针刺治疗慢性功能性便秘疗效观察

目的:探讨针刺治疗慢性功能性便秘(CFC)的疗效。方法:对90例患者采用两组穴位隔日交替针刺,第1组:天枢、气海、上巨虚等;第2组:中髎、下髎、大肠俞等;中髎、下髎、天枢、上巨虚配合电针治疗。每日1次,10次为一疗程。通过便秘患者日记观察患者排便频率、排便费力程度、每次排便时间、排便不尽感、便质、便意感和评估生活质量问卷评分(PAC-QOL),以了解治疗前后的变化。结果:治疗后,患者排便频率、排便费力程度、每次排便时间、排便不尽感、便质、便意感和生活质量各项积分均较治疗前明显改善(均P0.01),总有效率为67.7%(61/90);不同动力学机制慢性功能性便秘针刺疗效不同,结肠慢传输型优于盆底失弛缓型(P0.05),肠易激综合征便秘型优于盆底失弛缓型和盆底松弛型(均P0.05)。有效随访52例,治疗后1个月痊愈3例,显效6例,有效23例,无效20例;治疗后3个月痊愈3例,显效5例,有效16例,无效28例。结论:针刺治疗具有明确病因病位和分类诊断的慢性功能性便秘疗效确切,但不同动力学机制CFC疗效有差异。对盆底失弛缓型和盆底松弛型便秘,需进一步优化治疗方案,提高疗效。     

深刺中髎、下髎穴治疗盆底失弛缓型便秘

目前针灸治疗盆底失弛缓型便秘多选用足阳明经穴,足太阳经穴(特别是中髎、下髎)未能引起重视,但深刺中髎、下髎穴治疗盆底失弛缓型便秘中确有较好的疗效。然而,深刺中髎、下髎穴实际临床操作上存在难度。现就通过应用此法治疗的典型病例2例进行穴位的取法、针具的选择、针刺操作、安全深度及针感等方面论述。     

针刺配合益气排便汤对出口梗阻型便秘患者肛肠动力学及血清胆囊收缩素水平的影响

目的观察针刺配合益气排便汤对出口梗阻型便秘患者肛肠动力学及血清胆囊收缩素水平的影响。方法将92例出口梗阻型便秘患者随机分为治疗组和对照组,每组46例。治疗组采用针刺配合口服益气排便汤治疗,对照组采用单纯口服益气排便汤治疗。观察两组治疗前后便秘临床评分、症状自评量表(SCL-90)评分和便秘患者生活质量问卷(PAC-QOL)评分的变化情况,检测两组治疗前后肛肠动力学及血清胆囊收缩素水平,并比较两组临床疗效。结果治疗组总有效率为89.1%,对照组为69.6%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。两组治疗后便秘临床评分、SCL-90评分、PAC-QOL评分、肛管括约肌功能长度、直肠初始感觉阈值、直肠最大耐受量、血清胆囊收缩素水平与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P0.01)。治疗组治疗后便秘临床评分、SCL-90评分、PAC-QOL评分、肛管括约肌功能长度、直肠初始感觉阈值、直肠最大耐受量、血清胆囊收缩素水平与对照组比较,差异均具有统计学意义(P0.01,P0.05)。结论针刺配合益气排便汤治疗出口梗阻型便秘能明显改善肛肠动力学,增加血清胆囊收缩素水平。     

热敏灸联合生物反馈治疗盆底失弛缓型便秘肺脾气虚证的疗效观察

目的 观察热敏灸联合生物反馈治疗盆底失弛缓型便秘肺脾气虚证的临床疗效.方法 将60例盆底失弛缓型便秘肺脾气虚证患者随机分为治疗组30例、对照组30例.治疗组采用热敏灸联合生物反馈治疗,对照组采用单纯生物反馈治疗.观察临床疗效、便秘症状严重程度评分、中医症状评分、肛门括约肌静息压(resting anal sphincter pressure,RASP)、肛管括约肌最大缩榨压(squeeze anal sphincter pressure,SASP)、肛门括约肌松弛率(anal sphincter relaxation rate,ASRR)、直肠初始感觉阈值(first rectal sensation,FRS)、直肠排便阈值(constant rectal sensation,CRS)、直肠最大耐受阈值(maximum rectal tolerable sensation,MRTS).结果 2组治疗前后治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).2组1个月随访治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).2组治疗后排便不尽感、排便时间、如厕未排次数评分治疗组均较对照组降低明显,2组治疗前后评分差值比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).1个月随访对照组排便费力、排便不尽感、排便时间、排便辅助评分较治疗组升高明显,2组1个月随访与治疗后评分差值比较,差异有统计学意义(P＜0.05).2组治疗后治疗组努挣汗出短气、便后乏力、神疲懒言评分较对照组降低明显,2组治疗前后症状评分差值比较,差异有统计学意义(P＜0.05).1个月随访对照组有便意但排便困难、努挣汗出短气、便后乏力、神疲懒言评分较治疗组升高明显,2组1个月随访与治疗后评分差值比较,差异有统计学意义(P＜0.05).2组ASRR,FRS,CRS治疗前后差值比较差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组优于对照组.结论 热敏灸联合生物反馈可改善盆底失弛缓型便秘肺脾气虚证患者的临床症状、盆底肌不协调运动及直肠感觉功能,临床疗效稳定.     

探讨黄芪润肠汤联合针刺髎穴治疗出口梗阻型便秘患者的临床效果

目的:研究黄芪润肠汤联合针刺髎穴治疗出口梗阻型便秘患者的临床效果。方法:随机抽取我院于2018年1月-2019年10月期间收治的80例出口梗阻型便秘患者为研究对象,依据治疗方案划分为对照组(40例)与观察组(40例),对照组接受黄芪润肠汤治疗,观察组接受黄芪润肠汤联合针刺髎穴治疗,对两组患者的治疗效果、治疗前后排便症状积分、肛门直肠动力学相关指标及生活质量进行评价与对比。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05);观察组治疗后排便症状积分均低于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05);观察组治疗后肛管最大收缩压(AM-CP)与肛管静息压(Anal Resting Pressure,ARP)均低于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05);观察组生活质量评分高于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:对于出口梗阻型便秘患者应用黄芪润肠汤联合针刺髎穴治疗效果尤为显著,能够有效缓解便秘症状,稳定肛门直肠动力学,从而提高患者的生活质量,在临床上具有应用价值。     

八髎穴联合长强穴电刺激治疗盆底失弛缓型便秘45例及对肛管直肠动力学的影响

目的:观察电刺激八髎穴联合长强穴对盆底失弛缓型便秘的临床疗效及其对肛管直肠动力学相关指标的影响。方法:将90例失弛缓型便秘患者随机分为治疗组和对照组,每组各45例。治疗组采用八髎穴联合长强穴电刺激治疗,对照组采用生物反馈治疗,观察2组的综合疗效,治疗前后便秘临床各症状(排便困难、粪便性状、排便时间、腹胀、排便频率情况)及肛管直肠动力学各项指标。结果:总有效率治疗组为88.9%(40/45),对照组为71.1%(32/45),2组比较,差异有统计学意义(P 0.05); 2组治疗后便秘临床各症状积分均较治疗前显著降低,肛管直肠动力学有所改善,且治疗组改善程度优于对照组,差异均有统计学意义(P 0.05)。结论:八髎穴联合长强穴电刺激治疗失弛缓型便秘疗效好,更有利于恢复肛门直肠功能,值得推广和应用。     

针灸联合生物反馈治疗盆底失弛缓型便秘疗效观察

目的:探究生物反馈联合针灸治疗盆底失弛缓型便秘临床疗效。方法:60例盆底失弛缓型便秘患者随机分为予以生物反馈联合针刺治疗的治疗组(n=30)及单纯生物反馈治疗的对照组(n=30),分别给予两个疗程治疗,进行临床症状评分、肛管压力测定评估,与治疗前对比。结果:治疗组患者总体有效率为86.67%,对照组有效率为70.00%,治疗组患者各症状评分:排便时间、排便间隔、排便费力感、肛门坠胀感、排便不尽感等症状积分均优于对照组(P均<0.05),症状总积分治疗组(5.10±1.69)分明显低于对照组(7.10±1.65)分(P<0.05); 治疗组肛管压力测定各数值改善也更为显著(P均<0.05)。结论:生物反馈联合针灸治疗盆底失弛缓型便秘更具优势。     

STARR联合补中益气汤加减治疗出口梗阻型便秘盆底松弛型50例临床观察

目的:探讨STARR加补中益气汤治疗出口梗阻型便秘盆底松弛型的临床疗效。方法:选取出口梗阻型便秘盆底松弛型患者100例,随机分为治疗组和对照组各50例。治疗组采用经肛双吻合器直肠部分切除术(STARR)加补中益气汤治疗,对照组单纯采用STARR治疗,观察比较2组排便频率、排便时间、排便方式、肛门坠胀、排便感等症状治疗前后的改善,并评定2组疗效。结果:治疗组治愈率、总有效率分别为64.0%、98.0%,对照组分别为46.0%、84.0%,2组比较,差异均有统计学意义(P0.05);2组治疗后排便频率、排便时间、排便方式、肛门坠胀、排便感积分均较治疗前显著降低,治疗组改善优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);2组术后均无吻合口狭窄、肛门失禁、伤口大出血、伤口感染、直肠阴道瘘等并发症出现。手术时间20~45min,平均30min;术中出血量均10m L;住院天数10~14d,平均12d;患者满意度治疗组为70.0%(35/50),对照组90.0%(45/50),2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:STARR术是治疗出口梗阻型便秘的理想术式,配合补中益气汤加减,整体调节,疗效满意,值得推广。     

泻法针刺中髎、下髎配合电针治疗盆底痉挛综合征30例

目的:观察泻法针刺中髎、下髎配合电针治疗盆底痉挛综合征所致便秘的临床疗效。方法:选取2014年1月—2016年6月本院肛肠科门诊治疗的盆底痉挛综合征患者60例,随机分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组给予泻法针刺中髎、下髎配合电针治疗,对照组给予平补平泻法针刺中髎、下髎配合电针治疗,每日1次,10次为1个疗程,共治疗3个疗程。结果:治疗组治疗后症状积分优于对照组(P0.05);治疗组有效率93.33%,对照组有效率86.67%,两组比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗组治疗后肛管最大收缩压、肛管功能长度、初始便意感容积、直肠肛管压力差明显优于对照组(P0.05)。结论:泻法针刺中髎、下髎配合电针治疗盆底痉挛综合征疗效确切。     

电针八髎穴联合生物反馈治疗出口梗阻型便秘疗效观察

目的观察电针八髎穴联合生物反馈治疗慢性出口梗阻型便秘的临床疗效。方法选取2016年1月—2017年12月肛肠科门诊收治的出口梗阻型便秘患者60例,随机分为试验组和对照组,试验组采用电针八髎穴联合生物反馈,对照组采用灌肠加生物反馈。结果试验组有效率为93.3%(28/30),对照组有效率为70.0%(21/30),2组比较差异有统计学意义(P0.05);2组治疗后排便症状较同组治疗前均有明显改善,且试验组显著优于对照组(P0.05);2组治疗后肛门动力学指标较治疗前均有明显改善,且试验组显著优于对照组(P0.05)。结论电针八髎穴联合生物反馈治疗出口梗阻型便秘临床疗效确切,操作简单易行,值得临床推广应用。     

针刺八髎穴联合黄芪润肠汤治疗出口梗阻型便秘的疗效观察

目的:探讨黄芪润肠汤联合针刺八髎穴治疗出口梗阻型便秘的疗效。方法:选取出口梗阻型便秘患者76例,按照随机数字表法随机分为观察组及对照组各38例。对照组采用黄芪润肠汤进行治疗,观察组采用黄芪润肠汤联合针刺八髎穴进行治疗,观察两组疗效。结果:治疗后两组大便性状、排便次数及费力程度较治疗前均有明显改善。治疗后观察组大便性状、排便次数评分较对照组明显低;两组费力程度比较无统计学意义。结论:黄芪润肠汤联合针刺八髎穴可有效改善出口梗阻型便秘的临床症状。     

针刺八髎穴联合黄芪润肠汤治疗出口梗阻型便秘临床研究

目的:观察针刺八髎穴联合黄芪润肠汤治疗出口梗阻型便秘的临床效果。方法:选取70例出口梗阻型便秘患者作为研究对象,随机分为对照组与观察组各35例。对照组患者给予黄芪润肠汤治疗,观察组患者给予针刺八髎穴联合黄芪润肠汤治疗,观察比较两组患者的治疗效果。结果:经过治疗,观察组患者大便形状、排便次数等改善情况明显优于对照组患者,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:针刺八髎穴联合黄芪润肠汤治疗出口梗阻型便秘疗效确切,值得临床推广应用。     

针灸治疗功能性出口梗阻型便秘疗效观察

目的:观察针灸与生物反馈疗法治疗弛缓型和非弛缓型功能性出口梗阻型便秘各自的临床疗效与优势。方法:采用随机对照临床试验的研究方法,将受试者分为针灸组与生物反馈疗法组。针灸组针刺中脘、天枢、腹结、气海等穴,并配合电针治疗;生物反馈组利用生物反馈训练,并指导患者正确排便,两组均治疗两个疗程后评定疗效。结果:针灸组和生物反馈组治疗弛缓型出口梗阻总有效率分别为88.24%和61.11%,治疗失弛缓型出口梗阻总有效率分别为69.23%和83.33%。结论:针灸治疗弛缓型出口梗阻疗效较好,生物反馈疗法治疗失弛缓型出口梗阻具有较好疗效。     

中药治疗出口梗阻性便秘70例临床观察

出口梗阻性便秘是指粪便通过直肠或肛管时受阻导致排便困难的一种疾病。临床上以排便困难，大便干燥或不干，排便不尽感为主症。按其病理特点结合排粪造影结果将出口梗阻性便秘分为两大类：盆底松弛综合症和盆底失弛缓综合症。盆底松弛综合症（称弛缓型便秘）是局部组织结构松弛：盆底失弛缓综合症（称失弛缓型便秘）是肛管紧缩，耻骨直肠肌肥厚。结合临床其他症状，按中医理论辨证，弛缓型便秘总为虚证，多为气虚阳虚或阴血亏少：失弛缓型便秘多为实证，多为气秘或热秘。按此分类中医治疗，通过临床观察，取得较满意的疗效，现报告如下。     

中西医结合微创治疗出口梗阻型便秘181例

目的:探讨中西医结合治疗出口梗阻型便秘(FOOC)答疗效和途径。方法:对181例出口梗阻型便秘患者在术前已明确具体病因,行微创手术、硬化剂注射及使用肛管扩张器、口服六味安消胶囊等中西医结合手术治疗。结果:治愈179例,有效1例,无效1例。结论:对出口梗阻型便秘患者在术前行肛门直肠测压、排粪造影和胃肠通过时间测定,可以明确该型便秘的具体原因。将该型便秘分为两类:一是盆底松弛性(包括直肠内套叠或直肠粘膜脱垂、直肠前突、会阴下降综合征),二是盆底痉挛性(包括耻骨直肠肌综合征、内括约肌失弛缓症、盆底痉挛综合征)。中西医结合手术方式固定,疗效确切,创伤小,远期效果明显,其与单纯西医手术对照差异显著,P<0.05。     

电艾导入联合生物反馈治疗出口梗阻型便秘30例

目的:观察生物反馈治疗联合电艾导入治疗出口梗阻型便秘的疗效。方法:选择出口梗阻型便秘患者60例,随机分对照组与治疗组各30例。对照组仅进行生物反馈治疗,治疗组在对照组的基础上配合电艾导入治疗。于治疗前后观察排便频率、排便困难程度、有效的排便时间、排便不尽感,并进比较两组疗效。结果:两组治疗后各项观察指标均有所改善,但治疗组的疗效评分明显低于对照组(P0.05);治疗组临床总有效率高于对照组(P0.05)。结论:电艾导入联合生物反馈治疗能有效改善出口梗阻型便秘的临床症状,并有较好的远期效果,值得临床推广应用。     

盆底失弛缓综合征所致便秘的家庭训练

目的探讨盆底失弛缓综合征所致便秘的家庭训练效果。方法对40例患者进行系统的家庭训练,通过训练前后肛门指诊、慢性便秘严重度评分(CSS)的比较,以观察盆底失弛缓综合征所致便秘的家庭训练疗效。结果训练后患者肛管张力明显降低,模拟排便时肛直角变大或变化不明显,CSS评分较训练前降低,训练前后比较有显著性差异(P<0.01)。结论盆底失弛缓综合征所致便秘的家庭训练对于改善便秘症状有重要作用。     

四磨汤治疗直肠弛缓型改变所致便秘的临床观察

直肠弛缓型改变包括直肠前突、直肠黏膜内套叠、直肠黏膜脱垂等 ,其所致便秘属出口梗阻型便秘。以便意频数但排出困难 ,有排便不尽感 ,重则手助排便 ,以及肛门坠胀为主症 ,多伴有腰酸、腹胀。临床因诊断技术的缺乏及认识不足 ,多造成失治、误治。 2 0 0 1 - 0 5～ 2 0 0 1 - 0 6,我科运用四磨汤治疗直肠弛缓型改变所致便秘 5 8例 ,并与麻仁丸治疗 40例进行对照观察 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　诊断标准　诊断符合中华医学杂志编委会1 990年 1 1月召开的便秘诊治标准研讨会制订的便秘诊治暂行标准[1 ] ,同时 ,排粪造影显示直肠前突、直…     

针刺配合生物反馈疗法治疗盆底失弛缓型便秘的疗效观察

目的观察针刺配合生物反馈疗法治疗盆底失弛缓型便秘患者的临床疗效及对患者临床症状等相关指标的影响。方法将94例盆底失弛缓型便秘患者随机分为治疗组和对照组,每组47例。对照组采取生物反馈疗法治疗,治疗组在对照组基础上采用针刺治疗。评估两组临床疗效,并观察两组治疗前后各项临床症状的严重程度、肛门直肠压力及血清胃肠激素水平的变化情况。结果治疗组总有效率为97.9%,对照组为85.1%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。两组治疗后各项临床症状评分、肛门直肠压力各项指标、血清胃肠激素水平与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P0.05)。治疗组治疗后各项临床症状评分、肛门直肠压力各项指标、血清胃肠激素水平与对照组比较,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论针刺配合生物反馈疗法可有效提高盆底失弛缓型便秘患者的临床疗效,有效缓解患者临床症状,改善其肛门直肠压力与血清胃肠激素的分泌水平。     

益气疏肝方联合腹部按摩治疗直肠前突STARR术后患者疗效及对肛门压力、脑肠肽因子水平的影响

目的观察益气疏肝方联合腹部按摩治疗直肠前突肛门吻合器直肠黏膜切除(STARR)术后患者疗效及对肛门压力、脑肠肽因子水平的影响。方法将陕西省宝鸡市中医医院2016年1月—2018年1月收治的142例直肠前突STARR术后患者随机分为2组,其中对照组71例术后给予静脉滴注左氧氟沙星5 d,观察组71例则在对照组治疗基础上给予益气疏肝方联合腹部按摩治疗4周,比较2组治疗前及治疗4周后汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、出口梗阻综合征(ODS)量表评分、便秘患者生活质量自评问卷(PAC-QOL)评分、肛管静息压、最大肛门括约肌收缩压、肛管残余压、临床症状评分、血管活性肠肽(VIP)、一氧化氮(NO)及P物质(SP)水平。结果2组治疗后HAMA评分,HAMD评分,ODS评分,躯体不适、心理不适、忧虑、满意度评分,肛管静息压,最大肛门括约肌收缩压,肛管残余压,便秘、排便困难、肛门坠胀感评分及NO水平均显著降低(P均<0.05),治疗后VIP和SP水平均显著提高(P均<0.05),且观察组治疗后以上指标改善程度均显著优于对照组(P<0.05)。结论益气疏肝方联合腹部按摩治疗直肠前突STARR术后患者能够有效缓解负面情绪,减轻出口梗阻程度,改善便秘症状,并有助于降低肛门压力,该方案对于脑肠肽因子调节作用可能是疗效更佳关键机制所在。