某三级甲等中医院PIVAS中药注射剂不合理医嘱分析

目的:通过分析某三级甲等中医院静脉药物配置中心(pharmacy intravenous admixture service,PIVAS)中药注射剂不合理医嘱情况,为临床合理使用中药注射剂提供参考。方法:收集2017年3～8月某三甲中医院PIVAS中药注射剂医嘱18 352份,对其中不合理医嘱按分析指标进行汇总、统计和分析。结果:PIVAS中药注射剂不合理医嘱1567份,不合理医嘱占总医嘱份数的8.54%(1567/18 352)。不合理医嘱主要为溶媒及溶媒量选择不当,占不合理医嘱的63.18%(1990/1567);其次为单次用药剂量不当和超适应症用药,分别为19.53%(306/1567)和16.46%(258/1567)。单次用药剂量不合理医嘱以超过说明书用药剂量用药为主。另有极少数用药途径不合理医嘱和与胰岛素配伍不当医嘱。结论:我院PIVAS中药注射剂存在不合理医嘱,药师应加强中药注射剂的审方,阻止不合理医嘱通过,最大限度降低中药注射剂不合理使用几率,促进安全有效使用中药注射剂。     

综合医院中药注射剂合理用药分析

目的了解我院中药注射剂的使用情况,为进一步规范使用中药注射剂提供依据和参考。方法随机抽取我院2013年1月至2015年1月住院患者应用中药注射剂的病历2 930份,并对其用药合理性进行分析。结果 2 930例病历中,不合理病历198份。其中,超剂量用药68份,占34.34%;重复用药44份,占22.22%;溶媒不适宜37份,占18.69%等。结论我院仍需加强中药注射剂在临床的合理使用,提高治疗效果,减少不良反应的发生。     

中药注射剂不合理用药医嘱帕累托图分析

目的分析某院住院患者中药注射剂不合理用药医嘱帕累托图,为进一步合理使用中药注射剂提供依据和参考。方法通过住院系统电子病历平台,选取2017年1月出院患者中所有使用中药注射剂的相关病例,用帕累托图法分析不合理用药医嘱的主要因素、次要因素及一般因素。结果 855份病例中出现8种不合理用药类型,不合理用药医嘱的主要因素有适应证不适宜、溶媒选择不合理、溶媒量少及未单独使用;次要因素为超剂量使用;一般因素有疗程不当、存在有配伍禁忌的药物接瓶输注而不冲管及重复用药。结论医院依据不合理用药类型及主要因素、次要因素加强中药注射剂合理用药的信息化实时监测及干预,深化中药注射剂处方专项点评,提高中药注射剂的合理使用水平。     

我院抗肿瘤中药注射剂的横断面分析

目的了解抗肿瘤中药注射剂临床应用情况,促进抗肿瘤中药注射剂合理使用。方法调取西安市中心医院2016年1月至2018年12月使用抗肿瘤中药注射剂出院病历1080份,对相关药物构成、患者情况、适应症、用法用量及联合用药等方面进行分析和讨论。结果不合理病历459份(占42.5%),不合理用药医嘱570例次(占47.2%)。不合理用药类型为适应证不适宜(占41.8%),其次为用量不适宜、溶媒不正确、联合用药不适宜及疗程偏长。肿瘤科与非肿瘤科在抗肿瘤中药注射剂使用方面相比,在符合说明书适应症、用量及疗程方面有显著性差异,而溶媒选择及联合用药方面差异不明显。结论抗肿瘤中药注射剂使用广泛,以适应症不适宜为主要问题,存在用药安全隐患,应规范合理使用。     

临床药师干预对中药注射液合理使用的影响

目的:探讨临床药师干预在中药注射液合理使用中的价值。方法:选取江门市五邑中医院恩平分院2015年3月至2016年3月未进行临床药师干预的300份病历资料作为干预前组,另选择本院2016年4月至2017年4月干预后的300份病历资料作为干预组,研究临床药师干预对中药注射液合理使用的影响。结果:本院干预前组中药注射液使用率83.33%,与干预组60.00%比较,差异具有统计学意义(P 0.05);干预前后的重复用药、溶媒选择不当、滴速过快以及连续用药时间过长等不合理现象发生率比较,差异无统计学意义(P 0.05),但干预组的单次用药剂量过大、超适应证用药、溶媒用量不当以及配伍禁忌发生率低于干预前组,组间比较,差异具有统计学意义(P 0.05);干预组不良反应发生率7.22%,低于干预前组12.80%,两组比较,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:临床药师干预在中药注射液合理使用中具有重要意义,有利于提高中药注射剂使用的合理性,促进中药注射剂临床的安全使用。     

帕累托图和鱼骨图分析法在中药注射剂专项点评中的应用

目的探索中药注射剂专项点评模式,为临床合理用药提供参考。方法调取西安市中心医院2017年7月至2018年6月使用中药注射剂相关病历1 200份,利用帕累托图对不合理用药医嘱进行分析,确定不合理用药主要类型,再用鱼骨图进行根因分析,制定改进措施。结果不合理病历718份(占59.8%),不合理用药医嘱829例次。帕累托图分析显示不合理用药类型中主要因素有适应证不适宜(占44.2%)、用量偏大(占15.3%)、用量偏小(占11.2%)和存在配伍禁忌组液体间未冲管(占9.1%);次要因素是联合用药不适宜;一般因素是疗程偏长、溶媒选择不合理及重复用药。结论通过帕累托图和鱼骨图分析中药注射剂不合理用药类型并干预,形成中药注射剂专项点评模式,提高中药注射剂的合理使用。     

某医院中药注射剂使用情况分析及合理性评价

目的探讨医院中药注射剂的临床使用情况,促进医院中药注射剂的合理使用。方法利用医院信息系统,随机抽取2017年1月—2017年8月使用中药注射剂的住院病历800份,对中药注射剂使用情况进行专项点评与分析。结果抽取的800份病历涉及中药注射剂品种20种;不合理病历251份,占31.4%。中药注射剂在临床使用中存在的问题为:给药途径不适宜、溶媒选择不适宜、适应证不适宜、联合用药不适宜、超疗程用药、超剂量用药等。结论通过对中药注射剂使用情况的专项点评,发现中药注射剂不合理应用比例较高,应制定干预措施,促进中药注射剂的临床合理使用。     

我院住院患者中药注射剂不合理应用情况分析

目的分析住院患者中药注射剂的不合理使用情况,促进临床合理用药。方法根据《中药注射剂临床使用基本原则》和药品说明书中的要求,对2019年1月—2019年12月随机选择的184例使用中药注射剂的住院病例作为研究对象,采用同一点评表格,记录患者基本情况、药品使用情况,对用药合理性进行统计分析。结果 184例中药注射剂住院病历中,不合理使用中药注射剂共91例,不合理使用率为49.46%;中药注射剂的不合理使用主要为溶剂选择不适宜,用法不适宜,适应证不适宜,超说明书用药,重复用药;我院中药注射剂不良反应共出现14例。结论我院中药注射剂使用存在较多问题,应该加强各科室临床应用的管理,以减少中药注射剂的不合理使用情况,促进临床合理用药。     

中药注射剂使用中存在的问题及改进措施

目的:探讨中药注射剂临床应用的合理性及对策。方法:抽取江阴市中医院2013—2015年度归档病历共1 800份,对病历中使用的中药注射剂进行合理性分析。结果:所抽取的1 800份病历中有942份使用了中药注射剂,中药注射剂不合理使用率为10.3%,超适应症使用病历为33份(34%)、未进行输液管冲洗27份(27.8%)、溶媒使用不适宜23份(23.7%)。结论:中药注射剂在临床使用中存在一些问题,其临床应用有待进一步规范。     

2014年我院中药注射剂使用情况及处方点评结果分析

目的了解我院中药注射剂使用情况,对住院医嘱中药注射剂临床应用进行专项点评,促进临床合理用药。方法对我院2014年1~12月中药注射剂使用数量进行排名分析。采用回顾性研究的方法,随机抽取2014年1~12月住院医嘱含中药注射剂的病例进行点评,不合理处方进行分析。结果我院中药注射剂主要应用于心脑血管、呼吸系统及抗肿瘤等领域。2014年中药注射剂使用量排名前10位中,活血化瘀类药最多,占69.5%。抽查病历中,中药注射剂使用比例18.3%,不合理使用比例39.0%,主要表现为超适应症用药、稀释溶媒及给药浓度不恰当、混合配伍有禁忌、联合用药不恰当。结论我院中药注射剂临床应用广泛,不合理使用比例高,应加强监管,确保临床使用安全、有效。     

2014年淄博市中心医院中药注射剂超说明书用药情况分析

目的：对淄博市中心医院中药注射剂超说明书用药情况进行调查分析,为临床合理用药提供参考。方法随机抽取2014年淄博市中心医院使用中药注射剂的住院患者病历200份,对中药注射剂的溶媒选择、用药剂量或浓度、用药疗程、超适应症用药等进行分析评价。结果中药注射剂临床使用广泛。中药注射剂存在一定程度溶媒选择不当、超剂量、超浓度或超疗程用药等超说明书用药的情况,超说明书用药处方占42%。结论加强处方点评与反馈,对超说明书用药进行有效干预,促进中药注射剂的合理使用。     

活血化瘀类中药注射剂临床应用合理性分析

目的:分析某医院活血化瘀类中药注射剂的应用状况,为临床合理用药提供参考。方法:抽取某医院2018年1～12月期间使用活血化瘀类中药注射剂住院患者病历,对活血化瘀类中药注射剂的临床应用进行分析。结果:765份病历中活血化瘀类中药注射剂不合理现象包括:联用未冲管占59.87%(458/765)、适应症不合理占21.44%(164/765)、配伍禁忌占10.72%(82/765)、超疗程用药占7.45%(57/765)、重复用药占5.62%(43/765)、溶媒选择错误占3.14%(24/765)。结论:该院活血化瘀类中药注射剂临床应用有待进一步提高,应在中医药理论指导下使用,以确保临床合理用药。     

437例中药注射剂不合理医嘱分析与在用医嘱的审核干预

目的:促进中药注射剂的合理应用。方法:收集医院静脉用药调配中心2016年9月～2018年6月审核的中药注射剂不合理医嘱。从不合理医嘱类型、药品品种与分布、科室等进行汇总分析。结果:437例中药注射剂不合理医嘱中,用药前后无冲洗位居第一,占62.93%;其次为超疗程用药,占10.30%;配伍禁忌占10.07%。舒血宁针主要是溶媒选择不适宜,醒脑静针主要是超疗程用药。不合理医嘱分布科室主要是心内科,占17.16%;其次为肛肠外科,占13.73%。结论:中药注射剂临床应用存在不合理现象,需要对在用医嘱进行审核和干预,以促进中药注射剂的合理应用。     

注射用血栓通及红花黄色素超功能主治与联合用药分析

目的:了解临床中药注射剂超功能主治与联合用药的使用情况,为合理使用中药注射剂提供参考。方法:对我院2014年11~12月使用注射用血栓通、注射用红花黄色素的629例出院患者病历医嘱进行回顾性分析,讨论其合理性。结果:使用注射用血栓通者280例,其中超功能主治用药158例(56.4%),联合用药201例(71.8%);使用注射用红花黄色素者349例,其中超功能主治用药222例(63.6%),联合用药276例(79.1%)。结论:临床上使用中药注射剂时存在超功能主治用药与不合理联用现象,医务人员应合理辨证施药,谨慎联合用药,保证用药安全有效。     

我中心门诊中药注射剂不合理用药处方分析

目的了解我中心门诊中药注射剂不合理用药情况。方法随机抽查我中心门诊2009年5月至2010年5月间中药注射剂用药处方300张,对不合理用药情况进行统计分析。结果不合理使用中药注射剂的有95张(占31.67%),不合理用药主要表现为超适应证使用41张(占43.16%)、超剂量使用26张(占27.37%)、不适当的联合用药13张(占13.68%)、溶媒选择不当9张(占9.47%)等。其中发生不良反应21例,不合理使用中药注射剂发生不良反应的比例与合理使用时有显著性差异(P<0.05)。结论应重视中药注射剂在临床使用过程中的合理应用,降低不良反应的发生率。     

中药注射剂处方点评体会

目的:开展专项处方分析对中药注射剂临床合理应用的影响。方法:随机抽取金华市某三甲医院2015年1~6月中药注射剂临床医嘱处方480份,以2010版《中国药典》《中国国家处方集》和药品说明书等为参考标准,点评主要从用药适宜性,药品、溶媒用量,给药途径,配伍等方面,对比点评对合理性的影响。结果:适应症不符合是中药注射剂临床应用主要存在的问题,其次为超剂量用药,联合使用中配伍禁忌,溶媒不合理等问题,通过处方点评,使用合理性显著提高。结论:通过中药注射剂处方点评制度可以发现中药注射剂在临床的不合理应用,监督中药注射剂临床使用,减少不良反应发生。     

药学干预对我院中药注射剂合理使用的作用分析

目的:探析药学干预对于促进我院中药注射剂合理使用的作用。方法:我院药房自2017年1月开始全面实施药学干预,2017年1月-6月在我院综合内科住院患者中所有使用了中药注射剂的病历437例作为干预组,对照组通过医院病案管理信息系统查阅2016年3月-9月所有使用中药注射剂413例,比较两组中药注射剂的使用情况、用药合理性及不良反应情况。结果:实施药学干预后,用药合理率由59.56%提升到82.84%其用药不合理情况主要有超适应证由52.10%降至26.67%,超剂量用药由50.90%降至22.67%,重复给药由41.32%降至20.00%且药物的不良反应发生率从14.52%降至5.27%,P0.05具有统计学意义。结论:药学干预使中药注射剂的临床使合理,减少各种因素引起的不合理用药,保证用药安全,值得推广。     

中药注射剂在心血管疾病治疗中的合理使用探析

目的对中药注射剂在心血管疾病治疗中的使用情况进行分析,为临床合理用药提供参考。方法利用某医院HIS系统调取2017年6月～2018年6月心内科住院病历,筛选含中药注射剂的病历212份,对使用情况进行回顾性分析,总结中药注射剂在心血管疾病治疗中的合理使用情况。结果心内科中药注射剂使用量排在前5位的分别是丹红注射液、参麦注射液、参附注射液、舒血宁注射液、注射用血塞通。中药注射剂不合理使用问题主要集中在无适应症用药、溶媒不当、超量用药、疗程过长、药物浓度过高、配伍禁忌等方面。结论某院心内科中药注射剂的使用总体上比较合理,但仍存在一些不合理用药现象。中药临床药师应加强对中药注射剂医嘱的审核点评,并采取积极有效的干预措施,以促使中药注射剂在治疗心血管疾病方面的应用更加合理。     

我院病区中药注射剂不合理使用情况分析与管理建议

目的:对金华市中医医院病区中药注射剂使用情况进行分析,为临床合理用药提供参考。方法:从医院HIS系统随机抽取2017~2019年的2 160张中药注射剂处方进行研究,根据《中药处方格式及书写规范》《中药注射剂临床使用基本原则》《临床诊疗指南》以及药品说明书,对其使用疗程、适应证、使用剂量、重复用药、溶媒选择等进行回顾性点评。结果:不合理处方388张。其中疗程不合理105张,适应证不合理88张,剂量使用不合理75张,重复用药62张,溶媒选择不合理64张。发生不良反应184例,占8.52%;不良反应发生率较高的是生脉注射液、丹参注射液和丹红注射液。结论:医院病区中药注射剂存在不合理使用情况,对此应加强管理,提高医护人员的专业水平,增强合理用药意识,确保中药注射剂使用的安全与合理。     

中药注射剂超说明书使用情况调查分析

目的了解中药注射剂超说明书用药情况,以促进中药注射剂合理应用。方法通过医院信息系统,随机抽取2013年门急诊中药注射剂处方和住院中药注射剂医嘱进行点评,统计超说明书使用率、超说明书用药类型分布,并评价其合理性。结果共抽取门急诊中药注射剂处方24 543张、住院中药注射剂病例519份,共包括21种中药注射剂,门急诊超说明书使用率为27.32%,住院为56.07%;超说明书类型主要表现为超溶媒(门急诊42.81%、住院83.16%)、超单次剂量(门急诊70.50%、住院55.67%)、超疗程(住院31.62%)、超适应症(住院20.62%)。结论医院中药注射剂超说明书用药现象较为严重,大部分为没有依据的不规范用药,应加强干预措施,规范合理使用。