腰椎间盘突出症再次手术8例分析

腰椎间盘突出经手术治疗绝大多数可获满意疗效，但少数患者术后症状复发，需行再次甚至3次手术。曾有报道再次手术率为2％～9．2％。我院1991年1月-2001年8月共治疗腰椎间盘突出症再次手术患者8例，现报道如下。     

腰椎间盘突出症术后复发原因与预防

目的：探讨复发性腰椎间盘突出症的原因，提出预防措施。方法：对25例腰椎问盘突出症术后复发患者进行了再手术，根据再次手术前的病史，体检，X线片，CT片结合再次手术中的发现，分析复发原因。结果对25例再手术患者随访1—6年，平均4年，优良率88％，总有效率96％。结论腰椎间盘突出症复发的原因有：术后继发椎管狭窄，髓核摘除不彻底，疤痕增生等9点。手术精细，减少创伤，最大限度的减少瘢痕的形成，稳定脊柱的植骨内固定方法，预防术后继发椎管狭窄，尽量多的切除髓核等方法能尽量保证首次手术的成功，预防术后复发。     

手术治疗腰椎间盘突出症患者的护理

目的：探讨腰椎间盘突出症手术患者术前术后的护理。方法：选择了自1998年4月至2003年4月接受手术治疗的腰椎间盘突出症患者115例，术前进行心理护理，体位练习，术后严密监测生命体征的变化，注意正确翻身，严密观察肢体感觉，在术后麻醉消退后及时指导功能锻炼，讲授出院后注意事项及预防再次复发的方法。结果：腰椎间盘突出症患者选择手术治疗可有效解除各项神经压迫症状，108例临床症状完全消失，7例临床症状减轻，未发生护理并发症。结论：应用手术治疗腰椎问盘突出症患者，术前术后周密的护理措施为促进患者康复提供了保障。     

腰椎间盘突出症术后再发的因素及措施

目的探讨腰椎间盘突出症术后再发的因素，对预防术后再发采取相应的措施。方法对我院2003年5月～2009年12月经手术治疗腰椎间盘突出症术后再发36例进行二次手术。结果再术后优16例，良13例，一般5例，差2例。结论全部患者均有典型的腰椎间盘突出症状和体征，经MRI、CT检查得到证实。术后再发的主要原因为术中椎间盘清除不彻底，对腰椎不稳、没有较好地植骨固定及术后管理不当，伴有侧隐窝狭窄或神经根管狭窄未予解除。为了防止术后再次复发，在手术前要认真、仔细分析病例和阅片，制定好周密的手术计划并严格实施，定能减少腰椎间盘突出的术后再发。     

再手术治疗腰椎间盘突出症的临床分析

手术作为治疗腰椎间盘突出症的一个重要方法，可使大多数患者获得满意疗效。但是，仍有部分患者术后疗效不佳，甚至症状加重及出现一些新的问题，需要进一步治疗，即所谓腰椎手术失败综合征（Failed Back Surgery Syndrome）。文献报道术后复发率为2％～8．1％，其中约1／3在首次术后1年内复发。     

针刀闭合性松解术治疗腰椎间盘突出症41例

目的：探讨腰椎间盘突出症术后原症状复发的原因和治疗方法。方法：对41例腰椎间盘突出症术后原症状复发的患者采用针刀闭合松解治疗。结果：治愈26例占63．4％，显效8例占19．5％，好转5例占12．2％，无效2例占4．8％。结论：针刀闭合松解术能有效的消除腰椎间盘突出症术后复发症状。     

微创手术治疗腰椎间盘突出症

目的：探讨微创手术联合治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法：随机选择收治50例腰椎间盘突出症患者，男30例，女20例；病程大于6个月。采用消炎镇痛液、激光、臭氧联合治疗。结果：经过联合治疗，术后症状明显改善，无严重并发症发生，全部病例得到随访，随访时间1、3、6、12个月，总有效率100％。结论：微刨手术联合治疗腰椎间盘突出症可明显提高治疗效果，值得推广。     

井字针罐法配合推拿治疗腰突症手术后复发症18例

腰椎间盘突出症由手术治愈后再次由各种原因造成的下肢神经根破坏性、刺激性症状群，称为腰椎间盘突出术后复发症。因其发病机理独特、复杂，临床症状表现多样，且自愈性小，一直是骨科、推拿科、针灸科临床难点之一。笔者自１９９５年１月至１９９８年１月在门诊收治此病...     

腰椎间盘突出症术后复发治疗的体会

目的：探讨椎间盘突出症术后复发的原因及其治疗方法.方法：回顾性分析2004年12月-2009年12月我院腰椎间盘突出症术后复发患者27例.男15例,女12例;年龄39～53岁,平均46岁,初次手术术式：全椎板间盘切除术3例;半椎板间盘切除术8例;椎板间开窗间盘切除16例.初次手术至复发时为6-156个月,平均36个月,再次治疗的手术术式：扩大开窗及神经根管扩大减压术3例,半椎板切除术2例,椎间植骨融合及椎弓根内固定术22例.结果：本组无围手术期死亡病例,术后所有病例平均随访24个月,Oswestry评分从术前（52.32±9.17）分改善至（20.33±5.72）分.73.5%的患者满意.结论：腰椎间盘突出症术后复发患者根据影像学和临床表现及手术史,采用相应的手术方法,充分减压,可获得较满意的临床疗效.     

中西医结合治疗腰椎间盘突出症术后综合症79例

随着腰椎间盘突出症的手术治疗技术日渐普及，手术的方式也呈多样性，其副作用之一就是手术后症状复发，使病人不得不继续求医并面临手术与非手术的再次选择。作者从1998年以来应用中西医结合的方法治疗腰椎间盘突出症术后综合征79例，获得较好疗效．现报告如下。     

腰椎间盘突出症术后并发症的研究

目的：探讨腰椎间盘突出症患者手术的临床症状以及可能出现的并发症，分析其发生原因，寻找有效的改良措施。方法：对我院2005年9月～2009年3月间经手术治疗的腰椎间盘突出症148例患者因术后出现不同类例的并发症，分别为椎间盘再突出者6例，下肢静脉血栓形成2例，椎间盘类14例，马尾神经损伤4例，腰椎不稳6例，椎管内血肿形成4例。所有患者均再次住院治疗，其中23例患者再次手术，术后恢复情况良好。结论：腰椎间盘突出症为慢性损伤性疾病，术后发生不同类型的不良反应，因素众多，包括：手术方式、术前准备、术中操作，以及患者自身体质，伴发其他内科疾病（如糖尿病，高血压病等）。术前准备充分，选择合适的手术方式以及术中操作细致，积极预防和治疗其他慢性疾病是减少并发症发生的有效措施。     

功能锻炼预防腰椎间盘突出症复发96例临床观察

目的观察功能锻炼对于腰椎间盘突出症复发的影响。方法将192例治愈后的腰椎间盘突出症患者随机分为锻炼组和对照组。在常规治疗基础上,锻炼组患者再进行3～5点搭桥、仰卧起坐、弯腰锻炼。对两组患者进行2年的随访,记录其病情复发例数。对复发者记录其首次复发时间。多次复发者记录其复发次数,复发后病情,复发后采取推拿治疗再次获得痊愈的治疗次数。结果治愈后2年之内,锻炼组有10例复发,对照组有19例复发。锻炼组复发例数、平均首次复发时间(月)、平均复发次数、获得再次痊愈的平均治疗时间(次)均低于对照组。结论功能锻炼能有效预防腰椎间盘突出症患者的复发,且患者复发时症状相对较轻,再次治愈的治疗时间也相对缩短。     

腰椎间盘突出症术后疗效与CT检查

目的：了解腰椎间盘突出症术后的CT影像学表现并分析与手术疗效的关系。方法：自1996年8月～2002年8月共收治腰椎间盘突出症患者并手术治疗的108例。并对其术后患者在一年内都作了疗效随访与CT复查。结果：术后疗效，优86例，占79．6％；良14例，占13％；可6例，占5．6％；差2例，占1．9％。术后一年内CT影像表现：108例都报告原位椎间盘突出，仅丘状突起的块影较术前显低平。结论：腰椎间盘突出症术后一年内CT检查对区别是否是间盘再突出帮助不大。     

腰椎间盘突出症术后复发的机理与手法治疗

报告腰椎间盘突出症术后复发病例５６例，其中椎间盘再突出者３８例，其它病理改变引起神经根受压者１８例。结合临床和有关文献分析认为，腰椎间盘突出症术后复发的主要原因是在原间隙或上下椎间隙椎间盘再突出，其次是术后继发的硬脊膜粘连或非手术椎间隙黄韧带增厚，再次是椎体和小关节的退行性改变等。保守治疗应遵循辨证施法的原则。     

针刀闭合性松解术治疗腰椎间盘突出症41例

目的 :探讨腰椎间盘突出症术后原症状复发的原因和治疗方法。方法 :对 4 1例腰椎间盘突出症术后原症状复发的患者采用针刀闭合松解治疗。结果 :治愈 2 6例占 6 3.4 % ,显效 8例占 19.5 % ,好转 5例占 12 .2 % ,无效 2例占 4 .8%。结论 :针刀闭合松解术能有效的消除腰椎间盘突出症术后复发症状。     

小切口开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症48例报告

目的本研究观察了小节171腰椎椎板节段丌窗髓核摘除治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法选择我院近5年中青年单纯腰椎间盘突出症患者,对责任节段行椎板开窗髓核摘除,术后6个月复查时,观察症状改善情况,并采用JOA下腰痛评分系统评估。结果根据JOA评分（术前评分平均为5．8分,术后6月复查时为14．6分）及骨科学会术后疗效随防标准,优良率为85．4％,手术效果满意。结论小切口开窗髓核摘除治疗腰椎间盘突出症,症状改善满意,术后效果良好。     

腰椎间盘突出症再手术病因探讨

<正> 本院从1985年至1993年,收治腰椎间盘突出症术后症状复发,而行再次手术治疗29例,将手术中发现的病因作一探讨。 临床资料 男性18例,女性11例,年龄20～50岁14例,50～60岁15例。术后复发时间:最短3天,最长26年,其中小于三个月9例,3～12个月5例,1～5年10年,6～26年5例。     

腰椎间盘突出症术后复发治疗的体会

目的:探讨椎间盘突出症术后复发的原因及其治疗方法.方法:回顾性分析2004年12月一2009年12月我院腰椎间盘突出症术后复发患者27例.男15例,女12例;年龄39～53岁,平均46岁,初次手术术式:全椎板间盘切除术3例;半椎板问盘切除术8例;椎板间开窗间盘切除16例.初次手术至复发时为6-156个月,平均36个月,再次治疗的手术术式:扩大开窗及神经根管扩大减压术3例,半椎板切除术2例,椎间植骨融合及椎弓根内固定术22例.结果:本组无围手术期死亡病例,术后所有病例平均随访24个月,Oswestry评分从术前(52.32±9.17)分改善至(20.33±5.72)分.73.5%的患者满意.结论:腰椎问盘突出症术后复发患者根据影像学和临床表现及手术史,采用相应的手术方法,充分减压,可获得较满意的临床疗效.     

腰椎间盘突出症的围手术期护理

目的:探讨腰椎间盘突出症手术治疗护理措施及效果。方法:总结38例腰椎间盘突出症患者的术前、术后护理经验。结果:本组患者随访6个月至2年,功能恢复良好,无护理并发症。结论:手术治疗是治疗腰椎间盘突出症的有效方法之一,术前做好心理护理、相关知识指导及评估,术后严密观察病情及做好并发症的护理,早期及时、正确地指导功能锻炼是手术成功的保证。     

针刀配合中药治疗腰椎间盘突出症术后症状复发80例疗效分析

腰椎间盘突出症(简称腰突症)是骨科的常见病和多发病,也是腰腿痛最常见的原因之一.手术治疗后症状复发的问题一直困扰着患者,有10％～60％的患者对手术的远期疗效并不满意[1].腰突症手术后症状复发究其原因,是术后软组织疤痕形成和神经根粘连,术后同节段或邻椎椎间盘突出,骨质增生继发椎管狭窄,术后腰椎受力不均衡,腰椎不稳滑移,导致神经根受压、水肿、无菌性炎症,致使症状复发.2000年6月至2011年6月,针对术后症状再发患者(术后腰椎不稳滑移除外)笔者采用针刀疗法配合中药治疗,获效满意.整理80例患者临床资料报告如下. 1 一般资料 本组80例,均为门诊腰突症术后复发患者,其中男52例,女28例;年龄30～65岁,平均47.2岁.