SrS加Cage治疗腰椎滑脱14例报告

自 1999～ 2 0 0 2年 ,我们用SrS(RF 2新生代 )加Cage(椎体融合器 )治疗 Ⅱ 度以上腰椎滑脱患者 14例 ,取得良好疗效。现总结报告如下。1　临床资料本组 14例 ,男 9例 ,女 5例。年龄最小 35岁 ,最大 6 8岁 ,平均 5 6 .2岁。其中椎弓峡部崩裂伴腰椎滑脱 11例 ,退行性腰椎滑脱 3例 ,合并骨质疏松 4例。滑脱部位L4节段 4例 ,L5节段 10例。滑脱程度按Meyerding分类法 ,Ⅱ 度 6例 ,Ⅲ 度 8例。14例常规腰椎动力性侧位X线片均表现腰椎失稳。2　手术方法采取全麻或持续硬膜外麻醉 ,行全椎板减压 ,病变部位椎间孔减压 ,神经根完全松解 ,切除滑脱…     

中西医结合预防腰椎管术后瘢痕粘连形成

腰椎板切除后引起的纤维组织增生与粘连 ,严重影响了手术疗效。我院采用中西医结合疗法共行腰椎管手术 86例 ,取得了满意效果 ,现报道如下。1　一般资料本组 86例中 ,男 64例 ,女 2 2例 ;年龄 2 5～ 63岁 ,平均 42岁 ;其中单椎体椎间盘突出椎间孔扩大、半椎板切除髓核摘除 70例 ,多节段椎间盘突出合椎管狭窄多孔开窗减压 1 0例 ,合椎板减压椎间孔扩大 6例。2　治疗方法根据患者术前症状、体征以及Ｘ线片、ＣＴ、椎管造影等检查 ,结合术中椎间盘、椎管狭窄情况 ,分别采用单椎体椎间盘突出椎间孔扩大、半椎板切除髓核摘除和椎板多孔开窗神经根…     

椎板切除髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是骨科常见病和多发病 ,一般通过平卧硬板床休息、牵引、推拿、硬膜外激素封闭等非手术治疗可以治愈 ,部分患者需要手术治疗 ,作者自 1987年 8月～ 2 0 0 2年4月 ,采用椎板切除及髓核摘除治疗腰椎间盘突出症患者 2 0 4例 ,获得满意效果 ,现总结报告如下。1　临床资料　　本组 2 0 4例 ,男 15 4例 ,女 5 0。,年龄 2 0～ 75岁 ,平均 4 2岁。脊髓造影、CT或MRI检查示L2～ 3 、L4～ 5、L5S1多节段突出 2例 ,L4～ 5、L5S1双节段 2 8例 ,L4～ 5节段 133例 ,L5S1节段4 1例 (L5S1两侧突出 1例 ) ,椎体前缘骨赘形成 16 3例 ,突…     

AF加椎体成形术治疗胸腰椎骨折

我院自 2 0 0 1年 8月～ 2 0 0 3年 5月 ,应用AF椎弓根螺钉配合经伤椎椎弓根液态人工骨注入椎体成形术 ,治疗胸腰椎骨折 15例 ,效果满意。现总结报告如下。1　临床资料本组 15例 ,男 11例 ,女 4例 ,年龄 35～ 71岁 ,平均 5 4 .5岁。高处坠落伤 11例 ,车祸伤 3例 ,生活伤 1例。损伤部位T12 节段 3例 ,L1节段 9例 ,L2 节段 2例 ,L3 节段 1例。损伤程度按Frankel分级C级 2例 ,D级 7例 ,E级 6例。椎体压缩性骨折 9例 ,楔形变均超过 1/3,椎体爆裂伤骨折 6例 ,其中T12 节段 2例 ,L1节段 3例 ,L2 节段 1例。术前均行X线、CT常规检查示 ,脊柱…     

Z-PLATE钢板固定治疗胸腰椎陈旧骨折并神经损伤16例分析

自 1998～ 2 0 0 2年 1月 ,作者采用前路椎管减压、椎间植骨及中前柱重建Z PLATE钛钢板内固定术治疗胸腰椎陈旧性骨折伴神经损伤 16例 ,经 3年以上随访 ,经观察 ,疗效满意。现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 16例 ,男 10例 ,女 6例。年龄 19～ 5 8岁 ,平均 2 9岁。受伤至手术时间 2个月～ 1年 ,平均 6个月。T11椎体骨折 2例 ,T12 椎体 4例 ,L1椎体 8例 ,L2 椎体 2例。16例均有脊柱后凸畸形 ,伤椎楔变角 18～ 4 5°,平均 2 7.5°。后凸Cobb’s角 2 2～ 6 0°,平均 32°。其中 6例合并伤椎侧方压缩 ,Cobb’s角 6～ 16° ,…     

保留棘上韧带棘突环形椎板切除治疗青年巨大型腰椎间盘突出症--附67例报告

我院自 1988～ 2 0 0 0年 ,收治 6 7例青年巨大型腰椎间盘突出患者 ,以保留棘上韧带、棘突并椎板间环形切除椎板治疗 ,取得了良好的效果。现总结报告如下。1　临床资料本组 6 7例 ,男 4 5例 ,女 2 2例。年龄 2 1～ 38岁 ,平均 2 6岁。病程 8小时～ 5天 ,平均 2 .5天。发病部位Ｌ4～ 5节段 4 4例 ,Ｌ5Ｓ1节段 2 3例。均有腰部外伤史 ,首发症状为腰部疼痛 ,伴有左下肢放射痛 2 4例 ,右下肢放射痛 38例 ,双下肢放射痛5例。ＣＴ检查示髓核突出 5～ 8ｍｍ之间 ,椎管矢状径 6 .7～11ｍｍ ,其中 12例出现足下垂。2　手术方法采用硬脊膜外神经阻滞麻…     

椎体融合器治疗青壮年腰椎间盘突出症

自 1997～ 2 0 0 0年 ,我院采用全椎板切除加钛合金椎体融合固定器植入的方法治疗腰椎间盘突出症 14例 ,结果表明该法能够充分松解、减压 ,维持椎间隙高度 ,增加脊椎稳定性 ,减少术后并发症 ,效果满意。现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 14例中男 11例 ,女 3例。年龄最小 2 4岁 ,最大 41岁 ,平均 31岁。病程 5个月～ 3年。椎间盘突出部位 L4～ 5节段 8例 ,L5S1 节段 4例 ,L3～ 4节段 2例。1.2　临床表现　本组 14例 ,临床表现为双下肢麻木、沉重、感觉异常者 11例 ,双下肢无力进行性加重、行走困难者 9例感觉腰背部酸沉、…     

腰椎硬膜外注射加腰椎整复治疗腰椎间盘突出症108例

笔者自 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 1年 5月采用腰椎硬膜外注射配合腰椎整复疗法治疗腰椎间盘突出症1 0 8例 ,疗效满意 ,现报告如下。一般资料1 0 8例中男性 82例 ,女性 2 6例 ;年龄 2 3～ 6 5岁 ,平均 3 7岁 ;病程 7天～ 2 0年 ;突出类型 :单侧型75例 ,中央型 3 3例 ;单间盘病者 80例 ,2个间盘以上病者 2 8例 (术后 3例 ) ;主要症状为腰腿痛者 83例 ,单纯腰痛者 1 7例 ,单纯腿痛者 8例。治疗方法患者侧卧位 ,患侧在下 ,于患椎上一节段棘突间隙行硬膜外腔常规穿刺 ,成功后使穿刺针缺口向下 ,略偏于患侧 ,回抽无血、无气、无积液后 ,即可分次快速…     

后路椎管减压、融合治疗中老年腰椎滑脱探讨

<正> 腰椎滑脱是指椎弓崩裂或后关节突因退变所引起的椎体向前移位。该病在中老年腰腿痛中占有一定的比例,笔者选择椎板切除后路减压。小关节突间融合治疗中老年腰椎滑脱4例,疗效满意。现报告如下。 临床资料 一般资料本组病例4例,均为男性;年龄43～62岁;第5腰椎前滑3例,第4腰椎前滑1例;滑脱程度:Ⅱ度1例,Ⅰ度3例;伴椎弓根崩裂3例。 治疗方法 术前作骨盆牵引2周,牵引重量每侧8kg,摄X线片了解牵弓I状态下滑脱的纠正情况。选择持续硬膜外麻醉.俯卧位,后正中切口入路,显露前滑之腰椎及相邻上下各一椎的棘突、椎板、关节突。前滑之腰椎作全椎板切除。并对侧隐窝和神经根管作     

健康成人腰椎棘突偏歪的X线研究

目的:探讨腰椎棘突偏歪与椎体旋转的关系。方法:收集100例健康成人的腰椎正位X线片。男58例,女42例;年龄22~51岁,中位数32岁;按Nash-Moe法评定,椎体旋转程度均为Neutral级。分析腰椎正位X线片上的棘突偏歪情况。结果:100例受检者的500椎腰椎中,444椎棘突无偏歪、56椎棘突偏歪。棘突偏歪的56椎中,棘突左偏25椎、棘突右偏31椎。L1棘突偏歪1椎(棘突右偏)、L2棘突偏歪12椎(棘突左偏9椎、棘突右偏3椎)、L3棘突偏歪10椎(棘突左偏6椎、棘突右偏4椎)、L4棘突偏歪17椎(棘突左偏5椎、棘突右偏12椎)、L5棘突偏歪16椎(棘突左偏5椎、棘突右偏11椎)。不同节段椎体棘突偏歪率比较,差异有统计学意义(χ~2=16.639,P=0.003);L1棘突偏歪率低于其余4个节段(χ~2=9.955,P=0.002;χ~2=7.792,P=0.005;χ~2=15.629,P=0.000;χ~2=14.465,P=0.000);其余4个节段椎体棘突偏歪率两两比较,组间差异均无统计学意义。不同节段椎体棘突偏歪方向比较,差异有统计学意义(P=0.049);不同节段椎体棘突偏歪方向两两比较,组间差异均无统计学意义。结论:健康成人的腰椎存在一定比例的棘突偏歪,临床上不能单纯以棘突偏歪作为腰椎有无旋转的诊断标准。     

自体骨粒结合单枚椎间融合器及椎弓根螺钉内固定治疗腰椎节段性不稳症

节段性腰椎不稳是临床上造成腰腿痛的主要原因之一[1],临床上主要采用减压后植骨融合术、手术复位内固定后路植骨融合术及前路融合内固定等治疗。后路融合术常采用2枚椎间融合器,我院采用自体骨粒(自体椎板、棘突骨粒)结合单枚椎间融合器及椎弓根螺钉内固定治疗腰椎节段性不稳症,疗效满意,现报告如下。1临床资料本组45例,男26例,女19例,年龄35~67岁,平均45.2岁。失稳节段:L4/532例,L5/S113例。腰椎滑脱合并椎间盘突出15例,退变性腰椎不稳23例,椎间盘突出5例,腰椎手术后不稳2例。所有患者均有长期严重的下腰痛,伴一侧或两侧的下肢放射痛。影像学资料腰椎动力位片均提示腰椎节段性不稳。2方     

高速磨钻在颈椎前路减压椎间融合术治疗椎体后缘骨赘型脊髓型颈椎病中的应用

目的:探讨高速磨钻在颈椎前路减压椎间融合术治疗椎体后缘骨赘型脊髓型颈椎病中的应用价值。方法:2015年1月至2017年12月,采用颈椎前路减压椎间融合术治疗椎体后缘骨赘型脊髓型颈椎病患者62例。男36例,女26例;年龄51～81岁,中位数63岁。病变节段为C2～C33例、C3～C49例、C4～C513例、C5～C616例、C6～C78例、C2～C41例、C3～C53例、C4～C65例、C5～C72例、C3～C62例。病程6个月至12年,中位数10个月。术中应用高速磨钻在减压节段上位椎体后下缘和下位椎体后上缘的左右侧各打磨出1个骨槽,打磨掉部分椎体后缘皮质骨和骨赘。记录手术时间和术中出血量,随访观察颈椎功能恢复及并发症发生情况。结果:本组62例患者,单节段减压49例、双节段减压13例。手术时间50～125 min,中位数75 min;术中出血量80～500 mL,中位数210 mL。患者均获随访,随访时间3个月。日本骨科学会脊髓型颈椎病评分,术前(12. 3±1. 6)分,术后1周(15. 3±0. 6)分,术后3个月(16. 3±0. 5)分。均无感染、脑脊液漏及神经根、脊髓损伤等并发症发生。结论:采用颈椎前路减压椎间融合术治疗椎体后缘骨赘型脊髓型颈椎病,术中应用高速磨钻,手术时间短、出血少,有利于颈椎功能恢复,安全性高。     

椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折手术配合

近年来 ,我院采用椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折 ,效果显著。现将手术配合报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 0 0 1年 3月— 2 0 0 2年 3月我院采用椎弓根系统治疗胸腰椎骨折 38例 ,男 2 6例 ,女 1 2例 ;年龄 1 8～ 50岁 ,平均 34岁。致伤原因 :高处坠落伤 2 5例 ;塌方后砸伤 8例 ;交通事故 3例 ;其他原因 2例。1 2　手术疗法　硬膜外麻醉 ,俯卧位 ,以伤椎为中心 ,后正中切口 ,逐层切开 ,显露伤椎及上下椎棘突、椎板。在伤椎上下椎即小关节突外缘与横突中心线交界处进钉 ,复位后应用Dick或AF系统固定。2　手术配合2 1　体位准备　…     

硬膜外阻滞失败原因的分析

我院 1 995年至今共行硬膜外麻醉 82 5例 ,其中阻滞失败 6例 ( 0 .7% ) ,现将失败原因初步分析如下。1　临床资料本组 6例中 ,男 2例 ,女 4例 ;年龄 2 3～ 60岁 ;其中上消化道穿孔 2例 ,阑尾手术 1例 ,子宫肌瘤 2例 ,下肢手术 1例。采用侧入法穿刺硬膜外腔 ,向头端置入硬膜外导管 3～ 3 .5ｃｍ ,局麻药选用 1 %～ 1 .6%利多卡因或 1 %～ 1 .6%利多卡因加 0 .1 5 %地卡因混合液。2　阻滞失败标准注入常规剂量麻药 1 5～ 2 0ｍＬ后 ,观察 2 0～ 3 0ｍｉｎ无阻滞平面或平面不够 ,切口上下缘疼痛或镇痛不全 ,肌松不良 ,经追加局麻药和辅助用药仍…     

探讨26例腰椎椎弓峡部裂的CT诊断分析与治疗

目的：探讨腰椎椎弓峡部裂的CT表现,提高诊断、鉴别诊断水平与手术治疗原则。方法：回顾性研究腰椎椎弓峡部裂病人共26例,男性19例,女性7例;平均年龄23．2岁。所有病人均经过X线、CT、MRI检查,并在此基础上将椎间盘退变分为5级,椎体滑移4度分级,并且提出骶骨裂新的分型方法：A型骶骨椎板单侧发育不良,但与棘突仍有相连,仅仅为椎板之间有裂隙;B型骶骨双侧板均发育不良,棘突呈游离状态;C型骶骨椎板完全缺如,棘突缺如;D型骶骨裂合并其他畸形,如骶骨终板钩状、L5横突畸形、腰椎裂。结果：本组手术方式包括单椎节固定9例,单节段固定13例,2节段固定4例。随访26例,随访时间6～37个月,平均11．2个月,随访疗效结果：优8例,良13例,可5例,差0例。结论：对于腰椎峡部裂合并骶骨裂病人手术选择的问题,建议应注意骶骨裂的分型、腰椎峡部裂的滑移程度及椎间盘退变情况。肥城中医院骨科展振江     

手法整复背夹板外固定治疗胸腰椎压缩性骨折41例报告

自 1995～ 1998年 ,我们采用手法整复背夹板外固定治疗胸腰椎压缩性骨折 41例 ,效果满意。现总结报告如下。1　临床资料本组 41例中男 2 6例 ,女 15例 ;年龄最小 12岁 ,最大 5 5岁 ,平均 33.5岁。骨折部位从Ｔ8～Ｌ4 节段 ,其中单椎体骨折38例 ,多椎体骨折 3例 ,共 44个伤椎 ;稳定性骨折 31例 ,不稳定性骨折 10例 ;压缩 1/ 2以上者 2 9例 ,压缩 1/ 3以上者 12例 ;合并神经症状者 37例。2　治疗方法2 .1　整复方法　整复前肌注杜冷丁 10 0ｍｇ、非那根 5 0ｍｇ ,待患者处于嗜睡状态下整复 ,共需 5人。患者俯卧于硬板床上 ,两助手立于患者头两…     

后路减压椎板骨或髂骨椎间植骨融合治疗单节段重度腰椎滑脱症

目的:观察后路减压椎板骨或髂骨椎间植骨融合治疗单节段重度腰椎滑脱症的临床疗效及安全性。方法:回顾性分析2012年6月至2014年12月采用后路减压椎间植骨融合术治疗的38例单节段重度腰椎滑脱症患者的临床资料,其中采用椎板骨植骨22例,采用髂骨植骨16例。男17例,女21例。年龄43~73岁,中位数57岁。腰椎滑脱节段,L37例、L421例、L510例。腰椎滑脱程度按照Meyerding标准,Ⅱ度22例、Ⅲ度16例。病程1个月至20年,中位数12个月。观察椎体复位、植骨融合及并发症发生情况。结果:38例患者中1例术后3个月失访,其余患者均获随访,随访时间6~18个月,中位数8个月。术后3 d,X线检查显示所有患者椎体复位良好。术后3个月,35例植骨融合,2例采用椎板骨植骨者植骨未融合,继续佩戴腰部支具3个月;术后6个月,37例患者植骨均融合。均未出现切口深部感染等并发症。结论:后路减压椎板骨或髂骨椎间植骨融合治疗单节段重度腰椎滑脱症,椎体复位好,安全性高,但髂骨植骨的融合率较高,临床应避免采用出现骨质增生硬化的椎板骨进行植骨,防止植骨延迟愈合。     

钙化型腰椎间盘突出症的治疗

钙化型腰椎间盘突出症是腰椎间盘突出症的一种特殊类型 ,手术治疗为唯一的有效方法。自 1996～ 2 0 0 2年 ,作者先后收治该型腰椎间盘突出症 2 5例。现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 5例 ,占同期同种病症的 18.2 % ,其中男 17例 ,女 8例 ;年龄 2 7～ 6 1,平均 4 5岁 ;病程 11个月～ 9年不等 ,平均 3年 ;L4～ 5节段 2 0例 ,L5S1节段 5例 ;钙化灶偏一侧 2 3例 ,中央型 2例 ;均行过不同方式非手术治疗。本组术前均给予腰椎正侧位X线及CT检查 ,X线侧位片显示腰椎病变间隙狭窄或前宽后窄、椎体边缘骨赘增生或和椎间隙后缘钙…     

误诊为腰椎间盘突出症的椎管内肿瘤

自 1993～ 1997年 ,我院共收治椎管内肿瘤 2 3例。其中 2 0例曾在外院诊为腰椎间盘突出症而行非手术治疗或髓核摘除术 ,不仅延误病情 ,而且给病人带来极大的痛苦。为避免同类情况发生 ,现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 0例中 ,男 8例 ,女 12例。年龄平均 45岁。病程 10个月～ 10年 ,平均 3年。经手术及病理确诊 ,硬膜内髓外神经鞘膜瘤 12例 ,硬膜外神经纤维瘤 8例。病变节段多位于 1个节段。早期误诊断为 L4～ 5 或 (和 ) L5 S1 椎间盘突出症。行推拿及腰椎牵引术者 2 0例 ,行硬膜外腔胶原酶注射溶核术者 2例 ,行 L4～ …     

Disc-FX系统射频消融联合经皮椎体成形术治疗胸腰椎转移瘤

目的:探讨Disc-FX系统射频消融联合经皮椎体成形术治疗胸腰椎转移瘤的临床疗效及安全性。方法:2014年3月至2018年1月,收治胸腰椎转移瘤患者42例,男28例、女14例;年龄41～85岁,中位数62岁。肿瘤累及单节椎体30例、累及2节椎体10例、累及3节椎体2例。原发肿瘤为肺癌20例、乳腺癌13例、肝癌5例、肾癌2例、结肠癌2例。均先采用Disc-FX系统射频消融病椎内的肿瘤组织,再行经皮椎体成形术治疗。记录手术时间、术中出血量和骨水泥注射量,观察骨水泥渗漏情况。分别在术前、术后1 d、术后1周、术后1个月采用疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分评价患者腰背部疼痛情况。拍摄脊柱动力位X线片评估脊柱稳定性,采用美国脊柱损伤协会(American spinal injury association,ASIA)脊髓损伤分级标准评估脊髓功能,随访观察肿瘤复发转移及患者生存情况。结果:42例患者均完成手术,术中2例患者出现胸闷、气喘,经吸氧和给予小剂量激素处理后症状缓解。手术时间30～90 min,中位数45 min;术中出血量5～20 m L;胸椎单节段骨水泥注入量4～6 m L;腰椎单节段骨水泥注入量5～8 m L。椎体侧方出现骨水泥渗漏3例,均未发生神经损伤。42例患者中失访2例,40例获得随访,随访时间5～15个月,中位数10个月。患者腰背部疼痛VAS评分,术前(8. 1±0. 4)分、术后1 d(2. 9±0. 3)分、术后1周(2. 5±0. 2)分、术后1个月(1. 9±0. 1)分。术后3个月,动力位X线片上未见脊柱不稳; ASIA分级术前E级,术后3个月E级。因并发其他脏器转移,术后4～6个月死亡18例,术后7～12个月死亡4例。结论:Disc-FX系统射频消融联合经皮椎体成形术治疗胸腰椎转移瘤,手术时间短、术中出血少,可有效缓解患者腰背部疼痛,有利于维持脊柱的稳定和脊髓功能,安全性高。