以气机升降理论为组方选穴原则的针刺治疗反流性咽喉炎临床观察

目的:验证以气机升降理论为组方选穴原则的针刺治疗反流性咽喉炎的临床疗效。方法:将84例反流性咽喉炎患者随机分为观察组和对照组,每组42例。两组均给予常规治疗,对照组给予口服埃索美拉唑片(20 mg/次,2次/d)及枸橼酸莫沙必利片(5 mg/次,3次/d),连续治疗14 d;观察组口服药物同对照组,另予以气机升降理论为组方选穴原则的针刺治疗,穴取天突、膻中、中脘、足三里、太冲、内关,每日1次,5次/周,治疗10次,持续2周(14d)。比较两组治疗前后反流症状指数(RSI)评分、反流体征指数(RFS)评分、24h食管p H<4时间占比,并评定疗效。结果:两组患者治疗后RSI评分、RFS评分、24 h食管p H<4时间占比较治疗前均降低(P<0.05);且治疗后观察组RSI评分、RFS评分、24 h食管pH<4时间占比均低于对照组(P<0.05)。观察组总有效率为92.9%(39/42),优于对照组的71.4%(30/42,P<0.05)。结论:在常规治疗基础上,以气机升降理论为组方选穴原则的针刺治疗联合西药治疗有助于胃肠功能的恢复,能有效控制咽喉部症状和体征,疗效优于单用西药治疗。     

中西医结合治疗反流性咽喉炎40例临床观察

目的:观察贝母瓜蒌散联合奥美拉唑治疗反流性咽喉炎的临床疗效。方法:选择80例经咽喉部检查及胃镜检查诊断为反流性咽喉炎的患者,随机分为治疗组和对照组。治疗组在奥美拉唑与莫沙必利治疗的基础上应用贝母瓜蒌散加减,对照组单纯应用奥美拉唑与莫沙必利治疗。2组均治疗8周后观察比较临床疗效与返流症状指数和反流体征评分。结果:治疗组总有效率为90.0%,对照组总有效率为60.0%,组间比较差异有统计学意义。2组治疗后反流症状指数(RSI)和反流体征评分(RFS)均较治疗前有明显改善,治疗组改善优于对照组。结论:中西医结合治疗反流性咽喉炎具有较好的临床效果,值得进一步研究。     

和胃降逆汤联合西药治疗反流性咽喉炎54例

目的:观察和胃降逆汤联合西药治疗反流性咽喉炎的临床疗效。方法:将108例反流性咽喉炎患者按随机数字表法分为对照组和观察组,每组54例。对照组给予奥美拉唑镁肠溶片、西沙必利片口服治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用和胃降逆汤治疗。结果:观察组有效率为96.3%,对照组有效率79.6%,观察组优于对照组(P0.05);治疗后观察组和声嘶或发声问题、清喉、咽喉黏液增多或后鼻溢液感、喉中有黏滞或团块状感、刺激性咳嗽评分和RSI总评分均低于对照组(P0.05);治疗后观察组肉芽肿/肉芽组织、红斑/充血、声带水肿、弥漫性喉水肿评分和RFS总评分均低于对照组(P0.05)。结论:和胃降逆汤联合西药治疗反流性咽喉炎疗效显著,能进一步改善患者的症状、体征。     

甘草泻心汤合半夏厚朴汤加味治疗反流性咽喉炎57例临床研究

目的:探讨甘草泻心汤合半夏厚朴汤加味治疗反流性咽喉炎(LPRD)的临床疗效。方法:将符合条件的114例患者随机分为治疗组与对照组,每组57例。对照组予质子泵抑制剂(PPI)艾司奥美拉唑肠溶片40mg/d,治疗组予甘草泻心汤合半夏厚朴汤加味,疗程均为8周。比较2组患者临床疗效以及治疗前、治疗8周后、停药8周及24周后的反流症状指数(RSI)及反流体征评分(RFS)变化。结果:治疗组总有效率为89.5%,明显高于对照组的64.9%(P0.05)。2组患者治疗后RSI、RFS评分均明显低于治疗前(P0.05),且治疗组评分明显低于对照组(P0.05);停药8周后及24周后治疗组的RSI、RFS评分均较本组治疗后无明显差异,但明显低于同期对照组(P0.05);对照组停药后RSI、RFS评分逐渐回升。结论:甘草泻心汤合半夏厚朴汤加味治疗LPRD有较好的临床疗效,可降低患者RSI、RFS评分数值,且具有一定的远期疗效,值得临床推广。     

天突穴针刺联合西药治疗咽喉反流性疾病的临床观察

  目的：观察天突穴针刺联合奥美拉唑治疗咽喉反流性疾病的临床疗效。  方法：将202例咽喉反流性疾病患者随机分为治疗组(102例)和对照组(100例)。对照组予奥美拉唑肠溶胶囊口服,治疗组在对照组治疗措施基础上加用天突穴针刺治疗。两组疗程均为2个月,观察临床疗效,比较咽喉反流症状指数量表(RSI)、咽喉反流体征评分量表(RFS)各分项评分及总分的变化情况。  结果：①治疗组、对照组临床总有效率分别为78.43%、63.00%;组间临床疗效比较,治疗组明显优于对照组(P<0.05)。②组间治疗后比较,RSI中的持续清嗓、饭后或躺下后咳嗽、烦人的咳嗽、咽喉异物感评分及总分差异有统计学意义,治疗组明显优于对照组(P<0.05)。组间治疗后比较,RFS中的红斑/充血、声带水肿、弥漫性喉水肿、后连合增生评分及总分差异有统计学意义,治疗组明显优于对照组(P<0.05)。  结论：天突穴针刺联合奥美拉唑口服治疗咽喉反流性疾病的疗效满意。     

加用四逆散合上焦宣痹汤治疗反流性咽喉炎疗效观察

目的:观察加用四逆散合上焦宣痹汤治疗反流性咽喉炎的临床效果。方法:将80例反流性咽喉炎患者随机分为对照组和观察组各40例,对照组采用西药雷贝拉唑治疗,观察组在对照组基础上加用四逆散合上焦宣痹汤加减(柴胡10 g,白芍15 g,炒枳壳10 g,炙甘草6 g,郁金10 g,枇杷叶10 g,射干10 g)治疗,比较两组治疗前后的反流症状指数评分量表(RSI)评分、反流体征指数评分量表(RFS)评分和疗效。结果:观察组总有效率为94.0%,对照组总有效率为77.5%,两组疗效比较有统计学差异(P0.05);两组疗效治疗前RSI与RFS评分比较无明显差异(P0.05),治疗后两组RSI与RFS评分均较治疗前明显降低,且观察组低于对照组(P0.05)。结论:在西药基础上加用四逆散合上焦宣痹汤加减治疗反流性咽喉炎,可有效缓解患者临床症状及体征,缓解患者痛苦,疗效满意,值得临床推广应用。     

中医认知疗法联合半夏厚朴加减方治疗气滞痰凝型咽喉反流性疾病的临床观察

目的观察中医认知疗法联合半夏厚朴加减方治疗气滞痰凝型咽喉反流性疾病的临床疗效。方法将70例气滞痰凝型咽喉反流性疾病患者随机分为对照组和治疗组,每组35例。对照组予半夏厚朴加减方治疗,治疗组在对照组治疗措施的基础上加用中医认知疗法。两组均治疗2个月,观察临床疗效,比较咽喉反流症状指数量表(RSI)、咽喉反流体征评分量表(RFS)、改良Morisky问卷评分的变化情况。结果 (1)治疗组、对照组总有效率分别为88.6%、77.1%;组间临床疗效比较,治疗组优于对照组(P0.05)。(2)治疗前后组内比较,两组RSI各项评分及总分均较治疗前降低(P0.05);组间治疗后比较,治疗组刺激性咳嗽、呼吸困难、仰卧咳嗽、吞吐困难、清喉、喉中有黏滞评分及总分均低于对照组(P0.05)。(3)治疗前后组内比较,两组RFS各项评分及总分均较治疗前降低(P0.05);组间治疗后比较,治疗组假声带沟、肉芽肿、弥漫性喉水肿、喉室消失、息肉样变、声门下水肿评分及总分均低于对照组(P0.05)。(4)组间治疗后比较,治疗组改良Morisky问卷评分低于对照组(P0.05)。结论中医认知疗法联合半夏厚朴加减方治疗气滞痰凝型咽喉反流性疾病疗效满意,能明显改善患者的反流症状及体征,并提高患者依从性。     

和胃降逆汤加减治疗胃食管反流病64例

目的:观察和胃降逆汤加减治疗胃食管反流病(GERD)(肝胃郁热证)的近期和远期疗效及对生活质量的影响。方法:随机按数字表法将128例GERD患者分为西药组和观察组各64例。西药组服用奥美拉唑镁肠溶片,20 mg/次,早、晚各1次;枸橼酸莫沙必利片,5 mg/次,3次/d。观察组服用奥美拉唑镁肠溶片同西药组,并采用和胃降逆汤加减治疗,1剂/d。两组疗程均为8周。进行治疗前后肝胃郁热证评分、食管黏膜内镜和反流性疾病问卷(RDQ)量表及生活质量评价;对痊愈患者进行6个月的随访观察,计算复发率及复发时食管黏膜内镜评分。结果:观察组中医证候疗效总有效率为93.75%,优于西药组的81.25%(P<0.05);观察组胃镜下炎症疗效总有效率为90.62%,优于西药组的75.0%(P<0.05);观察组治疗后肝胃郁热证评分、食管黏膜内镜评分和RDQ量表评分均低于西药组(P<0.01);治疗后观察组SF-36健康量表除身体疼痛维度外其他维度评分均高于西药组(P<0.01);随访6个月,观察组复发率为23.5%低于西药组的64%,观察组复发时食管黏膜内镜评分也低于西药组(P<0.01)。结论:在质子泵抑制剂治疗的基础,和胃降逆汤加减能减轻GERD(肝胃郁热证)近期症状,提高治愈率,提高患者生活质量,并能降低远期复发率。     

柴胡疏肝散合针刺治疗脾虚肝郁气滞型咽喉反流性疾病临床观察

目的 探讨柴胡疏肝散合针刺治疗脾虚肝郁气滞型咽喉反流性疾病(LPRD)的临床效果。方法 采用随机数字表法将2021年7月—2023年1月于新余市中医院门诊就诊的60例LPRD患者分为对照组和观察组,各30例。对照组采用奥美拉唑治疗,观察组采用柴胡疏肝散合针刺治疗,连续治疗10 d。对比2组临床疗效、咽喉反流症状指数量表(RSI)评分、咽喉反流体征量表(RFS)、中医证候积分及不良反应。结果 观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组RSI、RFS评分及中医证候积分低于对照组(P<0.05);2组未见明显不良反应。结论 脾虚肝郁气滞型LPRD患者应用柴胡疏肝散合针刺治疗效果安全有效,利于缓解临床症状,促进疾病恢复,临床应用价值较高。     

中西医结合治疗对胃食管反流病食道动力及酸反流的影响

目的: 探讨气滞胃痛颗粒和木香顺气丸联合奥美拉唑镁肠溶片及盐酸伊托必利片的治疗对胃食管反流病(GERD)食道动力及酸反流的影响. 方法: 90例GERD患者采用随机按数字表法分为西药组和观察组各45例.西药组服用奥美拉唑镁肠溶片,20 mg/次,早、晚各1次;盐酸伊托必利片,50 mg/次,3次/d.观察组在西药组治疗的基础上加服气滞胃痛颗粒,5 g/次,3次/d;木香顺气丸,6 g/次,3次/d.两组疗程均为8周.进行治疗前后反流性疾病问卷(RDQ)量表评分;进行治疗前后食管测压和24 h食管pH监测. 结果: 治疗后两组上食管括约肌(UES)和下食管括约肌(LES)静息压较治疗前增高,观察组增高更为显著(P<0.01),两组湿咽成功率较治疗前提高,观察组高于西药组(P<0.01);观察组酸反流总次数、酸反流>5 min的次数、总计pH<4的百分比、卧位pH<4的百分比、最长反流时间和DeMeester评分均较治疗前减少(P<0.01),治疗后观察组酸反流总次数和DeMeester评分少于西药组(P<0.01);观察组反流性疾病问卷(RDQ)量表烧心、反流、非心源性胸痛、反酸评分及总分均低于西药组(P<0.01). 结论: 中西医结合治疗能增强食管体部蠕动功能、改善食道动力及减少酸反流,从而减轻GERD临床症状,疗效优于单纯的西医治疗.     

半夏泻心汤加味辅助吸入抗胆碱气雾剂治疗胃食管反流相关性支气管哮喘

目的:观察自拟半夏泻心汤加味辅助吸入抗胆碱气雾剂治疗胃食管反流相关性支气管哮喘的疗效。方法:选取2013年5月—2015年5月三亚市中医院收治的经确诊为胃食管反流相关性支气管哮喘患者82例,随机分为观察组和对照组,各41例。对照组患者给予抗胆碱气雾剂常规对症治疗,观察组患者在对照组患者治疗的基础上接受自拟半夏泻心汤加味治疗。比较治疗前后两组患者胃食管反流症状评分、支气管哮喘控制评分、肺功能、以及中医证候疗效。结果:治疗后,观察组患者胃食管反流症状评分与治疗前比较显著下降(P0.01);观察组患者胃食管反流症状评分显著低于同期对照组(P0.01);两组患者支气管哮喘控制评分均较治疗前改善(P0.01),观察组患者较同期对照组改善更加显著(P0.01);两组患者的第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)和最大呼气流速占预计值百分比(PEV%)均较治疗前显著上升(P0.01),观察组患者较同期对照组上升更加显著(P0.01)。治疗8周后,观察组中医证候疗效明显优于对照组(P0.05)。结论:半夏泻心汤加味辅助吸入抗胆碱气雾剂治疗胃食管反流相关性支气管哮喘患者的临床疗效显著,能有效改善患者胃食管反流症状,有效控制哮喘,改善患者肺功能。     

枳术宽中胶囊联合雷贝拉唑钠肠溶片治疗脾虚气滞证胃食管反流病50例

目的: 观察枳术宽中胶囊联合雷贝拉唑治疗脾虚气滞证胃食管反流病(GERD)的临床疗效及对生活质量的影响。方法: 将100例患者采用随机按数字表法分为对照组和观察组各50例。两组均采用口服雷贝拉唑钠肠溶片,20 mg/次, 早、晚各1次。对照组口服枸橼酸莫沙必利片,5 mg/次,3次/d。观察组口服枳术宽中胶囊,3粒/次,3次/d,两组疗程均为8周。进行治疗前后胃食管反流病问卷(GerdQ),健康简单(SF-36)量表和脾虚气滞证评分。结果: 经Ridit分析,治疗后观察组胃镜下炎症疗效和中医证候疗效均优于对照组(P<0.05);治疗后观察组SF-36量表生理机能、生理职能、身体疼痛、总体健康、生命活力、精神健康、社会功能及情感职能等8个维度评分均高于对照组(P<0.05);治疗后观察组GerdQ评分和脾虚气滞证评分低于对照组(P<0.05)。结论: 枳术宽中胶囊联合雷贝拉唑钠肠溶片治疗能减轻GERD(脾虚气滞证)患者临床症状、体征,能提高患者生活质量,其临床疗效优于枸橼酸莫沙必利片。     

胃宁茶袋泡剂联合奥美拉唑治疗肝胃不和型反流性食管炎疗效观察

目的:观察胃宁茶袋泡剂联合奥美拉唑治疗肝胃不和型反流性食管炎的疗效,并探讨其机制。方法:将64例肝胃不和型反流性食管炎患者随机分为治疗组与对照组,各32例。两组均以奥美拉唑为基础治疗,治疗组加用胃宁茶袋泡剂泡服,对照组加用莫沙比利分散片口服,4周为1疗程,两组均治疗1疗程。观察治疗前后临床症状积分、内镜下食管炎症程度及胆汁反流情况、血浆胃动素及前列腺素E2水平等。结果:治疗后两组患者内镜积分较治疗前明显降低(P0.05);两组内镜下食管炎症疗效比较治疗组优于对照组(P0.05)。治疗后两组症状积分较治疗前明显降低(P0.05,P0.01),治疗组优于对照组(P0.05)。两组证候疗效比较治疗组优于对照组(P0.05),治疗组治疗后血浆胃动素水平升高优于对照组(P0.05)。治疗组治疗前后血浆前列腺素水平明显升高(P0.05)。治疗组治疗后胃镜下胆汁消失率优于对照组(P0.05)。结论:胃宁茶袋泡剂为治疗肝胃不和型反流性食管炎的有效中药制剂,其作用机制可能与增加胃动力、减少胆汁反流、调节胃肠激素等有关。     

复方菖蒲益智汤治疗中风后轻度认知功能障碍痰浊瘀阻证的疗效分析

目的:探讨复方菖蒲益智汤治疗中风后轻度认知功能障碍(MIC)痰浊瘀阻证的疗效及对氧化损伤、血脂、脑血流情况的影响。方法:将符合条件的192例患者根据入院先后随机按数字表法分为对照组和观察组各96例。对照组口服尼莫地平片,30 mg/次,1次/d;观察组采用复方菖蒲益智汤内服,1剂/d。两组疗程均为12周。进行认知功能评定采用简易精神状态(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)评定,进行痰浊瘀阻,毒损脑络证评分,检测超氧化物歧化酶(SOD),丙二醛(MDA),同型半胱氨酸(Hcy),血液流变学指标和血脂水平。治疗前后各进行1次检测。测量大脑前动脉(ACA)和大脑中动脉(MCA)平均血流速度,治疗前后各检测1次。结果:观察组认知能力临床疗效总有效率为79.17%,高于对照组的56.25%(P0.05);治疗后观察组Mo CA和MMSE评分均高于对照组,痰浊瘀阻,毒损脑络证低于对照组(P0.01);治疗后观察组总胆固醇(TC),甘油三脂(TG)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均低于对照组(P0.05),观察组高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平高于对照组(P0.05);治疗后观察组血液流变学指标全血黏度(高切、低切)、血浆黏度、纤维蛋白原和血小板聚集均低于对照组(P0.05,P0.01);治疗后观察组Hcy和MDA水平均低于对照组,SOD水平高于对照组(P0.05,P0.01);治疗后观察组ACA和MCA平均血流速度快于对照组(P0.01)。结论:复方菖蒲益智汤治疗中风后MIC能提高患者的认识功能,改善临床症状,其疗效优于尼莫地平片,并能调节脂代谢,改善血管内皮功能和血液微循环,促进脑血流动力。     

理气清热汤治疗肝气犯胃型胆汁反流性胃炎临床疗效观察

[目的] 观察理气清热汤治疗肝气犯胃型胆汁反流性胃炎的临床疗效。[方法] 选取2021年1月—2021年9月在黑龙江中医药科学院进行治疗的肝气犯胃型胆汁反流性胃炎患者73例，随机分为治疗组37例和对照组36例。其中对照组采用常规西药治疗，治疗组在对照组的治疗基础上加用理气清热汤，对治疗后的中医证候疗效、临床症状积分、临床疗效积分、生活质量评分和胃镜检查结果进行对照比较。[结果] 治疗组与对照组的总有效率差异无统计学意义，但是愈显率比较，治疗组（73.0%）明显高于对照组（50.0%），差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者的中医症状积分、SF-36量表评分、胃泌素、胃动素及症状和胃镜结果较治疗前均有不同程度改善，并且治疗组的改善程度优于对照组（P<0.05）。[结论] 理气清热汤联合常规西医治疗肝气犯胃型胆汁反流性胃炎效果显著，能够显著改善患者的各项临床症状及日常状态，提高患者的日常生活质量，具有良好的临床应用前景。     

和肝颗粒治疗肝郁脾虚型非糜烂性反流病疗效及对5-HT,VIP的影响

目的:观察和肝颗粒治疗肝郁脾虚型非糜烂性反流病患者的临床疗效及对患者生活质量,5-羟色胺(5-HT),血管活性肠肽(VIP)水平的影响。方法:将肝郁脾虚型非糜烂性反流病患者随机分为治疗组32例和对照组33例,治疗组采用和肝颗粒10 g/袋,每次1袋,每日2次,餐后口服。对照组采用奥美拉唑肠溶片20 mg/粒,每日2次,餐前口服。两组疗程均为8周。观察两组治疗前后中医症状总积分及SF-36健康量表评分及5-HT,VIP水平。结果:两组患者中医疗效比较,治疗组、对照组中医疗效总有效率分别为87. 5%,81. 8%,治疗组优于对照组(P 0. 05);治疗后治疗组在特殊症状、次要症状方面改善优于对照组(P 0. 05);在主要症状方面两组疗效相当;治疗后治疗组SF-36健康量表在生理职能、总体健康、活力、社会功能、情感职能、心理健康6个维度评分均较高于对照组(P 0. 05);治疗后两组患者5-HT,VIP水平均降低,治疗组低于对照组(P 0. 05)。结论:和肝颗粒治疗肝郁脾虚型非糜烂性反流病患者具有较好的临床疗效,能够改善患者的中医症状,并能提高患者的生活质量,降低食管内脏敏感性。     

除湿通痹汤联合牵引治疗腰椎间盘突出症的近期疗效观察

目的:观察除湿通痹汤联合牵引治疗湿热痹阻证腰椎间盘突出症(LDH)的近期临床疗效及生活质量。方法:将109例符合条件的患者,按就诊前后顺序随机分为对照组54例和观察组55例。对照组采用依托考昔片,1片/次,1次/d,和牵引治疗;观察组采用除湿通痹汤联合牵引治疗。两组疗程均为3周。采用简式麦吉尔Mc Gill疼痛问卷(MPQ)量表评价疼痛,采用Oswestry功能障碍指数(ODI)评价功能情况,测量腰椎关节活动度,进行主要症状、体征评分,进行日常生活活动能力(ADL)评分,以上指标治疗前后各评价1次。结果:观察组临床总有效为94.55%,高于对照组的81.48%(P0.05);治疗后观察组疼痛感觉评分(PRI A),疼痛情绪评分(PRI S),疼痛总分(PRI T),目测类比疼痛评分(VAS)和现在膝关节疼痛(PPI)评分均低于对照组(P0.01);治疗后观察组ODI总分、疼痛、单项和日常活动能力3个方面评分均低于对照组(P0.01);治疗后两组腰椎关节前屈与后伸关节活动度较治疗前增加(P0.01),观察组增加更为显著(P0.01);治疗后观察组ADL评分高于对照组,主要症状体征评分低于对照组(P0.01)。结论:除湿通痹汤联合牵引治疗LDH能减轻患者症状,改善腰椎关节的活动度,提高患者的生活质量。     

扶正舒肝方联合团体心理疗法对胃癌术后患者抑郁和生活质量的影响

目的:观察扶正舒肝方联合团体心理疗法对胃癌术后患者抑郁和生活质量的改善作用。方法:将80例患者随机按住院先后分为对照组和观察组各40例。对照组根据病情选用氟西汀胶囊,20 mg·d-1,或艾司西酞普兰片,10~20 mg/次,1次/d。观察组采用扶正舒肝方辨证内服联合团体心理疗法。两组疗程均为8周。进行治疗前后焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、Herth希望量表(HHI)和卡氏功能状态量表(KPS)评分;生活质量表采用欧洲癌症研究与治疗组织(EORTC)的生活质量(QLQ-STO22)问卷,治疗前后各评价1次。结果:经Ridit分析,治疗后观察组生活质量改善优于对照组(P0.05);经Ridit分析,两组抑郁疗效比较差异无统计学意义;治疗后观察组SAS和SDS评分均低于对照组(P0.01),治疗后两组HAMD评分比较差异无统计学意义;治疗后对照组KPS评分下降,观察组KPS评分升高并高于对照组(P0.01);治疗后观察组QLQ-STO22量表吞咽困难、胃疼、反流呃逆、饮食受限、焦虑、口干、味觉等维度评分低于对照组(P0.01);治疗后观察组Herth希望量表希望总均分及对现实和未来的积极态度,采取积极的行动和与他人保持亲密的关系等3个维度评分均高于对照组(P0.01)。结论:扶正舒肝方联合团体心理疗法对胃癌术后患者抑郁改善作用与氟西汀胶囊等疗效相当,并能增强患者对生活的希望,稳定和提高患者的生活质量,实现较高质量的生活。