡数及卵巢血流均较治疗前明显改善,观察组在临床疗效、中医证候评分、FSH、LH、卵巢血流方面改善均显著优于对照组(P<0.05),在抗苗勒管激素(AMH)、窦卵泡数方面两组之间无明显差异(P>0.05)。结论:何氏育麟方联合音乐疗法治疗DOR疗效显著,可有效改善生殖激素水平及卵巢血流,减轻临床伴随症状,提高患者卵巢储备。  相似文献   

10.
目的:运用中医辨证论治结合现代机理研究及临床实践,观察针灸治疗卵巢储备功能减退的临床疗效分析。方法:将卵巢储备功能下降的90例患者随机分为人工周期组、针灸组、联合治疗组并进行治疗,观察治疗前后患者血清FSH、LH、E2、AMH水平及卵巢直径大小和窦状卵泡数的变化。结果:治疗后FSH、LH水平均较治疗前明显降低,AMH水平较治疗前升高,基础窦状卵泡数比治疗前增加、卵巢最大平均直径比治疗前增大。各组中FSH、LH、AMH、AFC、MOD相比,均有显著性差异(P0.05),E2水平无显著性差异(P0.05)。结论:采用针灸治疗卵巢储备功能减退对改善卵巢储备功能,预防及延缓卵巢早衰的发生具有非常重要的意义。  相似文献   

11.
目的 观察朱氏调经促孕方加减治疗卵巢储备功能下降(diminished ovarian reserve, DOR)患者的临床疗效。方法 将90例患者按照随机数字表法分为2组。对照组45例予雌二醇/雌二醇地屈孕酮片;治疗组45例予朱氏调经促孕方加减治疗。2组均连续服药3个月后统计血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、血清卵泡刺激素与黄体生成素比值(FSH/LH)、雌二醇(E2)、抗缪勒管激素(AMH)水平及窦卵泡个数(AFC),并观察2组治疗前后中医证候积分改善情况,统计临床疗效。结果 治疗后2组经期、经色、经量、腰骶酸痛、小腹胀痛、头晕耳鸣、痛经、性欲减退积分及总分均有明显降低(P<0.05),且治疗组积分(除经期、性欲减退外)与对照组相比较,差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗后FSH、LH、FSH/LH、E2、AMH水平及AFC个数组内比较均改善(P<0.05),治疗组FSH、FSH/LH、E2与对照组治疗后比较差异有统计学意义(P<0.05);2组总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 朱氏调经促孕方加减能够有效改善DOR...  相似文献   

12.
目的探讨滋肾调周法对胚胎反复移植失败(RIF)患者卵巢反应性的影响。方法采用随机数字表,按照1∶1比例将70例RIF患者分为滋肾调周治疗组和空白对照组。滋肾调周治疗组从月经第5日开始服用温肾养血颗粒,第10日改为培育颗粒,连用15 d。空白对照组不用药。3个月为1个疗程。观察患者治疗前后中医证候评分、血清卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)水平、子宫和卵巢体积、窦卵泡计数(AFC)及进入体外受精(IVF)周期后的临床妊娠率。结果滋肾调周治疗组可提高临床妊娠率,但与空白对照组比较差异无统计学意义(P0.05)。滋肾调周治疗组可显著改善中医证候评分(P0.01),降低FSH、FSH/LH(P0.01),增加卵巢体积和AFC数量(P0.01),对LH和子宫体积无明显影响(P0.05)。结论滋肾调周法可改善RIF患者中医证候及卵巢反应性,提高进入IVF周期后的临床妊娠率。  相似文献   

13.
王梅生  王乐荣  冯倩 《光明中医》2023,(8):1517-1520
目的 探究针灸联合六味地黄丸序贯治疗肾精亏虚型早发性卵巢功能不全(POI)的临床症状及对FSH、LH、E2的影响。方法 将60例POI患者纳入试验,分为序贯组和对照组。月经期、经后期口服六味地黄丸,排卵期、经前期序贯灸法治疗,针刺贯穿后三期,每周治疗3次隔日1次,对照组口服芬吗通,连续治疗3个月经周期。观察中医序贯治疗对患者FSH、LH、E2水平、Kupperman指数(KI)量表评分及中医证候的影响。结果 治疗后,在激素水平和临床症状改善方面差异无统计学意义(P>0.05),治疗结束4周后相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论 采用针灸联合六味地黄丸治疗肾精亏虚型POI,能有效的改善性激素水平及临床症状,且稳定性较好。  相似文献   

14.
目的:观察针刺配合艾灸治疗肾阴虚型卵巢储备功能不足(DOR)的影响。方法:选取2017年4月至2019年8月海南医学院第一附属医院收治的DOR患者65例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为针灸组(n=17)、中药组(n=21)和西药组(n=20),3组均治疗3个月经周期后,观察临床疗效、中医症状积分,血清卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)、FSH/LH及抗缪勒管激素(AMH)水平。结果:在改善中医症状积分、血清FSH、FSH/LH方面,针灸组及中药组均优于西药组;E23组治疗前后有统计学意义,但组间比较无明显差异;AMH3组治疗前后比较差异无统计学意义,组间比较无统计学意义。3组中医症候疗效3组治疗前后差异有统计学意义,针灸组和中药组优于西药组。结论:针灸和中药一样能改善卵巢功能,改善临床症状,也是治疗卵巢储备功能不足的好的治疗手段。  相似文献   

15.
目的探讨坤泰胶囊联合芬吗通在早发性卵巢功能不全合并不孕症患者中的临床应用。方法选择2016年1月—2018年1月在攀枝花市妇幼保健院生殖中心就诊的早发性卵巢功能不全合并不孕症患者200例,随机分为治疗组和对照组,每组100例。治疗组采用坤泰胶囊联合芬吗通治疗,对照组仅采用芬吗通治疗,2组均治疗3个周期。观察2组治疗前后卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、FSH/LH、雌二醇(E2)、基础窦卵泡数(AFC)、抗苗勒管激素(AMH),子宫内膜形态及厚度的变化情况。结果经过3个周期的治疗后,2组的FSH、LH水平降低,FSH/LH升高,与治疗前相比差异有统计学意义(P0.05);对照组的AMH、AFC呈升高趋势,与治疗前比较差异无统计学意义(P0.05),治疗组的AMH、AFC升高,与治疗前比较差异有统计学意义(P0.05);对照组的内膜以B、C型为主,厚度有所增厚,与治疗前比较差异无统计学意义(P0.05),治疗组的内膜以A型为主,厚度明显增厚,与治疗前比较差异有统计学意义(P0.05)。结论应用坤泰胶囊联合芬吗通预处理能够改善早发性卵巢功能不全合并不孕症患者的卵巢功能及内膜容受性,有助于妊娠。  相似文献   

16.
目的:观察滋肾调冲汤对黄体功能不全性月经失调患者血清卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)水平及生活质量的影响。方法:按随机数表法将132例黄体功能不足性月经失调患者分为滋肾调冲汤组(观察组)和常规治疗组(对照组)各66例。比较治疗前(T1)和治疗3个月后(T2)两组患者激素水平[FSH、LH、雌二醇(E_2)、黄体酮(P)]、基础体温(BBT)指标[BBT高低温相差、高温相评分(HPS)]、生活质量[生活质量评定简表(SF-36)]和中医症状(经期延长、月经量少、经色暗质稠、经前乳胀)评分的差异。结果:T2时,观察组患者激素(FSH、LH、E2、P)水平、BBT指标(高低温相差、HPS评分)均明显高于对照组(P均0.05);两组患者SF-36评分均较T1时显著升高,且观察组明显高于对照组(P均0.05);两组患者中医症状积分均较T1时降低,且观察组明显低于对照组(P均0.05)。结论:滋肾调冲汤能提高患者FSH、LH水平,改善临床症状、提高生活质量,治疗黄体功能不全性月经失调疗效显著。  相似文献   

17.
目的:观察调经促孕针法联合灸法治疗早发性卵巢功能不全(POI)的临床疗效。方法:将60例POI患者随机分为对照组和治疗组,每组30例。对照组口服芬吗通片治疗,治疗组采用调经促孕针法联合灸法治疗,两组患者均治疗3个月。观察两组患者治疗前后Kupperman评分,血清卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)、抗苗勒管激素(AMH)水平,子宫内膜厚度及窦卵泡数量的变化,比较两组患者的临床疗效。结果:治疗后,两组患者Kupperman评分均较治疗前降低(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05)。治疗后,治疗组FSH水平较治疗前下降(P<0.05),AMH水平较治疗前升高(P<0.05),E2水平较治疗前略有升高,但差异无统计学意义(P>0.05);对照组FSH水平较治疗前下降(P<0.05),E2水平较治疗前升高(P<0.05),AMH水平较治疗前略有升高,但差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,治疗组FSH、E2水平均低于对照组(P<0.05),AMH水平高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者子宫内膜厚度均较治疗前增厚(P<0.05),窦卵泡数均较治疗前增加(P<0.05);治疗组子宫内膜厚度大于对照组(P<0.05),窦卵泡数多于对照组(P<0.05)。治疗组总有效率高于对照组(P<0.05)。结论:调经促孕针法联合灸法治疗POI,可改善患者的临床症状,调节其性激素水平,增加子宫内膜厚度及窦卵泡数量,从而促进卵巢功能恢复。  相似文献   

18.
目的观察补肾活血汤对心理精神因素所致卵巢储备功能减退(DOR)患者的疗效。方法将60例心理精神因素所致DOR患者随机分为2组,治疗组30例予补肾活血汤口服,对照组30例予激素替代疗法,2组均治疗3个月。观察2组治疗前后临床症状改善情况,治疗前后卵泡刺激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、雌二醇(E_2)及窦卵泡数(AFC)、卵巢直径(OVD)、卵巢基质血流阻力指数(RI)的变化;观察比较2组治疗后中医证候疗效及综合疗效,统计不良反应发生情况。结果 2组治疗后各项中医症状积分均较治疗前降低(P0.05),治疗组治疗后腰膝痠软症状积分低于对照组(P0.05)。2组治疗后FSH均降低(P0.01),E_2均升高(P0.05),治疗组治疗后LH下降(P0.01),2组治疗后FSH、LH比较差异有统计学意义(P0.05)。2组治疗后AFC均增加、RI均降低(P0.01),2组治疗后AFC、RI比较差异有统计学意义(P0.05);2组治疗前后OVD比较差异无统计学意义(P0.05)。2组治疗后中医证候疗效及综合疗效比较差异无统计学意义(P0.05)。2组治疗期间未见明显不良反应。结论补肾活血汤具有改善心理精神因素所致DOR患者临床症状及调经的作用;能降低FSH、LH水平,升高E_2水平,促进卵泡发育,改善卵巢血供,从而使卵巢功能得到改善。  相似文献   

19.
目的探讨中药补肾益精,调和冲任的益天癸调冲方对高龄不孕女性生育能力的影响。方法选取生殖中心100例33~37岁之间不孕症患者,随机分为对照组,观察组各50例作为研究对象,对照组服用去氧孕烯炔雌醇片(妈富隆),每日1片,连服21 d,连用3个月经周期,治疗组在对照组基础上同时加服3个月益天癸调冲方,观察两组临床中医证候的改善情况;治疗后第1个月经周期第2~4 d测促卵泡生成激素(FSH)、促黄体生成激素(LH)、雌二醇(E2)、抗苗勒氏激素(AMH)。结果治疗3月后,两组肾虚证候积分有统计学差异(P0.05),E2、AMH两组有统计学差异(P0.05)。结论以补肾益精,调和冲任辨证施治的益天癸调冲方对高龄女性不孕症患者用药3个月后肾虚症状明显改善,通过改善E2、AMH增加潜在的生育能力,可以临床应用推广。  相似文献   

20.
目的观察补肾活血方对早发性卵巢功能不全患者的临床疗效及对各血清激素水平的影响。方法将60例肾虚型早发性卵巢功能不全患者采取随机数字表法分为观察组(人工周期疗法加用补肾活血方)与对照组(人工周期疗法),各30例。两组以治疗3个月经周期为1个疗程。1个疗程后对比两组的临床疗效以及治疗前后的中医证候积分,血清促卵泡生成激素(FSH)、雌二醇(E2)、促黄体生成激素(LH)、抗苗勒管激素(AMH)水平,窦卵泡计数(AFC)。结果观察组的总有效率高于对照组(P<0.05);经治疗后两组中医证候积分及血清FSH、LH均显著下降,血清中E2、AMH水平及AFC均明显升高,与本组治疗前比较差异均有统计学意义(均P<0.05),且观察组对早发性卵巢功能不全患者的各项指标的改善作用更加显著,与对照组治疗后比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论补肾活血方治疗肾虚型早发性卵巢功能不全临床疗效显著,可显著改善患者的中医证候,下调患者的FSH水平,上调AMH水平,提高雌二醇水平,增进排卵,因而补肾活血方治疗早发性卵巢功能不全更值得临床推广与应用。  相似文献   

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