药典地黄类中成药及多剂型间质量标准差异浅析

戴冰教授系第四批湖南省老中医药专家学术经验指导老师,湖南中医药大学第一附属医院临床中药学学术带头人,从业二十余载,一直致力于中药质量与临床合理用药的关系应用与研究,形成了自己的临床安全用药学术思想。笔者以2020年版《中国药典》为蓝本,结合戴冰教授多年的地黄类中成药临床应用及科研经验,从工艺、剂型、用法用量及评价方法等多方面展开地黄类中成药质量控制现状分析,综合其类方化裁规律,提出现代临床合理应用的建议,对完善质量控制评价方法及、统一标准用量及规范临床用药具有重要指导意义。     

六味地黄汤对2型糖尿病大鼠环磷酸腺苷及脂肪磷酸二酯酶3B的影响

目的观察六味地黄汤对2型糖尿病胰岛素抵抗大鼠环磷酸腺苷(c AMP)及脂肪组织磷酸二酯酶3B(PDE3B)的影响,探讨其改善2型糖尿病的作用机制。方法将80只SD大鼠随机分为空白组和造模组,造模组采用高脂高糖喂养加腹腔注射STZ造模。将成模大鼠分为模型组、罗格列酮组、六味地黄汤组。各给药组每日给予相应药物灌胃,模型组和空白组给予等量生理盐水,连续30 d。常规检测大鼠空腹血糖(FBG),ELISA检测大鼠血清c AMP和胰岛素(INS)水平,Western Blot检测脂肪组织PDE3B蛋白表达,实时荧光定量PCR检测脂肪组织PDE3B m RNA表达。结果与模型组比较,各给药组大鼠FBG、FINS水平降低(P0.05,P0.01);六味地黄汤组大鼠脂肪组织PDE3B蛋白及m RNA表达升高、血清c AMP浓度降低(P0.01)。结论六味地黄汤可上调脂肪组织PDE3B因子表达,降低c AMP浓度,这可能是其改善2型糖尿病大鼠胰岛素抵抗的作用机制之一。     

六味地黄汤水提醇溶部位对2型糖尿病大鼠胰岛及肾脏组织形态结构的影响

目的 研究六味地黄汤水提醇溶部位对2型糖尿病大鼠胰岛及肾脏的影响.方法 采用高糖、高脂饲料喂养4周后,再行腹腔注射小剂量链脲佐菌素(STZ)且空腹血糖(FBG)≥16.7 mmol/L的大鼠建立2型糖尿病动物模型,将其随机分为空白组、模型组、罗格列酮组和六味地黄汤水提醇溶部位组,观察给药1个月后大鼠空腹血糖(FBG)和大鼠胰岛、肾脏组织的形态结构.结果 六味地黄汤水提醇溶部位能降低2型糖尿病大鼠FBG值(P＜0.01),对其受损的胰岛及肾脏有修复作用.结论 六味地黄汤水提醇溶部位能够修复2型糖尿病大鼠的胰岛及肾脏,胰岛及肾脏是具干预2型糖尿病作用的靶位之一.     

麻杏石甘汤对流感病毒肺部感染模型肺、结肠组织MCP-1蛋白表达水平的影响

目的:从流感病毒肺部感染模型肺、结肠组织单核细胞趋化因子(MCP)-1蛋白表达水平,探讨流行性感冒"肺病及肠"的分子机制与麻杏石甘汤的干预作用。方法:经鼻腔接种建立流感病毒小鼠肺部感染模型。实验设正常组、模型组、麻杏石甘汤组和奥司他韦组。经灌胃给药或生理盐水3,7 d后,常规法检测小鼠体质量、肺指数、肺组织和结肠组织病理变化;蛋白免疫印迹法(Western blot)和免疫组化法检测小鼠肺、结肠组织MCP-1蛋白表达水平。结果:(1)与正常组比较,模型组肺指数显著升高(P0.01),给药3,7 d的麻杏石甘汤组肺指数显著下降(P0.01)。(2)与正常组比较,模型组肺组织、结肠组织炎症充血严重,给药3,7 d的麻杏石甘汤组肺、结肠组织炎症明显减轻。(3)与正常组比较,模型组肺组织中MCP-1蛋白表达水平显著升高(P0.01),给药3,7 d的麻杏石甘汤组MCP-1蛋白表达水平显著下降(P0.01),Western blot和免疫组化法检测结果趋势一致。(4)与正常组比较,免疫组化法检测结果中的模型组结肠组织中MCP-1蛋白表达水平显著升高(P0.05),给药3,7 d的麻杏石甘汤组MCP-1表达水平没有明显差异;(5)麻杏石甘汤对流感病毒肺部感染模型肺指数抑制作用与其对肺、结肠组织MCP-1的蛋白表达水平的调节作用呈正相关。结论:流感病毒肺部感染模型伴有严重的肠组织病理损伤以及肺、肠组织中MCP-1的蛋白表达水平的上升,麻杏石甘汤可能通过调节MCP-1蛋白表达水平而实现抗流感病毒作用。     

何首乌“九蒸九晒”炮制工艺优选及对L02肝细胞生长的影响

目的探索何首乌"九蒸九晒"最佳炮制工艺及不同炮制品对正常人L02肝细胞生长的影响。方法选择蒸制时间、炮制次数、晒制时间3个因素,采用L9(34)正交试验,以二苯乙烯苷、游离蒽醌、结合蒽醌含量为考察指标,优选炮制工艺;以细胞抑制率为评价指标,考察何首乌不同炮制品对L02肝细胞生长的影响。结果优选的何首乌"九蒸九晒"最佳炮制工艺为:蒸制4 h,晒制4 h,蒸晒11次。优选炮制品的肝细胞抑制率为2.86%,药典法炮制品的肝细胞抑制率为23.67%。结论本研究优选的何首乌"九蒸九晒"炮制工艺结果可靠,评价指标可控,所得炮制品的肝细胞抑制率低于药典法炮制品。     

四川省城市老年人社会支持状况及其与抑郁相关性

目的研究四川省城市老年人社会支持状况及其与抑郁相关性。方法使用自编基本情况调查量表、社会支持评定量表(SSRS)和简版老年抑郁量表(GDS-15)进行问卷调查。结果不同年龄、文化程度老年人社会支持得分差异有统计学意义(P0.05),社会支持总分与抑郁得分呈显著负相关(P0.05)。结论四川省城市老年人的社会支持状况受性别、年龄、文化程度影响,社会支持总分能显著预测老年抑郁得分。     

江苏省镇江市肺结核患者电子药盒管理模式评估

目的 分析电子药盒在镇江市肺结核患者管理的应用情况,为全市推广使用提供借鉴。方法 以2017年10月1日—12月30日确诊并符合条件患者为研究对象,分析不同特征患者强化期末和疗程结束时服药依从性变化、停止使用电子药盒原因;对医务人员使用电子药盒的满意度和接受度进行问卷调查。结果 使用电子药盒管理的患者中,初治患者2月末及疗程结束时规则服药率均显著高于复治患者(P <0.05);每日服药时间相同或接近患者治疗2月末规则服药率显著高于每日服药时间不同患者(P <0.05);强化期规则服药的患者全疗程规则服药率显著高于强化期规则服药较差患者(P <0.05);≥60岁患者全疗程停止使用电子药盒比例显著高于其他年龄段(P =0.04);93.8%的医务人员认为电子药盒对提醒患者服药/复诊有帮助。结论 电子药盒具有一定推广价值,但在使用中需关注患者每日服药时间及强化期规则服药情况,同时加强对复治患者及低年龄组随访管理。     

镇江市结核病耐药疫情及影响因素分析

目的了解镇江市耐药结核病流行状况及影响因素,为我市耐药结核病的预防与控制提供依据。方法按WHO/IUATLD《结核病耐药监测指南》要求进行抽样和药物敏感性检测,抽样对象填写调查表,其监测结果运用SPSS13.0进行统计分析。结果镇江市总耐药率达41.7%,其中初始耐药率为31.1%,获得性耐药率为56.3%;单因素分析结果显示,家庭年收入4 200元、复治病人首次就诊机构在个体诊所、私人医院及其他、由于其他疾病应用过抗结核药物是产生耐药的危险因素,经多因素logistic分析,复治病人首次就诊机构在个体诊所、私人医院及其他是发生耐药的主要危险因素(OR=1.95,95%CI:1.139~3.336)。结论加强病人的归口管理对结核病耐药疫情的降低有重大意义。     

基于健康信念模式的社区家庭访视护理对高龄高血压患者的影响研究

目的探讨基于健康信念模式的社区家庭访视护理对老年高血压患者的影响。方法以2015年6月~2016年6月在本社区卫生服务中心建立健康档案的60例老年高血压患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各30例,观察组患者给予基于健康信念模式的社区家庭访视护理干预,对照组患者给予社区高血压疾病常规护理管理,干预6个月后评价两组患者的血压、健康行为及并发症发生情况。结果干预后,观察组收缩压及舒张压均显著低于干预前,且明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.01);观察组血压控制达标率(90.0%)明显高于对照组(66.7%),组间比较差异有统计学意义(P0.05);观察组每日食用盐、油、饮酒、吸烟量以及情绪、服药依从性等各种健康行为均显著改善,明显优于干预前,差异均有统计学意义(P0.01),除吸烟量外,观察组各种健康行为人数均明显多于对照组(P0.05);对照组冠心病、脑卒中、肾脏损害发生率明显高于干预前,且明显高于观察组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论基于健康信念模式的社区家庭访视护理有助于促进老年高血压患者的血压控制,改善其健康行为,降低并发症发生率,有较高的应用价值。     

滋肾调肝活血法治疗糖尿病肾病68例

本文通过对 68例糖尿病肾病患者的临床观察 ,研究滋肾调肝活血法的临床疗效 ,并探讨其作用机理 ,以期为今后的临床实践提供依据及可行的治法及方药。一般资料根据 WHO( 1 995)糖尿病诊断标准 ,参照《肾脏病学》中所载的标准 ,选取符合以下条件者为观察对象。 ( 1 )确切的糖尿病史 ;( 2 )连续 3次以上尿白蛋白排泄率大于 2 0μg/min。68例糖尿病肾病患者为门诊及住院病人 ,均符合上述诊断标准。其中男性 3 8例 ,女性 3 0例 ;年龄 4 1～ 69岁 ;病程 1～ 3年者 1 6例 ,4～ 6年者 1 8例 ,7～ 9年者 2 0例 ,1 0年以上者 1 4例 ;合并冠心病者 1 …