和血明目片治疗湿性年龄相关性黄斑变性临床应用专家共识

和血明目片上市20余年以来,在临床得到广泛应用,在治疗湿性年龄相关性黄斑变性所致眼底出血时,亦取得明显疗效,可改善患者眼部症状,提高视功能。但目前尚无相关规范指导和血明目片的临床应用,为了进一步提高广大临床医生对和血明目片治疗湿性年龄相关性黄斑变性的认识,更好指导临床规范、合理使用和血明目片,中华中医药学会眼科分会组织中西医眼科专家、药学专家及方法学专家成立项目组,按照《中华中医药学会中成药临床应用专家共识技术方案(试行)》的相关要求,充分考虑循证证据并借鉴专家临床经验,编制了《和血明目片治疗湿性年龄相关性黄斑变性临床应用专家共识》。     

滋阴明目丸治疗湿性老年性黄斑变性的临床观察

目的观察滋阴明目丸对湿性老年性黄斑变性的临床疗效。方法将确诊为湿性AMD患者64例(73只眼)按就诊先后次序分为滋阴明目丸组和明目地黄丸组。分别给予相应药物治疗,30天为1疗程,连续3个疗程。观察治疗前后远视力、眼底出血、血液流变、血脂及中医症状积分的情况。结果两组药物均有治疗湿性老年性黄斑变性的作用,滋阴明目丸组疗效优于明目地黄丸组(P<0.05)。结论滋阴明目丸对湿性老年性黄斑变性有一定的治疗作用。     

化瘀明目丸联合光动力治疗湿性老年性黄斑变性的临床研究

目的:探讨化瘀明目丸联合光动力治疗湿性老年性黄斑变性的临床疗效。方法:将74例湿性老年性黄斑变性患者随机分为两组,每组37例,对照组予光动力治疗,治疗组在其基础上联合化瘀明目丸口服治疗,连续治疗3个疗程后观察比较两组患者临床疗效(包括视力、视野、眼底出血等综合疗效)、眼底损害情况(出血、渗出、累积损害面积等)及视网膜中央动脉血流改善情况(收缩期峰值血流速度、舒张末期血流速度、血流阻力指数)等指标。结果:治疗组视力、视野、眼底出血的临床有效率分别为83.8%、81.1%、78.4%,均高于对照组的64.9%、67.6%、62.2%,而眼底出血、渗出及累积损害面积均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);治疗组收缩期峰值血流速度、舒张末期血流速度均高于对照组,而其血流阻力指数明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:化瘀明目丸联合光动力治疗湿性老年性黄斑变性,综合疗效肯定,可改善视网膜中央动脉血流量及降低血管阻力,减轻眼底损害程度。     

散血明目片治疗视网膜静脉阻塞气滞血瘀证的临床研究

目的观察活血通脉利水散结之散血明目片治疗视网膜静脉阻塞气滞血瘀证的临床疗效,并探讨散血明目片的作用机理。方法选用60例(61只眼)临床上确诊为视网膜静脉阻塞气滞血瘀证患者,按入院先后次序随机分为散血明目片治疗组和血塞通对照组,每组30人。治疗30天为1个疗程,共2个疗程。每2周复诊1次,2个疗程后复查荧光素眼底血管造影和血液流变学指标。分析远视力、眼底表现、视网膜循环时间、荧光素眼底血管造影、血液流变学各项指标及中医证候积分。结果散血明目片治疗组总有效率为80.65%,血塞通对照组总有效率为66.67%;治疗组总显效率为41.94%,对照组为20.00%,差异具有统计学意义(P0.05);在视网膜循环时间、血液流变学指标,促进眼底出血吸收以及中医证候的改善方面,散血明目片治疗组与血塞通对照组差异有统计学意义(P0.05)。结论活血通脉利水明目之散血明目片对视网膜静脉阻塞(尤其是对视网膜分支静脉阻塞)气滞血瘀证有较好治疗作用,其机理可能是:通过扩张血管,改善视网膜微循环,加速眼底出血、渗出的吸收,从而促进视功能的恢复。     

和血明目片联合眼底激光治疗糖尿病性视网膜病变68例

目的:观察和血明目片联合眼底激光治疗糖尿病性视网膜病变的临床疗效。方法:将68例(136眼)诊断为Ⅲ~Ⅳ期糖尿病视网膜病变的患者随机分为两组,对照组给予单纯视网膜激光光凝治疗,治疗组在对照组的治疗基础上给予和血明目片(西安碑林药业股份有限公司生产,国药准字Z20025067)5片/次,3次/d。两组患者经2~3个月治疗,6个月随访后判定疗效。结果:治疗组显效17例,有效15例,无效6例,有效率为84.2%;对照组显效5例,有效17例,无效8例,有效率为73.3%。两组一般资料对比,差别有统计学意义(P0.05)。结论:和血明目片联合眼底激光治疗糖尿病性视网膜病变疗效确切。     

中药治疗湿性晚期老年性黄斑变性疗效分析

目的:分析中药治疗湿性晚期老年性黄斑变性的临床疗效。方法:选取我院2012年1月-2013年12月收治的45例湿性晚期老年性黄斑变性的患者共82眼为研究对象,给予所有患者中药治疗,观察治疗前后患者视力、眼底照相、荧光素眼底血管造影及OCT检查情况。结果:82眼中视力治疗总有效率为80.5%,眼底治疗总有效率为14.6%,而视网膜厚度治疗前后无明显变化。结论:中药治疗湿性晚期老年性黄斑变性能有效提高患者视力,提高患者生活质量,值得进一步探索研究。     

益气养阴散结通络法治疗湿性年龄相关性黄斑变性临床研究

目的:观察益气养阴散结通络法治疗湿性年龄相关性黄斑变性的临床疗效。方法:将符合湿性年龄相关性黄斑变性诊断标准的患者共84例,随机分为治疗组54例67眼和对照组30例35眼,治疗组应用自拟益气养阴散结通络汤为基本方,结合对照组局部应用施药图伦滴眼液点眼、和血明目片口服,记录两组治疗前后视力、黄斑区出血、渗出、水肿变化情况,Amsler方格表,30°视野检查,及黄斑区OCT视网膜厚度变化。结果:治疗组总有效率为83.58%,较对照组差异显著P0.01;视力及30°视野及黄斑区OCT视网膜厚度治疗组治疗前后差异显著P0.05,两组治疗后比较治疗组明显优于对照组P0.05。结论:益气养阴散结通络法治疗湿性年龄相关性黄斑变性疗效确切。     

散血明目丸联合抗血管内皮生长因子治疗年龄相关性黄斑变性的临床研究

目的探讨散血明目丸联合抗血管内皮生长因子治疗年龄相关性黄斑变性的临床疗效。方法将符合纳入标准的湿性老年性黄斑变性患者78例随机分为2组,每组各39例,对照组予抗血管生长因子治疗,治疗组在此基础上联合散血名目丸治疗,连续治疗3个月后观察比较2组临床疗效、眼底损害情况(出血、渗出、累积损害面积)及视网膜中央动脉血流改善情况(收缩期峰值血流速度、舒张末期血流速度、血流阻力指数)等指标以及不良反应情况。结果治疗组临患者临床总有效率明显高于对照组,而眼底出血、渗出及累积损害面积却均低于对照组,差异有统计学意义(P均0.05);治疗组收缩期峰值血流速度、舒张末期血流速度均高于对照组,而其血流阻力指数明显低于对照组,差异有统计学意义(P均0.05);治疗组不良反应发生率稍低于对照组,差异无统计学意义(P0.05)。结论散血明目丸联合抗血管内皮生长因子治疗年龄相关性黄斑变性临床疗效肯定,可改善视网膜中央动脉血流量及降低血管阻力,减轻眼底损害程度,且不良反应少,值得临床推广应用。     

健脾化浊法治疗湿性老年性黄斑变性25例临床观察

目的:观察健脾化浊法对湿性老年性黄斑变性的临床疗效.方法:采用健脾化浊法中药治疗确诊为湿性老年性黄斑变性患者25例31只眼,并观察治疗前后的视力、眼底、荧光素眼底血管造影、光学干涉视网膜断层扫描检查情况.结果:治疗后10只眼视力稳定,13只眼视力有不同程度提高,黄斑区出血吸收并停止反复出血,随访3～6个月,病情均无加重迹象.其中20只眼行荧光素眼底血管造影和光学干涉视网膜断层扫描检查,发现有10只眼脉络膜新生血管缩小.结论:健脾化浊法中药对湿性老年性黄斑变性有一定的治疗作用.     

加减驻景方治疗单纯型高度近视黄斑出血的临床观察

目的:观察加减驻景方治疗单纯型高度近视黄斑出血的临床疗效。方法:将36例单纯型高度近视黄斑出血患者随机分为观察组和对照组,每组18例。对照组口服和血明目片治疗,观察组口服加减驻景方治疗。比较两组临床疗效。结果:观察组总有效率为94.44%(17/18),高于对照组的72.22%(13/18),差异有统计学意义(P0.05)。结论:加减驻景方治疗高度近视黄斑出血临床疗效较好,值得临床推广应用。     

和血明目片治疗湿性年龄相关性黄斑变性的临床观察

目的观察和血明目片治疗湿性年龄相关性黄斑变性(AMD)的临床疗效。方法收集符合纳入标准的湿性AMD患者99例(99只眼),随机分为治疗组50例(50只眼)和对照组49例(49只眼)。治疗组予和血明目片口服联合雷珠单抗球内注射治疗,和血明目片口服3个月;对照组予单纯雷珠单抗球内注射治疗。2组均球内注射3次,每个月1次。分别于治疗前、治疗后3个月对患者行最佳矫正视力(BCVA)、荧光素眼底血管造影(FFA)、光学相干断层扫描(OCT)和眼底照相检查,比较2组患者BCVA,黄斑区视网膜中央厚度(CRT),眼底视网膜渗漏面积、视网膜出血面积变化情况。结果 (1)BCVA:治疗3个月后,2组比较,差异有统计学意义(t=-2.423,P=0.017)。治疗前后比较,t_(治疗组)=18.610,t_(对照组)=12.718,均P=0.000,差异有统计学意义。(2)CRT:治疗3个月后,2组比较差异有统计学意义(t=-2.415,P=0.018)。治疗前后比较,t_(治疗组)=154.517,t_(对照组)=107.747,均P=0.000,差异有统计学意义。(3)视网膜渗漏面积:治疗3个月后,2组比较,差异无统计学意义(t=-0.394,P=0.694)。治疗前后比较,t_(治疗组)=9.590,t_(对照组)=10.127,均P=0.000,差异有统计学意义。(4)视网膜出血面积:治疗3个月后,2组比较,差异有统计学意义(t=-3.459,P=0.001)。治疗前后比较,t_(治疗组)=5.629,P治疗组=0.000,t_(对照组)=2.835,P对照组=0.006,差异有统计学意义。结论和血明目片联合雷珠单抗治疗湿性AMD,能更好的改善患者眼部指标,优于单独使用雷珠单抗球内注射治疗。     

中西医结合治疗老年性黄斑变性32例

为了观察综合疗法治疗老年性黄斑变性疗效,采用自拟中药处方配合静脉滴注复方丹参注射液,口服醋氮酰胺片治疗老年性黄斑变性32例.结果显示总有效率为81.48%.提示本治疗方案具有滋补肝肾,益气明目作用,中西医结合治疗,确能促进吸收,提高疗效.     

复明片和活血明目片治疗糖尿病性视网膜病变黄斑部脉络膜厚度变化趋势的比较研究

目的:对复明片和活血明目片治疗影响糖尿病性视网膜病变患者黄斑部脉络膜厚度的变化趋势进行比较研究。方法:糖尿病性视网膜病变患者60例,分为复明片组和活血明目片组和对照组,每组20例,3组都进行降血糖联合视网膜激光光凝术治疗。在此基础上复明片组和活血明目片组分别口服复明片和活血明目片进行治疗。对病人治疗前以及治疗后黄斑中心凹下脉络膜厚度进行记录,同时对病人黄斑区视网膜神经上皮厚度和最佳矫正视力进行记录,对黄斑区视网膜神经上皮厚度、黄斑中心凹下脉络膜厚度、最佳矫正视力的改变情况进行比较分析,比较各组病人的鼻侧睫状后动脉的血流动力学参数以及两组患者治疗后的疗效。结果:复明片组和活血明目片组治疗后,黄斑中心凹下脉络膜厚度以及黄斑区视网膜神经上皮厚度与对照组进行比较,都有所下降,但活血明目片组的厚度更低。最佳矫正视力与对照组相比,有明显改善,活血明目片组效果更佳;复明片组和活血明目片组治疗后,PSV和EDV指数与对照组相比均有所提升,活血明目片组指数更高,且两组的疗效均有很大提升,活血明目片组疗效更佳,差异均有统计学意义(P 0. 05)。结论:复明片以及活血明目片治疗糖尿病性视网膜病变患者都具有一定的效果,黄斑中心凹下脉络膜厚度以及黄斑区视网膜神经上皮厚度均有所下降,最佳矫正视力得到改善,PSV和EDV指数均有所提升,但活血明目片的效果更佳。     

明目地黄丸联合玻璃体腔内注射雷珠单抗治疗非增殖期糖尿病视网膜病变伴黄斑水肿临床研究

目的：观察明目地黄丸联合玻璃体腔内注射雷珠单抗治疗非增殖期糖尿病视网膜病变伴黄斑水肿的临床疗效。方法：选取90例肝肾阴虚型非增殖期糖尿病视网膜病变伴黄斑水肿患者，随机分为对照组和观察组各45例。对照组给予玻璃体腔内注射雷珠单抗治疗。观察组在对照组基础上加用明目地黄丸治疗。2组均治疗3个月。对比2组临床疗效，治疗前后评定中医证候积分，检测视功能、黄斑中心视网膜厚度、黄斑视网膜体积、眼底检查相关指标、实验室检查指标[中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）、单核细胞趋化蛋白-1 (MCP-1)、血管内皮生长因子（VEGF）、晚期糖基化终末产物（AGEs）]。观察治疗期间患者的不良反应发生情况。结果：治疗3个月后，临床疗效总有效率观察组95.24%，对照组80.95%,2组总有效率比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。2组中医证候积分均较治疗前降低（P<0.05），观察组中医证候积分低于对照组（P<0.05）。2组最佳矫正视力均较治疗前改善，黄斑视网膜体积、黄斑中心视网膜厚度值均较治疗前下降（P<0.05），观察组最佳矫正视力、黄斑视网膜体积、黄斑中心视网膜厚度值均低于...     

可明胶囊与六味地黄汤在治疗年龄相关性黄斑变性中的疗效对比分析

目的:观察可明胶囊与六味地黄汤对湿性年龄相关性性黄斑变性(AMD)的临床疗效.方法:确诊为AMD患者55例74只眼,分为两组,治疗组采用可明胶囊治疗,对照组采用六味地黄汤治疗.观察治疗前后对患者的视力、眼底、Amsler方格表.结果:两组治疗后视力均有不同程度提高,但治疗组在黄斑区水肿和渗出,出血吸收,停止反复出血等方面优于对照组,好转率治疗组为86.8%,对照组为36.0%.结论:中成药可明胶囊药与六味地黄汤相比对湿性年龄相关性黄斑变性的治疗效果更佳.     

复方血栓通胶囊联合和血明目片治疗眼底出血临床研究

目的：观察复方血栓通胶囊联合和血明目片治疗眼底出血的疗效。方法：83例随机分为对照组40例和观察组43例,两组均用复方血栓通胶囊治疗,观察组加用和血明目片治疗。结果：观察组总有效率高于对照组（P<0.05）。治疗后观察组出血吸收时间、渗出吸收时间及水肿吸收时间均短于对照组（P<0.05）。治疗后观察组全血低切黏度、纤维蛋白原、全血高切黏度均低于对照组（P<0.05）。结论：复方血栓通胶囊联合和血明目片治疗眼底出血可提高临床疗效,且安全。     

凉血化瘀方治疗湿性老年性黄斑变性临床观察

目的:观察凉血化瘀方治疗湿性老年性黄斑变性患者临床疗效。方法:26例(42只眼)湿性老年性黄斑变性患者,给予凉血化瘀方治疗,治疗1月。分别于治疗前后采用国际标准视力表、眼压测量仪、眼底彩照、荧光素眼底血管造影、光学相干断层扫描(OCT)对患者视力状况进行评价。结果:治疗后第1、2、3、6月随诊患者视力改善总有效率分别为95.24%、92.86%、90.48%、90.48%,各时间段的总有效率比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后6月患者黄斑区视网膜厚度基线、黄斑区总容积基线均低于治疗前,与治疗前比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:凉血化瘀方治疗湿性老年性黄斑性患者临床疗效明显,能改善患者视力,延缓病情的发展。     

中药治疗湿性老年性黄斑变性临床观察

目的观察凉血化瘀法对湿性老年性黄斑变性(age-related macular degeneration,AMD)的临床疗效.方法确诊为湿性AMD患者46例78只眼,观察治疗前后对患者的视力、眼底照相、荧光素眼底血管造影、OCT检查情况.结果62只眼治疗后视力有不同程度提高,黄斑区出血吸收并停止反复出血,随访4个月～2年,病情均无反复,视力0.15～0.3,其中31例患者51只眼行荧光素眼底血管造影和OCT检查,发现有39只眼脉络膜新生血管缩小,总有效率53.2%.结论中医药对AMD有较好的治疗作用,但尚需科学设计、长期随访.     

化瘀明目丸治疗老年性黄斑变性31例41只眼疗效观察

目的观察中药化瘀明目丸治疗老年性黄斑变性的临床疗效。方法 2009年1月至2012年12月在我院眼科诊断为阴虚血瘀型AMD患者31例41只眼,干性20只眼,湿性21只眼,予口服我院自行研制的化瘀明目丸,疗程半年,观察疗效。结果 31例(41只眼)患者中,显效5只眼,进步22只眼,无效14只眼,总有效率65.85%。干性20只眼,显效4只眼,进步13只眼,无效3只眼,有效率85.00%;湿性21只眼,显效1只眼,进步9只眼,无效11只眼,有效率47.61%。干性的疗效好于湿性,差异有统计学意义(c2=4.21,P=0.03)。干性AMD患眼治疗前后视力差异有统计学意义(c2=3.37,P=0.04),湿性患眼治疗前后差异无统计学意义(c2=2.91,P=0.29)。结论化瘀明目丸对老年性黄斑变性有一定治疗效果,对干性的疗效好于湿性。     

补肾明目胶囊治疗糖尿病性视网膜病变40例疗效观察

目的观察补肾明目胶囊治疗肝肾阴虚兼血瘀型糖尿病视网膜病变(DR)患者的临床疗效。方法将80例肝肾阴虚兼血瘀型DR患者随机分为治疗组和对照组各40例,治疗组口服补肾明目胶囊,每次3.0 g,每日3次;对照组口服导升明胶囊,每次0.5 g,每日3次。两组均以4周为1个疗程,连续治疗3个疗程。两组增殖型DR患者根据病情进行眼底激光治疗2~3次。观察两组患者治疗后中医症状疗效及视力、眼底变化。结果中医症状疗效治疗组总有效率为90.00%,对照组为67.50%,视力疗效治疗组总有效率为88.75%,对照组为70.00%,眼底病变疗效治疗组总有效率为87.50%,对照组为70.00%,治疗组均优于对照组(P0.05或P0.01)。结论补肾明目胶囊治疗肝肾阴虚兼血瘀型DR患者有较好效果,能提高视力,促进眼底出血及渗出的吸收。