涤痰祛瘀法治疗缺血性中风的机理探讨

从痰瘀同源理论出发,论述了痰瘀交结的病理机制,认为痰瘀在致病过程中往往交结为患,且痰瘀交结是缺血性中风形成的主要病因病机,并通过前期大量的临床及实验研究证实了痰瘀交结贯穿于缺血性中风发生发展的始终,故临床治疗缺血性中风时应痰瘀同治,双管齐下,方为正法,为涤痰祛瘀法在缺血性中风的治疗提供了理论依据。     

补肾益气活血法治疗缺血性中风的研究概况

缺血性中风包括短暂性脑缺血发作、脑血栓形成、脑梗死等，其致死率、致残率高，并且是中老年人常见病、多发病。依据肾虚为本、脑络瘀阻为标的理论，综述了缺血性中风的病因病机、实验研究及运用补肾益气活血的临床研究概况。     

益气补肾法在老年缺血性中风病中的应用

本文以中医理论为基础，结合临床实践，提出气虚肾亏是缺血性中风的根本病机之一；由肾虚而致脏腑气血、阴阳失调，风、痰、瘀由肾虚而生。据此病机特点，拟定益气补肾法为治疗缺血性中风的治疗大法。     

从血脉理论对缺血性中风的论治

通过分析脑梗塞的风险因素,以血脉改变作为切入点。用血脉理论探索缺血性中风的病因病机,为早期临床干预血脉危险因素来防止脑梗塞的发生提供理论支持。早期缺血性中风的基础是血脉病变,血脉不和引发风、火、痰、瘀诸邪,进而痰瘀阻塞脑窍导致缺血性中风的发生。所以治疗上应和血通脉论治早期缺血性中风。文章提出"血脉病"是早期脑梗塞危险因素。痰瘀互结、脑脉闭塞是脑梗死的基本病机,和利血脉是预防与治疗脑梗塞的方法。     

从瘀毒论治缺血性中风的理论探析

根据传统中医理论,结合临床实践及现代研究进展,系统梳理了瘀毒致风的理论源流,分析了瘀毒致风的病机特点、发病规律及临床表现,认为"瘀毒"是缺血性中风发病的始动病因,"瘀毒致风"是缺血性中风的病理机转,瘀毒持续为害是本病迁延和深化的关键环节,提出化瘀解毒的治疗法则,以期为临床治疗缺血性中风提供参考。     

滋阴活血法防治缺血性中风刍议

缺血性中风是由于各种原因引起脑脉痹阻、脑髓神机失用的临床病证,其病因病机复杂多端,但"瘀阻脑络"为其病机关键,阴虚脉涩是缺血性中风的始动因素,因此本文试就阴虚致瘀为缺血性中风的重要病机进行探讨,以阐述滋阴活血法防治缺血性中风的重要性。     

缺血性中风从痰瘀诊治

痰浊与瘀血是缺血性中风的主要病因病机,也是缺血性中风的主要症候表现,从痰瘀诊治缺血性中风能有效发改善高脂血症、改善微循环、抑制血栓形成和促进血管新生,治疗缺血性中风重在从痰瘀诊治。     

六法合一围攻治疗中风急性期的中医理论探讨

根据中风病因病机理论多样化的趋势，我们认为中风病急性期是风、火、痰、瘀、气、虚六种因素同时作用于机体，相互影响，于分秒之间病机瞬息万变；虚为中风之本，气机逆乱为中风之基，风、火、痰、瘀为中风之邪，六种病机相兼为病，相互消长；提出“整体性、多元性、一方合多法”围攻治疗中风急性期的中医治疗思路。     

疏肝活血法防治缺血性中风刍议

缺血性中风为各种原因引起脑脉痹阻,脑络不通,进而脑髓神机失用而导致偏瘫失语,甚至神志昏蒙的临床综合征,相当于中医中风-中经络范畴。缺血性中风的病因病机多端,其根本的病机环节为＂瘀＂阻脑络形成脑缺血损伤。     

缺血性中风从血脉并病论治探析

中医在治疗缺血性中风上具有丰富的理论和临床经验,但同时应进一步挖掘中医防治缺血性中风的优势,故立足中医理论,继承和挖掘中医对血和脉的认识,结合现代医学的研究成果提出了血脉并病是缺血性中风的基本病理,认为痰瘀互结,脑脉闭塞是缺血性中风的基本病机,调和血脉是论治缺血性中风的基本原则。     

中医治疗缺血性中风124例疗效对比观察

目的：对比黄芪加复方丹参注射液、刺五加注射液、清开灵注射液对缺血性中风的疗效.方法：将124例缺血性中风辨证分为气虚血瘀组48例,每日静脉滴注黄芪加复方丹参注射液,肾虚血瘀组35例,静滴刺五加注射液,痰热瘀阻组41例,静滴清开灵注射液,共28天.结果：益气活血组有效率为93.75%,补肾活血组有效率为85.71%,化痰开窍组有效率为85.37%,益气活血组效果显著优于后两组（P〈0.05）.结论：益气活血法治疗气虚血瘀型中风具有更好的临床效果.     

通腑泻浊法治疗缺血性中风130例临床观察

采用具有通腑泻浊、活血化瘀作用的小承气通腑胶囊治疗急性缺血性中风130例，基本痊愈34例，显著进步56例，进步27例，无变化9例，恶化4例，有效率90．00％。该方对急性缺血性中风气虚血瘀证、风痰瘀阻证、痰热腑实证均疗效显著，但以痰热腑实证效果最佳，并能够改善患者临床神经功能缺损程度，降低全血粘度、血浆比粘度、红细胞压积、纤维蛋白原等血流变各项指标。     

缺血性中风胰岛素抵抗与中医证型及治疗影响的临床研究

目的 :观察缺血性中风胰岛素抵抗与中医证型之间的关系及治疗的影响。方法 :选择脑梗死患者118例 ,分为气虚血瘀证组、风阳上扰证组、风痰阻络证组和单纯西医治疗组 ,均采取西医常规治疗 ,同时中医分型各组按中医辨证加用中药治疗 ,疗程20天 ;于治疗前、后采取清晨空腹静脉血检测胰岛素 (Ins)、血糖 (FBS) ,胰岛素抵抗用胰岛素敏感指数 (ISI)反映。结果 :所有病例均有不同程度的胰岛素抵抗 ,但以气虚血瘀证型患者胰岛素抵抗较严重 ,与各组比较P<0.01或P<0.05,各证型胰岛素抵抗程度排列次序为 :气虚血瘀证>风阳上扰证>风痰阻络证 ;经治疗后 ,加用中医辨证治疗各组胰岛素抵抗均有不同程度减轻 ,同时 ,空腹血糖及胰岛素释放亦降低 ,与西药组比较P<0.01或P<0.05;且治疗前、后比较气虚血瘀证有非常显著性差异 (P<0.01)。结论 :脑梗死患者气虚血瘀证型与胰岛素抵抗关系最为密切 ,加用中医辨证施治有显著减轻脑梗死患者胰岛素抵抗的作用。     

缺血性脑卒中 269 例中医辨证分型研究

目的：探讨广东韶关地区缺血性脑卒中患者中医证型特点,为缺血性脑卒中中医针灸辨证取穴提供依据。方法：将 269例我院门诊及住院部确诊为缺血性脑卒中患者按照中医四诊收集患者信息和中医证型资料进行中医辨证分型并分析各型所占比例。结果：韶关地区缺血性脑卒中中医证型特点有一定规律。急性期以中经络为主,其中痰热腑实证最多;恢复期及后遗症期以中经络为主,且均以气虚血瘀证多见。结论：韶关地区缺血性脑卒中患者急性期以痰热腑实证为主,恢复期及后遗症期以气虚血瘀证为主。针灸治疗应根据其证型,辨证取穴。     

益气活血化痰方治疗气虚络瘀型缺血性中风临床观察

目的探讨自拟益气活血化痰方治疗气虚络瘀型缺血性中风的临床疗效。方法选取2017年6月-2018年10月在东港市中医院脑病一科就诊的80例气虚络瘀型缺血性中风患者,随机分为试验组和对照组。对照组40例采取常规治疗,试验组40例在对照组的基础上使用自拟益气活血化痰方进行治疗,比较2组患者的临床有效率。结果试验组临床有效率75.0%,对照组临床有效率58.5%,试验组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用自拟益气活血化痰方对气虚络瘀型缺血性中风效果显著,值得在临床推广。     

中风后遗症气陷证辨证论治探析

传统中医学关于气陷证的辨治大多从气虚无力升举、清阳之气下陷来论治,但在对中风后遗症患者的临床实践中却发现,从气陷日久导致湿、热、瘀下注的实证来论治,收效显著。气机下陷不仅仅着眼于机体上部的气血不足,更应改善久病气血夹湿浊或湿热瘀稽留的内环境。     

中风病因病机理论探讨

通过回顾外风论和内风论,阐述了外风致中学说、中风毒邪论、痰热腑实论、瘀血论、痰瘀互阻学说、脏腑气机失调论、"毒损脑络"学说、"正衰积损"学说、病因积累学说。认为中风病因病机理论的发展经历了漫长过程,传统理论以及新的理论观点的提出,使中风的病因病机理论得到了完善。     

辨证治疗中风病248例临床分析

本文通过对２４８例中风病临床分型分析，以气虚血瘀证最多，占３８．３１％，其次为阴虚风动证，肝阳暴亢，风火上扰证。本组病人不论是出血性中风，还是缺血性中风，均采用中药辨证治疗基础上，口服中成药及静脉滴注活血化瘀针剂以加强活血化瘀、涤痰通络这一治疗法则，总有效率为８４．２７％，其中出血性中风和缺血性中风的总有效率分别为８６．９５％和８３．２４％，对血液流变学、脑出血患者治疗前后脑ＣＴ对照观察，认为 一     

缺血性中风病患者体质、证候与MMP-9,IL-6,MTHFR基因多态性的相关性研究

通过研究缺血性中风病患者证候、体质与MMP-9,IL-6,MTHFR基因多态性之间相互关系,对缺血性中风病患者从体质、证候与MMP-9,IL-6,MTHFR基因多态性关系进行分析。采集缺血性中风病患者的相关资料,建立数据库,进行统计分析。结果纳入的61例缺血性中风病患者中风痰瘀阻证患者出现频率最高,共30例;痰湿质是缺血性中风病患者易发体质,共20例;体质与证候对应关系分析显示:气虚体质患者发病后倾向表现为气虚血瘀证;痰湿体质和平和体质患者发病后倾向表现为风痰瘀阻证;证候与MMP-9,IL-6关系:风痰瘀阻证、气虚血瘀证患者MMP-9,IL-6分布经Z检验有显著统计学差异(P0.05),气虚血瘀证患者MMP-9水平明显高于风痰瘀阻证患者;风痰瘀阻证患者IL-6水平明显高于气虚血瘀证患者;证候、体质与MTHFR基因多态性关系:61个样本中,共检测到杂合突变34例;纯和突变15例;无突变12例,该基因位点突变率是未突变患者的4.08倍;痰湿质患者发病后其MTHFR C677T基因型倾向于表现为CT基因型;风痰瘀阻证患者发病后易表现为TT基因型;阴虚动风证患者发病后易发生杂和突变,表现为CT基因型。从缺血性中风病患者证候与体质关系分析显示,痰湿质、平和质患者发病后易表现为风痰瘀阻证;气虚质患者发病后易表现为气虚血瘀证。提示发病前如对于偏颇体质进行调理,或许对预防缺血性中风病有一定效果;从缺血性中风病患者证候与MMP-9,IL-6关系分析显示,风痰瘀阻证与IL-6水平具有相关性,气虚血瘀证与MMP-9水平具有相关性。从缺血性中风病患者证候与MTHFR基因多态性关系分析显示,TT基因型患者发病后易表现为风痰瘀阻证,CT基因型患者发病后易表现为阴虚动风证;从缺血性中风病患者体质与MTHFR基因多态性关系分析显示,CT基因型患者易表现为痰湿质。为更深入地认识缺血性中风病病机提供依据,为临床治疗与预防提供干预策略。     

试论滋补肝肾是治疗缺血性脑卒中的重要法则

从病因、发病机制、病理变化和临床症状等方面论述肝肾阴亏是缺血性脑卒中的基本病机,认为肝肾阴亏成于脑卒中之先,是脑卒中发病的基础,既病之后贯穿于脑卒中的整个病理过程。滋补肝肾法是治疗缺血性脑卒中之基本法则。补益肝肾使肾精充足,脑髓得养,神机得复,而且有助于熄风、泻火、祛瘀、化痰、平逆、益气,有利于各种病理因素的祛除和功能的改善,从而提高患者的生活质量。