健脾益气法联合早期肠内营养对胃癌术后患者营养状况及免疫功能的影响

目的:观察鼻饲健脾益气中药联合早期肠内营养对胃癌患者术后营养状况和免疫功能的影响。方法:采用随机数字表法将符合筛选要求的60例胃癌手术患者随机分成治疗组和对照组,每组30例。两组患者均术后第2天开始通过鼻肠营养管给予瑞能肠内营养支持,治疗组患者在此基础上给予四君子汤加减治疗,连续治疗至术后第7天。所有患者均于术前、术后第8天测量体质量、术前和术后第1、第8天上臂围(AMC)、三头肌皮褶厚度(TSF)、血红蛋白(Hb)、白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)、免疫球蛋白G(Ig G)、免疫球蛋白M(Ig M)、免疫球蛋白A(Ig A)、CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+比值等。结果:两组患者除AMC、TSF手术前后差异无统计学意义(P0.05)外,其余各项营养及免疫项指标术后第1天均较术前降低,差异均有统计学意义(P0.05),但组间比较,各指标差异无统计学意义(P0.05);术后第8天,治疗组患者各项免疫及营养指标改善均优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:健脾益气中药联合早期肠内营养能改善胃癌患者术后营养状况和免疫功能,从而促进患者早日康复。     

四君子汤合肠内营养对胃癌术后患者免疫状况的影响

目的:观察使用中药四君子汤联合肠内营养对胃癌患者围手术期免疫状况的影响。方法:采用前瞻性、随机、单盲、对照研究,将59例胃癌手术患者随机分为对照组20例、研究A组21例和研究B组18例。研究B组术后第2~9天经鼻饲管给予中药四君子汤100mL,两研究组患者术后第2天开始给予等热量、等氮肠内营养支持8天,对照组术后给予等热量、等氮肠外营养支持9天。结果:3组患者IgG,IgA,IgM和CD+3,CD+4,CD+4/CD8+水平术后均较术前有显著的降低。术后第10天T细胞亚群及IgG、IgM水平,应用肠内营养的A,B两研究组均较使用肠外营养支持的对照组有不同程度提高,且四君子汤辅助肠内营养的研究B组在IgG和T细胞亚群水平均较单纯肠内营养的研究A组有显著提高(P<0.05)。结论:健脾益气中药四君子汤辅助的肠内营养能进一步改善胃癌术后机体的细胞免疫功能及部分体液免疫功能。     

化瘀通腑法联合肠内营养对大肠癌术后快速康复的影响

目的观察和评价化瘀通腑法联合肠内营养对大肠癌术后快速康复的影响。方法采用前瞻性、多中心、随机、对照的研究方法,将84例大肠癌患者随机分为试验组、对照组两组,每组42例,试验组术后24 h开始至术后第7天予化瘀通腑法(给予桃红四物汤合大承气汤)联合肠内营养治疗;对照组予单纯肠内营养治疗。观察两组患者术后肠功能恢复指标(肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间)、术后并发症指标(切口感染、肺部感染、肠梗阻、吻合口瘘)、住院时间及住院费用指标。结果 (1)术后肠鸣音恢复时间、术后首次排气时间、术后首次排便时间试验组较对照组明显提前(P0.05,P0.01)。(2)术后并发症:试验组患者的切口感染、肺部感染、肠梗阻发生率明显低于对照组(P0.05),试验组患者吻合口瘘发生率与对照组比较无增加(P0.05)。(3)住院时间试验组短于对照组(P0.05)。(4)住院费用两组间比较,试验组少于对照组(P0.05)。结论化瘀通腑法联合肠内营养可有效促进大肠癌术后快速康复,降低术后并发症发生率,缩短住院时间,降低住院费用。     

肠内营养支持在胰十二指肠切除术后早期应用研究

目的 :探讨早期肠内营养支持在胰十二指肠切除术后早期应用的意义。方法 :39例胰十二指肠切除患者分为观察和对照两组。观察组术后早期 (第 1天 )小肠内滴注通腑理气中药 ,待肠鸣音恢复后滴注营养液治疗 ;对照组术后早期给予静脉营养支持 ( TPN)治疗 ;两组供给热量相同。术后分别观察两组胃肠功能、营养状况、免疫功能、消化液分泌量和术后并发症。结果 :治疗组术后胃肠功能恢复明显早于对照组 ( P<0 .0 5 ) ;治疗组术后第 14天营养状况和免疫功能较术后第 1天明显改善 ( P<0 .0 5 ) ;治疗组术后消化液分泌量较对照组无明显差别 ( P>0 .0 5 ) ;并发症发生率明显低于对照组 ( P<0 .0 5 )。结论 :胰十二指肠切除术后早期实施肠内营养支持治疗 ,有助于胃肠功能早日恢复、营养状况的改善和免疫功能的提高 ,并有利于减少术后并发症的发生。     

肛肠疾病术后早期应用肠内营养并益气活血汤临床观察

目的:观察肛肠疾病患者术后早期应用肠内营养并益气活血汤的临床疗效。方法:将100例肛肠疾病术后患者随机分为2组各50例,对照组予抗感染、肠外营养支持,观察组予抗感染、肠内营养与益气活血汤口服。记录2组术后肛门排气排便时间、创面愈合时间及肛缘疼痛程度,检测患者手术前后营养指标前白蛋白(PA)、血清白蛋白(Alb)与C-反应蛋白(CRP)水平。结果:观察组术后肛门排气时间较对照组缩短(P0.05),创面愈合时间较对照组提前(P0.01)。术后第5天观察组患者疼痛明显减轻,无疼痛患者的比例与对照组比较,差异有显著性意义(P0.05)。术后第3天,2组PA、Alb均较术前降低,CRP较术前升高,差异有显著性或非常显著性意义(P0.01,P0.05)。术后第5天,2组各指标均接近术前水平,与术前比较,差异均无显著性意义(P0.05),观察组PA较对照组升高,CRP较对照组降低,差异均有显著性意义(P0.05)。结论:与肠外营养相比,早期予肠内营养并益气活血汤能更早恢复肛肠疾病术后患者的胃肠功能、缓解肛缘疼痛、促进创面愈合,能更有效改善患者的营养状况并减轻术后炎症反应。     

星蒌通腑汤治疗急性缺血性中风痰热腑实证30例

目的:观察星蒌通腑汤治疗急性缺血性中风痰热腑实证的临床疗效。方法:选取急性缺血性中风痰热腑实证患者60例,随机分为治疗组和对照组各30例。对照组入院后给予常规治疗,即采取溶栓、抗脑水肿降低颅内压、降纤、抗凝或抗血小板抑制剂、脑保护剂及对症处理;治疗组在对照组治疗的基础上加用星蒌通腑汤治疗。结果:治疗组入院后第7天、第21天的NIHSS评分较入院时均明显减少,治疗组治疗入院后第7天、第21天的NIHSS评分优于对照组(P0.05);两组患者入院后第90天BI评分情况比较,治疗组优于对照组(P0.05)。结论:星蒌通腑汤治疗急性缺血性中风痰热腑实证疗效显著,可明显促进患者神经功能恢复,显著改善患者预后,提高患者生存质量。     

痔病围手术期益气行气活血法合肠内营养应用研究

目的:观察痔病围手术期益气行气活血法配合肠内营养对患者免疫功能、胃肠功能及创面愈合的影响。方法:将60例痔病患者随机分为益气行气活血法和肠内营养组(治疗组,n=30例)、单纯肠内营养组(对照组,n=30例),治疗组在观察期内给予桃枳术煎合肠内营养,对照组采用单纯肠内营养。分别于术前、术后第1天、术后第5天检测两组患者IgA、IgG、IgM、淋巴细胞总数,同时观察两组患者肠道功能恢复时间,创面愈合情况。结果:(1)术后第1天两组患者各免疫指标与同组术前比较明显下降(P0.05),两组比较差异无统计学意义(P0.05)。术后第5天两组患者各免疫指标均高于同组术后第1天,其中IgA、IgG、淋巴细胞总数升高具有统计学意义(P0.05),IgM升高无统计学意义(P0.05),治疗组患者IgA、IgG、淋巴细胞总数较同组术前明显升高,差异具有显著性(P0.05)。组间比较:治疗组患者IgA、淋巴细胞总数术后第5天升高较对照组明显,差异具有显著性(P0.05)。(2)治疗组患者肛门排气时间较对照组早(P0.05),两组首次排便时间比较无统计学意义(P0.05);治疗组患者创面愈合时间短于对照组(P0.05)。结论:痔病围手术期益气行气活血法配合肠内营养能更好地增强机体的免疫功能,促进胃肠功能恢复和手术创面愈合。     

宽中健脾汤联合肠内营养在神经危重症患者治疗中的临床应用

目的:观察宽中健脾汤联合肠内营养治疗神经危重症患者的疗效。方法:遴选2017年4月～2018年4月期间90例神经危重患者,选用密封信封法以1:1比例随机分为对照组和观察组,每组45例,均给予常规对症治疗,对照组给予肠内营养支持,观察组基于以上治疗给予宽中健脾汤治疗,观察两组治疗前及治疗10d的中医主要症状体征积分、临床疗效、治疗前及治疗10d后的营养指标、免疫功能指标,对比组间治疗第1、4、7、10d的氮平衡值,统计两组并发症情况。结果:治疗后,两组患者的中医主要症状体征总积分显著降低(P0.05),观察组显著低于对照组(P0.05);观察组的中医证候总有效率显著高于对照组(93.33%vs 73.33%,P0.05);治疗后,两组血清总蛋白(TP)、前白蛋白(pre-ALB)、视黄醇结合蛋白(sRBP)及白蛋白(ALB)水平显著升高(P0.05),观察组的变化幅度显著大于对照组(P0.05);治疗后,观察组血清总淋巴细胞计数(TLC)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgA)水平显著升高(P0.05),且均高于对照组(P0.05);治疗第4、7、10d,两组的氮平衡值显著高于治疗第1d(P0.05),观察组改善效果显著优于对照组(P0.05);观察组的并发症总发生率(11.11%)显著低于对照组(17.78%)(P0.05)。结论:宽中健脾汤联合肠内营养治疗神经危重症的疗效确切,可明显改善患者相关症状体征、营养状况和免疫系统功能,利于其快速恢复氮平衡,减少并发症发生风险。     

香砂六君子汤加减在高龄胃癌病人术后早期肠内营养中的应用

目的:探讨香砂六君子汤加减在高龄胃癌患者术后早期肠内营养的可行性、安全性和临床疗效。方法:高龄胃癌患者60例随机分为中药组和对照组每组各30例。两组从术后第1天到术后第14天给予等热量、等氮量的营养支持,所有病例术前术后测血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白,外周血淋巴计数,免疫球蛋白IgA、IgM、IgG:临床观察胃肠道功能恢复情况及各种不良反应。结果:所有病例研究期无死亡、无严重并发症、无明显肝肾功能改变,中药组较对照组前蛋白(PA)和转铁蛋白(TF)水平以及外周血淋巴计数(TLC)均明显升高,对照组白蛋白下降较中药组明显,体液免疫指标中药组术后14天基本恢复到术前水平,对照组与术前相比尚有差异。结论:香砂六君子汤加减在高龄胃癌患者术后早期应用肠内营养支持既能改善营养状态,维护和促进胃肠功能恢复,又能提高机体免疫功能。     

益气消滞汤经鼻肠管注入对食管癌术后胃肠功能恢复的影响

目的:观察益气消滞汤经鼻肠管注入对食管癌术后患者胃肠功能恢复的影响。方法:将确诊为食管癌的60例患者纳入研究并随机分为2组各30例,2组患者均行手术治疗,术后即采用胃肠减压、补液、制酸护胃、抗感染等常规治疗,对照组经鼻肠管注入肠内营养混悬液,观察组经鼻肠管注入肠内营养混悬液后注入益气消滞汤。2组疗程均为3天。比较2组患者的胃肠功能恢复情况,术后第1天与术后第3天时白细胞介素-6(IL-6)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)及胃肠肽(VIP)、胃动素(MOT)的水平。结果:术后第3天,2组IL-6、hs-CRP水平均较术后第1天降低(P0.05),观察组2项指标值均低于对照组(P0.05);2组MOT水平较术后第1天降低,VIP水平则较术后第1天升高,差异均有统计学意义(P0.05),观察组MOT水平低于对照组,VIP水平高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。2组患者均顺利完成手术,观察组术后肛门排气时间、排便时间及肠鸣音恢复时间均短于对照组(P0.05)。结论:益气消滞汤有助于促进食管癌术后患者的胃肠功能恢复,抑制炎症反应,调节胃肠激素水平。     

扶正通腑汤联合常规治疗对第三型腹膜炎的临床疗效观察

目的:探讨自拟扶正通腑汤联合常规西医治疗对第三型腹膜炎(TP)的临床疗效。方法:对43例TP患者做回顾性研究,其中21例西医常规治疗,采用手术引流、肠内外营养、抗生素等常规治疗。22例中西医综合治疗在西医常规治疗基础上,以自拟扶正通腑汤胃管注入、保留灌肠,配合电针、艾灸、芒硝外敷等,比较2组急性生理与慢性健康评分(APACHEII)、入住ICU天数、多脏器功能不全综合症(MODS)发生率、死亡率等差异。结果:2组入住ICU天数、MODS发生率比较差异无统计学意义,中西医综合治疗组治疗后的APACHEII评分、死亡率均低于西医治疗组,差异有统计学意义。结论:应用自拟扶正通腑汤中西医综合疗法治疗第三型腹膜炎可降低死亡率,临床推广价值较大。     

腹腔镜肝癌切除术后早期肠内营养的临床分析

目的:分析腹腔镜肝癌切除术后早期肠内营养的临床应用效果。方法:将84例腹腔镜肝癌切除术患者随机分为两组,观察组42例患者术后接受早期肠内营养,对照组42例患者术后接受肠外营养,比较两组患者恢复情况。结果:两组患者术后第1天、第5天总蛋白、白蛋白、前白蛋白较术前明显降低,术后第7天有所增加,观察组术后第1天、第5天、第7天总蛋白、白蛋白、前白蛋白较对照组高(P0.05);观察组术后肛门排气时间、胃肠功能恢复时间及住院时间较对照组明显缩短(P0.05);两组腹胀腹泻比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:对腹腔镜肝癌切除术患者采取早期肠内营养,可提高患者机体免疫力,促进患者更好恢复。     

中药结合早期肠内营养支持对重型颅脑外伤患者呼吸机相关性肺炎的疗效观察

目的:探讨中药通腑平喘汤结合大黄及早期肠内营养支持对重型颅脑外伤患者呼吸机相关性肺炎(Ventilator-associated Pneumonia,VAP)的临床疗效。方法:将46例重型颅脑外伤患者随机分为治疗组和对照组,各23例,均采用同样的西医综合治疗,同时治疗组加用通腑平喘汤、大黄胃管注入和能全力早期肠内营养支持,对照组单纯加用能全力早期肠内营养支持。比较两组VAP患者的临床疗效;治疗前及治疗7 d后炎症指标的变化;治疗前、治疗第7 d及治疗第14 d各项营养指标的变化。结果:治疗组总有效率高于对照组总有效率,差异有统计学意义(P 0.05);两组患者治疗后白细胞计数(White Blood Cell count,WBC)、超敏C-反应蛋白(High-sensitivity C-reactive Protein,hs-CRP)、血清降钙素原(Procalcitonin,PCT)较治疗前下降明显,差异有统计学意义(P 0.05);两组间比较,血清总蛋白(Total Protein,TP)、血清白蛋白(ALB)、血清前白蛋白(Prealbumin,PALB)在治疗组的改善情况均优于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论:合理应用中药通腑平喘汤结合大黄及早期肠内营养支持对呼吸机相关性肺炎疗效确切,可以降低肺部感染率,促进蛋白质合成、免疫功能恢复,有利于重型颅脑外伤患者的预后。     

益气涤痰通腑汤对慢性阻塞性肺疾病营养指标的影响

目的：观察益气涤痰通腑汤联合序贯性肠内营养对慢性阻塞性肺疾病患者营养指标的影响。方法：将120例腹胀的COPD患者随机分为试验组61例和对照组59例。对照组使用抗生素、解痉、化痰、益生菌、序贯性肠内营养支持等治疗,试验组在对照组的基础上加用益气涤肠通腑汤治疗,观察治疗前、治疗7d、治疗14d时腹内压、白蛋白、前白蛋白和转铁蛋白等指标的变化情况。结果：试验组治疗7d后腹胀症状明显改善,腹内压明显降低,前白蛋白明显改善,与对照组比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）;试验组白蛋白、转铁蛋白有增高趋势,但与对照组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;治疗14d后试验组前白蛋白、转铁蛋白均进一步改善,与对照组比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：益气涤痰通腑汤联合序贯性肠内营养支持能有效改善腹胀等症状,降低腹内压,改善营养指标,从而改善患者营养状态。     

中医外治法防治妇科恶性肿瘤患者术后胃肠功能低下临床研究

目的:观察中医外治法对改善妇科恶性肿瘤患者术后胃肠功能低下的临床疗效,并探讨其作用机制。方法:将60例患者随机分为2组各30例(对照组1例退出),实验组在常规治疗基础上术前采用益气通腑灌肠方保留灌肠,术后采用敷脐促通膏脐部外敷治疗;对照组在常规治疗基础上术前采用温生理盐水清洁灌肠。记录2组患者术后首次肛门排气时间、首次排便时间;用酶联免疫分析法检测患者术前、术后第1、3天血浆胃动素(MTL)及血管活性肠肽(VIP)含量。结果:术前及术后第1天2组血浆MTL及VIP含量比较,差异均无显著性意义(P0.05);术后第3天实验组血浆MTL含量高于对照组,差异有显著性意义(P0.05);实验组血浆VIP含量低于对照组,差异有显著性意义(P0.05)。2组术后第1天MTL含量均较术前有所升高,差异均有显著性意义(P0.05)。MTL含量术后第3天与术前及术后第1天比较,实验组差异均有显著性意义(P0.05),而对照组差异均无显著性意义(P0.05)。2组术后第1天VIP含量均较术前增加,差异均有非常显著性意义(P0.01);但实验组第3天VIP含量减少,与术前比较,差异无显著性意义(P0.05);与术后第1天比较,差异有非常显著性意义(P0.01);而对照组术后第3天VIP含量升高,与术前及术后第1天比较,差异均有非常显著性意义(P0.01)。结论:采用中医外治法能够显著促进妇科恶性肿瘤患者术后胃肠功能恢复,具有良好的临床疗效。     

八珍汤辅助肠内营养对胃癌术后患者营养状况及免疫功能的影响

目的：观察八珍汤辅助肠内营养（EN）对胃癌术后患者营养状况及免疫功能的影响。方法：将88例患者随机分为3组。对照组术后给予等热量、等氮肠外营养（PEN）支持9天。治疗A组术后第2天始给予等热量、等氮EN支持8天。治疗B组在治疗A组的基础上于术后第2～9天经鼻饲管给予中药八珍汤。术前1天,术后第1、10天分别检测IgA、IgG、CD4^＋、CD8^＋和CD4^＋／CD8^＋等免疫指标及血清白蛋白（Alb）、前白蛋白（PA）、转铁蛋白（TRF）等营养指标。结果：术后第1天,各组营养及免疫各项指标分别与术前比较,差异均有显著性意义（P〈0．05）。术后第10天,治疗A、B组免疫及营养各项指标分别与对照组比较,差异均有显著性意义（P〈0．05）,且治疗B组免疫及营养各项指标分别与治疗A组比较,差异均有显著性意义（P〈0．05）。结论：胃癌术后采用八珍汤辅助EN能进一步改善机体营养状况和免疫功能。     

通腑净化汤对创伤后炎症反应的影响

目的:探讨通腑净化汤对创伤后炎症反应的影响。方法:将60例开放性骨折并伴有发热患者分为2组各30例,治疗组给予通腑净化汤保留灌肠,对照组给予温水保留灌肠,观察2组退热疗效、急性生理学与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分、CD4+CD25+调节性T细胞的表达。结果:退热疗效总有效率治疗组为96.7%,对照组为66.7%,2组比较,差异有显著性意义(P0.05)。伤后第5、8天,治疗组APACHEⅡ评分均明显低于对照组,差异均有非常显著性意义(P0.01)。伤后第8天,2组CD4+CD25+调节性T细胞表达均较伤后1天明显升高,差异均有显著性意义(P0.05);且治疗组CD4+CD25+调节性T细胞表达高于对照组,差异有显著性意义(P0.05)。结论:通腑净化汤对于创伤后发热患者退热效果明显,可促进患者调节性T细胞增殖,从而维持炎症平衡。     

通腑清降法对骨创伤合并感染患者SIRS/CARS平衡调控作用的研究

目的:观察通腑清降法组方的通腑净化汤对骨创伤合并感染后SIRS/CARS失衡状态的调控作用。方法:300例患者随机平均分入中药组和对照组,中药组采用通腑净化汤和西医常规治疗,对照组仅采用西医常规治疗,观察治疗前和治疗后第3、7天外周血炎性因子和T细胞亚群的变化,以及治疗后7天患者临床症状改善情况。结果:治疗后7天,中药组患者临床症状改善明显,总疗效明显优于对照组(P0.05);治疗后3天、7天,与对照组比较,治疗组TNF-α、IL-6、IL-10水平明显降低(P0.05),CD+4以及CD+4/CD+8比值升高。结论:通腑净化汤联合西医常规治疗骨创伤合并感染后SIRS/CARS失衡状态,能有效减少炎症介质产生,抑制炎症反应,调节免疫功能,调控SIRS/CARS平衡。     

十全大补汤辅助肠内营养支持治疗胃癌术后患者的临床研究

目的探讨十全大补汤辅助肠内营养支持治疗对胃癌术后患者营养和免疫指标及肠内营养并发症的影响。方法将75例胃癌术后患者随机分为治疗组35例和对照组40例。2组患者术后均给予规范化治疗,对照组于术后第2天肠功能恢复后给予肠内营养支持,治疗组在此基础上辅助使用中药十全大补汤,连续使用至术后第8天。检测2组患者术前及术后第8天营养指标[血清白蛋白(ALB)、血清前白蛋白(PAB)、转铁蛋白(TFN)、血红蛋白(Hb)]及免疫指标[淋巴细胞总数(TLC)和血清IgA、IgG、IgM],统计2组患者肠内营养并发症(腹痛、腹胀、腹泻、恶心)发生情况。结果术后第8天,2组患者ALB、PAB、TFN、Hb、TLC、IgA、IgG、IgM水平均显著升高(P均0.05),且治疗组均显著高于对照组(P均0.05)。治疗组肠内营养并发症发生率显著低于对照组(P0.05)。结论十全大补汤辅助肠内营养支持治疗可以更加有效地改善胃癌术后患者机体营养状况,增强免疫功能,降低肠内营养并发症发生率,促进患者康复。     

腹腔镜胃癌根治术双置管早期肠内营养联合中医健脾 通腑中药促进术后胃肠功能恢复的临床观察

目的:探讨腹腔镜胃癌根治术中留置双管(鼻胃管、鼻空肠营养管),术后早期应用肠内营养联合中医健脾通腑中药促进患者胃肠功能恢复的临床效果。方法:行腹腔镜胃癌根治术患者68例,随机分为2组。对照组:术中留置胃管,术后给予完全肠外营养;双置管组:术中留置鼻胃管、鼻空肠营养管,术后早期同时给予肠内营养和健脾通腑中药。观察2组术后白蛋白水平、首次排气排便时间、首次进食流质时间、腹胀及恶心呕吐发生率、住院时间以及住院费用。结果:首次排气时间、术后进食时间,双置管组明显短于对照组,2组比较,差异有统计学意义(P0.05);恶心、呕吐、腹胀双置管组与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05);白蛋白指标,双置管组比对照组稍高,但差异无统计学意义(P0.05)。住院天数、总住院费用双置管组与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜胃癌根治术中应用双置管进行术后早期肠内营养联合健脾通腑中药是安全、可行的,且可促进胃肠功能更早恢复,节省住院费用。