剖宫产后子宫疤痕处妊娠的诊治

目的：探讨剖宫产术后疤痕妊娠的诊断及治疗方法。方法：回顾性分析2009年1月至2011年12月我院收治的5例剖官产后子宫疤痕妊娠的病例资料。结果：5例均有子宫下段剖宫产史,例1在家中睡眠中突然出现无痛性大量阴道出血而来院急诊,诊断为子宫疤痕处妊娠破裂行子宫切除术;例2因停经52天诊断为宫内早孕要求人流术,术中出血不止行子宫切除术;例3,例4因停经后出现不规则阴道流血,B超检查发现子宫疤痕处妊娠收入院后给予药物治疗。例5因停经45天,诊断为宫内早孕,行人流术中出现出血不止行局部病灶切除＋子宫修补术。结论：剖宫产后早期妊娠应排除千宫疤痕处妊娠,提高诊断水平可减少盲目人流术中大出血及子宫切除率     

彩超在妊娠急症中诊断应用

一妊娠子宫穿孔与破裂本组2例子宫穿孔,均是在私人诊所行人工流产者,声像图表现为子宫稍增大,官腔内少量积液,子宫壁层可见条索状低回声或光带,盆腔见积液,彩超见损伤处局部血供丰富.妊娠子宫破裂多有剖宫产史,完全破裂时,胎儿游离于腹腔,子宫收缩于胎儿前方,可探及破口,本组1例子宫破裂者有剖宫产史,在私人诊所用过缩宫素,导致子宫完全破裂,胎死腹腔中.     

12例宫颈妊娠保守治疗的临床疗效分析

目的:探讨米非司酮联合MTX小量局部注射后配合宫颈管搔刮术保守治疗宫颈妊娠的疗效.方法:对2004 年1月至2009 年12月间收治的12例宫颈妊娠病例进行回顾性分析.结果:采取药物联合保守手术治疗12例,成功10 例,另2例失败(1例改行子宫动脉栓塞术,1例改行子宫切除术).结论:米非司酮联合MTX小量局部注射后配合宫颈管搔刮术保守治疗宫颈妊娠是有效的方法,值得在临床上应用和推广.     

12例宫颈妊娠保守治疗的临床疗效分析

目的：探讨米非司酮联合MTX小量局部注射后配合宫颈管搔刮术保守治疗宫颈妊娠的疗效.方法：对2004 年1月至2009 年12月间收治的12例宫颈妊娠病例进行回顾性分析.结果：采取药物联合保守手术治疗12例,成功10 例,另2例失败（1例改行子宫动脉栓塞术,1例改行子宫切除术）.结论：米非司酮联合MTX小量局部注射后配合宫颈管搔刮术保守治疗宫颈妊娠是有效的方法,值得在临床上应用和推广     

治疗II型子宫疤痕妊娠的临床体会

目的观察肌注MTX+局部切除子宫疤痕处妊娠物治疗II型子宫疤痕妊娠的临床效果。方法对2011年1月~2013年10月我院收治的15例Ⅱ型子宫疤痕妊娠病例进行诊断与治疗,并将其随机分成对照组与研究组,对照组6例,研究组9例。对照组采用口服米非司酮与行腹式子宫疤痕妊娠物病灶切除术进行治疗;研究组采用肌注MTX与行腹式子宫疤痕妊娠物切除术进行治疗。然后对其临床疗效进行研究与比较分析。结果 15例患者全部得到了及时确诊,并通过与病情相适应的药物及手术的治疗方式得到了较为理想的疗效。但是,无论是手术中的出血情况、止血难度还是术后HCG值的降低情况与阴道流血症状停止的情况,研究组表现出来的治疗效果都比对照组更好。讨论在II型子宫疤痕处妊娠的治疗上术前先予以肌注MTX治疗后再行手术局部切除病灶的治疗效果更佳。     

子宫动脉化疗灌注加栓塞术中止子宫切口妊娠的护理体会

目的：探讨子宫动脉化疗灌注加栓塞术中止子宫切口妊娠的护理措施。方法：对30例切口妊娠患者实施子宫动脉化疗灌注加栓塞术。结果：30例患者均痊愈出院。结论：充分的术前准备、术后护理特别是穿刺点的局部护理，密切观察病情及。心理护理，是手术成功的护理关键：     

瘢痕子宫妊娠超声和MRI诊断效果比较

目的:分析瘢痕子宫妊娠超声和MRI诊断效果。方法:随机抽取2016年4月至2017年4月遵义市第一人民医院病理诊断确诊的39例瘢痕子宫妊娠患者,所有患者均实施超声诊断与MRI影像检查,比较不同诊断方式的应用价值。结果:彩色多普勒超声诊断确诊37例,诊断符合率为94.87%;MRI诊断确诊36例,诊断符合率为92.31%,两种诊断符合率比较,差异无统计学意义(P0.05)。5例存在子宫局部破裂的患者中,MRI检查下3例患者妊娠组织突出在峡部位置,2例患者能够看到新鲜的出血信号,但是超声检查方式下未提示。结论:超声与MRI均为临床诊断瘢痕子宫妊娠的有效方式,但MRI检查能够更加清晰观察到患者的瘢痕子宫妊娠状态以及与周边组织的关系。     

剖宫产术后子宫疤痕部妊娠的诊治体会

目的:分析研究剖宫产术后子宫疤痕部妊娠治疗的临床效果。方法:观察剖宫产术后子宫疤痕部妊娠患者56例,所有患者行甲氨蝶呤联合米非司酮治疗。结果:剖宫产术后子宫疤痕部妊娠患者主要的临床表现为患者停经之后出现阴道出血症状,行清宫手术术后出现大出血迹象,全部患者中行单纯保守治疗患者28例,患者没有做清宫术,行子宫切除患者7例,行MTX(Methotrexate)治疗之后作清宫术患者14例,行MTX治疗之后作局部病灶切除患者7例。结论:发生剖宫产术后子宫疤痕部妊娠的患者主要由于缺乏定期的B超检查,故而患者在剖宫产早期应该通过B超检查进行早期诊断,这样能够有效减少并发症发生率。     

彩超检查对偏子宫角部位妊娠的诊断

目的:研究并探讨彩超检查对偏子宫角部位妊娠(NCP)的诊断价值。方法:选择96例(其中51例为偏子宫角部位妊娠(NCP)患者,45例为子宫角妊娠(CP)患者)患者,分为观察组和对照组两组。将51例偏子宫角部位妊娠(NCP)患者作为观察组,将45例子宫角妊娠(CP)患者作为对照组,对其进行回顾性分析,并总结他们的检查特征。对偏子宫角部位妊娠患者和子宫角妊娠患者的彩超结果进行比较。结果:偏子宫角部妊娠(NCP)患者都为孕囊型(28例患者为左侧子宫角部妊娠,23例为右侧子宫角部妊娠)。患者表现为子宫横切处的横径明显增宽,子宫体腔内轴心处无孕囊,其孕囊偏离子宫体,并且和子宫腔相连。结论:彩超检查偏子宫角部位妊娠(NCP)的诊断价值较高,能够很好地判断偏子宫角部妊娠患者的实际情况,进而提高手术的成功率。     

孙自学调治子宫内膜容受性临证经验

子宫内膜容受性在胚胎植入和发育过程中起着至关重要的作用。子宫内膜容受性差是导致自然妊娠及辅助生殖失败的重要因素之一。其发病机制复杂,病程长,缠绵难愈,是目前生殖领域有待解决的热点与难点问题。中医药从整体观念出发,辨证论治,多从补肾疏肝,调经活血等方面入手。孙自学教授基于多年的临证经验认为,子宫内膜容受性差的病机为本虚标实,以肾、脾两脏亏虚为本,气滞、血瘀、痰湿为标。在治疗时注重整体与局部结合,辨病与辨证结合,根据月经周期,调经疗膜,分期用药,在改善子宫内膜容受性、提高妊娠率等方面均获得了较为满意的疗效。现将孙自学教授调治子宫内膜容受性下降的经验进行总结,为临床改善子宫内膜容受性提供思路,以飨同道。     

甲氨喋呤治疗剖宫产术后子宫切口妊娠的临床分析

目的:探讨甲氨喋呤治疗剖宫产术后子宫切口妊娠的临床价值。方法:对32例剖宫产后切口妊娠在B超监护下进行甲氨喋呤治疗。结果:32例患者均治疗成功,痊愈出院,有效率为100%。结论:甲氨喋呤保守治疗剖宫产后切口妊娠是一种安全、简便、疗效肯定的方法,值得临床推广应用。     

晚期妊娠合并子宫肌瘤治疗的探讨

目的　探讨晚期妊娠合并子宫肌瘤的最佳临床处理方法。方法　对 6 7例晚期妊娠合并子宫肌瘤病例的治疗进行回顾性分析。结果　 6 7例妊娠合并子宫肌瘤患者中 ,单发肌瘤4 2例 ,多发肌瘤 2 5例 ;其中经阴道分娩 12例 ;剖宫产 5 5例 ;剖宫产加肌瘤剔除术 4 0例 ,剖宫产加子宫次全切除术 3例。结论　妊娠合并子宫肌瘤患者剖宫产率高 ,大部分病例可在剖宫产同时行肌瘤剔除术。     

妊娠合并子宫肌瘤130例临床分析

目的：探讨妊娠合并子宫肌瘤的临床处理。方法：回顾性分析我院5年来130例妊娠合并子宫肌瘤患者处理方法以及产科结局。结果：发现妊娠期间肌瘤增大者共11例,72.73%发生于孕早中期,变性类型多样,红色变性占57.69%;130例妊娠合并子宫肌瘤者中,发生早产14例,占10.77%（14/130）,发生产后出血6例,占4.62%（6/130）,其发生率高低与肌瘤的数量、部位及大小之间无明显关系;剖宫产者122例,占93.85%。结论：妊娠合并子宫肌瘤易发生各种产科并发症,剖宫产率高,剖宫产术中行肌瘤剔除术应慎重。     

剖宫产术后早孕人工流产与药物流产治疗效果的比较

目的比较剖宫产术后早孕人工流产与药物流产治疗效果。方法将我院100例剖宫产术后早孕要求终止妊娠的患者采用人工流产与药物流产,比较其效果。结果药流组患者在宫颈松弛度显著好于人流组,手术时间、出血量、手术并发症、手术失败显著少于人流组,以上差异有统计学意义（P〈O．05）。结论药流具有痛苦小、无手术创伤等优点,患者易于接受,采用米非司酮配伍米索前列醇终止剖宫产后早孕可加强子宫收缩,促进妊娠囊及宫内残留组织迅速排出,缩短出血时问,减少出血量。     

重度妊高征剖宫产麻醉的临床观察

目的:通过观察腰-硬联合麻醉在重度妊高征患者剖宫产术中的应用,与连续硬膜外麻醉进行比较,探讨腰-硬联合麻醉用于重度妊高征患者剖宫产术的可行性。方法:选择70例重度妊高剖宫产症产妇随机分为腰-硬联合麻醉CSEA组(S组)和传统硬膜外麻醉CEA组(E组)。结果:S组起效比E组快(P<0.05);S组和E组比较麻醉阻滞不全发生率差异有统计学意义(P<0.05),术中产妇低血压和呼吸次数S组高于E组,新生儿评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论:CSEA综合了脊麻以及硬膜外阻滞的优点,对重度妊高征行剖宫产的患者,CSEA麻醉是安全可行的。     

胎心监护异常剖宫产临床分析

目的探讨胎心监护异常对临床剖宫产率的影响。方法对300例因胎心监护异常行剖宫产资料进行统计分析,观察胎心监护异常与术中羊水污染、新生儿窒息和脐带异常的关系及高危妊娠、非高危妊娠与羊水污染、新生儿窒息关系。结果缩宫素激惹试验(OCT)阳性组羊水污染率51.32%,新生儿窒息率15.93%;OCT可疑组羊水污染率28.87%,新生儿窒息率6.95%。2组比较有显著性差异(P0.05)。OCT阳性组脐带异常率37.10%,OCT可疑组40.8%,2组比较无显著性差异(P0.05)。高危妊娠羊水污染发生率49.47%,新生儿窒息率12.63%;非高危妊娠羊水污染发生率3.64%,新生儿窒息率2.83%。两者相比有显著性差异(P0.05)。结论胎心监护异常是行剖宫产术的一个重要指征,但不是绝对手术指征,应结合胎儿其他因素综合考虑。     

剖宫产对过期妊娠母婴的影响

目的:探讨剖宫产对过期妊娠母婴的影响。方法:回顾性分析166例过期妊娠的分娩方式,其中剖宫产84例,阴道分娩81例,观察两种分娩方式下新生儿的窒息率和死亡率。结果:无论阴道分娩还是刮宫产,胎盘功能Ⅲ级和羊水≤3cm组的胎儿窘迫,新生儿窒息,围产儿死亡比胎盘功能Ⅱ级和羊水3cm组的百分率高。在同组中,除胎儿窘迫外,上述发生率阴道分娩组高于剖宫产组。结论:过期妊娠对围产期母婴危害较大,应适时终止妊娠,分娩方式上应避免阴道助产,可适当放宽剖宫产指征,以利于降低胎儿窘迫、新生儿窒息、新生儿死亡及产后出血的发生率。     

双胎妊娠分娩方式的初探

目的：探讨双胎妊娠分娩方式选择的临床应用。方法：将95例双胎妊娠产妇按分娩方式选择的不同,分为阴道产组（n=40）和剖宫产组（n=55）,并对其临床资料进行分析。结果：两组产妇的孕周、产后出血率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,剖宫产组新生儿体重显著高于阴道产组（P〈0.05）。两组第1胎新生儿窒息率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,而第2胎新生儿窒息率剖宫产组显著低于阴道产组（P〈0.05）。结论：双胎妊娠分娩方式的正确选择对临床疗效有较大的影响。     

孕期健康教育对剖宫产率的影响

目的：分析孕期健康教育降低剖宫产率的效果,为制定降低剖宫产率的具体措施提供参考。方法：随机抽取3个社区与乡镇的600名孕妇进行调查,并按照随机分组原则,将其中300名孕妇作为干预组进行健康教育干预,将另外300名孕妇作为对照组,不对其进行健康教育干预,随访并分析健康教育干预的效果。结果：干预组的剖宫产发生率（53．33％）明显低于对照组（76．00％）,2组选择剖宫产的原因基本类似,影响2组孕妇剖宫产的相关危险因素为孕妇受教育年限高、孕妇有不良孕产史、产检次数多。结论：加强孕期健康教育能有效降低剖宫产率,但需要严格把握剖宫产指征,从而有效降低剖宫产率,提高母婴健康水平。     

活血消癥杀胚方治疗剖宫产切口瘢痕妊娠疗效研究

目的:探究活血消癥杀胚方治疗剖宫产切口瘢痕妊娠临床疗效。方法:纳入剖宫产切口瘢痕妊娠患者60例,随机分为两组。对照组患者采取甲氨蝶呤联合米非司酮治疗,观察组患者在对照组治疗基础上联合活血消癥杀胚方治疗,比较患者治愈率、中医症状积分、包块消失时间及阴道出血时间、住院时间、人绒毛膜促性腺激素恢复正常时间、月经复潮时间、不良反应情况、患者对本次治疗满意程度。结果:治疗后两组患者中医症状积分均降低,观察组患者治疗后停经、早孕反应、少腹隐痛、阴道出血、舌红苔薄、脉弦滑等中医症状积分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者阴道出血时间、包块消失时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者β-HCG水平恢复正常时间及月经复潮时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组患者不良反应率3.33%,低于对照组23.33%。观察组患者治疗满意度97.01%,高于对照组患者的76.67%。对照组治愈率为96.67%,观察组为100.00%。结论:剖宫产切口瘢痕妊娠患者应用活血消癥杀胚方治疗,效果较好,患者恢复较快。