通腑净化汤治疗创伤后急性呼吸窘迫综合征疗效观察

目的:观察通腑净化汤治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床疗效。方法:48例创伤后ARDS患者,随机分为对照组(24例)和观察组(24例),对照组给予常规西医治疗,观察组在常规治疗的基础上加用通腑净化汤,比较两组的动脉血气指标、氧合指数(PaO2/FiO2)、C反应蛋白(CRP)、APACHEⅡ评分及病死率。结果:与同组治疗前比较,两组治疗后PH、PaCO2、PaO2/FiO2均升高(P0.05),血浆CRP水平、APACHEⅡ评分降低(P0.05);治疗后7天两组比较,观察组PaO2/FiO2高于对照组(P0.05),CRP低于对照组(P0.05);APACHEⅡ评分低于对照组(P0.05);观察组病死率为20.83%(5/24)、对照组病死率为33.33%(10/24),差异无统计学意义(P0.05)。结论:通腑净化汤能改善创伤后ARDS患者的血气指标,提高氧合指数,有效降低CRP等细胞因子的产生和释放,降低死亡率。     

宣白承气汤加味联合甲泼尼龙琥珀酸钠治疗急性呼吸窘迫综合征饮停夹热证临床研究

目的：观察宣白承气汤加味联合甲泼尼龙琥珀酸钠治疗急性呼吸窘迫综合征（ARDS）饮停夹热证的临床疗效。方法：选取63例ARDS饮停夹热证患者,按随机数字表法分为治疗组33例与对照组30例。对照组给予注射用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗,治疗组在对照组基础上加用宣白承气汤加味治疗,2组均治疗7 d。比较2组临床疗效;比较2组治疗前后中医证候评分、炎症因子及血气分析指标水平。结果：治疗组总有效率84.85%,高于对照组60.00%（P<0.05）。治疗后,2组中医证候评分均较治疗前降低（P<0.05）,治疗组中医证候评分低于对照组（P<0.05）。治疗后,2组C-反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6 （IL-6）水平均较治疗前降低（P<0.05）,治疗组CRP、IL-6水平均低于对照组（P<0.05）。治疗后,2组动脉血氧分压（PaO₂）、氧合指数（PaO₂/FiO₂）均较治疗前升高（P<0.05）,动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）均较治疗前降低（P<0.05）;治疗组PaO...     

金荞麦水剂治疗脓毒症致轻度ARDS（痰热蕴肺证）患者的临床研究

目的观察金荞麦水剂对脓毒症致轻度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)(痰热蕴肺证)患者的疗效,并探讨其可能的作用机制。方法 60例患者随机分为治疗组和对照组两组各30例。对照组予常规西医治疗,疗程7 d。治疗组在对照组治疗基础上加服金荞麦水剂,疗程7 d。观察两组有创机械通气情况、ICU住院时间、进展为中重度ARDS情况。分别于治疗前、治疗第3日、治疗第7日计算氧合指数、急性生理和慢性健康评分(APACHEⅡ评分)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8),并于治疗第7日统计中医综合疗效。结果治疗组进展为中重度ARDS例数、机械通气情况、ICU住院时间均少于对照组(P 0.05)。治疗组在治疗第5、7日各死亡2例,均死于多脏器功能衰竭;对照组在治疗第5、6日各死亡1例,第7日死亡3例,其中死于多脏器功能衰竭4例、心搏骤停1例。两组未见明显不良反应。两组治疗前氧合指数和APACHEⅡ评分比较,差别均不大(均P 0.05)。两组在治疗第3、7日氧合指数较治疗组升高,APACHEⅡ评分均较治疗前降低(均P 0.05),且两组第7日氧合指数高于治疗第3日,APACHEⅡ评分低于治疗第3日(均P 0.05);治疗组氧合指数和APACHEⅡ评分较同期对照组差异明显(均P 0.05)。治疗组中医症状总有效率86.67%高于对照组的73.33%(P 0.05)。两组TNF-α、IL-8、IL-6在治疗前比较,差别均不大(均P 0.05)。两组治疗第3、7日TNF-α、IL-8、IL-6水平较治疗前均明显下降(均P 0.05),且两组治疗第7日TNF-α、IL-8、IL-6水平均低于治疗第3日(均P 0.05),治疗组的TNF-α、IL-8、IL-6水平均低于同期对照组(均P 0.05)。结论金荞麦水剂改善脓毒症致轻度ARDS痰热蕴肺型病情,阻断其向更严重的ARDS发展,作用机制可能是降低体内炎症因子水平。     

自拟复苏合剂配合西医治疗脓毒症致急性呼吸窘迫综合征疗效及对血气的影响

目的观察自拟复苏合剂配合西医治疗脓毒症致急性呼吸窘迫综合征疗效及对血气分析结果的影响。方法将100例脓毒症致急性呼吸窘迫综合征患者随机分为对照组50例与观察组50例,对照组给予西医对症支持干预,观察组在对照组治疗基础上加用自拟复苏合剂治疗,比较2组临床疗效,观察2组治疗前后血清炎症因子、血气指标水平,统计2组不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率显著高于对照组(P0.05);治疗后2组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)水平均显著降低(P均0.05),血氧分压[p(O_2)]、氧合指数[p(O_2)/Fi(O_2)]均显著提高(P均0.05),且观察组上述指标水平改善情况均显著优于对照组(P均0.05)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论自拟复苏合剂配合西医治疗脓毒症致急性呼吸窘迫综合征可有效减轻症状体征,降低炎症因子水平,改善血气分析指标,且安全性值得肯定。     

复苏合剂配合西药治疗脓毒症致ARDS的疗效分析

目的:探讨复苏合剂配合西药治疗脓毒症致ARDS患者的临床效果,为临床治疗提供参考。方法:病例来源我院收治的脓毒症致ARDS患者90例。按随机数字表法分为治疗组和对照组,对应随机数字为偶数者为治疗组,奇数者为对照组,每组45例。对照组患者采用单纯的西医进行治疗,治疗组在对照组患者治疗的基础上给予中医自拟复苏合剂加减治疗,比较两组患者的临床治疗效果及中医证候积分,并对两组患者治疗后的血清细胞炎症因子(包括TNF-α、IL-6、IL-1β、IL-10和CPR含量)及血气指标(PaO2、SaO2、PaO2/FiO2)进行比较。结果 :治疗组临床治疗总有效率为88.89%(40/45)明显高于对照组的68.89%(31/45),差异具有统计学意义(P0.05);治疗后两组患者的中医症状积分均较治疗前显著改善(P0.05),与治疗后对照组比较,治疗组中医症状积分改善更明显,差异具有统计学意义(P0.05);治疗组患者治疗后的血清IL-6、TNF-α、IL-1β均明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05),治疗后治疗组的血清IL-10、CPR含量均明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05);治疗组患者治疗后的PaO2、PaO2/FiO2均明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05),两组患者治疗后的SaO2百分含量比较,差异不明显(P0.05)。结论:采用复苏合剂配合西药可有效的提高脓毒症致ARDS患者的临床治疗效果,此外下调了CPR、炎症因子,抑制炎症反应,减轻了肺水肿,在改善ARDS患者病情预后上存在一定的优势。     

血必净注射液联合大剂量氨溴索治疗重症肺炎合并急性呼吸窘迫综合征的疗效及对血浆TXB2、ET-1、IL-8表达的影响

目的观察血必净注射液联合大剂量氨溴索治疗重症肺炎合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的疗效及对血栓素B2(TXB2)、内皮素-1(ET-1)、白细胞介素(IL)-8表达的影响。方法将84例重症肺炎合并ARDS患者随机分为观察组42例和对照组42例。2组均给予抗感染、限制性液体管理、糖皮质激素、营养支持及机械通气治疗。在此基础上,对照组给予盐酸氨溴索500 mg+生理盐水250 m L静滴,2次/d;观察组在对照组治疗基础上给予血必净注射液50 m L+生理盐水250 m L静滴,2次/d。2组均连续治疗7 d。观察2组治疗前及治疗第3,5,7天的急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)、Murray肺损伤评分(MLIS)、临床肺部感染评分(CPIS)、呼吸机参数[内源性呼气末正压(PEEPi)、气道阻力(R)、静态顺应性(Cst)]、血气分析指标(乳酸、氧分压、氧合指数)和血浆TXB2、ET-1、IL-8水平。结果 2组治疗第3,5,7天的APACHEⅡ、MLIS及CPIS评分和PEEPi、R、乳酸水平均显著降低(P均0.05),而Cst、氧分压、氧合指数均显著升高(P均0.05),且观察组上述时间点各指标改善情况均明显优于对照组(P均0.05);2组治疗后血浆TXB2、ET-1、IL-8水平均明显升高(P均0.05),且在第3天达到高峰(P均0.05),观察组上述指标水平均明显低于对照组(P均0.05)。结论大剂量氨溴索联合血必净注射液治疗能够有效控制重症肺炎合并ARDS患者感染状况,改善患者病情及呼吸功能,其机制可能与抑制血浆TXB2、ET-1、IL-8水平有关。     

健脾益气法对急性呼吸窘迫综合征胃肠功能的干预调节及预后影响的研究

目的:探讨健脾益气法通过调节急性呼吸窘迫综合征患者胃肠功能障碍,从而改善和影响急性呼吸窘迫综合征患者的治疗及预后。方法:搜集60例ARDS胃肠功能障碍患者,随机分为治疗组和对照组,各为30例。对照组与治疗组都按照西医诊疗常规给予基础临床治疗,而治疗组在对照组的基础上加用健脾益气汤治疗。治疗1周后观察比较两组患者机械通气时间及治疗效果,并比较相关评分及指标的变化情况。结果:经治疗,治疗组与对照组相比有效率高(P0.05),机械通气时间短(P0.01),均有统计学意义;两组患者经治疗后,胃肠功能评分降低(P0.01),Murray肺损伤评分下降(P0.05),APACHEⅡ评分与中医证候评分均降低(P0.05),血气分析指标有所上升(P0.05),均有统计学意义;治疗后,两组间比较,治疗组胃肠功能评分、Murray肺损伤评分、APACHEⅡ评分与中医证候评分、血气分析指标与对照组相比好转明显,且有统计学差异(P0.05)。结论:健脾益气法在治疗ARDS患者胃肠功能障碍中有明显效果,此外,还能改善ARDS患者肺的呼吸功能,从而提高ARDS疗效并改善预后。     

益肾补髓通络汤辅助甲基泼尼松龙治疗多发性硬化疗效及对炎性因子、HMGB1表达的影响

目的观察益肾补髓通络汤辅助甲基泼尼松龙(甲泼尼龙)治疗多发性硬化患者的临床疗效及对炎性因子、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)表达的影响。方法将82例多发性硬化急性发作期患者随机分为2组,对照组给予甲泼尼龙静滴序贯泼尼松口服治疗,观察组在对照组治疗基础上给予益肾补髓通络汤治疗,连续治疗12周,对比2组临床总有效率,观察2组神经功能缺损症状(肢体麻木、感觉异常、肢体无力、束带感、视力减退)、疾病影响评估[多发性硬化影响量表(MSIS-29)评分]、疲劳状况[疲劳影响量表(MFIS)评分]、血生化指标[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、干扰素-γ(IFN-γ)、HMGB1]改善情况,记录2组治疗期间不良反应。结果观察组治疗总有效率为92.7%(38/41),对照组为73.2%(30/41),观察组明显高于对照组(χ~2=5.513,P0.05);2组治疗后肢体麻木积分、感觉异常积分、肢体无力积分、束带感积分、视力减退积分、MSIS-29评分、MFIS评分及IL-6、IFN-γ、HMGB1水平均较治疗前明显降低(P均0.05),且观察组均明显低于对照组(P均0.05);2组治疗后IL-10水平均较治疗前明显升高(P均0.05),且观察组明显高于对照组(P0.05);治疗期间,观察组不良反应发生率为9.7%(4/41),对照组为19.5%(8/41),组间比较差异无统计学意义(χ~2=1.562,P0.05)。结论甲泼尼龙联合益肾补髓通络汤能够有效改善多发性硬化患者神经功能缺损,抑制炎症反应,促进免疫平衡,有利于控制疾病发展。     

加味承气汤辅助治疗重症胰腺炎的疗效及作用机制研究

目的:观察加味承气汤辅助治疗重症胰腺炎(SAP)的疗效及对血清炎性因子的影响。方法:将80例SAP患者随机分为对照组和观察组各40例。对照组采用常规治疗及生长抑素、奥美拉唑钠、美罗培南治疗。观察组在对照组基础上采用加味承气汤,每天1剂治疗。2组疗程均为7天。记录腹痛、腹胀缓解、肠鸣音恢复及通气排便时间,记录急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、多器官功能障碍综合征(MODS)发生率和中转手术率;于治疗前及治疗第3、7天进行急性生理学和慢性健康状况评分(APACHEⅡ)评分;检测治疗前后血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果:观察组ARDS发生率为15.0%,MODS发生率为10.0%,均低于对照组的35.0%和30.0%(P0.05);观察组手术中转率为15.0%,低于对照组的7.5%,但差异无显著性意义(P0.05)。观察组腹痛、腹胀缓解时间,肠鸣音恢复时间及首次排便时间均短于对照组(P0.05)。治疗后第3、7天2组APACHEⅡ评分均下降,与治疗前比较,差异均有显著性意义(P0.05),观察组治疗后第3、7天APACHEⅡ评分低于对照组(P0.05)。治疗后2组IL-6和TNF-α均明显下降(P0.05),治疗后观察组IL-6和TNF-α水平低于对照组(P0.05);治疗后2组IL-10明显上升(P0.05),治疗后观察组IL-10水平高于对照组(P0.05)。结论:加味承气汤辅助治疗SAP,能改善腹痛、腹胀等肠麻痹症状,控制病情的发展,其作用可能与调节血清细胞炎性因子水平,减轻炎性损伤有关。     

通肺活血汤加味治疗急性肺挫伤临床疗效及对MMP-9、TIMP-1表达水平的影响

目的:观察通肺活血汤加味治疗急性肺挫伤的临床疗效,并探讨其对MMP-9、TIMP-1表达水平的影响。方法:选取87例急性肺挫伤患者,采用随机数字法分为对照组和观察组。对照组采用西医基础治疗;观察组在对照组的基础上加以通肺活血汤加味治疗,两组连续治疗15天。比较两组患者治疗前后的急性肺损伤评分(Murray评分)、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ评分)、呼吸频率及血气分析;比较治疗前后患者血浆中基质金属蛋白酶-9 (MMP-9)及基质金属蛋白酶抑制剂-1 (TIMP-1)的水平;比较两组患者临床症状缓解时间及患者预后情况。结果:治疗后观察组PaO2、Sa O2及PaO2/Fi O2均较对照组前的水平显著升高(P0. 05),PaCO2、RR较对照组的水平显著降低(P0. 05);治疗3天后两组Murray评分及APACHEⅡ评分没有显著差异(P0. 05),治疗7天及15天后,观察组的Murray评分及APACHEⅡ评分均显著低于对照组(P0. 05)。治疗后两组患者血浆中的MMP-9/TIMP-1比值显著降低(P0. 05),并且对照组比观察组的降低幅度更为明显(P0. 05);观察组患者的抗生素使用时间、临床症状消失时间均显著较观察组患者短(P0. 05),观察组患者的肺部感染率、肺不张率,SIRS、MODS及ARDS发生率均明显低于对照组(P0. 05),而两组间的病死率没有显著差异(P0. 05)。结论:通肺活血汤加味治疗急性肺挫伤可有效改善患者换气功能,调节TIMP-1/MMP-9修复肺组织,具有较好的临床疗效,值得临床推广。