通窍化栓汤对急性脑梗死患者血清中VEGF、Ang-1的影响

目的:观察通窍化栓汤对急性脑梗死的临床疗效及其血清中VEGF、Ang-1含量的影响。方法:选择60例急性脑梗死患者随机分为观察组30例,对照组30例,对照组采用血栓通注射液及阿斯匹林肠溶片;观察组采用在对照组基础上加通窍化栓汤治疗,疗程15天。分别比较两组治疗前后神经功能缺损(NFD)评分及血清中Ang-1、VEGF水平的变化。结果:治疗后两组NFD评分较治疗前均有明显改善,但观察组NFD评分改善较对照组更为显著(P<0.01);治疗后两组患者血清中VEGF含量均有不同程度增加(P<0.01);观察组治疗后血清VEGF含量增高尤为明显,与对照组比较有统计学意义(P<0.01)。治疗后两组患者血清中Ang-1含量均有不同程度下降(分别P<0.01,P<0.05),治疗后两组比较亦有统计学意义(P<0.05)。结论:通窍化栓汤可调节脑梗死患者血清中Ang-1、VEGF的含量,改善神经功能缺损,值得进一步研究及应用。     

通窍化栓汤对急性脑梗死患者纤溶系统t-PA,PAI水平的影响

目的:探讨通窍化栓汤对急性脑梗死患者组织型纤溶酶原激活物(t-PA)及其抑制物(PAI)活性的影响。方法:将100例急性脑梗死患者,随机分为治疗组和对照组各50例。对照组给予尼莫地平片20 mg,tid;0.9%氯化钠注射液250 mL加血栓通注射液0.3 g,gtt,qd;口服阿司匹林肠溶片100 mg,qd。治疗组在对照组基础治疗加通窍化栓汤100 mL,口服,tid,疗程15 d。观察临床疗效、t-PA以及PAI活性的变化及脑卒中临床神经功能缺损评分。结果:治疗组和对照组总有效率分别为90%,68%,治疗组优于对照组(P<0.05);两组t-PA及PAI都有不同程度改善(P<0.05),治疗组t-PA,PAI水平改善更明显(P<0.05);两组NFD评分均有不同程度改善,治疗组改善较对照组更显著(P<0.05)。结论:通窍化栓汤治疗急性脑梗死疗效确切,能升高血浆t-PA、降低PAI水平,调节血浆纤溶系统功能,有效改善神经功能缺损评分,且疗效优于单独西药治疗。     

土家二七补阳活血汤对急性脑梗死患者血清VEGF的影响

目的:观察土家二七补阳活血汤对急性脑梗死患者神经功能缺损修复及血清VEGF含量的影响。方法:将87例急性脑梗死患者随机分为治疗组44例和对照组43例,对照组采用西医常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用土家二七补阳活血汤治疗。检测治疗前、治疗7d和14d后患者神经功能缺损评分及血清VEGF含量。结果:两组神经功能缺损评分较治疗前均有明显下降(P0.01),治疗14d后治疗组较对照组下降更明显(P0.05);两组血清VEGF含量较治疗前均有明显上升(P0.05,P0.01),治疗组较对照组上升更明显(P0.05);治疗组的神经功能缺损评分减少值与血清VEGF含量水平呈正相关。结论:土家二七补阳活血汤对急性脑梗死患者神经功能缺损有较好的修复作用,与其促进血清VEGF含量升高相关。     

通脉颗粒联合尿激酶溶栓治疗急性脑梗塞的临床疗效及其对血清中VEGF、Ang-2的影响

目的:观察通脉颗粒联合尿激酶溶栓治疗急性脑梗塞(acute cerebral infarction,ACI)的临床疗效及其对血清中VEGF、Ang-2的影响。方法:选择ACI患者118例,随机分为观察组和对照组,每组59例。观察组给予常规西药联合尿激酶、通脉颗粒治疗,对照组给予常规西药和尿激酶治疗,比较两组神经功能缺损情况和临床疗效及其血清VEGF、Ang-2水平的变化。结果:观察组临床疗效显著优于对照组(P0.01),神经功能缺损改善较对照组明显,而且血VEGF、Ang-2水平明显升高,较对照组明显。结论:通脉颗粒联合尿激酶溶栓治疗可明显改善ACI患者神经功能缺损程度,提高临床总有效率,其机制可能与其可有效上调ACI患者血清中VECF和Ang-2水平有关。     

自拟化痰通络汤治疗急性脑梗死的临床疗效及对血清VEGF、Ang-2水平的影响

目的:探讨自拟化痰通络汤治疗急性脑梗死的临床疗效及对患者血清血管内皮生长因子(VEGF)、血管生成素-2(Ang-2)水平的影响。方法:将160例急性脑梗死患者随机分为治疗组和对照组各80例,对照组予常规治疗,治疗组在对照组的基础上加用自拟化痰通络汤治疗,两组的疗程均为14 d。观察并比较两组治疗前后神经功能缺损评分(NIHSS评分)和血清VEGF、Ang-2水平的变化,并评价临床疗效。结果:治疗组和对照组的显效率分别为85.0%、57.5%,总有效率分别为97.5%、75.0%,治疗组均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后两组的NIHSS评分均较治疗前改善,治疗组改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后两组患者的血清VEGF、Ang-2水平均较治疗前升高,在治疗后7 d达到峰值后逐渐下降,在治疗后7 d和14 d治疗组的血清VEGF、Ang-2水平均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:自拟化痰通络汤治疗急性脑梗死临床疗效显著,可改善患者的神经功能,可能作用机制为上调血清VEGF、Ang-2水平。     

补阳还五汤加味对缺血性脑卒中患者血TGF-β1、VEGF的影响

目的:探讨补阳还五汤加味对缺血性脑卒中患者血清转化生长因子β(1TGF-β1)及血管内皮生长因子(VEGF)的影响。方法:将120例本病患者随机分为治疗组和对照组各60例,对照组予氯吡格雷及阿托伐他汀口服,治疗组在对照组治疗基础上予补阳还五汤加味治疗。治疗4周后观察两组神经功能缺损评分、血清TGF-β1和VEGF的表达水平。结果:两组神经功能缺损评分均较治疗前下降(P<0.01);治疗后治疗组神经功能缺损评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);治疗后两组血清TGF-β1及VEGF表达水平均有增强(P<0.01);治疗后治疗组血清TGF-β1及VEGF表达较对照组明显,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:补阳还五汤加味能够改善缺血性脑卒中患者神经功能缺损情况,上调患者血清TGF-β1及VEGF表达水平。     

苗药通窍化栓汤对MCAO大鼠急性期脑梗死区VEGF表达的影响

目的:观察苗药通窍化栓汤对MCAO大鼠急性期脑梗死区VEGF表达的影响。方法:将60只SD大鼠随机分为苗药组和对照组,每组30只。均采用线栓法将SD大鼠右侧大脑中动脉皮质支闭塞(middle cerebral artery occlusion,MCAO),在MCAO造模成功再灌注后6 h,苗药组给予通窍化栓汤中药液,每次5 m L,每日1次,对照组给予复方丹参注射液,剂量0.01 m L·g-1,每日1次。于给药后第2周处死取脑,用Western蛋白印迹检测两组大鼠脑梗死区血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)表达的变化,并观察两组大鼠给药前后神经功能缺损的变化。结果:造模成功后,给药前两组神经功能缺失评分无显著性差异(P0.05);给药后两组神经功能缺失评分较前均有改善,且苗药组优于对照组(P0.05);Western蛋白印迹检测提示两组均促进VEGF在梗死区的表达,但苗药组明显优于对照组(P0.05)。结论:通窍化栓汤对MCAO大鼠梗死区VEGF的表达具有明显促进作用。     

益气活血通络汤对脑梗死患者神经功能缺损及血清胶质纤维酸性蛋白、Ang-Ⅱ、VEGF水平的影响

目的:研究益气活血通络汤对脑梗死患者神经功能缺损程度及血清胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、血管紧张素Ⅱ(Ang-Ⅱ)及血管内皮生长因子(VEGF)水平的影响。方法:选取符合纳入标准的100例急性脑梗死患者,随机分为治疗组和对照组各50例。所有患者均给予常规西医治疗,对照组给予阿司匹林、氯吡格雷和依达拉奉治疗,治疗组在此基础上加用益气活血通络汤治疗,连续治疗4周。观察患者治疗前后神经功能缺损程度(NIHSS评分)、日常生活能力(Barthel指数)、中医症候积分和不良反应发生情况,检测血清GFAP、Ang-Ⅱ、VEGF水平,评价临床疗效和中医症候疗效。结果:治疗后,两组NIHSS评分和中医症候积分均低于治疗前,Barthel指数高于治疗前,其中治疗组NIHSS评分和中医症候积分低于对照组,Barthel指数高于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。两组患者血清GFAP、Ang-Ⅱ含量降低,VEGF含量升高,其中治疗组GFAP、Ang-Ⅱ含量低于对照组,VEGF含量高于对照组(P 0. 05)。治疗组临床和中医症候总有效率均高于对照组(P 0. 05)。结论:采用益气活血通络汤治疗急性脑梗死患者,疗效显著,能显著改善患者神经功能缺损程度及临床症状,作用机制与调节血清GFAP、Ang-Ⅱ、VEGF含量有关,值得临床推广应用。     

血府逐瘀汤治疗气虚血瘀证急性脑梗死疗效观察及其促血管新生的机制探讨

目的:探讨血府逐瘀汤治疗气虚血瘀证急性脑梗死(ACI)的临床疗效及其促血管新生的机制。方法:将142例患者随机分为观察组和对照组各71例,对照组给予常规西医治疗,观察组在对照组基础上加用血府逐瘀汤治疗;观察2组患者临床疗效和不良反应状况,使用改良爱丁堡-斯堪的那维亚脑卒中评分量表(MESSS)检测治疗前后患者神经功能受损状况,ELISA法检测患者血管生成素-2 (Ang-2)、血管内皮生长因子(VEGF)、血清诱导因子-1α(HIF-1α)及基质金属蛋白酶-9 (MMP-9)水平。结果:总有效率观察组为87.32%,对照组为60.56%,2组比较,差异有统计学意义(P 0.05)。治疗后观察组血清Ang-2、MMP-9含量较治疗前升高(P 0.05),VEGF、HIF-1α含量较治疗前降低(P 0.05);且观察组上述指标改善优于对照组(P 0.05)。治疗后对照组血清MMP-9含量较治疗前升高(P 0.05),Ang-2、VEGF、HIF-1α含量较治疗前降低(P 0.05)。治疗后2组MESSS评分均较治疗前降低(P 0.05),且观察组MESSS评分下降较对照组更显著(P 0.05)。结论:血府逐瘀汤治疗ACI可改善患者神经功能,恢复脑血流,加速血管新生,其机制可能通过调节Ang-2、VEGF、HIF-1α、MMP-9水平有关。     

通窍活血法治疗急性大脑中动脉大面积脑梗塞临床观察

目的:观察通窍活血法对急性大脑中动脉大面积脑梗塞患者死亡率、NIHSS评分及血清肿瘤坏死因子(INF-)、N-末端脑钠素原(NT-proBNP)的影响。方法:选取急性大脑中动脉大面积脑梗塞患者80例作为研究对象,采用随机数字表法分为治疗组、对照组各40例。对照组给予西药常规保守治疗,治疗组在对照组基础上联合通窍活血方,观察两组死亡率、总有效率、神经功能评分及血清INF-α、NT-proBNP水平。结果:治疗组死亡率17.50%,对照组20.00%,两组比较无统计学意义;治疗组总有效率95.00%,高于对照组87.50%(P0.05);治疗组和对照组患者治疗后NIHSS评分均较治疗前显著下降,且治疗组低于对照组(P0.05);治疗后两组TNF-α、NT-proBNP水平显著低于治疗前,且治疗组显著低于对照组(P0.05)。结论:通窍活血法联合保守治疗与单独西医内科保守治疗比较不能降低总死亡率;二组比较前者能显著改善患者神经功能缺损评分和临床症状,并且能显著降低血清INF-α、NT-proBNP水平。     

联合应用丹红与脑心通治疗脑梗塞临床观察

目的:观察联合应用丹红注射液与步长脑心通治疗脑梗塞的临床疗效。方法:61例急性脑梗塞病人随机分为两组,对照组应用丹参、胞二磷胆碱治疗;治疗组给予丹红注射液与步长脑心通治疗,其余基本治疗同对照组。分别观察两组治疗前后神经功能缺损评分及临床疗效。结果:治疗组神经功能缺损评分较治疗前明显改善,与对照组比差异显著(P<0.01)。治疗组显效率76.7%,对照组显效率22.6%,两组比较差异显著(P<0.01)。结论:脑梗塞急性期应用丹红注射液与步长脑心通治疗效果肯定,基层实用,值得推广。     

头穴围刺对缺血再灌注大鼠脑组织血管生成素-2和血管内皮细胞生长因子表达的影响

目的:观察头穴围刺对缺血再灌注大鼠血管生成素-2(Ang-2)和血管内皮细胞生长因子(VEGF)表达的影响。方法:选取30只健康雄性Wistar大鼠随机分为假手术组、模型组和围刺组,参照Zea-Longa报道的线栓法制备大鼠脑缺血再灌注模型,围刺组给予头穴围刺治疗,3组分别于21 d取大鼠脑组织,采用HE染色观察大鼠脑组织缺血结构的变化;免疫组织化学观察大鼠脑缺血阳性细胞表达情况;采用Western检测Ang-2、VEGF蛋白表达水平。结果:针刺21 d后mNSS评分围刺评分优于模型组;与模型组比较,大鼠脑组织病理细胞数减少,差异有统计学意义(P<0.05);针刺21 d后与模型组比较,大鼠脑组织缺血区域Ang-2、VEGF阳性表达明显增加,差异有统计学意义(P<0.05);针刺21 d后与模型组比较,大鼠脑组织Ang-2、VEGF蛋白增多,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:头穴围刺可上调大鼠缺血再灌注区脑组织Ang-2、VEGF蛋白的表达,促进梗死区血管新生,帮助脑缺血再灌注损伤后的脑神经修复,降低神经功能缺损程度。     

银杏内酯注射液治疗急性脑梗死疗效及对神经功能的影响

[目的] 探讨银杏内酯注射液治疗急性脑梗死（ACI）的临床疗效及对神经功能的影响。[方法] 将96例ACI患者按照随机数字表法随机分为2组,每组48例,对照组给予卧床休息、吸氧、营养脑细胞、改善脑循环、抗血小板聚集等常规治疗,治疗组在常规治疗基础上给予银杏内酯注射液静脉滴注,10 mL/次,1次/d,两组均连续治疗14 d。比较两组治疗前后国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、Barthel指数评分、血液流变学指标及血清血管内皮生长因子（VEGF）、血管生成素-Ⅱ（Ang-Ⅱ）和胶质纤维酸性蛋白（GFAP）水平,并比较两组总有效率。[结果] 治疗后治疗组NIHSS评分低于对照组（P<0.01）,Barthel指数评分高于对照组（P<0.01）;血清VEGF、Ang-Ⅱ水平高于对照组（P<0.01）,GFAP水平低于对照组（P<0.01）;全血高切黏度（HSV）、全血低切黏度（LSV）、血浆黏度（PSV）和红细胞比容（HCT）均低于对照组（P<0.01）,治疗总有效率高于对照组（P<0.05）。[结论] 银杏内酯注射液治疗ACI有利于改善血液流变学指标、有效调节血清VEGF、Ang-Ⅱ、GFAP含量,改善神经功能,效果显著。     

祛瘀生新针法治疗急性脑梗死的临床观察

目的:观察祛瘀生新针法治疗急性脑梗死的临床疗效及对VEGF和BDNF的影响。方法:80例急性脑梗死患者随机分为观察组和对照组,两组均接受常规内科治疗,观察组在此基础上加祛瘀生新针法,两组分别在治疗前及治疗后1个月进行神经功能缺损程度评分(采用美国国立卫生院卒中量表NIHSS)及检测VEGF、BDNF水平。结果:两组患者治疗后神经功能缺损程度评分及血清VEGF、BDNF水平均较本组治疗前明显改善(P0.05或P0.01),观察组改善程度优于对照组。结论:祛瘀生新针法配合基础治疗有助于提高急性脑梗死的临床疗效,其机制可能是通过改善患者血清VEGF、BDNF的水平而促进患者神经功能的康复。     

半夏白术天麻汤加减对急性脑梗死的疗效及其对VEGF,Ang-2和NSE水平的影响

目的:观察半夏白术天麻汤加减联合西医治疗急性脑梗死(ACI)的疗效及其对血管内皮生长因子(VEGF),血管生成素(Ang)-2和神经元特异性烯醇化酶(NES)水平的影响。方法:选择符合纳入标准的ACI患者120例,随机将患者分为观察组和对照组,每组60例。对照组予以常规治疗,观察组在对照组的基础上予以半夏白术天麻汤加减治疗。观察两组患者治疗后的临床疗效,治疗前后神经功能缺损程度(NFDS评分),日常生活质量(Barthel指数),血液流变学,VEGF,Ang-2和NSE水平的变化。结果:观察组的总有效率为91.67%明显高于对照组的76.67%,差异有统计学意义(χ2=4.002,P0.05)。两组患者治疗前NFDS评分,Barthel指数,全血黏度高切、低切,血浆黏度,纤维蛋白原,VEGF,Ang-2和NSE水平差异无统计学意义(P0.05),治疗后两组患者的NFDS评分,全血黏度高切、低切,血浆黏度,纤维蛋白原和NSE水平较治疗前明显降低(P0.01),两组的Barthel指数,VEGF和Ang-2水平较治疗前明显提高(P0.01),而观察组的降低或者提高水平更为明显(P0.01)。结论:半夏白术天麻汤加减联合西医治疗急性脑梗死的疗效显著,能促进机体新生血管形成,改善微循环,从而改善神经功能缺损和生活质量。     

血必净对脑梗死患者sICAM-1的表达及神经功能缺损的影响

目的:观察应用血必净注射液对急性脑梗死患者的神经功能缺损及血清细胞间粘附分子(sICAM-1)的影响。方法:将64例脑梗死患者随机分为治疗组(32例)和对照组(32例),两组给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用血必净注射液50mL/d。所有患者分别于入院1d、3d、7d、14d进行临床神经功能缺损评分,同时利用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)测定sICAM-1水平。结果:对照组、治疗组治疗后NIHSS评分与治疗前比较有显著差异(P<0.05),治疗后14d治疗组NIHSS评分与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后血清sICAM-1表达与治疗前比较有显著差异(P<0.01),治疗后同时间点治疗组血清sICAM-1表达明显降低,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血必净注射液可降低急性脑梗死患者血清粘附分子sICAM-1的表达,减轻炎性损伤,并可改善脑梗死患者的神经功能缺损程度。     

丹参川芎嗪注射液联合高压氧治疗脑梗塞52例

目的:观察丹参注射液、川芎嗪注射液辅助高压氧治疗脑梗塞的临床效果。方法:对照组患者采用血塞通注射液静脉滴注治疗,治疗组采用丹参注射液、川芎嗪注射液静脉滴注联合高压氧治疗。结果:治疗组患者临床改善总有效率明显高于对照组,组间比较差异显著(P<0.05);两组患者治疗前神经功能缺损评分及血流动力学指标组间比较无显著差异(P>0.05);治疗后两组患者神经功能缺损评分及血流动力学指标较治疗前均明显降低,而且治疗组神经功能缺损评分及血流动力学指标改善程度明显优于对照组,组间比较差异显著(P<0.05)。结论:本方法治疗脑梗塞临床效果确切,可有效缓解临床症状,改善神经缺损,具有临床推广使用价值。     

通窍化栓汤对脑缺血再灌注模型大鼠脑组织超微结构的影响

目的: 观察不同剂量的通窍化栓汤对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤模型脑组织超微结构的影响,并探讨其可能的作用机制,为临床通窍化栓汤治疗急性脑梗死提供实验依据。方法: 将SD大鼠随机分为5组:通窍化栓汤高剂量组、中剂量组、低剂量组、模型组、假手术组。采用可逆性大脑中动脉线栓法制备成局灶性脑缺血再灌注模型(MCAO大鼠模型),给予相应的剂量按17.50,8.75,4.35 g·kg^-1·d^-1、生理盐水治疗15 d后,观察脑组织中超氧化物歧化酶(SOD)活性、丙二醛(MDA)含量变化及脑组织超微结构变化。结果: 与假手术组比较,模型组MDA含量显著增加,SOD活性显著降低(P<0.05);与模型组相比,通窍化栓汤各剂量组均能降低脑组织中MDA含量,升高SOD活性,有极显著差异(P<0.01)。通窍化栓汤高剂量组与中、低剂量组相比有显著性差异(P<0.05),并能够减轻脑组织损伤后细胞凋亡。结论: 高剂量通窍化栓汤能明显减轻神经细胞变性坏死,减少细胞凋亡,从而改善神经功能缺损,其机制可能与清除自由基有关。     

舒血宁注射液治疗对急性脑梗死后神经功能缺损及认知功能的影响

目的:观察舒血宁注射液联合西医常规治疗对急性脑梗死后患者神经功能缺损及认知功能的影响。方法:将急性脑梗死患者93例随机分为对照组46例与观察组47例。对照组给予西医常规治疗,观察组在对照组的基础上给予舒血宁注射液治疗。2组均治疗7 d为1个疗程,2个疗程后根据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)和简易智力状态检查量表(MMSE)评测2组神经功能缺损和认知功能情况。结果:治疗后,2组神经功能缺损分级、认知功能分级均较治疗前改善,且观察组神经功能缺损、认知功能改善均优于对照组,经秩和检验,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组NIHSS评分均较治疗前降低(P<0.05),MMSE评分均较治疗前升高(P<0.05);且观察组2项评分改善较对照组更显著(P<0.05)。结论:舒血宁注射液联合西医常规治疗急性脑梗死,对患者神经功能缺损和认知功能均有明显的改善效果。     

中药汤剂治疗气虚血瘀证急性脑梗塞的疗效分析

目的:探讨中药汤剂治疗气虚血瘀证急性脑梗塞患者的临床疗效。方法:选取我院2011年4月-2013年4月收治的48例气虚血瘀证急性脑梗塞患者,随机均分为对照组(西医常规治疗)和实验组(在西医常规治疗基础上给予中药汤剂),比较两组治疗总有效率、中医证候积分和神经功能缺损评分的差异。结果:实验组治疗总有效率91.7%,显著高于对照组66.7%(P<0.05);治疗1、2周后,实验组中医证候积分和神经功能缺损评分均显著低于对照组(P<0.05)。结论:中药汤剂治疗气虚血瘀证急性脑梗塞患者效果确切,能有效改善患者临床症状,降低神经功能缺损评分。